《外科护理》第十五章 第一节 腹外疝病人的护理
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腹外疝病人的护理PPT课件
外科护理学
第十五章 腹外疝病人的护理
【教学要求】
❖ 掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义； ❖ 掌握腹股沟疝的临床表现和护理措施 ❖ 熟悉腹外疝的病因、临床分类、腹股沟疝的处理
原则 ❖ 了解腹股沟区的解剖概要、直疝三角的解剖要点 ❖ 了解其他腹外疝
第一节 概述
一、基本概念
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部Leabharlann Baidu
直疝三角 ❖ 内边：腹直肌外缘 ❖ 外边：腹壁下动脉 ❖ 底边：腹股沟韧带
三、腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 ：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降
鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊
（2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发 育不全
五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
❖ 平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力
2.活动：
❖ 不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动； ❖ 年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当
指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内 环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为 腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。
❖ 腹股沟直疝 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接 由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。以老 年男性多见。
二、解剖概要——直疝三角
第十五章 腹外疝病人的护理
【教学要求】
❖ 掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义； ❖ 掌握腹股沟疝的临床表现和护理措施 ❖ 熟悉腹外疝的病因、临床分类、腹股沟疝的处理
原则 ❖ 了解腹股沟区的解剖概要、直疝三角的解剖要点 ❖ 了解其他腹外疝
第一节 概述
一、基本概念
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部Leabharlann Baidu
直疝三角 ❖ 内边：腹直肌外缘 ❖ 外边：腹壁下动脉 ❖ 底边：腹股沟韧带
三、腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 ：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降
鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊
（2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发 育不全
五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
❖ 平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力
2.活动：
❖ 不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动； ❖ 年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当
指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内 环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为 腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。
❖ 腹股沟直疝 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接 由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。以老 年男性多见。
二、解剖概要——直疝三角
腹外疝病人护理课件
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、 股疝、切口疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括先天性腹膜壁 层缺损、腹膜鞘突闭锁不全、腹壁薄 弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
