艾滋病痹症(周围神经病变)中医诊疗方案

周围神经损伤（痿病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤，损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

临床上表现为损伤导致肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或消失。

1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型：神经断裂、神经轴突断裂、神经失用。

具体临床表现1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。

2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。

3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。

4.尺神经损伤：(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Forment试验阳性，拇内收肌麻痹。

5.腋神经损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和萎缩；(3)肩外侧感觉缺失。

6.肌皮神经损伤：(1)不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；(2)二头肌腱反射丧失，屈肌萎缩；(3)前臂桡侧感觉缺失。

7.臂丛神经损伤：(1)多为上肢牵拉伤；(2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻痹；(3)中干损伤，除上述肌肉麻痹外，尚有桡神经支配之肌肉麻痹；(4)下干损伤前臂屈肌（除旋前圆肌及桡侧腕屈肌）及手内在肌麻痹萎缩；累及颈交感神经可出现Hornor综合征；(5)全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻痹，上肢感觉全部丧失，上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。

8.腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

艾滋病的中西医结合诊疗方案与思路艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），是人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而引发的一种流行范围广、病死率高的慢性传染病。

HIV主要侵犯T淋巴细胞，导致人体免疫功能受损，临床常表现为原因不明的发热、淋巴结肿大、全身皮疹、慢性腹泻等，最终并发多种机会性感染或恶性肿瘤。

HIV感染者和艾滋病患者（以下称HIV/AIDS患者）是本病的传染源，HIV主要通过性传播、体液传播和母婴垂直传播，人群普遍易感，其发病与人的行为密切相关。

本病传播迅速、病程漫长、死亡率高，目前尚无彻底治愈的药物和方法。

中医历代文献中并无艾滋病明确记载，结合其病证特点和临床表现，可将其归于中医“疫毒”、“虚劳”等范畴。

一、病原学HIV属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径约100～120 nm球形颗粒，根据血清学反应和病毒核酸序列测定，将其分为HIV-1型和HIV-2型，两型间氨基酸序列的同源性为40%～60%。

目前全球流行的主要是HIV-1型。

HIV-1型由核心和包膜两部分组成，核心包含两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必需的酶类，包括反转录酶（RT，P51/P66）、整合酶（INT，P32）和蛋白酶（P1，P11）。

核心外层为病毒衣壳蛋白（P24，P17）。

病毒最外层为包膜，其中嵌有外膜糖蛋白（gp120）和跨膜糖蛋白（gp41）。

HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但其传染性较低，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。

HIV基因全长约9.8 kb，含有3个结构基因：核心基因gag（P24，P17）、逆转录酶基因pol（P66，P32，P11）、包膜基因env（gp120，gp41）；2个调节基因（tat反式激活因子、rev毒粒蛋白表达调节子）和4个辅助基因（nef负调控因子、vpr病毒r蛋白、vpu病毒u 蛋白和vif毒粒感染性因子）。

民间中医治疗艾滋病之法（有药方）民间中医治疗艾滋病之法（转载自个人图书馆）2019-03-06 14:56阅读：614中国科学技术信息研究所“国家中医发展基础研究”课题组组长贾谦教授在中医战略书中为民间中医鸣锣开道，申报不平，讲了公道话，为民间中医出了一口气。

百年来对民间中医的打击、压制、排挤，甚至采取消灭的态度，给中华民族医带来了极大的抹杀。

不然的话，世界关注的艾滋病，在中国民间中医早就得到解决了。

看了中医战略书，知道了天下还有敢想敢干的七路民间中医，冒着非法行医的罪名和被感染的风险，进入艾滋病高发区，无偿的给患者治病。

有600名患者获得了显著疗效，他们的行动给我树立了榜样和鼓励，增强了我对治疗艾滋病的信心。

我在用民间中医中草药简便高效根治艾滋病的问题上，就有人取笑过我，说世界上还没有谁能研究发明根治艾滋病的特效药，凭你民间中医的几味草药能根治艾滋病，简直是异想天开，想必是癞**想吃天鹅肉罢了，谈何容易。

人不可貌相，海水不可斗量，我抱着不服气的心态，十几年来刻苦学习勤奋钻研，要为中华民族争口气，弘扬祖国五千年的中医学优良传统，为民间中医生辉，有了这种精神支配，参阅古今中草药典籍，寻找能杀灭艾滋病毒的中草药，终于在临床实践研究中，找到了几味能有显著杀灭艾滋病毒的主要药物。

中草药在历来的温病和慢性病的治疗中，有着不可磨灭的贡献。

随着中医学的发展，中草药临床于艾滋病的治疗中，也有着不可思议的神奇疗效，抗艾滋病活性较强的中草药，能消炎杀菌，益气活血，又能提高和调节免疫功能，达到治愈艾滋病的目的。

