伤残赔偿私了协议书

受伤一次性赔偿私了协议书受伤一次性赔偿私了协议书（通用25篇）随着社会不断地进步，我们用到协议书的地方越来越多，签订协议书能够最大程度的保障自己的合法权利。

那么相关的协议书到底怎么写呢？下面是店铺收集整理的受伤一次性赔偿私了协议书（通用25篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

受伤一次性赔偿私了协议书1甲方：________身份证号：_____乙方：_____身份证号：________就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。

甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币________元(大写：________)。

2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付________元，余款元待乙方带给甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。

3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和职责。

乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与资料，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方(盖章)签字：________乙方(手印)签字：________________年____月____日________年____月____日受伤一次性赔偿私了协议书2甲方(用人单位)：_______________乙方(工亡职工近亲属)：配偶：_____(姓名)，身份证号码：__________；父亲：_____(姓名)，身份证号码：__________；母亲：_____(姓名)，身份证号码：__________；长子女：_____(姓名)，身份证号码或出生日期：__________；次子女：_____(姓名)，身份证号码或出生日期：__________；乙方系甲方工亡职工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____时_____分许，(填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形)，经抢救无效死亡。

工伤私了协议书范本5篇篇1工伤私了协议书范本甲方：（单位名称）法定代表人或负责人：（姓名）地址：（单位地址）乙方：（受益人姓名）身份证号码：（身份证号码）居住地址：（居住地址）鉴于甲方是乙方因工作受伤的雇主，甲乙双方经友好协商，就工伤私了事宜达成如下协议：一、事故经过1. 事故发生于（日期），地点为（事故发生地点），经医院诊断为（病因），鉴定为（工伤与否）。

2. 甲方已向乙方支付了工伤医疗费用及一定期限的康复费用，具体金额为（金额）元。

二、工伤私了金额1. 双方协议将工伤私了金额定为（金额）元，此金额包括已支付的医疗费用及康复费用。

2. 乙方确认收到工伤私了金额，并同意不再要求甲方承担任何进一步的经济赔偿责任。

三、各方权利义务1. 乙方保证不再向甲方要求任何形式的赔偿或索赔。

2. 甲方承诺配合医院及相关部门为乙方提供必要的医疗服务及康复帮助。

3. 如乙方因工伤产生的后续问题，应与甲方友好协商解决，如协商不成，应依法通过司法途径解决。

4. 本协议自双方签字生效，有效期为（期限），届时协议自动失效。

四、协议生效方式1. 本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字生效。

2. 本协议经甲乙双方签字盖章后生效，签字日期为（日期）。

甲方（单位名称）：__________ 乙方（受益人姓名）：__________法定代表人或负责人：（签字）签字：日期：（日期）日期：（日期）以上为甲乙双方就工伤私了事项的协议，如无异议，自双方签字生效。

备注：此为示例模板，具体协议内容应根据实际情况进行调整。

篇2工伤私了协议书范本甲方（劳动者）：姓名：单位(公司)：职务：身份证号：电话号码：地址：乙方（用人单位）：单位(公司)：法定代表人：联系电话：地址：根据《中华人民共和国劳动法》的相关规定，甲方与乙方协商并达成一致意见，自愿签署本工伤私了协议书，具体内容如下：一、事故经过甲方于××年××月××日在乙方单位工作期间受伤，经医院诊断为工伤，造成甲方身体部位受损。

工伤私了协议书范本6篇篇1工伤私了协议书范本一、甲、乙双方经过友好协商，就甲方发生的工伤事故进行私了，并达成如下协议：二、事故概况：甲方（职工姓名：XX，职工号：XX）于XXXX年XX月XX日在乙方公司（公司名称：XX）工作时，因XXX原因导致工伤事故发生，经医院诊断属于工伤。

