护理助产专业体格检查评分标准(学生)

产房护理质量检查考核评价标准.产房护理质量检查考核评价标准(100 分)项内容质量标准分值检查方式扣分标准目1.床单位物品齐全，摆放整齐。

3分待2.床头柜清洁、整齐，床底无杂物。

4分产3.产妇离开待产室后床单元终末消毒. 3分室现场查看一处不合格扣1分4.待产室环境安静、安全、整洁、有序、 4分环境 5.床上、床下、窗台等无杂物。

3分6.待产室空气清新，无异味。

3分1.熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征。

1分 1.询问产妇2.提问护士 2.了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、病毒七项、血型 2分长及护士。

1.一项不了解扣0.5分。

3.知道产程观察的要点，病情观察到位。

1分掌握 3.查记录。

2.记录不全面1项扣0.5分 4了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。

1分病情 4.查看护理3.提前记录不得分 5.严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性，并及时制定预防措施，如产后出血。

2分专措施落实6.了解产妇心理状态，并实施心理护理。

1分科情况。

7.及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录。

1分护1.根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位。

1分 1.处并发症扣2分理护 2.正常产妇第一产程0.5-1h听胎心一次，异常情况及第二产程胎心持续监护。

1分 1现场查看 2.医嘱执行不对一项扣2分理 2查看护理3.一项护理措施不到位扣13.严密观察产程，发现异常情况及时通知医生。

2分措措施落实分 4.按专科护理常规护理产妇。

1分施情况。

4.护理措施不到位1项扣分 1准确及时执行临时医嘱，消毒会阴，保持会阴清洁。

15. 分 6.加强产时监测，保证母婴安全。

1分1.熟练掌握专科理论知识。

1分 1.对专科理论知识掌握不全专业2.专科护理操作技术熟练、规范。

1分面、对抢救药物不了解1项知识扣1分3.抢救技术操作熟练，重点掌握心电监护、窒息新生儿抢救、产后出血抢救等。

四步触诊法操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
四步触诊法操作流程
护士沟通
胎心监护操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
胎心监护操作流程
护士沟通
听诊胎心音操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
听诊胎心音操作流程
护士沟通
新生儿脐部护理操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿脐部护理操作流程
护士沟通
新生儿抚触操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿抚触操作流程
护士沟通
母乳喂养操作考核评分标准
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母乳喂养操作流程
护士沟通
会阴湿热敷操作考核评分标准
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会阴湿热敷操作流程
护士沟通
新生儿乙肝疫苗接种操作评分标准
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新生儿乙肝疫苗接种操作流程
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新生儿疾病筛查操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
护士沟通。

正常分娩助产评分标准表
正常分娩助产评分标准表通常包括准备工作、助产过程和新生儿处理等方面的评估。

以下是一个可能的评分标准表：
一、准备工作（满分10分）
1. 消毒会阴顺序正确（2分）
2. 洗手并穿戴无菌手套、手术衣（2分）
3. 准备消毒液并涂抹双手及前臂（2分）
4. 产科铺单原则正确（2分）
5. 整理产包内物品，器械摆放有序（2分）
二、助产过程（满分70分）
1. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时，保护会阴并协助胎头俯屈和下降（10分）
2. 宫缩间歇时娩出胎头（5分）
3. 清理口鼻内粘液和羊水（5分）
4. 协助复位和外旋转（5分）
5. 协助前肩娩出（5分）
6. 协助后肩娩出（5分）
7. 双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间（5分）
8. 断脐并处理脐带（10分）
9. 观察并记录产后出血情况（5分）
10. 助产过程顺利，无并发症发生（10分）
三、新生儿处理（满分20分）
1. 新生儿保暖并及时擦干羊水（4分）
2. 摆正体位并继续清理呼吸道（3分）
3. 确定呼吸道清理干净，刺激新生儿啼哭（3分）
4. 处理脐带并消毒断面（4分）
5. 新生儿阿普加评分正常（6分）
请注意，以上评分标准仅供参考，实际评分标准可能因医疗机构和具体情况而有所不同。

此外，评分标准的目的是为了确保助产过程的安全和有效性，提高母婴健康水平。

在实际操作中，应根据产妇和胎儿的具体情况灵活调整助产策略。

护理体检操作评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20 分1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩，帽子2、用物准备：治疗盘（内置体温表、血压计、听诊器、手电筒、棉签、纱布、压舌板、叩诊锤、弯盘）另备记录单、笔3、患者准备：向患者解释操作目的，配合要点，摇平床头，患者平卧。

