道路危险货物运输车辆审验登记表

单位：年月日序号车型车牌号吨位技术等级营运证号货物名称驾驶员资格证号押运员资格证号标志灯编号安全防护器材消防器材接地线防火罩GPS安全卡轮胎磨损承运人责任险标志灯牌告示备注11 重型罐式货车豫A68190 12 一级831016800 汽油郑书欣4101831050302001265 郑明灿4101011030008000179 41010195-0612 重型罐式货车豫A68236 12 一级831016806汽油田洪建4101831050205005926 平爱明4101011030008000181 41010150-0913 重型罐式货车豫A71100 12 一级831016802 汽油王根生4105001010106015762 屈秋婷4101001030208000178 41010196-0614 重型罐式货车豫A98992 18 一级410101009118 汽油岳红亮4101001050111003387 蔡超卫4101001030111002563 41010302-0715 重型罐式货车豫AL0029 18 一级410101004230 汽油张红涛4101831050204003667 常伟4101001030111002564 41010199-0616 中型罐式货车豫AB0758 2.5 一级410101028711 汽油吕国献4101051050204000714 杨海亮4101011030008000177 41010198-0617 中型罐式货车豫AL3858 2.5 一级410101028710 汽油李长运4101001050112000781 宋令伟3717281030011006654 41010200-0618 重型半挂牵引车豫AL0018 一级410101003629 汽油郭东恒4101001050112000804 崔天和4105001030008000613 41010194-06重型罐式半挂车豫AH166挂30 一级410101003627 汽油郭东恒4101001050112000804 崔天和410500103000800061319 重型半挂牵引车豫AL0019 一级410101003628 汽油田行福4101001060112000790 赵晓辉4101001030013001105 41010203-06重型罐式半挂车豫AH155挂30 一级410101003632 汽油田行福4101001060112000790 赵晓辉410100103001300110520 重型半挂牵引车豫AL0038 一级410101003631 汽油张宗瑞4101001040111002557 刘志权4101001030111002565 41010202-06重型罐式半挂车豫AH131挂30 一级410101003630 汽油张宗瑞4101001040111002557 刘志权410100103011100256521 重型半挂牵引车豫AJ1708 一级410101020358 汽油常学彬4101831050204002385 郭素卫4101001030112000496 41010197-06重型罐式半挂车豫AH352挂31.7 一级410101020359 汽油常学彬4101831050204002385 郭素卫410100103011200049622 重型半挂牵引车豫AL1718 一级410101020356 汽油刘保川4101001060112000789 陈广明4101001030111002562 41010138-09重型罐式半挂车豫AH356挂31.7 一级410101020355 汽油刘保川4101001060112000789 陈广明410100103011100256223 重型半挂牵引车豫AJ1738 一级410101020360 汽油周红伟4101001050112000459 郅建敏4101011030008000078 41010139-09重型罐式半挂车豫AH357挂31.7 一级410101020357 汽油周红伟4101001050112000459 郅建敏410101103000800007824 重型半挂牵引车豫AJ1729 一级410101041128汽油赵冬洋4101821050302002807马金超4101001030112000385 41010204-06重型罐式半挂车豫AH605挂33.2一级410101041131汽油赵冬洋4101821050302002807马金超4101001030112000385单位：年月日序号车型车牌号吨位技术等级营运证号货物名称驾驶员资格证号押运员资格证号标志灯编号安全防护器材消防器材接地线防火罩GPS安全卡轮胎磨损承运人责任险标志灯牌告示备注25 重型半挂牵引车豫AJ1739 一级410101041124汽油田富立4101001050112001036 常学彬410100103011200039341010237-09重型罐式半挂车豫AH600挂33.2一级410101041171汽油田富立4101001050112001036常学彬410100103011200039326 重型半挂牵引车豫AJ1759 一级410101041127汽油郭文凯4101001030112000845段彦平410500103010900001941010205-06重型罐式半挂车豫AH599挂33.2一级410101041130汽油郭文凯4101001030112000845段彦平410500103010900001927 重型半挂牵引车豫AJ1079 一级410101041126汽油马金超4101831050202001271王超红410100103011200086341010236-09重型罐式半挂车豫AH589挂33.2一级410101041170汽油马金超4101831050202001271王超红410100103011200086328 重型半挂牵引车豫AJ1379 一级410101041129汽油郭素卫4101001050111002558李新峰410500103011100073241010136-09重型罐式半挂车豫AH598挂33.2一级410101041125汽油郭素卫4101001050111002558李新峰4105001030111000732。