三、赔偿协议：1、乙方公司承诺按照国家有关法律法规和公司规定，对甲方的工伤事故进行赔偿，并承担相关责任。

2、乙方公司将支付给甲方的一次性工伤医疗补助金为XXXX元，用于甲方的医疗治疗费用。

3、乙方公司将支付给甲方的工伤医疗期工资补偿金为XXXX元，用于甲方在医疗期间的基本生活保障。

4、乙方公司将支付给甲方的伤残赔偿金为XXX元，用于补偿甲方因工伤事故导致的伤残。

5、乙方公司将支付给甲方的一次性伤情评定费为XXX元，用于补偿甲方进行伤残评定的费用。

6、乙方公司将支付给甲方的一次性伤残补助金为XXX元，用于补偿甲方因工伤事故导致的伤残。

7、乙方公司将支付给甲方的一次性精神损害抚慰金为XXX元，用于抚慰甲方的精神损害。

四、其他约定：1、甲、乙双方承诺不向任何第三方披露此协议内容，对协议内容保密。

2、如发生任何争议，甲、乙双方应通过友好协商解决，若协商无果，则提交仲裁机构进行裁决。

3、此协议自双方签字生效，有效期为XXX年。

甲方（签字）：___________ 乙方（公司盖章）：___________ 日期：___________篇2工伤私了协议书范本特别提示：本协议书仅供参考，具体修改以双方实际签署协议书为准。

《工伤私了协议书》甲方（公司名称）：___________法定代表人（负责人）：___________联系电话：___________地址：___________乙方（员工姓名）：___________身份证号：___________联系电话：___________住址：___________鉴于：乙方因工作事故导致受伤，造成了一定的医疗费用和经济损失，甲方与乙方在平等自愿、协商一致的基础上，就工伤私了事项达成如下协议：一、协议事项1. 甲方同意支付乙方因工作事故导致的医疗费用，共计___________元，支付方式为___________，支付时间为___________。

私了一次性赔偿协议书范本(10篇)私了一次性赔偿协议书范本【篇1】甲方：__乙方：__乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情基本痊愈，经双方友好协商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议：一、x月x日，乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。

现双方对善后及赔偿事宜经充分协商，一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币__万元整(￥__元)。

二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。

三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。

四、本协议签订后，任一方违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。

五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。

六、本协议一式一份，甲乙双方各执一份，见证单位河南澳博律师事务所存档一份。

甲方：__x月x日乙方：__x月x日私了一次性赔偿协议书范本【篇2】甲方：刘某，男，__年10月5日出生，住河南省……，电话：……，身份证号：__;乙方：北京……有限责任公司，住所地为北京市朝阳区……，法定代表人：刘……。

针对甲方于__年11月5日在北京市朝阳区__村因不慎摔伤导致骨折一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下：一、赔偿金额1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币元(大写：元整)以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共元(大写：元整)。

赔偿私了协议书模板大全（13篇）赔偿私了协议书模板（精选篇1）甲方（赔偿义务人）：_________身份证编号：__________________乙方（赔偿权利人）：_________身份证编号：__________________乙方于______年______月______日过街时被甲方骑自行车撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，______交警______局调节为双方各负一半责任。

为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。

如造成乙方残疾，乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。

2、经医院检查，治疗方案为：保守疗法，目前经______医院急诊科诊断需治疗三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：______元人民币。

（大写：______人民币）。

3、因甲方造成乙方骨折，丧失劳动能力，退休返聘为______：每月工资：______人民币。

（大写：______人民币）。

4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：______元。

5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复查，由此产生的费用（医疗检查费、护理费、交通费、营养费）由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%。

6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%。

7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，经______市交警______局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

交警______局一份。

甲方签字：__________________乙方签字：__________________见证单位：__________________时间：______年______月______日赔偿私了协议书模板（精选篇2）甲方：________________乙方：________________为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：一、乙方被甲方聘为职工，________年________月________日乙方在工作时因自己不慎受伤。