艾滋病毒在机体内蔓延速度快，死亡率高，至今无满意治疗措施，引起全人类的重大关注，现在不得不把治疗艾滋病的希望寄托在民间的中草药上。

一、艾滋病的传播途径和自然过程1、血液传播输入带有艾滋病毒的血液和血制品，骨髓和器官移植，以及共有带有艾滋病毒的注射器和针头。

2、性传播以异性性交为主要的传播途径，或西方国家同性恋的传播方式。

中医药治疗艾滋病临床技术方案设计中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对艾滋病的治疗具有一定的疗效。

以下是一份中医药治疗艾滋病的临床技术方案设计。

一、辨证施治1.辨证施治是中医药治疗的核心方法，艾滋病患者的辩证需要结合病情和体质进行个体化的辨证施治。

2.根据临床表现进行辨证分型，如气虚型、阴虚火旺型、湿热蕴毒型等。

针对不同的辨证类型，采用相应的药物治疗。

3.根据辨证施治结果，评估疗效，对病情进行调整和监测。

二、药物治疗1.补气药物：选用黄芪、党参等中药补益气血，增强患者免疫力。

2.滋阴药物：选用知母、天冬等中药滋阴养血，改善患者体质，减轻病情。

3.清热药物：选用黄连、黄芩等中药清热解毒，降低体内病毒水平，减缓病情发展。

4.利湿药物：选用车前子、茯苓等中药清热利湿，减轻患者体内湿毒引起的不适。

5.中草药配方：根据患者辨证施治结果，配制个体化的中草药方剂。

三、针灸治疗1.针灸是中医药治疗艾滋病的重要方法之一，能够调节患者气血平衡，提高免疫功能。

2.针灸治疗方案应根据患者具体病情和需要来制定，可以采用局部针刺、全身针刺或耳针等。

3.针灸治疗的频率和时间需要根据患者的病情调整，通常可每周一次或两次，持续治疗数月。

四、中药熏蒸疗法1.中药熏蒸疗法是一种传统的中医药治疗方法，可以通过皮肤吸收药效，改善患者症状。

2.选择适当的中药材，制成熏蒸剂，用蒸汽或者火熏的方式进行治疗。

3.中药熏蒸疗法可以改善患者体质，减轻症状，提高患者免疫力。

五、饮食调养1.饮食调养是中医药治疗艾滋病的重要方面，可以通过合理的饮食搭配来改善患者体质。

2.中医药认为，艾滋病患者脾胃功能虚弱，需要注意清淡易消化的饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。

3.忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、生葱、生姜等，避免食用生冷食物，如生鱼、生蛋等。

综上所述，中医药治疗艾滋病是一个综合性的治疗过程，需要根据每个患者的个体差异进行个体化的辨证施治。

药物治疗、针灸治疗、中药熏蒸疗法和饮食调养等是中医药治疗艾滋病的常用方法，可以提高患者免疫功能，改善患者体质，减轻病情。

HIV感染者中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断西医诊断标准：参照《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会艾滋病学组，2011年）。

有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或国家指定实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

纳入方案者CD4+T淋巴细胞计数应在350个/μl以上。

（二）证候诊断1.脾气亏虚证：食少，腹胀，大便溏薄，神疲体倦，乏力，气短，自汗，体重减轻，逐渐消瘦，面色萎黄，舌质淡，舌体胖大或有齿痕，苔白，脉细弱。

2.气阴两虚证：少气，懒言，神疲，乏力，自汗，盗汗，动则加剧，或伴口干咽燥，五心烦热，身体消瘦，体重减轻；或见干咳少痰，或见腰膝酸软；舌体瘦薄，舌质淡，苔少，脉虚细数无力。