当腹腔内压力增高时，腹腔内的脏器 或组织在压力作用下向压力较低的区 域突出，形成腹外疝。
临床表现
症状
病情监测
密切监测病人的生命体征，如体 温、脉搏、呼吸等。注意观察腹 部症状及体征的变化，及时发现
并处理异常情况。
并发症预防
预防肠梗阻、肠穿孔等并发症的 发生。对于可能发生并发症的高 危病人，应加强病情观察和护理
，及时采取干预措施。
健康教育
向病人及家属介绍腹外疝的疾病 知识和护理要点，提高病人的自 我管理和预防意识。指导病人定 期进行复查，以便及时发现和处
包括早期活动、腹部肌肉锻炼、日常生活活动训 练等，应根据病人的具体情况制定个性化的康复 计划。
康复训练的注意事项
在康复过程中，应注意避免剧烈运动、重体力劳 动，避免咳嗽、便秘等增加腹压的因素。
出院后随访与自我监测
出院后随访的重要性
定期随访有助于及时发现和处理术后并发症，提供必要的护理指 导，确保病人恢复良好。
实验室检查与影像学检查
血常规检查
了解患者白细胞计数是否正常 ，排除感染的可能。
腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、 股疝、切口疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括先天性腹膜壁 层缺损、腹膜鞘突闭锁不全、腹壁薄 弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
当腹腔内压力增高时，腹腔内的脏器 或组织在压力作用下向压力较低的区 域突出，形成腹外疝。
临床表现
症状
病情监测
密切监测病人的生命体征，如体 温、脉搏、呼吸等。注意观察腹 部症状及体征的变化，及时发现
并处理异常情况。
并发症预防
预防肠梗阻、肠穿孔等并发症的 发生。对于可能发生并发症的高 危病人，应加强病情观察和护理
，及时采取干预措施。
健康教育
向病人及家属介绍腹外疝的疾病 知识和护理要点，提高病人的自 我管理和预防意识。指导病人定 期进行复查，以便及时发现和处
包括早期活动、腹部肌肉锻炼、日常生活活动训 练等，应根据病人的具体情况制定个性化的康复 计划。
康复训练的注意事项
在康复过程中，应注意避免剧烈运动、重体力劳 动，避免咳嗽、便秘等增加腹压的因素。
出院后随访与自我监测
出院后随访的重要性
定期随访有助于及时发现和处理术后并发症，提供必要的护理指 导，确保病人恢复良好。
实验室检查与影像学检查
血常规检查
了解患者白细胞计数是否正常 ，排除感染的可能。
腹外疝病人的护理1
2.无张力疝修补术：是利用人工合成网片材料，在无 张力的情况下进行疝修补术，该方法最大的优点是 材料易于获得，创伤小，术后下床早、恢复快，但 人工材料毕竟属于异物，都有潜在的排异和感染危 险。
3.经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成 纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩 小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点。
（五）治疗原则
• 以手术治疗为主
第二节 腹股沟疝
一、腹股沟斜疝 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环 （深环）突出，向内、向下、向前斜行经 过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅 环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝， 是最多见的腹外疝。
（一）临床特点
• 易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其 他症状。常在站立行走咳嗽或用力时出现肿块，肿块 多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。如病人平 卧休息或用手将肿块推送向腹壁回纳而消失。回纳后 检查时以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、 腹壁软弱、此时嘱病人咳嗽，并不出现疝块，如果一 旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。疝内容 物若为肠袢（pan），肿块柔软、光滑，叩之呈鼓声， 且常在肠袢回入腹腔时发出咕噜声；如为大网膜，则 肿块坚硬，叩之呈浊音，回纳缓慢。
（二）治疗原则
股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此， 一旦确定为股疝，应及时手术治疗。
第四节 其他腹外疝
3.经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成 纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩 小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点。