工伤私了协议书范本3篇篇1甲方（受伤职工）：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系方式：XXXXXXXXXXX乙方（用人单位或相关责任人）：XXX身份证号码（或统一社会信用代码）：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX联系方式：XXXXXXXXXXX鉴于甲方在乙方工作期间遭受工伤事故，经双方友好协商，就相关赔偿事宜达成如下协议：一、事故概述双方共同确认，甲方在乙方工作期间发生工伤事故，具体日期为XXXX年XX月XX日。

甲方受伤部位及程度为__________。

经过治疗后，甲方身体状况已趋于稳定。

二、赔偿原则1. 乙方愿意对甲方因工伤产生的相关费用进行赔偿。

2. 赔偿项目包括：医疗费用、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、一次性伤残补助金等。

3. 双方同意，赔偿金额共计人民币（大写）_________________________元整，（小写）￥______元。

三、赔偿支付方式及期限1. 乙方应在本协议签订后XX个工作日内，向甲方支付赔偿款项。

2. 赔偿款项支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户行：_________________________账户名：_________________________账号：_________________________3. 乙方应按照约定时间足额支付赔偿款项，如因特殊原因不能按时支付，需提前与甲方沟通，并征得甲方同意。

四、保密条款1. 双方应严格保密本协议内容，不得对外泄露。

2. 保密内容包括但不限于双方身份信息、事故详情、赔偿金额及支付方式等。

五、法律责任与义务1. 双方应遵守国家法律法规及政策规定，履行本协议约定的各项义务。

2. 如因乙方未履行本协议约定的赔偿义务，导致甲方损失扩大的，乙方应承担相应的法律责任。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

六、协议解除与终止1. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

受伤私了协议书（6篇）受伤私了协议书1甲方〔单位〕：_____地址：法定代表人：乙方〔工人〕：_____身份证号：_____家庭住址：__________ 乙方于_年_月_日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。

为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元〔大写：________人民币〕，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用〔以下合并简称“一次性补助金”〕，合计人民币____元〔大写：________〕。

3、本协议签订后__日内，甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_______元〔大写_____〕，乙方账户号：________4、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行承当。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承当任何责任。

6、若甲方拖延向乙方支付本协议商定的一次性补助金，则每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并承当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违背本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。

工伤私了协议书范本4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1工伤私了协议书范本甲方（劳方）：_____________（劳动者姓名）乙方（雇方）：_____________（用人单位名称）鉴于：1. 甲方因工作原因在乙方单位工作期间发生了工伤；2. 双方当事人经过友好协商，就工伤赔偿问题达成一致意见；3. 为了维护双方当事人的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，双方特订立本协议；一、工伤发生经过甲方在工作期间受到了意外伤害，经医院诊断确认为工伤，并已经取得《工伤鉴定证明》。

医院诊断证明书编号为_____________。

二、工伤赔偿协议1. 乙方承担对甲方的工伤进行赔偿的责任；2. 乙方支付给甲方的工伤赔偿金为_____________元（大写：_____________元整），赔偿金已全部支付到甲方的指定账户_____________；3. 乙方保证按照相关法律法规的规定，为甲方提供工伤治疗和康复服务；4. 双方当事人均保证在协议签署后不再因此次工伤事故产生任何纠纷，一切相关争议和责任皆以本协议为准。

三、生效和解除1. 本协议自双方当事人签字盖章后生效，有效期为_____________年；2. 若因工伤赔偿所引发的其他问题，应按照当地有关政府部门的规定和相关法律法规处理；3. 若双方当事人协商一致需要解除本协议，应提前_____________天书面通知对方；4. 若双方当事人提前解除合同时，应按照约定的期限和条件进行协商。

甲方（劳方）签名：_____________ 日期：_____________乙方（雇方）签名：_____________ 日期：_____________见证人：_____________备注：本协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。

以上就是工伤私了协议书的范本，希望对大家有所帮助。

如果有需要可以根据实际情况进行相应调整。

篇2工伤私了协议书范本甲方：______________ （职工姓名）乙方：______________ （用人单位名称）根据中华人民共和国《劳动法》、《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，甲、乙双方经过友好协商，就甲方因工伤引发的工伤医疗费用、工伤医疗期内的工资支付以及工伤保险待遇等事项达成一致意见，特订立本协议。

