《铁路监理规范通用表格》表

铁路建设监理统一表格式样目录第一部分施工单位向监理单位提交的报表1、工程设计技术交底会议记录铁施监－012、纪要内容铁施监－01附3、进场设备报验单铁施监－024、建筑材料报验单铁施监－035、工程分包申请表铁施监－046、单项工程开工申请报告铁施监－057、施工放线报验单铁施监－068、工程变更设计申请报告铁施监－079、延长工期申请报表铁施监－0810、复工申请报告铁施监－0911、事故报告单铁施监－1012、工程报验单铁施监－1113、工程计量证书铁施监－1214、工程计量计算单铁施监－1315、工程质量及事故情况报表铁施监－1416、年月职工伤亡事故报表铁施监－1517、月份/季度施工计划表铁施监－1618、月份/季度施工计划汇总表铁施监－1719、工程进度月报表铁施监－1820、参建人员动态月报表铁施监－1921、施工材料消耗量动态月报表铁施监－2022、重点工程主要施工机械配备动态月报表铁施监－2123、工程变更设计月报表铁施监－2224、验工计价单（季度）铁施监－23－⑴25、验工计价汇总表铁施监－23－⑵26、线段验工计价表铁施监－23－⑶27、年季月份工点完成实物量月报表铁施监－2428、项目主要实物量统计月报铁施监－2529、项目主要实物量统计年报铁施监－2630、建设项目按概（预）算章节分类统计年报铁施监－2731、索赔申报表铁施监－2832、竣工报单铁施监－2933、施工单位申报表（通用）铁施监－30工程设计技术交底会议记录编号：铁施监－01 工程名称：合同号：施工单位：出席单位出席会议人员名单建设单位设计单位质监单位监理单位施工单位注：交底会议内容及纪要见附页。

纪要内容编号：铁施监－01附主持单位及负责人：交底会议日期年月日技术交底主要内容：存在的主要问题：会议决定：纪要整理人：进场设备报验单编号：铁施监－02 工程名称：合同号：施工单位：致监理工程师：下列施工设备已按合同规定进场，请您检查签证，准予使用。

TB10402-2019铁路建设监理规范---最新表格附录A 项目监理机构工作用表表A.0.1 监理通知单表A.0.2 旁站记录表表A.0.3 工程款支付证书表A.0.4 工程暂停令表A.0.5 工程复工令表A.0.6 监理日志附录B 承包单位报审、报验用表表B.0.1 施工控制测量成果报验表表B.0.2 施工组织设计/专项施工方案报审表表B.0.3 工程开工报审表表B.0.4 分包单位资格报审表表B.0.5 主要进场人员报审表表B.0.6 进场施工机械、设备报验表表B.0.7 申请验收报验表表B.0.8 工程材料、构配件、设备报审表表B.0.9 监理工程师通知回复单表B.0.10 单位工程划分报审表（单位工程清单）表B.0.11 工程质量事故报告单表B.0.12 施工进度计划报审表表B.0.13 工程款支付报审表表B.0.14 工程复工报审表表B.0.15 费用索赔报审表表B.0.16 工程临时/最终延期报审表附录C通用表表C.0.1 工作联系单表A.0.2 索赔意向通知书备用表格会议签到表表A.0.1 监理通知单工程名称：编号：表A.0.2 旁站记录表工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号：表 A.0.3 工程款支付证书工程名称：编号：表A.0.6 监理日志xxxx监理有限责任公司XX铁路XXXX标监理站监理日志项目监理机构：xxxx监理有限责任公司XX铁路XXXXX标监理站工程项目名称：XXXXXXXXXXXXXXXXX铁路工程单位工程名称：施工承包名称: 记录时间：监理人员职业道德和纪律1.严格遵守“公平、独立、诚信、科学”的执业准则；2.在任何时候要维护国家、社会、企业的荣誉和利益；3.严格履行监理合同，保护委托单位的合法利益；4.不与被监理单位发生任何利益关系；5.坚持科学的工作态度；6.独立自主的开展监理工作；7.努力学习，不断提高监理工作水平；8.执业范围不应超越监理合同约定的监管职责范围；9.不准向施工单位透露保密的项目信息；10.不准向业主和承包单位介绍或推荐分包单位和材料供应商；11.不准接受承包单位的的礼金、礼品及各种补贴；表B.0.1 施工控制测量成果报验表工程名称：编号：表B.0.2 施工组织设计/专项施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、监理单位各1份。