4、环境准备：室温22~24℃，如是冬天注意关闭门窗、并有屏风或围帘遮挡。

5852未洗手扣3分，一项未做到扣1分用物每缺一项扣1分未解释目的扣3分，体位不正确扣2分环境不符合要求扣2分操作方法与程序60 分（1）一般情况/生命体征检查：①、核对、解释。

观察病人发育、体型、意识状态等；②擦拭患者腋下，将体温表放在左侧腋窝测体温（要求5-10分钟）；③将食指、中指和无名指触摸患者右手桡动脉搏动，测P，数30秒，注意双侧对称；④观察胸廓起伏，数呼吸频率，注意呼吸节律；⑤测量患者右手BP，要求右上肢与右心房同一水平，右上肢外展45度，第一次测压后间隔1~2分钟，再测一次，取平均值；⑥取出体温表，读数；⑦记录以上生命体征（T、P、R、BP）（2）头颈部：①头颈：用双手触摸患者头颅有无包块、压痛；②颜面：视诊面部有无异常，眉毛有无脱落、稀疏；眼：先翻下眼睑看眼睑是否充血或贫血，再翻上眼睑看虹膜是否黄染→眼球运动→看瞳孔大小和对光反射（用手电筒从外向内弧形照射）耳：用手电筒看外耳道有无出血，异物、触诊耳后淋巴结；听力：嘱患者闭眼，从1米处由远而近听声音；鼻：用手轻推鼻前庭用手电筒看鼻孔有无出血，再压一侧鼻孔看另一侧通气情况；口：轻压唇外看有无牙龈出血，左手用手电筒看口腔粘膜，右手持压舌板压舌，看咽后壁、扁桃体、悬雍垂等情况；面：用牙签刺痛面部看面部反应；颈：去枕，检查有无颈项强直，转动颈看活动情况，触诊颈下，颈前、颈后、锁骨上有无肿大淋巴结，触摸气管是否居中；2111212112111111未核对解释扣1分，未观察病人扣1分未擦拭腋下扣1分测量手法不正确扣1分未观察胸廓起伏扣1分测压体位不正确扣1分，未复测取平均值扣1分未读数扣1分未记录扣2分操作前未触诊头部扣1分未视诊颜面部扣1分顺序不对扣1分，对光反射方式不对扣1分未触诊耳后淋巴结扣1分听力测试方法不对扣1分未观察通气扣1分口腔查看内容少一项扣1分未查看面部反应扣1分触诊内容少一项扣1分（3）胸部：充分暴露视诊：看胸部有无异常叩诊：心脏音界（先左后右，由下而上，由外向内）听诊：肺部六个听诊区（支气管呼吸音2个、支气管肺泡呼吸音2个，肺泡呼吸音2个）；心脏五个听诊区（二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区）。