最新工伤私了协议书6篇篇1工伤私了协议书甲方：（劳动者姓名）乙方：（用人单位名称）根据国家《劳动法》和《工伤保险条例》相关规定，甲乙双方自愿协商一致，达成如下工伤私了协议：一、因（工伤情况）发生工伤，经鉴定属实，乙方已按规定按月支付甲方工伤津贴，现甲方同意放弃向乙方追究工伤赔偿的权利。

二、乙方已向甲方支付工伤受伤期间的生活补助和医疗费用，并承诺在甲方康复后重新分配工作，保障甲方的工作岗位和权益。

三、甲方在此声明，接受乙方提供的治疗方案和康复指导，积极配合康复工作。

四、乙方同意继续为甲方购买工伤保险，确保甲方今后的工伤权益。

五、本协议自双方签字之日起生效，并具有法律效力。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，于签订日生效。

甲方（签字）：日期：乙方（盖章）：日期：本协议经双方签字确认，自即日起生效，对双方具有同等的法律约束力。

希望甲乙双方能够共同遵守协议内容，以维护工伤劳动者的合法权益，促进劳资和谐。

篇2最新工伤私了协议书工伤私了协议书是指雇主与工伤员工就工伤事故的赔偿问题达成协议的书面文件。

根据《工伤保险条例》的规定，雇主应当为受害员工提供合理的经济赔偿和康复治疗，但在一些情况下，雇主和员工可能会达成私下协议，双方自愿选择私了，这时需要签署工伤私了协议书来确认赔偿事宜。

今天我们就来了解一下最新工伤私了协议书。

一、协议双方工伤私了协议书的第一部分是协议双方的信息。

雇主和员工是协议的主体，需要在协议书中明确双方的姓名、工作单位、联系方式等基本信息，确保协议的有效性。

双方签署协议前，应当详细核实自己的身份信息，并确认无误后再进行签署。

二、协议内容工伤私了协议书的第二部分是协议内容。

协议内容主要包括以下几个方面：1.工伤事故的经过：双方应当详细回顾工伤事故的发生经过，澄清责任归属，确保赔偿的合理性。

2.赔偿金额及方式：双方应当就赔偿金额及支付方式达成一致意见。

赔偿金额应当根据工伤员工的实际损失和受伤情况进行合理确定，并采取一次性支付、分期支付等方式进行赔偿。

私了一次性赔偿协议书（集合8篇）私了一次性赔偿协议书第1篇甲方：xx乙方：xx，身份证号：甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就乙方在甲方营业厅摔伤事故造成的损害达成如下协议：1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费等共计元。

甲方于签订本协议后日内支付上述赔偿款。

2、甲方赔偿的以上赔偿项目包括但不限于医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费。

3、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方上述费用后，今后乙方自行承担一切后果，不得以任何理由再向甲方主张任何权利，甲方不再负任何赔偿责任。

4、乙方在收取甲方一次性损害赔偿款时，须向甲方出具收条，并将所有的医疗费用发票、病历资料等全部交给甲方。

5、本协议一式二份，自双方签字或盖章之日生效，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：日期：日期：私了一次性赔偿协议书第2篇用人单位：（甲方）职工亲属：（乙方）经甲乙双方充分协商，就年月日在公司场地突发疾病经抢救无效，故意外死亡，达成一次性工亡补偿和交通事故赔偿协议内容如下。

一、甲方一次性给付乙方包括：丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金、困难补助金；交通事故赔偿费等在内的全部赔偿项目合计为万元，本协议签字后日内甲方一次性给付完毕，双方再无其他任何争议。

