老年综合评估和老年综合征PPT课件

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从椅子上站立或坐下 需要帮助
1
不能起床
0
如厕20（20/10如/20厕大、小便
无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所
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疾感病管官理 功能评估
视力：问题、Snellen视力表 听力：问题、测听力
2020/10/20
认 知 和 认知和心理评估 心 理 评 估
2020/10/20
痴呆
• 患病率：>65岁,每增5岁↑1倍；＞85岁，＞45% • 筛查 Mini-cog MMSE
活动能力和跌倒 日常生活能力 感官功能 认知及心理
2020/10/20
功 能 评 估 躯体功能评估
躯体功能 评估
日常生活 能力评估
ADL
Katz Index 6 分 2020/10/20
IADL
Lawton 8分
跌倒风险 评估
Get-up and go test ，平衡 和步态评估等
老年人日常生活能力评估
超过80岁老年人
2020/10/20
老不年常同见问场题 所评估侧重点不同：
住院患者 出院前
• 诊疗急性疾病，制定康复计划； • 评估其社会支持系统及居家环境
护理院 社区
• 关注其生活自理能力、跌倒、压疮 风险等；
关注慢性病、用药和老年综合征
2020/10/20
老不年常同见问健题 康状态评估的侧重点不同：
老年综合评估目的
诊断评估 发现问题
老有所医 老有所料 老有所归
治疗干预 解决问题
老而不病 老而少病 病而不残 残而不废
恢复其功能状态，保持自理能力，提高生命质量
2020/10/20
CGA目标人群
共病老年患者
多种老年问题或老年综合征者
因急性疾病功能下降者 经常就诊人群
不获益人群： 完全健康和 慢病终末期
老年综合评估与老年综合 征
贵州医科大学附属医院综合病房 向凝
2020/10/20
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老老年医年学 医学
老
年
综
合 评 估
老 年 综
合
征
2020/10/20
全面关注老年 人健康
以老年患者为中 心的个体化多学 科的干预措施
达到改善功能状态，提 高生活质量的目的
老年综合评估
（comprehensive geriatric assessment,CGA）
Home Safety Home Safety Checklist Checklist
• 浴室 • 卧室 • 客厅 • 厨房 • 楼梯
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四、生 生前预嘱 前 预 嘱
内容
• A. Resucitation • B. Hospitalization • C. Feeding Tubes • D. Respirators • E. Pain Relief • F.Dialysis • G.Intravenous(IV)
收 集 资 料 收集Home Safety Checklist资料
• Step1 老年健康筛查：问卷或简单问题。 • Step2 进一步评估：病史、查体、量表。
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问卷——患者自评 问 卷 - - - - - - 患 者 自 评
疼痛
尿失禁
跌倒
营养
睡眠
抑郁
记忆力
KatzADL量表
生活能力
项
目
分
进食
进食自理无需帮助
2
需帮助备餐，能自己进食
1
进食或经静脉给营养时需要帮助
0
更衣
完全独立完成
2
（取衣、穿衣、扣扣 仅需要帮助系鞋带
1
系带）
取衣、穿衣需要协助
0
沐浴
独立完成
2
（擦浴、盆浴或淋浴 仅需要部分帮助（如背部）
1
需要帮助（不能自行沐浴）
0
移动（起床、卧床、 自如（可使用手杖等辅助器具）
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
2020/10/20
老年综合评估
( c o m（p rceohmepnreshi evnesigve rgieartiar itrcicaassssessssmmeentn,Ct ,GCAG）A
定义：
以一系列评估量表为工具，从医学问题、 躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社 会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年 患者进行全面而详细的评估——以明确可以 干预和治疗的目标。
谵妄
住院 20%， 护理院60%， ICU 80% 风险评估，诊断 CAM-IV
抑郁
• 人群：7%-10%； 患病 ： 50%左右 • 筛查：2个问题： PHQ-9， GDS
环三境和、社会环支持评境估 和社会支持评估
问 卷
•居住情况 •支持和经济情况
2020/10/20
家 访
•安全情况 •功能状态
2020/10/20
老年综合评估内容
老年生活 质量评估
生前预嘱 评估
老年综合
医学 评估
评估内容
2020/10/20
社会经济 和居家环 境评估
老年人功 能评估
一、医 医疗评估 疗 评 估
• 全面和个体化的疾病诊断 疾病 和管理
• 多重用药管理 药物
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常 见 老 老年常见问题 年 综 合 征
生活自理的 共病
• 慢病评估、老年综合征等；
自理能力下 降的
• 评估其功能状况、老年综合征、社 会支持、居家安全等；
护理院生活 不能自理
• 社会支持、居家养老等
2020/10/20
老年综合评估的意义——患者而言
2020/10/20
老年综合评估
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
2020/10/20
由老年疾病的特点决定的
为什么要评估？
多病
多药
2020/10/20
多检
多诊
老年综合评估与一般医学评估
区别
一般医学评 估： 以疾病为中 心 注重某一种 疾病的诊治
老年综合评 估： 以人为中心 注重全面功 能状况和生 命质量
2020/10/20
老年综合评估是老年医学的核心内容 和工作方法之一
Therapy
2020/10/20
老年常五见问、题 老年人生活质量评估
36项健康调查量表 欧洲五维健康量表
2020/10/20
• 活动能力 • 自我照顾能力 • 日常工作 • 学习、社会参与能
力 • 疼痛和抑郁焦虑情
绪
提纲
老年综合评估
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
2020/10/20
营养不良 慢性疼痛 尿失禁 睡眠障碍
• 在最近的6个月，您的体重有意外的 明显减轻吗？”或 MNA-Short Form
• 社区 25%～50%；护理院45%～ 89%
• 问题，数字分级和表情评估量表 • 社区：15%-30%；护理院：＞50%。 • 问题
发生率:56.7%
问题
2020/10/20
老二年常、见问老题 年人功能评估