铁路工程监理规范全套表格完整版
该文档包含了铁路工程监理规范的全套表格，旨在提供一套完整的工具，以指导和规范铁路工程监理的工作。

以下是该文档中包括的主要表格：
1. 工程监理计划表：用于记录铁路工程监理的计划，包括工作任务、时间安排、资源分配等内容。

2. 监理组织结构表：展示铁路工程监理组织的结构，并标明各个成员的职责和联系方式。

3. 监理工作分工表：详细描述铁路工程监理工作的分工情况，包括每个成员的具体工作内容和监理范围。

4. 检查记录表：用于记录铁路工程监理过程中的检查情况，包括检查的时间、地点、问题和处理意见等内容。

5. 报告编制表：展示铁路工程监理报告的编制要求和流程，包括报告的内容、格式和提交时间等规定。

6. 监理现场记录表：用于记录铁路工程监理现场的情况，包括监理人员的到场时间、存在的问题、处理方式等记录。

7. 监理资料整理表：详细记录铁路工程监理过程中产生的各类监理资料，包括资料的名称、编号、存档位置等信息。

以上仅为该文档中的主要表格，根据具体的铁路工程监理需要，还可以根据实际情况添加或调整其他表格。

这些表格的使用将有助
于提高铁路工程监理的效率和规范性，确保工程的顺利进行。

请注意，本文档仅供参考和使用，具体的铁路工程监理规范要
求应根据实际项目和法律法规进行具体的调整。

谢谢！。

铁路监理表格
介绍
铁路监理表格是用于记录铁路建设项目中的监理工作情况的重要文档。

通过填写和更新表格，监理人员可以全面记录和管理项目的进展、质量、安全等重要信息，以确保铁路建设的顺利进行。

表格内容
铁路监理表格可以包括以下内容：
1. 项目信息：记录项目的名称、编码、合同信息等基本信息。

2. 监理人员信息：记录参与项目监理的人员的姓名、联系方式等。

3. 工程进展：记录项目的施工进度、工期等信息。

4. 质量管理：记录项目的质量管理情况，包括质量检查、测试结果等。

5. 安全管理：记录项目的安全管理情况，包括安全事故、安全
措施执行等。

6. 变更管理：记录项目中的变更请求、变更内容、变更审批等
情况。

7. 技术问题解决：记录项目中遇到的技术问题及相关解决措施。

8. 问题和风险管理：记录项目中的问题和风险，并提供相应的
管理措施。

9. 资料管理：记录项目相关资料的收集、归档等情况。

使用方法
铁路监理表格应由专业人员进行填写和更新，并定期进行审阅
和归档。

监理人员应认真记录项目的实际情况，确保表格内容准确、完整。

同时，监理表格应与其他相关文档相互关联，以提供全面的
项目管理支持。

结论
铁路监理表格是铁路建设项目管理中的重要工具，它能够帮助监理人员全面记录和管理项目的各个方面情况。

通过认真填写和使用监理表格，可以有效提高铁路建设项目的监督和管理水平，确保项目的顺利进行。

附录A监理工作的基本表式TA类表(承包单位用表)TA1施工组织设计(方案)报审表TA2工程开工/复工申请表TA3分包单位资质报审表TA4进场施工机械、设备报验表TA5主要进场人员报审表TA6进场材料/构配件/设备报验表TA7施工测量放样报验表TA8工程报验申请表TA9工程质量事故报告单TA10__年__季度已完工程数量报审表TA11__年__季度验工计价表TA12监理工程师通知回复单TA13工程延期报审表TA14工程竣工初验报审表TB类表(监理单位用表)TBl监理工程师通知单TB2旁站监理记录表TB3工程暂停令TB4工程复工令TB5索赔审批表TC类表(各方通用表)TCl监理工作联系单TC2变更设计提议单TC3索赔申请表TC4会议签到表TA1 施工组织设计(方案)报审表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份, 监理单位、建设单位各1份。