3.湿热壅滞证：纳呆，脘痞，便溏不爽，头晕昏沉，胸闷，口渴不欲多饮，口粘，肢体困倦；或女子带下黏稠味臭；舌质红，苔厚腻，或黄腻，或黄白相兼，脉濡数或滑数。

二、治疗（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.脾气亏虚证治法：益气健脾、扶正固本。

推荐方药：参苓白术散加减。

人参白术茯苓甘草黄芪白扁豆厚朴陈皮砂仁仙灵脾巴戟天生姜大枣推荐中成药：补中益气颗粒（丸）、参苓白术丸、益艾康胶囊等。

2.气阴两虚证治法：益气养阴、扶正固本。

推荐方药：参芪地黄汤加减。

人参黄芪山药茯苓五味子天花粉沙参麦门冬生地黄杜仲山药熟地黄甘草推荐中成药：参芪地黄丸、生脉片（胶囊）、参麦颗粒等。

3.湿热壅滞证治法：清热祛湿、通利化浊。

推荐方药：三仁汤或藿朴夏苓汤加减。

杏仁白豆蔻薏苡仁滑石通草淡竹叶半夏厚朴藿香茯苓猪苓泽泻淡豆豉推荐中成药：甘露消毒丸、唐草片等。

（二）艾灸治疗适应症：适用于治疗脾气亏虚证患者。

选穴：关元神阙足三里取穴：关元，在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

神阙，位于脐正中。

足三里，在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

操作方法：艾条灸，每穴每次10至15分钟，一周为一疗程，连续使用2-4个疗程。

注意事项：控制距离，防止烫伤。

艾滋病中医诊疗方案(2020年版)艾滋病中医诊疗方案（2020年版）艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmune deficiency syndrome，AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（human immunodeficienxy vius，HIV）所引起的致命性慢性传染病，本病主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。

一、疾病诊断依据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》，HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS三期，其中对急性HIV感染、无症状感染者统称为HIV感染者，对AIDS期的患者称为AIDS病人。

二、中医治疗（一）辨证论治1.急性感染期（发病二周以内）（1）气虚风寒证病症：恶寒重，发烧，头痛无汗，乏力身困，舌淡苔薄白，脉浮。

治法：益气解表。

1方药：败毒散加减。

组方：党参15g，茯苓15g，苏叶12g，葛根15g，防风9g，陈皮12g，前胡12g，桔梗15g，甘草9g。

加减：风寒明显者，可用荆防败毒散辛温解表。

中成药：川芎茶调散、正柴胡饮。

（2）阴虚风热证病症：发烧、微恶寒，头痛，鼻塞干咳、舌红少苔、脉细数。

治法：滋阴解表。

方药：加减葳蕤汤。

组方：玉竹15g，葱白10g，白薇15g，薄荷6g，豆豉15g，桔梗15g，连翘15g，生草9g，芦根15g。

加减：风热明显者，可用银翘散加减。

中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片、柴胡注射液、清开灵注射液。

2.埋伏期（1）肝经郁热证症状：烦躁焦虑，胸闷肋痛，失眠多梦，妇女月经不调，小腹结块，舌苔薄白或黄，脉弦。

治法：疏肝清热。

方药：丹栀清闲散加减。

组方：丹皮15g，栀子12g，柴胡12g，白术15g，茯2苓15g，当归15g，白芍15g，薄荷3g，生甘草10g。

加减：偏于肝郁气滞者，可用柴胡舒肝散加减。

中医如何治疗艾滋病中医认为，本病是在没有防护措施下进行性交后，感受疫毒邪气，其多属湿热秽浊毒气，迅速传内恶化，损伤气血脏腑。

主要表现为正气虚，以肾气亏虚为主，免疫功能低下的情况下导致疾病的发生。

1、正气不足疫毒内侵，本虚标实，以正气不足为焦点。

2、由性行为途径，感染疫毒疫毒通过精窍或皮毛粘膜内侵，由气伏营入血或直入血分，累及脏腑。

正虚毒盛，阴阳失调，脏气衰败。

3、湿热疫毒，伤气伏营入血在正气不足，卫外抗邪不力之时，疫毒邪气乘虚而入，首伤人之气分，迅而内伏营分，此时毒力不盛，正气尚可，病情一般不重，若疫毒邪气内伏营分，可耗伤营阴或壅遏营血。

如疫毒太盛，可耗血动血，或毒火攻心，心神被扰。

4、正不胜邪，内脏虚衰正气虚弱，疫毒内侵，更伤气血致使内脏虚衰，气血津液亏耗。

最终导致五脏衰败。

5、脏气不调，内生痰浊瘀血疫毒内伤，脏腑气血亏虚，功能失调，常致痰浊内聚，瘀血内停，产生恶核、瘰疬、症积等。

最后，五脏虚极、气血津液耗竭，阴阳不能维系，则阴阳离绝而死亡。

本病的治疗应扶正为主，调动机体抗病能力，提高机体的免疫功能，尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。

但又要抑制或消除致病因子、排除病理产物。

治疗原则是：辨证论治和辨病论治相结合。

中成药l、六味地黄丸：滋阴补肾，补益肝脾，为“三阴并治之剂”，5-10g，每日2-3次，具有增强T细胞功能，诱生α-干扰素，清除病毒的功能，用于肾阴不足证。

2、右归丸：温补肾阳，5-10g，每日2-3次，研究认为可使胸腺及脾脏的淋巴细胞增加，用于肾阳不足证。

3、四君子汤：甘温益气，健脾养胃，常规煎服，研究证明可增加胸腺及外周血T细胞、用于脾胃气虚证。

4、补中益气汤(丸)：补中气，解虚热，能提高免疫细胞功能，增加T细胞数量，抗病毒，诱生干扰素，有扶正祛邪作用。

常规内服，用于中气不足证。

5、十全大补膏：每日2-3次，每次15ml，功效温补气血，适用于艾滋病气血两亏，见有面色萎黄、神疲乏力、贫血、失眠等。

周痹（复发性风湿症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《黄帝内经·周痹》中“周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所”之论述，结合《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》中关于痹证的辨证分型，确定本病相关中医病名为“周痹”。