二、乙方其他没有法律依据的费用，概由乙方自己承担，自年月日起一切费用概由乙方自己负责，概与甲方无关。

三、乙方收取一次性补偿款后，终止与甲方的一切法律关系。

乙方签订本协议日内由四人，凭的《火化证明》，共同签字领取全部补偿款项。

四、乙方收取一次性补偿款后，自愿放弃对甲方及相关人员的一切法律责任的追究，并不得再提出任何其他法律责任的请求。

任何人不得就此次事件到任何单位和部门，以任何理由提出任何主张和要求。

双方明确，其任何主张和请求均无任何法律效力。

五、乙方及亲友就本次事件所受伤害的一切后果，双方明确确定今后的一切后果概与甲方无关。

工伤私了赔偿协议书250字5篇篇1工伤私了赔偿协议书甲方：（单位名称）乙方：（工伤职工姓名）鉴于甲方与乙方关于乙方工伤事故的赔偿事宜，经双方友好协商达成一致意见，特签订本协议书。

各项事宜如下：1. 乙方因工作所致受伤，经医院诊断为工伤，甲方将依法承担相应的医疗费用及赔偿责任。

2. 甲方将全额支付乙方因工伤而导致的医疗费用，包括住院治疗、手术费等实际发生的费用。

3. 甲方将按照国家规定的工伤赔偿标准给予乙方一次性伤残赔偿金，金额为乙方受到的伤残程度所对应的标准数额。

4. 甲方将向乙方支付因工伤导致的停工留薪期间的工资待遇，并继续向乙方支付其医疗期间的工资待遇。

5. 乙方在接受医疗期间，必须按照医嘱积极配合治疗，切实恢复健康。

6. 本协议生效日期为双方签字之日起，至乙方康复出院并完成康复治疗为止。

甲方（单位名称）：乙方（工伤职工姓名）：签字：签字：日期：日期：以上为双方协商一致后的工伤私了赔偿协议书，希望双方能够共同遵守协议内容。

如有违反协议的情况发生，双方将按照法律法规处理。

篇2工伤私了赔偿协议书甲方（雇主或其委托方）：_______________乙方（工伤受害人）：_______________丙方（工伤调解组织或人员）：_______________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经丙方协调，双方达成如下协议：一、赔偿金额及方式1. 甲方同意向乙方支付一次性赔偿金，金额为________元，全数支付给乙方或其指定家属；2. 乙方及其家属同意接受上述赔偿金额，不再要求甲方作进一步的赔偿；3. 甲方应按照协议约定的时间和方式将赔偿款支付至乙方指定的银行账户，如有赔偿款逾期未支付，乙方及其家属有权追究甲方责任。

二、双方义务1. 甲方承担乙方工伤事故的全部责任，并协助乙方办理相关的工伤认定及医疗手续；2. 乙方应积极配合甲方的处理，并按时履行协议规定的义务；3. 丙方作为协调方，应监督双方履行协议的情况，保证协议的有效执行。

正规私了赔偿协议书（模板8篇）正规私了赔偿协议书（篇1）甲方：____乙方：____ 身份证号：____ 户籍____（以下简称乙方）甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中，于_____年_____月_____日，雇佣乙方进行水泥路面施工，甲乙双方发生劳动雇佣关系。

_____年7月17日下午，乙方在工作期间发生意外事故，导致乙方小腿受伤，经及时送往医院治疗后康复，但膝盖下10厘米左右被迫截肢，经伤残鉴定为五级伤残。

为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题，甲乙双方在平等自愿的基础上友好、一致协商，并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果，双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款，并签订本协议，以共同信守。

一、甲方负责支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用（乙方已确认，在签订本协议前，甲方已全部付清）。

二、甲方于本协议签订之日起_____内，应向乙方支付一次性赔偿人民币_____元。

三、乙方同意甲方分_____次支付本协议“第二条”规定的款项。

乙方收到相应款项后应签署收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。

四、本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求。

协议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关。

五、本协议自双方代表签字之日起生效。

本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

六、如任何一方违约，须于违约之日起一月内支付对方贰拾万元（￥：20000000元）的违约金，并另行司法程序。

施工队（甲方）：甲方代表（签字）：劳动者（乙方签字）：见证人（签字）：签署日期：_____年_____月_____日正规私了赔偿协议书（篇2）甲方：身份证号：住址：乙方：身份证号：住址：见证人：身份证号：住址：兹因双方于_____________年_____________月_____________日在因双方发生纠纷冲突，至乙方受伤，赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币_____________元（大写：_____________），此赔偿款直接由甲方支付给乙方现金。