江西省道路营运车辆审验登记表
以下各栏内容为运输经营者填写业户名称（盖章）经济类型地 址联系人经营许可证号赣交运管许可 字 号
联系电话道路运输证号 赣交运管 字 号
车辆类型车辆号牌号牌颜色厂牌型号
核定吨(座)位或牵引总质量
车辆尺寸
长: 毫米宽: 毫米高:
毫米
经营范围
以下各栏内容为运管机构填写审验车辆类型
审核内容审核意见
结论
签章
车辆基本状况二级维护
经营行为普通货车
规费缴纳客车类型等级定位系统或行驶记录仪安装使用情况
应急处理器材和安全防护设施设备安装使用情况车辆标志灯、牌(线路牌)等设施安装使用情况危险车辆罐体质量检验情况
客车和危货车辆附加
承运人责任保险
审验有效期至：年月日
运管机构审核部门意见
（签章）
年月日
（签章）
年月日
备
注。

道路运输车辆年度审验登记表
道路运输车辆年度审验填写说明
“经济类型”按国有、集体、私营、个体、联营、股份制、外高投资、港、澳、台以及其他经济分类；
“经营许可证号”填写经营许可证上后12位阿拉伯数字；
“车辆类型”填写车辆厂牌型号；
“吨（座）位”填写行驶证上的核定的载质量或载客数；
“车辆尺寸”按车辆出厂合格证填写外廓长宽高尺寸；
“备注”填写危险货物和其他需要填写的内容；
“车辆技术等级”及“车辆类型等及”填写最近一次车辆等级评定结果；
“车辆技术档案”填写是否按规定格式建档和填写，是否齐全，二级维护是否按规定进行；
“行画记录仪安装”仅对规定必须安装的车辆审验是否安装使用；
“上年度违章记录”依据道路运输证副证内容填写上年度道路运
输违章记录；
“承运人责任险购买情况”及“规费缴纳情况”填写购买保险或足额缴纳运输管理费的到期日期；
“审验结论”填写合格或不合格，并注明审验有效期。

道路危险货物运输Array经营业户审验表（年度）填报说明：本表由道路危险货物运输经营业户填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理机构审核。

一、申请人基本信息：业户名称负责人姓名经济类型注册地址电话邮编营业执照号注册资本万元年营业收入万元职工总人数持从业资格证人数分支机构个名称：经营范围：(请在□打“√”并在注明项别，不注的视为无)第1类: 爆炸品□第2类:气体□第3类:易燃液体□第4类:易燃固体、易于自燃的物质、遇水放出易燃气体的物质□第5类：氧化性物质和有机过氧化物□第6类：毒害品和感染性物品□第7 类:放射性物质□第8类:腐蚀性物质□第9类:杂项危险物质和物品类□二、提供材料：1、道路危险货物运输车辆信息表（见附件一）；2、道路危险货物运输持证人员信息表（见附件二）；3、设施、设备信息表（见附件三）4、经营许可证及复印件；5、运输的危险货物类别、项别及运营方案；6、驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的从业资格证和驾驶人员的驾驶证、三年以上安全驾驶经历证明及其复印件以及一年以上有效劳动合同；7、具有停车场地、专用停车区域和安全防护、环境保护、消防设施设备证明材8、专用车辆运输危险货物时需随车携带的“道路运输危险货物安全卡”；9、专用车辆按规定投保的道路危险货物运输承运人责任险复印件；10、取得安全评估资质证书的安全评估机构提供的安全评估报告。

11、有关安全生产管理制度文本；12、非经营性道路危险货物运输单位除提供上述资料外还应提供：（1）省级以上安全生产监督管理部门颁发的《危险化学品登记证》；（2）能证明科研、军工、通用民航等企事业单位性质或者业务范围的有关材料；（3）特殊运输需求的说明材料。

三、声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。

我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路危险货物运输许可将被撤销，我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》、《道路危险货物运输管理规定》及其它有关道路危险货物运输法规、规章的规定。