心脏电除颤

第三节
• 心脏电除颤
除颤（defibrillation，D）
除颤是用除颤器向病人胸廓放电或直接作用于心 脏，达到有效抢救心脏骤停病人目的的一种方法 。 室颤----除颤 3min内进行除颤；
1.一般情况选用非同步电除颤； 2.单向波除颤首选360J,双向波150-200J； 3.电极的位置：前尖位：右侧锁骨下方、左侧腋
其与患者皮肤紧密接触，双手同时按下放电按扭进行放电(图3)。 7.放电后观察：放电后立即观察患者心电示波，了解除颤效果。如
除颤未成功，可再次除颤，同时寻找失败原因，并采取相应措 施。
图2 充电
图3 放电
(三) 结 束 步 骤
1.操作完毕，切断电源；将能量开关回 复至零位；擦干患者胸前、电极板的电 极膏，电极板放回原处。
(二) 影响电除颤成功率的因素 (三) 对于选择性同步电复律者的注意事项
图4 常规位置
图5 后前位置
胸外电击除颤电极板的安放位置安使用（一）除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救 准备。
（二）注意操作安全，除颤器工作时输出电压可达数 千伏之高，即使一个小小的疏忽也将会造成很大危 险。因此，操作者一定要沉着冷静，保证操作安全。
2.置患者于舒适体位；监测记录患者心 率、心律；遵医嘱用药；整理床单位， 清理用物。
应用方法
(一) 正确放置电极板 1．常规位置：左手电极板放置于患者右侧锁骨 下方，右手电极板放置于患者左侧腋前线5～6肋 间(图4)。 2．后前位置：左手电极板放置于患者左侧肩胛 骨下方，右手电极板放置于心前区,即左侧乳头下 方。电极板需全部与皮肤紧贴(图5)。
前线5-6肋间；前后位：右锁骨下方、背部左肩 胛下
除颤器
(一) 准 备 步 骤
.环境准备 .用品准备 .患者准备 .仪器准备
（二）操作步骤实践
1.患者配合：患者平卧于绝缘木板床，取仰卧位或右侧卧位，解开 上衣，暴露胸腹部。
2.打开主机：操作者站在患者右侧，连接心电导联线，打开除颤器 电源开关，启动心电仪监测患者心电图。
.充电不应过早 .电极板盐水纱布以浸湿不滴水为宜 .电击时任何人不得接触患者及病床，以免触电 .使用前及使用过程中均应注意检查和排除故障
3.选择电复律方式：根据患者情况选择心脏电复律方式。心搏骤停、 室颤选用非同步电除颤；房扑、室上性心动过速等心律失常选 用同步电复律。
4.电极处理：在电极板表面涂以适量导电糊或加用盐水浸湿的纱布 垫，保证电极板与患者皮肤接触良好。
5.电能量设定及充电：选择所需电能量，对除颤器进行充电(图2)。 6.放电除颤：将电极板置于患者胸部正确位置，施加适当压力，使