（五）治疗原则
• 以手术治疗为主
第二节 腹股沟疝
一、腹股沟斜疝 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环 （深环）突出，向内、向下、向前斜行经 过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅 环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝， 是最多见的腹外疝。
（一）临床特点
• 易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其 他症状。常在站立行走咳嗽或用力时出现肿块，肿块 多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。如病人平 卧休息或用手将肿块推送向腹壁回纳而消失。回纳后 检查时以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、 腹壁软弱、此时嘱病人咳嗽，并不出现疝块，如果一 旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。疝内容 物若为肠袢（pan），肿块柔软、光滑，叩之呈鼓声， 且常在肠袢回入腹腔时发出咕噜声；如为大网膜，则 肿块坚硬，叩之呈浊音，回纳缓慢。
（二）治疗原则
股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此， 一旦确定为股疝，应及时手术治疗。
第四节 其他腹外疝
腹外疝病人的护理
三、病理解剖-典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容-物和疝外被盖四部分组成。-疝环：-■疝突向体表的门户-疝内容 -冬疝囊：-壁层腹膜经疝环向外突出的囊-状结构-冬疝内容物-■进入疝囊的腹内脏器或组织：-小肠、大网膜-? 外被盖-图35-7先天性腹股沟斜疝-·疝囊以外的各层组织
★四、临床分类-可复程度、血供情况-若腹内脏器成为疝囊-易复性疝-容易回纳（最常见）-壁的一部分时，称滑性疝-唯复性疝-不能或不能完全回纳，不引起严重症状-大网膜-嵌顿性疝-疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤 ）-绞窄性疝-不能回纳，出现动脉血运障碍-疝燕-逆行性嵌顿疝
睾丸下降与鞘膜的形成-所突到件-慎快的交-收要帕突-卓丸引帮-肉现乾
先天性因素-后天性因素-脐周围的腹壁是可能-发生疝的薄弱环节-胚胎期睾丸-下降形成一-鞘突，婴儿-出生后即 -行闭锁，如-腹股沟区域也是薄-末闭锁就成-弱点易发生腹股沟-为先天性斜-疝的疝囊。-腹膜鞘状突末闭-腹壁 弱缺损
Indirect Inguinal Hernia-Loop of bowel-Ductusvasdefer ns,testicular vessels-entering hernial sac-and genita branch of genitofemoral nerve-entering spermatic cor -Neck of hemial sac-Inferior epigastric-Origin of-int rnal spermatic-fascia from-transversalis fascia at-de p inguinal ring-Peritoneum-Extraperitoneal-Transversa is fascia-Hook retracting transversus-abdominis muscl -Deep inguinal ring-Hook retracting internal-oblique uscle-External-Hook retracting external-oblique apone rosis-Cremaster-muscle and-Superficial-Inguinal ringntemal spermatic-Hernial sac-燃-Ductus vasdeferens and vessels of spermatic cord
第十五章 1 腹外疝的护理
护理措施
（4）其他观察处理
如术后病人出现急性腹膜炎或有排尿困难、血尿、 尿外渗表现时，可能为术中肠管损伤或膀胱损伤， 应及时报告医生处理。
护理措施
（四）心理护理
向病人及其家属解释腹外疝的发病原因和诱发因 素、手术治疗的必要性和手术治疗原理以及复发 预防的有效措施，消除其紧张情绪和顾虑。若病 人希望用无张力补片修补，应向其介绍补片材料 的优点和费用等。对于非手术治疗者，应鼓励病 人耐心配合。
护理评估
（五）治疗要点及反应
腹外疝一般应及早采用手术治疗。1岁以内的患儿， 随着生长发育，腹壁肌逐渐增强，腹外疝可望自愈， 可暂时采用压迫疝环的方法，如腹股沟斜疝用棉束带 包扎压迫(图15-2) ，避免疝内容物脱出，予以观察。 年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可佩戴特 制的疝带，或用其他压迫方法，阻止疝内容物脱出。
发病机制及分类
2．腹内压力增高