TA2 工程开工/复工申请表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份, 监理单位、建设单位各1份。

TA3 分包单位资格报审表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份, 监理单位、建设单位各1份。

TA4 进场施工机械、设备报验单工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份, 监理单位、建设单位各1份。

TA5 主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份, 监理单位、建设单位各1份。

TA6 进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份、监理单位、建设单位各1份。

TA7 施工测量放样报验单工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式3份，承包单位2份、监理单位1份。

TA8 工程报验申请表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式3份，承包单位2份、监理单位1份。

TA9 工程质量事故报告表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

SL288-2023《铁路工程施工监理规范》全
套表格
表格一：工程施工监理合同样本
该表格为工程施工监理合同的样本，包含了合同编号、甲方与乙方的基本信息、工程项目的描述、监理服务内容和义务、合同期限等关键要素。

表格二：工程施工高级监理工程师资质证书申请表
该表格用于申请工程施工高级监理工程师资质证书，要求填写个人基本信息、教育背景、工作经历以及获得的专业资质证书等。

表格三：工程施工监理单位备案申请表
该表格用于工程施工监理单位备案申请，需要填写单位名称、注册资本、监理人员资格要求、管理体系等相关信息。

表格四：工程施工监理费用结算表
该表格用于工程施工监理费用的结算，包括监理单位名称、监理项目名称、费用明细、计量单位、单价、数量等信息。

表格五：工程施工监理项目进度计划表
该表格用于编制工程施工监理项目的进度计划，包含了工程起止日期、工作内容、完成标志、负责人等。

表格六：工程施工监理报告表
该表格用于编写工程施工监理报告，要求记录工程施工过程中的问题、风险、事故等情况，并提出改进措施和建议。

以上是SL288-2023《铁路工程施工监理规范》全套表格的简要介绍，详细内容请参阅相关文件。

表A.0.1 监理通知单工程名称：编号：表A.0.2 旁站记录表工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号：表A.0.3 工程款支付证书工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称：编号：表A.0.6 监理日志[ 监理公司项目监理机构]监理日志监理机构名称：工程项目名称：单位工程名称：施工承包名称：记录时间：监理人员职业道德和纪律1.严格遵守“公平、独立、诚信、科学”的执业准则；2.在任何时候要维护国家、社会、企业的荣誉和利益；3.严格履行监理合同，保护委托单位的合法利益；4.不与被监理单位发生任何利益关系；5.坚持科学的工作态度；6.独立自主的开展监理工作；7.努力学习，不断提高监理工作的水平；8.执业范围不应超越监理合同约定的监管职责范围；9.不准向承包单位透漏应保密的项目信息；10.不准向业主和承包单位介绍或推荐分包单位和材料供应商；11.不准接受承包单位的礼金、礼品及各种补贴。

表B.0.1 施工控制测量成果报验表工程名称：编号：表B.0.2 施工组织设计／专项施工方案报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成了工程施工组织设计/专项施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：施工组织设计专项施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日表B.0.3 工程开工报审表工程名称：编号：表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称：编号：表B.0.5 主要进场人员报审表工程名称：编号：表B.0.6 进场施工机械、设备报验表工程名称：编号：表B.0.7 申请验收报验表编号：工程名称：致：（项目监理机构）我方已完成的工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：施工试验室申请验收报验证明资料混凝土拌和站申请验收报验证明资料钢筋加工场申请验收报验证明资料小型构件预制场申请验收报验证明资料其他资料施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年月日表B.0.8 工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：表B.0.9 监理通知回复单工程名称：编号：表B.0.10 单位工程划分报审表工程名称：编号：单位工程清单工程名称：表B.0.11 工程质量事故报告表工程名称：编号：表B.0.12 施工进度计划报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据承包合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

