呼吸衰竭试题

呼吸衰竭试题
一、A1型题
1.Ⅱ呼吸衰竭根据以下何种分类：( D )D 按血气分析结果
2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg
3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:D
A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg
B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg
C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg
D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg
E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg
4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法：
A 缺氧不伴二氧化碳潴留
B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加
C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低
D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致
E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致
5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的正确说法：
A 缺氧伴二氧化碳潴留
B 为肺泡通气不足所致
C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重
D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致
E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS 等所致
6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：
A 广泛胸膜增厚
B 支气管肺炎
C 肺结核
D 弥慢性肺间质纤维化
E 慢性阻塞性肺疾病
7.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确：
A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭
B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留
C PH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡
D HCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果
E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关8.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg,
BE=-3mmol/L,提示：
A 正常范围
B 呼吸性碱中毒
C 呼吸性酸中毒
D 代谢性碱中毒
E 代谢性酸中毒
9.下列哪项说法不正确：
A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力
B 正常人PaO2为80～100mmHg
C 当PaO2 <80mmHg时即为缺氧
D PaO2 <60mmHg为呼吸衰竭
E PaO2 ≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭
10.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：
A 弥漫性肺间质纤维化
B 肺炎
C 肺水肿
D 慢性阻塞性肺疾病
E 急性呼吸窘迫综合征
11.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为
A 1～2 L/min
B 4～5 L/min
C 5～6 L/min
D 6～7 L/min
E >8 L/min
12.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：
A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂
B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳
C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳
D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想
E 对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂
13.下列哪项不符合ARDS表现：
A PaO2 <60 mmHg
B 氧合指数>300
C 早期PaCO2 <35 mmHg
D 呼吸频率>35次/分
E 肺内分流增加
14.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：
A 口鼻面罩无创通气
B 持续低流量给氧
C 静脉应用呼吸兴奋剂
D 鼻饲饮食
E 应用镇静剂治疗
15.下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：
A 心、肝、肾功能受损是不可逆的
B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留
C 临床上均可出现精神神经症状
D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg
16.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：
A 增加通气量
B 减少呼吸功的消耗
C 可改善换气功能
D 对心衰低血压患者有益
E 可以纠正缺O2、CO2潴留
17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者
作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：
A 合并意识障碍
B 气道分泌物多且有排痰障碍
C 有极大呕吐误吸可能
D 轻、中度神志尚清醒的患者
E 全身状态差、疲乏明显
18.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法正确：
A 呼吸兴奋剂可增加通气量
B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗
C 能使患者神志清醒
D 有利于咳嗽反射
E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：
A PH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠
B PH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠
C PH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠
D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠
E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠
20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压
70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg 此时下列哪项不适用：
A 纠正低血压
B 抗菌素治疗
C 持续低浓度给氧
D 呼吸机正压通气
E 呼吸兴奋剂
21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑：
A I型呼吸衰竭
B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病
C 急性脑炎
D 急性呼吸窘迫综合征
E 脑血管意外
三、A3型题
男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。

22.最有可能的诊断是什么：
A 急性呼吸窘迫综合征
B 支气管哮喘伴肺部感染
C 中毒性脑病
D I型呼吸衰竭
E Ⅱ型呼吸衰竭
23.入院后应立即予以哪项处理：
A 高浓度持续面罩给氧
B 低浓度间断吸氧
C 应用5%酸氢钠溶液
D 尼可刹米
E 给予常规抗生素
24.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：
A 气管切开+人工通气
B 高浓度给氧
C 持续低浓度给氧
D 气管插管+人工通气
E 大剂量呼吸兴奋剂
参考答案
1.D
2.D
3.D
4.ABCD
5.ABCD
6.E
7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE 13.B 14E 15.ABDE16.D 17.D18.ACDE 19.D 20.D 21.B 22.E 23.D 24.D
急性呼吸窘迫综合征试题
1、ARDS的病理变化包括：
A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张
2、引起ARDS的直接危险因素是：
A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤
3、下列那种疾病导致ARDS的发病率最高：
A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒
4、ARDS一般在发病（）小时出现症状。

A 6-12
B 12-24
C 24-48
D 7-12
E 4-8
5、ARDS时X线示大片状阴影是哪期：
AⅡ期BⅠ期CⅢ期DⅣ期E以上均不是
6、ARDS最常见的死亡原因是：
A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼吸机相关性肺炎
7、ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。