周痹是指因风寒湿热诸邪气侵入人体、客于血脉之中，随血脉或上或下，而表现为疼痛剧烈、红热肿胀、单侧多见、速发速止、反复发作、发则症著、止则如常为特点的一种病证。

2．西医诊断：参照《中华风湿病学》（《华夏出版社》2004年出版）中的建议诊断标准。

（1）突发的单关节或关节旁组织受累（医生至少看到一次发作）；（2）两年内发作大于5次；（3）在不同发作中至少有2个关节受累；（4）影像学检查无特殊发现；（5）除外其他的复发性单关节炎，如痛风、关节积液、软骨钙化等。

（二）证候诊断1．发作期风湿热痹证：突发受累关节及周围组织肿胀、疼痛，甚者局部热、红，并伴见口干咽燥、渴喜冷饮、纳谷欠馨、溲黄、便干甚或身热等，舌多见质红或暗红，苔白黄相兼或黄苔，脉滑数，兼见沉弦细等。

2．缓解期（1）肝肾阴虚证：平素形体消瘦，伴见五心烦热、口咽干燥、神疲少寐等不适，舌红，苔薄白，脉沉或细数。

（2）脾肾阳虚证：平素畏寒喜暖、四末欠温，倦怠神疲、喜覆衣被，甚者纳呆少食、渴喜热饮、腹胀便溏、小溲清长，舌淡或胖，苔薄白，脉细弱。

二、治疗方案（一）辨证选用口服中药汤剂或中成药1．发作期风湿热痹证治法：清热祛风,除湿通络推荐方药：白虎加术汤合二妙散加减。

苍术、白术、生薏米、炒薏米、知母、炒黄柏、秦艽、豨莶草、川萆薢、忍冬藤、青风藤、桑枝、泽兰、泽泻、生石膏、生甘草、穿山龙等。

中成药：四妙丸、帕夫林胶囊等。

2．缓解期（1）肝肾阴虚证治法：补益肝肾,滋阴清热。

推荐方药：知柏地黄丸合二至丸加减。

生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、知母、炒黄柏、女贞子、旱莲草等。

中成药：血塞通软胶囊、知柏地黄丸等。

艾滋病（成人）中医诊疗方案艾滋病是一种慢性、可控性传染性疾病，病程长、病情复杂、病位广泛、临床表现多样。

根据病原学、临床表现、预后转归等特征，艾滋病归属中医“疫病”、“虚劳”等范畴，多由疫毒侵袭、耗伤正气、日久全身气血阴阳失调、脏腑功能受损而发病，中医临床采用病证结合治疗可以扶正祛邪、改善症状、延缓发病及减毒增效等。

本方案是中医辨证论治艾滋病（成人）的总体方案。

对于艾滋病感冒、咳嗽、呕吐、泄泻、血浊、贫血、痹症、蛇串疮、皮肤瘙痒、药物性肝损伤、免疫重建不良、HIV感染者的中医诊断和治疗，参见国家中医药管理局医政司印发的泄泻等12个艾滋病常见病症中医诊疗方案（试行）（国中医药医政医管便函〔2015〕83号）。

一、诊断（一）疾病诊断参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）。

（二）证候诊断HIV侵袭人体后，正邪交争，元气渐亏，气血阴阳日损，最终脾肾阳虚、阳损及阴、阴阳离绝。

证候演变多由实证向虚实夹杂证、虚证发展，其中HIV感染者以肺脾两虚证为主，AIDS患者以脾肾阳虚证为主。

性传播者以肝郁气滞、阴虚内热、脾肾阳虚为主。

静脉吸毒者以热毒内蕴、气虚血瘀、气阴两虚为主。

有偿供血者以肺脾两虚、脾肾阳虚为主。

临床常见证候如下：1.热毒内蕴证：不规则发热，体温38℃左右，皮肤红疹或斑块或疱疹（疼痛剧烈，面积大，反复难愈），或口疮（多发、易复发、面积大，缠绵难愈），或有脓疱，或躯干四肢有疖肿，或疮疡，伴红肿热痛，或咳嗽痰黄，口苦口臭。

舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。

(静脉吸毒感染者、早期感染者较多见)2.肝郁气滞证：胸胁胀满，善太息，情志抑郁，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，全身淋巴结肿大（一般大于1cm，多发于耳前、耳后、下颌、腋下、腹股沟等处）；妇女月经不调，乳房胀痛，少腹结块。

舌苔薄白，脉弦。

（早中期感染者、性传播感染者较多见）3.肺脾两虚证：声低懒言，神疲乏力，久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，面白无华，食欲不振，食少，腹胀，便溏，以慢性腹泻多见，次数多于3次/日，持续时间长，抗菌素治疗效果不明显。

两种常见的中医治疗艾滋病方法艾滋病的治疗有中西医两种方法，今日小编推荐是中医的治疗方子，这两个方子对于治疗艾滋病的效果还是比较显著的，当然还是不能完全治愈的，但是减轻痛苦延续生命是可以实现的！艾滋病的中医治疗1、阴虚挟痰外感发热症状：平素周身乏力、手足心热、腰膝酸软遗精、早泄、心悸少寐、继则出现低热、畏风、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、颈后、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大，舌红少苔，脉浮细数。

治法：养阴疏表处方：加减葳蕤汤与养阴清肺汤化裁葳蕤、白薇、葱白、桔梗、薄荷、淡豆豉、益智仁、生地、麦冬、川贝母、玄参、甘草、板蓝根、大青叶、双花、青黛、天竺黄等。

2、气虚外感发热症状：极度无力、出汗、语声低微、神疲倦怠、周身不适、动则心悸气短，发热劳累加重、或微恶风寒、咳嗽少痰，身痛、面白、目清、或淋巴结肿大，舌淡白，脉浮而无力。

处方：玉屏风散加味黄芪、白术、防风、人参、枸杞子、茯苓、银花、连翘、板兰根、桔梗、川贝、甘草。

若外感风寒，恶风寒较重者，可用参苏饮加减。

药用：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、积壳、茯苓、陈皮、桔梗、木香、甘草等。

艾滋病常见治疗手段支持疗法、尽可能改善AIDS患者的进行性消耗。

免疫调节剂治疗：1、白细胞介素2（IL-2）：提高机体对HIV感染细胞的MHC限制的细胞毒性作用，亦提高非MHC限制的自然杀伤细胞（NK）及淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）的活性。

2、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）：增加循环中性粒细胞，提高机体的抗感染能力。

3、灵杆菌素：激活脑下垂体——肾上腺皮质系统，调整机体内部环境与功能，增强机体对外界环境变化的适应能力，刺激机体产生体液抗体，使白细胞总数增加，吞噬功能加强，激活机体防御系统抗御病原微生物及病毒的侵袭。

4、干扰素（IFN）：α-干扰素（IFN-α），对部分病人可略提高CD4+T细胞，40％Kaposis肉瘤患者有瘤体消退;②β-干扰素（IFN-β）：静脉给药效果与IFN-α类似，但皮下注射，抗Kaposis肉瘤作用较弱;③γ-干扰素（IFN-γ）提高单核细胞—巨噬细胞活性，抗弓形体等条件性感染可能有一定效果。