表A.0.1监理通知单工程名称：
编号：
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

表A. 0.2旁站记录表
工程项目名称:
施工合同段: 旁站记录编号:
表A. 0.3 工程款支付证书工程名称:
编号：
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

工程名称: 编号：
工程名称: 编号：
表A. 0.6监理日志监理公司项目监理机构
监理日志
监理机构名称:
工程项目名称:
单位工程名称:
施工承包名称:
记录时间:
监理人员职业道德和纪律
1.严格遵守“公平、独立、诚信、科学”的执业准则；
2.在任何时候要维护国家、社会、企业的荣誉和利益；
3.严格履行监理合同,保护委托单位的合法利益；
4.不与被监理单位发生任彳可利益关系；
5.坚持科学的工作态度；
6.独立自主的开展监理工作；
7.努力学习，不断提高监理工作的水平；
8.执业范围不应超越监理合同约定的监管职责范围；
9.不准向承包单位透漏应保密的项目信息；
10.不准向业主和承包单位介绍或推荐分包单位和材料供应商；
11.不准接受承包单位的礼金、礼品及各种补贴。

附录C通用表
表c. o.1工作联系单
表C. 0.2索赔意向通知书
工程名称：编号：
混凝土工程旁站记录表。

表A.0.1 监理通知单工程名称：编号：表A.0.2 旁站记录表工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号：表A.0.3 工程款支付证书工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称：编号：表A.0.6 监理日志[ 监理公司项目监理机构]监理日志监理机构名称：工程项目名称：单位工程名称：施工承包名称：记录时间：监理人员职业道德和纪律1.严格遵守“公平、独立、诚信、科学”的执业准则；2.在任何时候要维护国家、社会、企业的荣誉和利益；3.严格履行监理合同，保护委托单位的合法利益；4.不与被监理单位发生任何利益关系；5.坚持科学的工作态度；6.独立自主的开展监理工作；7.努力学习，不断提高监理工作的水平；8.执业范围不应超越监理合同约定的监管职责范围；9.不准向承包单位透漏应保密的项目信息；10.不准向业主和承包单位介绍或推荐分包单位和材料供应商；11.不准接受承包单位的礼金、礼品及各种补贴。

表B.0.1 施工控制测量成果报验表工程名称：编号：表B.0.2 施工组织设计／专项施工方案报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成了工程施工组织设计/专项施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：施工组织设计专项施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日表B.0.3 工程开工报审表工程名称：编号：表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称：编号：表B.0.5 主要进场人员报审表工程名称：编号：表B.0.6 进场施工机械、设备报验表工程名称：编号：表B.0.7 申请验收报验表编号：工程名称：致：（项目监理机构）我方已完成的工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：施工试验室申请验收报验证明资料混凝土拌和站申请验收报验证明资料钢筋加工场申请验收报验证明资料小型构件预制场申请验收报验证明资料其他资料施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年月日表B.0.8 工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：表B.0.9 监理通知回复单工程名称：编号：表B.0.10 单位工程划分报审表工程名称：编号：单位工程清单工程名称：表B.0.11 工程质量事故报告表工程名称：编号：表B.0.12 施工进度计划报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据承包合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

表A.0.1监理通知单工程名称：包银铁路惠银段编号：注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

监理工程师通知回复单工程项目名称：包银铁路惠银段施工合同段：******标编号：****-*-***注:本表一式三份,项目监理机附件：附整改照片图1 图2图3 图4表A.0.2旁站记录表工程项目名称:施工合同段: 旁站记录编号:表A.0.3 工程款支付证书工程名称: 编号：注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