工伤私了协议书常用范本5篇全文共5篇示例，供读者参考篇1工伤私了协议书甲方：（雇主名称）乙方：（受伤职工姓名）鉴于甲方和乙方就乙方工伤问题达成如下协议：一、乙方工伤情况1.1 乙方因工作原因遭受意外伤害，经过医疗鉴定认定为工伤。

1.2 乙方受伤情况：（受伤情况简要描述）二、协议内容2.1 甲方承诺按照国家相关法律法规和公司规定支付乙方的工伤医疗费、康复费、伤残赔偿金等各项补偿。

2.2 如果乙方尚有治疗费用未支付完结，甲方保证在规定时间内足额支付。

2.3 甲方保证协助乙方尽快办理工伤认定手续，确保乙方享受相关待遇和权益。

2.4 乙方同意在领取一次性伤残赔偿金后，不再向甲方提出任何额外的索赔要求。

三、协议生效与终止3.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至乙方工伤问题完全解决之日止。

3.2 本协议一经签订，不得擅自修改、解除，如有需要变更的，须经双方协商一致并书面确认。

4、其他事宜4.1 本协议未尽事宜，双方可根据具体情况另行约定。

甲方（盖章）：乙方（签字）：日期：日期：以上为工伤私了协议书常用范本，双方签字盖章后生效。

希望双方能够妥善解决工伤问题，维护双方的合法权益。

篇2工伤私了协议书甲方（雇主）：______________ 乙方（员工）：______________鉴于甲方与乙方发生了工伤纠纷，为了维护双方的合法权益，经过协商一致，特订立本协议，共同遵守，如有不履行，应承担相应的法律责任。

一、事实认定1. 乙方因在甲方单位工作期间，发生职业病或者工伤，已经向相关部门申报工伤，并经医院诊断确认为工伤。

2. 甲方对乙方工伤责任认定为_____%，协商赔偿事宜。

二、赔偿方式及标准1. 甲方应赔偿乙方的医疗费用，根据相关医院开具的诊断证明及药费单据支付，金额如下：_________元。

2. 对于因工伤造成的乙方劳动能力丧失或部分丧失的情况，甲方应支付乙方的工伤赔偿金，按照国家规定标准支付，金额如下：_________元。

工伤私了协议书常用范本6篇篇1甲方（用人单位）：_________________________乙方（受伤员工）：_________________________鉴于甲方员工乙方在__________（具体日期）发生工伤事故，经双方友好协商，本着公平、合理、和谐解决的原则，达成如下协议：一、事故经过及伤害情况乙方在甲方工作期间，于__________（具体日期）在__________（具体地点）因工作原因遭受工伤事故，导致__________（具体伤害情况）。