中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）自己收集整理的错误在所难免仅供参考交流如有错误请指正！谢谢附件2：中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）1．前言2004年1月按照国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组的要求中国中医研究院艾滋病中医药防治中心牵头组织有关专家根据国家中医药管理局中坦合作艾滋病研究治疗项目十七年积累的中医药治疗经验结合我国艾滋病的临床特点和全国中医药界在艾滋病中医药治疗研究中的经验起草了《中医药治疗艾滋病临床技术方案》（以下简称《方案》）初稿此后国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室又多次组织了全国治疗艾滋病中医、西医、中西医结合专家对《方案》初稿进行修改论证形成了《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》此《方案》已在5省中医药治疗艾滋病试点项目中初步试用反映良好本方案的重点在中医药对艾滋病发生、发展不同阶段的认识、中医辨证分型和临床有效治疗方药的介绍关于艾滋病的流行病学、临床诊断学等内容请参见附件1《艾滋病诊疗指南》在此不再赘述2.临床分期及其病理机制艾滋病是一种慢性进行性疾病从病毒感染到艾滋病的晚期可分为几个阶段为了便于临床掌握本方案中将其分为三期2.1急性感染期艾滋病毒侵入人体机体卫外防御体系对入侵邪毒必然进行抵抗此期或为邪毒犯表郁于腠理表卫失和出现头痛、发热、乏力、咽痛、全身不适等表现；或邪毒入侵犯肺出现壮热、咳嗽、咯痰、头身疼痛等表现；或皮毛宣泄失畅邪毒郁于肌奏而见颈、腋及枕部淋巴结肿大或急性多发性神经炎皮疹肝脾肿大等约持续1-2周后自行缓解总之此期正邪相搏但正暂能胜邪感染之初HIV大量复制CD4细胞急骤下降之后HIV复制被相对抑制CD4仍能恢复至500/mm3 或更高从HIV侵入人体到机体出现抗-HIV抗体的这段时间称窗口期约2周-12周2.2潜伏期艾滋病毒感染人体在经历了急性感染期后进入一个相当长的无症状期有的人感染后没有急性期直接进入潜伏期这一时期的感染者虽然称"无症状"是指尚未出现与艾滋病相关的症状并非绝对无症状此期正邪相当正邪斗争进入相持阶段但正气逐渐被损耗阴阳、气血、津液及脏腑功能日渐失调临床多表现为面色苍白少华易于感冒全身乏力失眠多梦焦虑恐惧情绪低落、头晕目眩、或低热盗汗、烦热口干淋巴结肿大等机体抵抗力逐渐降低感染HIV后的潜伏期约8-10年在HIV感染6个月时机体内的HIV病毒载量维持较低水平CD4细胞则以平均约30-50/mm3/年的速度逐步下降2.3发病期艾滋病毒在人体内复制繁殖不断破坏人体免疫功能病情进展到一定程度时机体的免疫功能低下或缺陷出现艾滋病相关症状此期正不胜邪正气更虚各种病邪乘虚而入导致正虚邪实气血津液及脏腑功能诸不足；或因虚留瘀因虚致痰痰瘀互结消噬正气临床可见各种机会性感染表现为持续发热淋巴结肿大腹泻消瘦、乏力、鹅口疮、咳嗽、头痛皮疹皮炎并发PCP、肿瘤、结核等至终晚期正气极端衰退气虚阳损血虚阴损阴损及阳阳损及阴阴阳俱衰表现为虚羸消瘦、倦怠乏力、萎黄神疲、喘促息微等终致阴阳离决生命消亡发病期CD4在200-50/mm3或更低从进入艾滋病期至病人死亡的时间约0.5-2年3.辨证论治（常见证型及处理）艾滋病毒感染人体后是一个缓慢的发展过程不同的个体和不同的阶段其中医病机表现不一中医界通过十多年来的探索对艾滋病的中医病因病机有了一定的认识形成了治疗艾滋病的一些基本方药目前中医对艾滋病治疗的主要目标是提高免疫功能、控制机会性感染改善生存质量使患者带毒生存由于艾滋病病毒感染后的各种机会性感染错综复杂为了易于临床操作对各期进行如下辨证分型论治在临床上可参照执行3.1急性感染期此期治疗的原则是尽快透邪外出消除急性感染的症状3.1.1风热型：症见身热、头痛、咽痛、微恶风、咳嗽痰黄稠、自汗出脉浮数舌苔薄白或兼黄治法：辛凉解表方药：银翘散加减组成：连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片3.1.2风寒型：症见恶风、恶寒明显头痛剧烈发热汗不出周身肌肉疼痛脉浮紧舌苔薄白治法：辛温解表方药：荆防败毒散加减组成：羌活独活柴胡前胡枳壳茯苓荆芥防风桔梗川芎甘草中成药：川芎茶调散、正柴胡饮3.2潜伏期（无症状HIV感染）此期的治疗原则是尽量增强机体的免疫功能调整全身的功能状态使正邪处于平衡状态尽量延缓发病时间3.2.1气血两亏型：平素体质虚弱面色苍白畏风寒易感冒声低气怯时有自汗舌质淡脉虚弱或细弱治法：气血双补方药：八珍汤或归脾汤加减组成：当归川芎白芍药熟地黄人参白术茯苓甘草黄芪龙眼肉酸枣仁远志中成药：人参归脾丸3.2.2肝郁气滞火旺型：平素性格内向情感脆弱情绪易抑郁得知自己感染HIV后更是焦虑恐惧胸胁胀