是腹外疝形成的重要诱因。慢性咳嗽、便 秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿 经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原 因。正常人虽时有腹内压增高情况，但若 腹壁强度正常，则不致于发生疝。
发病机制及分类
（二）病理解剖
1．疝环
2．疝囊
3．疝内容物
4．疝外被盖
发病机制及分类
护理措施
（2）饮食
术后6～12小时可进流质，逐步改为半流质、普食 。
外科护理学试题及答案解析-腹外疝病人的护理
腹外疝病人的护理-1
一、A1
1、腹股沟直疝多见于
A、年老体弱者
B、儿童
C、青壮年
D、女性
E、各年龄、性别无区别
2、腹外疝内容物最常见的是
A、阑尾
B、盲肠
C、小肠
D、大网膜
E、膀胱
3、腹外疝的疝环是指
A、腹部薄弱或缺损处
B、疝囊颈部
C、疝内容物突出的部分
D、壁腹膜的一部分
E、疝外被盖组织
4、腹外疝最重要的发病原因是
A、慢性咳嗽
B、长期便秘
C、排尿困难
D、腹壁有薄弱点或腹部缺损
E、经常从事导致腹腔内压增高的工作
5、腹外疝嵌顿是指
A、所有不能回纳的腹外疝
B、内容物与疝囊粘连的腹外疝
C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D、肠管成疝囊一部分的腹外疝
E、所有回纳后又复发的腹外疝
6、切口疝最常见的发病原因是
A、营养不良
B、切口感染
C、切口血肿
D、术后咳嗽、腹胀
E、放置引流物时间过长
7、构成腹外疝疝囊的是
A、脏腹膜
B、壁腹膜
C、腹壁肌肉
D、腹壁筋膜
E、腹壁皮肤
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】腹股沟直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年。
【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。
【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】疝环是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。
【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
4
【正确答案】 D
【答案解析】腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项A、B、C、E均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。
外科护理学第十五章 胃肠疾病病人的护理
1
第十五章 胃肠疾病病人的护理 第一节 腹外疝病人的护理
（一）A1型题
1.哪种腹外疝必须紧急手术治疗
A.易复性疝
B.难复性疝 C 滑动性疝 D 绞窄性疝 E 嵌顿性疝 2.腹外疝的疝囊是由哪种组织形成
A 脏腹膜
B 壁腹膜
C 腹壁肌肉
D 腹壁筋膜
E 腹壁皮下组织 3.多见于老年男性的腹外疝是
A 腹股沟斜疝
B 股疝
C 腹股沟直疝
D 脐疝
E 切口疝 4.腹外疝手术后护理，哪项部妥
A 仰卧位
B 切口置沙袋压迫
C 及时处理便秘
D 鼓励早下床活动
E 控制咳嗽 5.腹外疝最常见的疝内容物是
A 小肠和大网膜
B 盲肠和大网膜
C 盲肠和阑尾
D 乙状结肠
E 膀胱 6.多发生于中年妇女的腹外疝是
A 腹股沟斜疝
B 腹股沟直疝
C 股疝
D 脐疝
E 切口疝 7.单纯疝囊高位结扎术主要用于哪个年龄段的腹外疝病人
A 老年男性
B 青壮年男性
C 半岁以下婴幼儿
D 少年儿童
E 中年妇女 8.绞窄性疝是指
A 疝内容与疝囊有粘连
B 疝内容物脱出后不易回纳
C 疝嵌顿后内容物血循环碍
D 疝内容物由腹壁瘢痕处突出
E 压迫内环后疝内容不再突出 9.直疝的特点是
A 多见于中年妇女
B 疝囊狭小，容易嵌顿
C 外观呈小的半球形
D 不会进入阴囊
E 疝块可位于腹股沟韧带下方 10.多见于男性青少年、儿童的疝是
A 腹股沟斜疝
B 腹股沟直疝
C 股疝
D 脐疝
E 切口疝 11.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别点是
A 疝块的大小
B 触痛的严重程度
C 有无肠梗阻症状
D 脱出时间的长短
E 疝内容物有无血液循环障碍 （二）A2型题
12.病人男性，17岁。右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查见右侧腹股沟内侧包块，有明显压痛，右下腹局部呈轻度肌紧张及反跳痛，此时最适宜的处理是
《外科护理》第十五章第一节腹外疝病人的护理ppt课件
保持舒适
提供舒适的环境，保持病 人体位舒适，避免剧烈运 动和重体力劳动。
观察病情
密切观察病人的症状和体 征，如疼痛、肿胀等，及 时发现并处理异常情况。
术前护理
术前准备
协助医生完成术前检查和 准备工作，如备皮、药物 过敏试验等。
心理护理
与病人及其家属沟通，解 释手术的必要性和手术过 程，缓解病人的紧张和焦 虑情绪。
临床表现
症状
腹外疝的常见症状包括腹股沟或阴囊部出现肿块、坠胀感、 疼痛等。肿块在站立或用力时出现，平卧时可消失或回纳； 坠胀感和疼痛在行走、用力、咳嗽等情况下加重。
体征