A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不对填空题
1、ARDS的病理基础包括（）、（）。

2、ARDS的主要症状有（）、（）、（）。

3、ARDS时血气分析结果是（）、（）、（）。

4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有
（）和（）时忌用。

5、Ⅱ型呼吸衰竭时氧流量是（）氧浓度是（）。

答案：
一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C
二、1、肺毛细血管损伤通透性增加
2、原发病症状进行性呼吸窘迫
吸气费力
3、Pao2↓ PaCO2↓ PH↑
4、败血症严重呼吸道感染
5、
1-2L/min 25%-29%
一、A1题型
二、1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是
三、A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPa
四、B.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPa
五、C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa
六、D.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPa 七、E.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa
八、2.呼吸衰竭最主要的临床表现是
九、A.呼吸费力伴呼气延长
十、B.呼吸频率增快
十一、C.呼吸困难与发绀
十二、D.神经精神症状
十三、E.双肺有大量湿啰音
十四、3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
十五、A.通气／血流>0．8
十六、B.通气／血流<0．8
十七、C.弥散功能障碍
十八、D.肺动一静脉样分流
十九、E.肺泡通气不足
二十、4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是
二十一、A.慢性支气管炎
二十二、B.阻塞性肺气肿
二十三、C.气管异物
二十四、D.膈肌麻痹
二十五、E.ARDS
二十六、5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是
二十七、A.通气不足
二十八、B.通气／血流比例失调
二十九、C.肺动一静脉样分流
三十、D.弥散障碍
三十一、E.氧耗量增加
三十二、6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是
三十三、A.pH
三十四、B.PaC02
三十五、C.BE
三十六、D.AB
三十七、E.SB
三十八、
三十九、PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。

四十、BE:参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）四十一、实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。

标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.
四十二、AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。

降低提示代谢性酸中毒。

升高提示代谢性碱中毒。

四十三、SB：21-25mmol/L。

降低提示代谢性酸中
毒。

升高提示代谢性碱中毒。

四十四、
四十五、7.肺弥散功能障碍最常出现
四十六、A.Pa02正常，PaC02上升
四十七、B.Pa02下降，PaC02上升
四十八、C.Pa02正常，PaC02正常
四十九、D.Pa02正常，PaC02下降
五十、E.Pa02下降，PaC02正常或下降
五十一、8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据五十二、A.气短
五十三、B.头痛
五十四、C.发绀
五十五、D.高血压
五十六、E.昏迷
五十七、9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为
五十八、A.严重肺通气功能障碍
五十九、B.严重肺动一静脉样分流
六十、C.通气／血流比例增大
六十一、D.肺弥散功能障碍
六十二、E.耗氧量增加
六十三、【答案解析】肺动-静脉样分流：六十四、由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。

因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。

分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。

六十五、10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是
六十六、A.不必给氧
六十七、B.给高浓度氧(50％以上)
六十八、C.给低浓度氧(25％一30％)
六十九、D.间断给氧
七十、E.给氧浓度可稍高(40％)
七十一、【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度(40％)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。

七十二、11.肺性脑病狂躁不安的处理是
七十三、A.必要时可用吗啡、杜冷丁
七十四、B.可给大量安定
七十五、C.不宜用水合氯醛保留灌肠
七十六、D.可用大量的奋乃静肌注七十七、E.重点改善通气功能
七十八、12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病七十九、A.呼吸性碱中毒
八十、B.胸外伤引起肺通气量减少
八十一、C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
八十二、D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
八十三、E.慢性肺心病引起呼吸衰竭
八十四、13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者
八十五、A.轻中度神志尚清，能配合的患者
八十六、B.病情严重，神志清，不合作的患者
八十七、C.昏迷的患者
八十八、D.呼吸道有大量分泌物的患者
八十九、E.需长期机械通气支持的患者
九十、14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是
九十一、A.呼吸频率增加，每分钟大于28次
九十二、B.肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低
九十三、C.氧合指数(Pa02／Fi02)<300
九十四、D.肺内分流量减少
九十五、E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
九十六、
九十七、15.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是
九十八、A.PaC02升高、pH升高、血钾升高
九十九、B.PaC02升高、pH降低、血钾升高
一○○、C.PaC02升高、pH降低、血氯升高
一○一、D.PaC02升高、pH升高、血氯降低
一○二、E.PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常一○三、16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅
一○四、A.应用糖皮质激素
一○五、B.雾化吸人祛痰剂
一○六、C.大量补液
一○七、D.应用快速利尿剂
一○八、E.帮助患者翻身拍背
一○九、17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型
一一○、A.心源性肺水肿
一一一、B.神经性肺水肿
一一二、C.中毒性肺水肿
一一三、D.复张性肺水肿
一一四、E.渗透性肺水肿
一一五、18.呼吸衰竭最主要的临床表现是
一一六、A.呼吸费力伴呼气延长
一一七、B.呼吸频率增快
一一八、C.呼吸困难与发绀
一一九、D.神经精神症状
一二○、E.双肺大量湿啰音
一二一、19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
一二二、A.给予祛痰药促进排痰
一二三、B.给予可待因止咳
一二四、C.给予支气管解痉药
一二五、D.必要时做气管插管吸痰
一二六、E.必要时做气管切开吸痰
一二七、20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是
一二八、A.动脉血氧分压低于60mmHg
一二九、B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
一三○、C.pH值低于7.35
一三一、D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L
一三二、E. BE<-2.3mmol／L
一三三、21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是
一三四、A.浅而快
一三五、B.浅而慢
一三六、C.深而快
一三七、D.深而慢
一三八、E.不规则
一三九、22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是
一四○、A.PA02<6．65kPA,PAC02>8．OkPA
一四一、B.PA02<7．32kPA，PAC02>7．32kPA 一四二、C.PAO2<8．OkPA,PAC02>6．65kPA
一四三、D.PA02<9．3kPA,PAC02>5．32kPA
一四四、E.PA02<6．32kPA,PAC02>9．3kPA
一四五、23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
一四六、A.通气／血流>0.8
一四七、B.通气／血流<0.8
一四八、C.弥散功能障碍
一四九、D.肺动-静脉样分流
一五○、E.肺泡通气不足
一五一、24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是
一五二、A. Pa02升高、pH升高、血钾升高
一五三、B. Pa02升高、pH降低、血钾升高
一五四、C. Pa02升高、pH降低、血氯升高
一五五、D. Pa02升高、pH升高、血氯降低
一五六、E. Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常一五七、2.50岁男患，慢性咳嗽20余年。