闷失眠多梦不能控制自己的情绪甚至产生轻生念头妇女可有月经不调乳房少腹结块查体可较早出现淋巴结肿大舌苔薄白脉弦治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减组成：陈皮柴胡川芎香附枳壳芍药甘草当归白术茯苓中成药：丹栀逍遥丸3.2.3痰热内扰型：平素饮食不节或嗜食辛辣厚腻易于心烦急躁口苦吞酸呕恶嗳气失眠目眩头晕苔腻而黄脉滑数治法：化痰清热理气和中方药：温胆汤加减组成：半夏陈皮茯苓枳实竹茹甘草生姜3.3发病期此期的治疗原则是减轻患者的症状提高生存质量延长生命减少死亡率以下见主症两项、次症三项或见主症三项、次症一项者即可确定为该证型3.3.1热毒内蕴痰热壅肺主症：咳嗽、喘息、痰多色黄、发热、头痛次症：胸痛口干口苦皮疹或疱疹或大热、大渴、大汗出、日晡潮热舌脉：舌红苔白或兼黄脉浮数或弦数治法：清热解毒宣肺化痰方药：清金化痰汤合麻杏石甘汤加减组成：半夏杏仁陈皮瓜蒌仁黄芩枳实茯苓麻黄生石膏甘草中成药：羚羊清肺散、二母宁嗽丸艾滋病机会性感染之上呼吸道感染、肺炎（包括PCP）初、中期可参考此型论治3.3.2气阴两虚肺肾不足主症：低热盗汗五心烦热干咳少痰痰稠粘难咳出乏力次证：口干咽燥午后或夜间发热或骨蒸潮热心烦少寐颧红尿黄或面色白、气短心悸头晕咳嗽无力、咳痰困难或挟血丝或恶风、多汗皮肤受风后起痒疹、如粟粒或成片状舌脉：舌质干红少苔脉细数治法：补肺益气滋肾养阴方药：生脉散合百合固金汤加减组成：人参麦冬五味子熟地百合甘草生地贝母白芍元参桔梗中成药：生脉饮口服液或胶囊、养阴清肺丸艾滋病呼吸系统机会性感染（包括PCP）之后期可参考此型论治3.3.3气虚血瘀邪毒壅滞主症：乏力气短躯干或四肢有固定痛处或肿块甚至肌肤甲错面色萎黄或黯黑次症：口干不欲饮午后或夜间发热或自感身体某局部发热或热势时高时低遇劳而复发或加重自汗易感冒食少便溏或肢体麻木甚至偏瘫或脱发舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑脉涩治法：益气活血化瘀解毒方药：补中益气汤合血府逐瘀汤加减组成：黄芪桃仁红花当归生地黄川芎赤芍牛膝桔梗枳壳甘草人参橘皮升麻柴胡白术中成药：血府逐瘀口服液或胶囊、补中益气丸艾滋病见周围神经炎、带状疱疹后遗症、脂溢性皮炎等可参考此型论治3.3.4肝经风火湿毒蕴结主症：疱疹口疮不易愈合次症：皮肤瘙痒或糜烂、溃疡或小水泡、疼痛、灼热或发于面部躯干或发于口角、二阴口苦心烦易怒舌脉：苔腻质红脉滑数治法：清肝泻火利湿解毒方药：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草黄芩栀子泽泻车前子当归生地黄柴胡生甘草白藓皮地肤子中成药：龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸或防风通圣丸冰硼散、锡类散、湿毒膏外涂患处艾滋病见带状疱疹、单纯性疱疹、脓疱疮、脂溢性皮炎、药疹等可参考此型论治3.3.5气郁痰阻瘀血内停主症：瘰疬肿块抑郁寡欢病情常随情绪而变化善太息按之不痛或轻痛胸胁胀满次症：梅核气或大便不爽妇女可见月经不畅或痛经或兼血块舌脉：舌淡红苔薄白脉弦治法: 利气化痰解毒散结方药:消瘰丸合逍遥丸加减组成：海藻昆布牡蛎玄参半夏陈皮连翘贝母川芎茯苓桔梗当归柴胡白术芍药中成药：内消瘰疠丸、牛黄解毒片艾滋病出现的卡波西肉瘤或淋巴瘤紫色丘疹和结节或颈部淋巴结核等可参考此型论治3.3.6脾肾亏虚湿邪阻滞主症：腹泻便溏脘闷食少次症：大便如稀水间歇发作或持续不断而迁延难愈；或泄泻清稀甚则如水腹痛肠鸣恶寒发热泻下急迫；或腹痛大便不爽粪色黄而臭肛门灼热烦热口渴小便短黄；或泻下粪臭如败卵得泻而痛减伴不消化之物脘腹痞满嗳腐酸臭；或大便时溏时泻时发时止日久不愈水谷不化稍进油腻等难消之物或凉食则发食少腹胀面色萎黄；或五更泄泻甚则滑泄不禁迁延反复形寒肢冷腰膝酸软腹痛绵绵下腹坠胀脱肛；或恶心、呕吐、食欲不振腹痛腹胀泄泻频多经久不愈；或伴腰酸腿软消瘦痿弱毛发疏落耳聋耳鸣舌脉：舌淡苔白或黄腻或厚腻秽浊脉沉细或滑数或濡缓治法：和胃健脾利湿止泻方药：参苓白术散加减组成：党参白术茯苓桔梗缩砂仁白扁豆山药薏苡仁黄连中成药：参苓白术丸、葛根芩连微丸、四神丸艾滋病以消化道为主的各种慢性疾病可参考此型论治3.3.7元气虚衰肾阴亏涸主症：消瘦脱形乏力身摇水谷难入次症：四肢厥逆神识似清似迷冷汗淋漓或喘脱息高；耳鸣重听齿摇发脱排尿困难鸡鸣泄泻下利清谷或洞泄不止；或口腔舌面布满腐糜；或面色苍白疲惫腰酸两耳不聪小便频数夜尿增多甚至失禁；女子月经不行带下清稀或子宫脱垂；口干咽燥声音嘶哑舌脉：舌苔灰或黑或舌光剥无苔脉沉弱或虚大无力或脉微欲绝治法：大补元气滋阴补肾方药：补天大造丸加减组成：人参白术当归熟地黄山药泽泻茯苓枸杞山茱萸紫河车菟丝子鹿胶龟胶中成药：参麦注射液合六味地黄丸或左归丸艾滋病晚期恶液质可参考此型酌情治疗注：临床医师可根据本人实践经验随症加减（撰稿人：中国中医研究院艾滋病中医药防治中心危剑安、孙利民、王健）1。