腹外疝的体征主要包括肿块、疼痛和局部压痛。肿块呈囊性 感，可随腹压变化而增大或缩小；疼痛和局部压痛在腹压增 高时加重，在平卧或休息时可缓解。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹壁强度降低常见 于先天性发育不全、手术切口感染、外伤、炎症等；腹内压增高常见于慢性咳嗽 、习惯性便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。
发病机制
当腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织在压力作用下向压力较低的区域移动，若 腹膜壁层存在薄弱或缺损，则脏器或组织可突破壁层突出到腹腔以外，形成腹外 疝。
总结词
提高治疗依从性
详细描述
向病人说明治疗的重要性和必要性， 指导病人正确配合治疗，提高治疗效 果。
《外科护理》腹外疝病人的护理
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
5 完善术前准备
1 术前2周停止吸烟。 2 服用阿司匹林药物的病人术前7日停药。 3 练习卧床排便和使用便器。 4 皮肤准备：按规定范围严格备皮,对会阴部、阴囊皮肤的准备更要 仔细,既要剃尽阴毛又要防止剃破皮肤,术前嘱患者沐浴。 5 灌肠和排尿：术前晚灌肠,清除肠内积粪,避免术后便秘、腹胀而 诱发疝的复发。进手术室前,嘱病人排尽尿液,预防术中误伤膀胱。
1岁以内的患儿,随着生长发育,腹壁肌逐渐增强,疝可望自 愈,可暂时采用棉线束带或绷带压迫腹股沟深环,防止疝块 突出,并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
6个月内的婴儿脐疝在回纳疝块后,用大于脐环外包纱布 的硬币或小木片抵住脐环,然后用胶布或绷带加以固定勿 使移动,此法疗效较好。
护理评估
处理原则
1 非手术疗法
若经直疝三角向前突出者,称为腹股沟直疝 。
护理评估
1 腹股沟斜疝
多见于儿童及青壮年男性
易复性斜疝
主要表现为在腹内压增高时,腹股沟区出现疝块,疝块呈 梨形或椭圆形,并可进入阴囊或大阴唇,平卧或用手向腹 腔推送时,疝块可向腹腔回纳。
病人除在腹股沟区有肿块和偶有胀痛外,无其他症状。
护理评估
1 腹股沟斜疝
临床类型
嵌顿性疝
疝环较小而腹内压骤然升高时,疝内容物可强行扩张 疝环而进入疝囊,并被弹性回缩的疝环卡住,使疝内容 物不能回纳腹腔,称为嵌顿性疝。
胃肠疾病病人的护理ppt课件
43/179
治疗要点与反应：瘢痕性幽门梗阻
经充分术前准备后行胃大部切除术，彻 底解除梗阻。
44/179
择期手术病人的术前准备
饮食宜少量多餐，给高蛋白、高热量、富
含维生素、易消化及无刺激性的食物。
其他同腹部外科术前一般护理。
45/179
急性穿孔病人的术前准备
基本原则和方法同急性腹膜炎的术前护理。
36/179
身体状况：急性大出血
主要表现为急性呕血及柏油样便（黑便）。 根据临床表现可评估失血的程度： 出血量达50~80ml的即可出现柏油样便，突然大量 出血即出现呕血；如果十二指肠溃疡出血量大而迅 猛，可出现色泽较鲜红的血便。 短期内失血量超过400ml时，病人出现早期休克表 现；而当失血量超过800ml时，可出现典型休克表 现。
37/179
身体状况：瘢痕性幽门梗阻
病人有长期的溃疡病史，突出症状是呕吐， 常发生在晚间或下午，呕吐量大，多为不含 胆汁、带有酸臭味的宿食 上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音 呈低氯、低钾性碱中毒表现
38/179
辅助检查：内镜检查
胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检 查方法，可明确溃疡部位，并可在直视 下取活组织行幽门螺杆菌检测及病理学 检查 若有溃疡出血可在胃镜下止血治疗
当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩
张疝环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡
腹外疝病人的护理
劳动或腹内压增高时进入疝囊，平卧、 休息或用手轻推即可回纳入腹腔。 临床上最常见，俗称“疝气”。
难复性疝
疝内容物不能或不能完全被回纳入腹 腔的疝，其内容物大多数是大网膜。
特点：无论病人是腹内压增高情况下， 还是平躺、用手回纳疝块，疝均不消 失。
原因：常因疝内容物反复疝出，表面 受摩擦而与疝囊发生粘连所致。
腹股沟斜疝：指腹腔内脏器或组织经腹壁 下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出， 向内、向下、向前经过腹股沟管，穿出腹 股沟浅环（外环）向体表突出者进入阴囊。
---小儿和青壮年发病率高，男：女为15：1。
腹股沟直疝：指腹内脏器通过直疝三角突 出而形成的疝。
---多发生于老年人，男性多见。
（一）病因
护理
预防腹内压增高的因素 ---保暖防受凉刺激，指导病人咳嗽时用手掌按压， 保护切口；保持大便通畅，必要时给予通便处理， 避免用力排便；保持排尿通畅，及时处理尿潴留。 预防并发症： 切口感染—一般为无菌手术，若绞窄性疝行肠切 除、肠吻合术，切口易感染。 阴囊水肿—丁字托将阴囊托起或小垫枕抬高 脏器损伤—膀胱
可进入阴囊
不进入阴囊
椭圆或梨形
半球形，基底较宽
