第9讲耳鼻咽喉解剖生理[可修改版ppt]

二、鼻的生理
（一）呼吸功能 1 调温：丰富的血管 2 调湿：丰富的腺体（每天
1000ml） 3 清洁：鼻毛过滤、粘液毯、
溶菌酶、喷嚏反射。
二、Байду номын сангаас的生理
（二）嗅觉功能：起识别、报警、 增进食欲、影响情绪等作用。
（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增 加声音力度，使其响亮、华丽。
（四）反射功能： 喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸
喉咽部
上：会厌上缘 下：接食管（环状软骨下缘，第 六颈椎处） 两侧：梨状窝 会厌谷：舌根与会厌间，异物存 留
咽淋巴环
内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁 桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤 泡等组成。
外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、 颌下、颏下等）
腭扁桃体：隐窝——表面6-20向深部的 凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织 及结缔组织小梁，外有被膜包裹。
二、咽的生理
㈠ 吞咽 ㈡ 呼吸 ㈢ 共鸣与构语 ㈣反射功能：吞咽反射、呕吐反射 ㈤ 免疫：扁桃体能产生淋巴细胞、吞 噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保 护作用。 ㈥ 调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放
第四节 喉
一．应用解剖 喉位于颈前正中，舌骨下方， 上通喉咽，下接气管。
喉软骨
1．会厌软骨：形如树叶，舌面粘膜 下组织疏松，炎症时易肿胀。
鼻腔
外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。 上鼻道——后筛开口。 中鼻道——上颌、前筛、额窦开口。 其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称 窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。 下鼻道——鼻泪管开口、上颌窦穿刺 部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出 血好发处。
鼻腔
总鼻道：鼻腔外侧壁与中隔之 间的裂隙。
嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间的 裂隙。
喉的神经
↗ 喉上N → 内支：喉粘膜感觉
迷走 N
↘ 外支：环甲肌运动
↘喉返N ：除环甲肌外的喉内肌，
右侧绕锁骨下A，左侧绕主A弓，行程长， 易受伤。
中耳
2、鼓窦：介于鼓室与乳突之间 的最大气房，出生时已存在。
3、乳突：小气房，生后发育。
中耳
4、咽鼓管：起于鼓室前壁，向 前、向内、向下行，止于鼻咽侧壁。
婴幼儿特点：短、宽、平，故 易患中耳炎。
内耳
骨迷路：半规管、前庭、耳蜗。 膜迷路：膜半规管、椭圆囊、 球囊和膜蜗管。
二、生理
1、外耳：收集声波，判断声源， 传音与扩音。
鼻腔
１、鼻前庭：前鼻孔——鼻阈。 皮肤覆盖，有鼻毛、皮脂腺、汗 腺，易发疖肿。 鼻阈（鼻内孔）：鼻前庭皮肤与 鼻粘膜交界处的弧形隆起。
鼻腔
２、固有鼻腔：鼻阈——后鼻孔 顶壁：筛板，与颅前窝相隔。 底壁：硬腭，与口腔相隔。 内壁：即鼻中隔。其前下方（利 特尔区）是鼻出血的好发部位，因 此处有动脉丛、粘膜薄及易受挖鼻 外伤。
2、中耳：传音、扩音。 3、咽鼓管：调节中耳气压、引 流、消声、防止逆行感染。 4、内耳：耳蜗——听觉
半规管、前庭——平衡觉
第二节 鼻
一、应用解剖 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。
外鼻
1．外形名称：鼻尖、鼻根、鼻背、 鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。
2．特点： （1）在面部位置首当其冲，易受外 伤。 （2）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵 窦相通，感染易向颅内扩散。
第9讲耳鼻咽喉解 剖生理
外耳
1．耳郭：弹性软骨+皮肤。 2．外耳道：外1/3为软骨部，富毛 囊、皮脂腺、耵聍腺，易生疖肿。内2/3 为骨部。 检查外耳道 成人：向后上外牵拉
小儿：向后下外牵拉
中耳
中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳 突组成。
1、鼓室：外耳道与内耳之间， 六壁，内容3个听小骨、2肌肉、1神 经。外壁主要为鼓膜。
第三节 咽
一．咽的应用解剖 咽为位于颈部正中的上宽下窄 的肌膜管道。上起颅底，下至第六 颈椎平面。分鼻咽、口咽、喉咽三 部分
鼻咽部
前：后鼻孔
下：通口咽
顶壁：颅底
交界处有
后壁：第1、2颈椎 腺样体
侧壁：咽鼓管咽口、园枕、咽 隐窝（为鼻咽癌好发部位）。
口咽部
软腭游离缘——会厌游离缘 咽峡的围成：腭垂、软腭后缘、 腭舌弓、腭咽弓及舌根。
鼻腔粘膜
1 嗅区粘膜：鼻顶、上鼻甲内侧 及相应的鼻中隔上部。
2 呼吸区粘膜：嗅区以下部分。 粘膜内有丰富的腺体和血窦构成海 绵状组织，在病理状态下可反射性 膨胀。其纤毛摆动朝向鼻咽部。
鼻窦
1 根据开口分组： 前组鼻窦——上颌、前筛、额窦。 后组鼻窦——后筛、蝶窦。 2 上颌窦特点：腔大口小 、底低口 高 、与765︱567牙根紧邻，故最易 产生炎症。
2．甲状软骨：最大，左右四边形软 骨板在中线融合，男性锐角——喉结 。
3．环状软骨：戒指状，唯一的环形 软骨，对维持呼吸通畅极为重要。
4．杓状软骨：成对，形如三角锥体， 司声带运动。
喉腔
1．声门上区：声带以上部分。有喉 前庭、室带（假声带）、喉室。
2．声门区：声带及前、后联合。 声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。 3．声门下区：声带以下。婴幼儿此 区粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，造 成呼吸困难。