工程名称: 编号：注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

工程名称: 编号：注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

表A.0.6监理日志[ 监理公司项目监理机构]监理日志监理机构名称:工程项目名称:单位工程名称:施工承包名称:记录时间:监理人员职业道德和纪律1.严格遵守“公平、独立、诚信、科学”的执业准则；2.在任何时候要维护国家、社会、企业的荣誉和利益；3.严格履行监理合同,保护委托单位的合法利益；4.不与被监理单位发生任何利益关系；5.坚持科学的工作态度；6.独立自主的开展监理工作；7.努力学习，不断提高监理工作的水平；8.执业范围不应超越监理合同约定的监管职责范围；9.不准向承包单位透漏应保密的项目信息；10.不准向业主和承包单位介绍或推荐分包单位和材料供应商；11.不准接受承包单位的礼金、礼品及各种补贴。

表B. 0. 1 施工控制测量成果报验表注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

表B. 0. 2 施工组织设计/专项方案报审表注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

表B. 0. 3 工程开工报审表注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

表B. 0. 4 分包单位资质报审表注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

表B. 0. 5 主要进场人员报审表注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。

TB1监理工程师通知单
TB2旁站监理记录表
TB3工程暂停令
TB4工程复工令
TB5索赔审批表
TC1监理工作联系单
TC2 变更设计提议单
TC3 索赔申请表
TC4会议签到单
注：本表一式5份，承包单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。

TA1 施工组织设计（方案）报审表
TA2 工程开工/复工报审表
TA3 分包单位资质报审表
TA4 进场施工机械、设备报验单
2、本表一式4份、承包单位2份、监理单位、建设单位各1份。

TA5 主要进场人员报审表
TA6 进场材料/构配件/设备报验单
TA7 施工测量放样报验单
TA8工程报验申请表
注：本表一式3份、承包单位2份、监理单位一份。

TA9 工程质量事故报告单
TA12监理工程师通知回复单
TA13工程延期报审表工程项目名称：施工合同段：编号：
TA14 工程竣工和初验报审表
TA10 年季度已完工程数量报审表
填表人复核人承包单位项目经理年月日专业监理工程师年月日注：本表一式4份、承包单位2份、监理单位、建设单位各1份。

TA11 年季度验工计价表。

第二篇施工监理用表（全线通用）一、填写说明1. 表格格式要求（1）各表表头格式统一：“×××铁路”采用小三号宋粗，字距加宽至3磅，“×××（TA1）”采用小二号宋粗，字距一般采用标准间距，当表名较短时可适当加宽字间距，以长出“×××铁路”字样为原则；行距一般采用“固定值”中的22磅。

（2）表中文字：采用五号宋体字，标准间距，当为了排版需要或上下对齐时，可适当调整字间距。

行间距一般采用“固定值”中的18磅，当为了排版需要或对齐时，可适当调整行间距。

（3）表尾“注”中文字采用五号宋体字，标准间距，行间距一般采用“固定值”中的18磅。

（4）一表多用时，并列名词应用斜杠“/”分开，如：季度/月、混凝土/砂浆等。

在实际填写时，应标识具体字样或将多样字样用斜线“/”划掉，如混凝土/砂浆。

（5）监理用表纸张尺寸大小除另有特别要求外，一般采用A4纸张格式（施工用表也同样）。

2. 表格填写编号。

本篇各表的编号采用“标段名称代码－发文单位拼音第一个字母缩写－表名代码－年月日(8位)－序号(当日有几份时的顺序号)”的原则编排。

例如，隧道局于2008年12月20日报送的三都隧道施工组织设计方案的报审表,其编号应为GGTJ2-SDJ-TA1-20081220或GGTJ2--SDJ -TA1-20081220-1。

3. 表TA1可根据需要增加建设单位审核栏，对标段、重难点工程的总体方案及施工组织设计应报建设指挥部批准。

具体详见贵广公司管理办法。

4. 表TA4、TA5填写内容较多时，可以连续编排，把审查意见栏目放在最后一页上。

5. 表中签字和单位名称填写要求（1）各表中的签字须由本人签字，不得代签或加盖印章。

（2）单位名称后面有“（章）”字样的，则需加盖单位公章（可不写单位名称），没有“（章）”字样的的则仅填写单位名称（如TA8）；凡建设单位后面标注“（如需要）”字样的，则根据工作性质或指挥部规定而确定是否需要签署意见。