现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。

PaC02>70mmHg．有神经精神症状，最合适的诊断是
一五八、A.呼吸衰竭
一五九、B.DIC
一六○、C.代谢性酸中毒
一六一、D.肺性脑病
一六二、E.心力衰竭
一六三、3.某患慢性咳嗽8年。

有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。

气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC02 66mmHg，Pa0252 mmHg．如何改善该息的缺氧
一六四、A.立即吸人高浓度的氧
一六五、B.间歇吸入纯氧
一六六、C.立即呼气末正压人工呼吸
一六七、D.低浓度持续给氧
一六八、E.用双氧水静脉内给氧
一六九、4.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多发房性早搏，血气分析，Pa02 55mmHg，PaC02 75mmHg．pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是
一七○、A.心得安
一七一、B.异搏定
一七二、C.乙胺碘呋酮
一七三、D.西地兰
一七四、E.5％碳酸氢钠
一七五、6.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。

查pH7．30。

Pa02 40mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L．血钾3．8mmol／L。

血浆渗透压280mmol／L。

此意识障碍原因为
一七六、A.肾功能衰竭
一七七、B.低血钠症
一七八、C.低渗血症
一七九、D.低血钾症
一八○、E.肺性脑病
一八一、7.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。

次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是一八二、A.肺心病并感染性休克
一八三、B.肺心病并肺性脑病
一八四、C.肺心病并急性脑血管病
一八五、D.肺心病并DIC
一八六、E.肺心病并消化道出血
一八七、8.男，64岁。

胆结石术后5天突发呼吸困
难l小时，有COPD史20余年。

查体：BP 110／80mmHg端坐呼吸。

烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。

该患者呼吸困难最可能的原因是并发
一八八、A.急性呼吸窘迫综合征
一八九、B.急性左心衰竭
一九○、C.继发肺部感染
一九一、D.自发性气胸
一九二、E.右心衰竭
一九三、10.慢性肺心病患者。

血气分析结果是：pH 7．43，PaC02 73mmHg，BE-2mmol／L。

HC03-46mmol/L。

血气结果应诊断为
一九四、A.呼酸+代碱
一九五、B.呼碱+代碱
一九六、C.呼酸+代酸
一九七、D.呼碱+代酸
一九八、E.失代偿性代碱
一九九、12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。

入院查神志清晰，动脉血气分析：Pa02 4kPa （30mmHg），PaCo2 8kPa（60mmHg）。

吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析：PaCo2 9.3kPa （70mmHg），PaCO2 10.6kPa。

本例病情恶化的原因最可能是
二○○、A.感染加重
二○一、B.心力衰竭加重
二○二、C.气道阻力增加
二○三、D.氧疗不当
二○四、E.周围循环衰竭
二○五、15..肺性脑病狂躁不安的处理是
二○六、A.必要时可用吗啡，哌替啶
二○七、B.可用大量地西泮
二○八、C.不宜用水合氯醛保留灌肠
二○九、D.可用大量奋乃静肌注
二一○、E.应重点改善通气功能
二一一、2.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。

查体：浅昏迷。

呼吸困难。

口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP l70／110mmHg．双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR l28次／分，节律不整，肝略大。

下肢浮肿(士)
二一二、(1).你的主要诊断
二一三、A.冠心病，心衰，心律失常
二一四、B.高血压病，脑出血
二一五、C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭
二一六、D.呼吸衰竭，肺性脑病二一七、E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰
二一八、(2).该患者下列哪项检查对诊断最重要
二一九、A.床头胸片
二二○、B.床头心电监测
二二一、C.血液肾功离子测定
二二二、D.动脉血气分析
二二三、E.头部CT检查
二二四、(3).该患者抢救中需特别注意的是
二二五、A.通畅呼吸道
二二六、B.大量快速利尿剂
二二七、C.迅速纠正心律失常
二二八、D.强心利尿扩血管综合措施
二二九、E.足量的止血药物及脑保护措施
二三○、(4).该患者经抢救治疗后意识一度清醒。

随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因二三一、A.呼酸合并代碱
二三二、B.颅内出现新的出血灶
二三三、C.心衰加重
二三四、D.肺部炎症
二三五、E.血压波动
二三六、。