体格检查评分标准及：医师用左手固定患者的颈部，右手指端压在甲状腺上，向两侧滑动。

触诊甲状腺质地、大小及有无结节等（4分）。

5)淋巴结：检查颈部浅表淋巴结是否肿大，有无压痛等（4分）。

分值扣分其他操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。

总分20分100分评分标准：体格检查是医学生必须掌握的基本技能之一，本文介绍了生命征及一般情况检查和颈部及浅表淋巴结检查的小项目。

在进行体温检查时，要注意排除影响测量的因素，检查体温计的汞柱是否在36℃以下，并正确使用腋测法。

在呼吸和脉搏检查中，要注意呼吸类型、节律、频率和深度，以及脉搏频率、节律和左右对比情况。

在血压检查中，要注意病人的准备和器械的准备，正确使用缠气袖和听诊器，测量两次并记录结果。

在发育与营养状态检查中，要注意发育是否正常、体型属于何种类型和营养状态是否良好。

在皮肤检查中，要注意皮肤颜色、温度、弹性和有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水肿等。

在颈部及浅表淋巴结检查中，要注意颈部静脉和动脉的异常情况、气管是否居中、甲状腺的大小和结节情况，以及颈部浅表淋巴结是否肿大和有无压痛等。

同时，操作者要注意着装、语言表达、肢体语言和人文关怀等方面，以提高体格检查的质量。

鼻、口咽部检查内容分值扣分30分1)耳部检查：外耳道有无分泌物、炎症、肿胀等（5分）；鼓膜颜色、透明度、有无穿孔、移动性（10分）；听力检查方法正确（5分）。

2)鼻部检查：鼻腔有无分泌物、炎症、肿胀等（5分）；鼻中隔有无偏曲或穿孔（5分）；鼻息肉、息肉样变化（5分）。

3)口咽部检查：口腔有无炎症、溃疡、出血等（5分）；咽部有无炎症、肿胀、分泌物、异物等（5分）。

其他操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。

20分总分100分瘢痕评估包括红肿和结节的存在与否，分值为3分。

外耳道检查包括红肿、疔疖、分泌物流出和流出痕迹的存在与否，分值为6分。

助产考核评分标准助产考核评分标准主要包括以下几个方面：专业素养、临床技能和沟通协作能力。

一、专业素养：1. 医学基础知识掌握情况：评估助产士对解剖学、生理学、病理学等基础医学知识的掌握情况，包括对孕产妇疾病及并发症的了解程度。

2. 产科和妇科护理知识掌握情况：评估助产士对孕产妇的护理要点、生产过程中的护理技能、新生儿护理等知识的掌握情况。

3. 产科器械使用能力：评估助产士对产科器械的使用方法和操作流程的熟练程度，包括各种产钳、产钩、子宫夹等工具的正确使用。

4. 孕产期危急重症处理能力：评估助产士在孕产期危急重症处理方面的应急能力，包括产前急救、分娩过程中的危急事件处理、新生儿窒息等紧急情况处理能力。

二、临床技能：1. 产前、产时、产后护理技能：评估助产士在产前、产时和产后的护理技能，包括孕产妇的健康评估、生产过程的引导和辅助技巧、产后恢复指导等。

2. 分娩技能：评估助产士的分娩技能，包括分娩过程的监测、宫缩和胎儿心率评估、催产和引导分娩技巧、产妇会阴切开和缝合术等。

3. 新生儿护理技能：评估助产士对新生儿的护理技能，包括新生儿身体状况评估、喂养技巧、新生儿窒息处理等。

三、沟通协作能力：1. 沟通能力：评估助产士的沟通能力，包括与孕产妇的良好沟通、教育和指导能力，与团队成员的协作和沟通能力。

2. 紧急情况处理能力：评估助产士在紧急情况下的处理能力，包括与医生、护士和其他医护人员的紧密配合、分工合作能力。

3. 伦理道德素养：评估助产士的伦理道德素养，包括对孕产妇隐私保护、专业道德规范等方面的重视程度。

综上所述，助产考核评分标准包括专业素养、临床技能和沟通协作能力三个方面。

通过对以上方面的评估，可以客观地评价助产士的综合能力和专业水平，为其提供进一步的培训和发展方向。

正常分娩助产评分标准用物准备（6分）灭菌产包一个（手术衣1件、大产单1套、脚套1副、治疗单5块、纱布5块、脐卷1个、阴纱1条）；接生盘一套（血管钳3把、直尺1把、侧切剪1把、组织剪1把、持针器1把、镊子1把、弯盘2个、小药背2个、聚血器1个、气门芯2个）；正压呼吸气囊1套吸痰管1根、灭菌手套2双。

操作（90分）一、准备工作（12分）1、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；（2分）2、以抗菌洗手液按七步洗手法清洗双手，清水冲净，无菌小毛巾擦干；（2分）3、取消毒液3-5m1于掌心，涂抹双手及前臂、待干；（2分）4、戴无菌手套、穿手术衣：按无菌技术操作；（2分）5、产科铺单原则：从近到远，由内向外；（2分）6、整理产包内的物品，将器械按使用先后顺序摆放于产台上并用聚血器盖于器械上，露出手柄端；（2分）二、助产（44分）1、胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）；（5分）2、胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸；（5分）3、宫缩间歇时娩出胎头；（4分）4、左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴；（5分）5、协助复位和外旋转；（4分）6、脐绕颈的处理；（5分）7、协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴（2分）8、协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）（2分）9、双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间；（4分）10、继续清理呼吸道断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳间2-3厘米之间剪断脐带（4分）11、待羊水流尽后在产妇臀下放置聚血器，以计测出血量；（4分）三、新生儿处理（20分）1、断脐后，辐射台下保暖、立即以产单擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒）；（4分）2、确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻拍足底，使其啼哭；（3分）3、阿普加评分；（4分）4、处理脐带（注意保暖，需在辐射台上进行）；（4分）气门芯结扎法：将脐带提起用碘酒由脐轮开始自下而上消毒脐带、再消毒脐周；消毒范围3-5厘米，并用75%酒精按消毒顺序脱碘。