经医疗机构诊断，确定为______。

二、协议内容1. 甲方承担乙方因工作受伤的相关责任，包括但不限于医疗费用、工伤津贴、误工费、护理费、住院伙食补助等。

2. 甲方应按照相关法律法规及公司内部规定，对乙方进行工伤认定和劳动能力鉴定。

3. 乙方愿意放弃通过法律途径追究甲方相关责任的权利，接受甲方提出的和解方案。

4. 甲方一次性支付乙方工伤赔偿金人民币______元（大写：______元整），此款项包括但不限于医疗费、误工费、精神损失费等各类费用。

5. 乙方收到赔偿金后，承诺不再向甲方提出任何与此工伤事故有关的索赔要求。

6. 乙方在收到赔偿金后，应与甲方共同到医疗机构办理相关医疗费用的结算手续。

7. 双方应严格遵守本协议，任何一方不得违约。

如因一方违约，导致另一方产生损失，违约方应承担相应的法律责任。

8. 本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

三、特别声明1. 乙方在签订本协议前，已充分了解自己的伤情和相关的法律法规，知道自己有权接受医疗救治和工伤赔偿。

本协议是双方自愿达成的，不存在任何欺诈、胁迫等情形。

2. 乙方在签订本协议后，将不再向甲方及相关部门提出任何形式的索赔要求。

若再次提出，视为违约行为。

3. 本协议内容真实、合法、有效，未尽事宜按照国家相关法律法规处理。

四、争议解决如双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

工伤私了协议书范本5篇篇1工伤私了协议书范本《工伤私了协议书》甲方：（雇主或相关单位名称）地址：____________法定代表人/负责人：____________联系电话：____________乙方：（伤者或其家属姓名）住址：____________联系电话：____________经双方协商，就乙方在甲方单位因工受伤一事达成如下协议：一、事故经过工伤发生于________年__月__日，具体事故经过为____________。

经有关部门鉴定认定，乙方系因工作原因受伤，符合《工伤保险条例》的有关规定。

二、工伤赔偿由于工伤给乙方造成了身体损害，甲方承担以下赔偿责任：1. 医疗费用甲方负责支付乙方因工伤所需的一切医疗费用，包括但不限于住院治疗费、手术费、康复治疗费用等。

2. 伤残赔偿金根据《工伤保险条例》相关规定，甲方将支付给乙方相应的伤残赔偿金。

3. 丧葬费如乙方因工受伤去世，甲方将支付乙方的丧葬费用。

4. 其他赔偿根据工伤造成的具体情况，双方可进一步协商其他赔偿事宜。

三、工伤私了协议甲、乙双方一致同意，根据《工伤保险条例》及相关规定，以及双方在协商下达成的协议，不经劳动争议仲裁机构介入，甲方将按协议的约定及时足额履行上述赔偿责任，乙方同意以此协议为准，不再追究甲方的其他责任。

如乙方对赔偿标准或方式有异议，可向劳动争议仲裁机构申请仲裁。

四、其他约定1. 如乙方在受伤后需继续治疗或康复，甲方将提供必要的支持和协助。

2. 双方如需变更协议内容或其他事宜，应通过书面形式协商达成一致意见。

3. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至双方互不再有异议时终止。

甲方（单位盖章）：____________ 乙方（签字）：____________日期：____________ 日期：____________（本协议一式两份，各方各持一份，具有同等法律效力。

）以上为《工伤私了协议书》的范本，如有需要请根据实际情况进行相应修改和补充。

受伤私了的协议书受伤私了的协议书（通用5篇）在现实社会中，协议书在生活中的使用越来越广泛，签订协议书能够保证双方合作愉快。

写协议书需要注意哪些问题呢？下面是店铺帮大家整理的受伤私了的协议书（通用5篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

受伤私了的协议书1甲方：________乙方：________一、甲方赔偿乙方车辆维修费+保养费共计_____________元人民币（大写：_____________元整）。

二、甲方自愿赔偿给乙方营养费、精神损失费等共计_____________元人民币（大写：_____________元整，不包括甲方已经支付的医药费和交通费_____________元）。

三、乙方从事发到现在任然感到头部不适，根据医生建议，后续如果出现与此次交通事故相关的症状，再去医院进行检查，费用由甲方支付。

此项条款截止时间：_______年___月___日。

三、本协议签定时，甲方支付乙方_____________元。

乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将目前所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿（除本协议第三条外），甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

二份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字（手印）：_____________乙方签字（手印）：_____________协议时间：_______年___月___日受伤私了的协议书2甲方：_______身份证号：_______乙方：_______身份证号：_______乙方系甲方雇佣的工人，_______年_______月_______日下午，乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤，乙方受伤入院。

工伤私了协议书范本6篇篇1甲方（工伤员工）：___________ 身份证号码：____________________乙方（用人单位）：___________ 法定代表人：____________________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就工伤事故处理达成如下协议：一、事故概况甲方在乙方工作期间发生工伤事故，具体事故情况为：____________________。