回纳后压住深环 疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动
难复性疝
疝内容物不能或不能完全被回纳入腹 腔的疝，其内容物大多数是大网膜。
特点：无论病人是腹内压增高情况下， 还是平躺、用手回纳疝块，疝均不消 失。
原因：常因疝内容物反复疝出，表面 受摩擦而与疝囊发生粘连所致。
腹股沟斜疝：指腹腔内脏器或组织经腹壁 下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出， 向内、向下、向前经过腹股沟管，穿出腹 股沟浅环（外环）向体表突出者进入阴囊。
---小儿和青壮年发病率高，男：女为15：1。
腹股沟直疝：指腹内脏器通过直疝三角突 出而形成的疝。
---多发生于老年人，男性多见。
（一）病因
护理
预防腹内压增高的因素 ---保暖防受凉刺激，指导病人咳嗽时用手掌按压， 保护切口；保持大便通畅，必要时给予通便处理， 避免用力排便；保持排尿通畅，及时处理尿潴留。 预防并发症： 切口感染—一般为无菌手术，若绞窄性疝行肠切 除、肠吻合术，切口易感染。 阴囊水肿—丁字托将阴囊托起或小垫枕抬高 脏器损伤—膀胱
可进入阴囊
不进入阴囊
椭圆或梨形
半球形，基底较宽
回纳后压住深环 疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动
腹外疝
直疝三角
直疝三角（Hesselbach 三角， 海氏三角）是由腹壁下动脉、 腹直肌外侧缘、腹股沟韧带三 者之间形成的一个三角区。
该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖， 且腹横筋膜比周围薄，故易发 生疝
由该处发生的疝称为腹股沟直 疝。
发病机制
发病机制
临床表现
典型的腹股沟疝的临床表现是腹股沟区有一突出的肿块， 站立或咳嗽时出现，平卧后消失。疝内容物回纳后用手指 紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出 现，出现者即为直疝。
难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。 嵌顿性疝临床上表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，
平卧或用手推送不能使疝块回纳，并有明显触痛。 绞窄性疝的临床症状多较严重，可发生疝外被盖组织的急
性炎症及肠袢坏死穿孔，严重者可发生脓毒症。
腹股沟斜疝直疝的鉴别
鉴别项目
腹股沟斜疝
发病年龄
多见儿童及青状年
3.结合病情提出相应护理诊断？
4.若需做手术，请写出术前准护理措施？
早施行手术治疗，但对半岁以内婴幼 儿、年老体弱或伴并有严重疾病不能 耐受手术者，可采用非手术疗法。其 方法是：用棉带、疝带或其他的压迫 方法，阻止疝内容物突出。
2.手术治疗 是治疗腹外疝最有的方法。常
用的手术方式有：（1）疝囊高位结扎术，是治 疗婴幼儿腹外疝最常用的手术方法；
（2）疝修补术 是在疝囊高位结扎术的
腹外疝病人的护理
腹外疝病人的护理
疝：体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位。
腹外疝：腹内器官或组织推挤壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。
腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
疝内容物以小肠最为多见，大网膜次之。
一、病因及分类
（一）病因
主要原因：腹壁强度降低和腹内压力增高。
（二）分类
易复性
疝
凡疝内容物很容易回纳入腹腔
难复性
疝
疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内
嵌顿性疝疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，
将内容物卡住，不能回纳
绞窄性疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减
少，最后导致全阻断
二、临床表现
（一）腹股沟斜疝
易复性斜
疝
病人平卧休息用手将肿块推送向腹腔回纳而消失难复性斜
疝
除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳
嵌顿性疝疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳；肿块紧张发硬，明显触痛；自行回纳的机会较少；症状逐步加重，不及时处理——绞窄性疝
绞窄性疝症状多较严重，因疝内容物发生感染，严重者可发生脓毒症；但在肠袢坏死穿孔时，可因疝内压力骤降而使疼痛暂时有所缓解，不可当作是病情好转
（二）腹股沟直疝
斜疝与直疝的区别
鉴别要点斜疝直疝
发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年
突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形椭圆或梨形半球形回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出
精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关