经医疗机构治疗，现已康复出院。

甲乙双方就此次工伤事故的赔偿问题，经过友好协商，决定采取私了的方式解决。

二、协议内容1. 乙方确认甲方为工伤事故中的受害人，同意按照相关法律法规的规定，承担用人单位应承担的工伤赔偿责任。

2. 乙方一次性赔偿甲方医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残就业补助金等费用共计人民币________元（大写：____________________元整）。

上述费用支付后，甲方不得再向乙方主张任何权利。

3. 乙方应在本协议签订之日起____日内将上述赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。

4. 甲乙双方一致同意，本协议签订后，双方就此工伤事故的纠纷全部解决完毕，甲方不得再向乙方主张任何权利。

双方之间因本次工伤事故产生的权利义务关系终止。

5. 甲方应在本协议签订后，配合乙方办理相关手续，包括但不限于工伤认定、伤残鉴定等。

三、违约责任1. 若乙方未按照本协议约定的期限支付赔偿款项，每逾期一日，应向甲方支付逾期违约金人民币____元。

2. 若甲方违反本协议约定，再次向乙方主张权利或要求赔偿，甲方应支付乙方因此产生的全部损失，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。

四、其他事项1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议中的附件与正文具有同等法律效力。

篇2甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：_________________________乙方（用人单位）：_____________________ 公司注册号：_________________________鉴于甲方在乙方工作期间遭受工伤事故伤害，经双方友好协商，本着公平、公正、和谐的原则，达成如下私了协议：一、事故经过及伤害描述双方确认，甲方在乙方工作期间发生工伤事故，事故时间、地点及伤害情况如下：时间：_________________________地点：_________________________伤害情况：_________________________二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：乙方承担甲方因工伤事故导致的全部医疗费用。

工伤私了赔偿协议（实用6篇）工伤私了赔偿协议第1篇甲方：性别：身份证号码：地址：联系号码：乙方：法定代表人：联系号码：地址：甲方于年月日在乙方公司工作时发生工伤事故，经劳动局鉴定为工伤五级伤残，现双方就工伤待遇赔偿问题友好协商，自愿达成如下协议：1、甲乙双方自签订本协议时自动解除劳动关系;2、甲方自受伤之日起到本协议签订时止，实际产生的医药费、交通费等必要的治疗费用共计人民币元，由乙方在签订本协议时一并付清，协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张治疗费用。

(医药费最好单独算，不包含在30万里面)3、乙方补偿甲方：一次性伤残补助金(本人工资ⅹ18个月)、伤残津贴(本人工资ⅹ70%)、一次性医疗补助金(年龄差ⅹ1.4ⅹ当地平均工资)、一次性伤残就业补助金，合计人民币xxxxx元，在签订本协议时一并付清。

(最好签订协议时一并付清，省得后续麻烦)协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张赔偿。

4、乙方承诺安排甲方日后工作，于本协议签订之日起一个月内安排到位。

5、甲方达到退休年龄后，乙方每月给付甲方元退休养老金，于每月日前达到甲方银行开上，银行卡账号：6、如若一方违约，违约方必须补偿守约方违约金元。

7、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，见证人执一份，具有同等的法律效力，自签订之日起生效。

甲方：乙方：(签字盖章) (签字盖章)工伤私了赔偿协议第2篇甲方：__________乙方：（受伤者）_______（身份证证件号码___）受伤事由：现已出院。

乙方多次要求甲方根据目前出院后康复情况给予一次性解决赔偿，甲、乙双方达成一致同意意见。

协议如下：1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。

一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费，交通费以及国家法律法规规定相关费用，共计人民币捌万元整。

2.甲方给予乙方住院期间生活费报销___元，乙方需按真实票据予以报销。

3.甲方支付乙方已发生医疗费___元。

4.因乙方为甲方职工，甲方已为乙方办理职工工伤保险，乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料。