·标准与规范·基金项目：中医药行业科技专项项目（２０１５０７００５）艾滋病并发周围神经病变中西医协同治疗专家共识中华中医药学会防治艾滋病分会摘要：艾滋病并发周围神经病变（艾滋病痹证）主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，通常在含有司他夫定方案开始治疗３个月以后出现。

根据临床表现本病属于中医“痹证”范畴，中医学认为本病是由人体正气不足，感受风、寒、湿邪，肌肉、经络痹阻，气血运行不畅所致。

西医主要选用营养神经和改善末梢循环药物，中医药对本病的治疗采用综合疗法，二者协同治疗疗效显著。

文献引用：中华中医药学会防治艾滋病分会．艾滋病并发周围神经病变中西医协同治疗专家共识［Ｊ］．中医学报，２０２０，３５（６）：１２１２－１２１４．关键词：艾滋病；艾滋病并发周围神经病变；艾滋病痹证；协同治疗；专家共识；植物神经功能障碍ＤＯＩ：１０．１６３６８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８９９９．２０２０．０６．２７２中图分类号：Ｒ２５９．１２９．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－８９９９（２０２０）０６－１２１２－０３ＥｘｐｅｒｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＩＤＳＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｕｒｏｐａｔｈｙＡＩＤＳＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎａＴＣＭＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＡｂｓｔｒａｃｔ：ＡＩＤＳｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ（ＡＩＤＳＢｉＳｙｎｄｒｏｍｅ）ｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｓａｓｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌｓｅｎｓｏｒｙ，ｍｏｔｏｒ，ａｎｄａｕｔｏｎｏｍｉｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉｓｔａｌｌｉｍｂｓ，ｗｈｉｃｈｕｓｕａｌｌｙｏｃｃｕｒｓ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｓｔａｒｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅｓｔａｖｕｄｉｎｅｒｅｇｉｍｅｎ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｃａｔｅｇｏｒｙｏｆ＂ＢｉＳｙｎｄｒｏｍｅ＂ｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｒａ ｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｌａｃｋｏｆＺｈｅｎｇＱｉｉｎｔｈｅｈｕｍａｎｂｏｄｙ，ｗｈｅｎｂｅｉｎｇｉｎｖａｄｅｄｂｙｅｖｉｌｆａｃｔｏｒｓ，ｓｕｃｈａｓＷｉｎｄ，Ｃｏｌｄ，Ｄａｍｐｎｅｓｓ，ｍｕｓｃｌｅａｎｄｍｅｒｉｄｉａｎｗｏｕｌｄｂｅｉｎｊｕｒｅｄａｎｄｐｏｏｒｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｗｏｕｌｄｂｅｃａｕｓｅｄ．Ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｍａｉｎｌｙｕｓｅｓｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｎｅｒｖｅｓａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｄｒｕｇｓ．ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｄｏｐｔｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｔｈｅｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ．Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃｉｔａｔｉｏｎ：ＡＩＤＳＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎａＴＣＭＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．ＥｘｐｅｒｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＩＤＳＣｏｍ ｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｕｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＡｃｔａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０２０，３５（６）：１２１２－１２１４．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＡＩＤＳ；ＡＩＤＳｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ；ＡＩＤＳｐａｒａｌｙｓｉｓ；ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓ；ａｕｔｏ ｎｏｍｉｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ 艾滋病并发周围神经病变（艾滋病痹证）主要是指由导致线粒体损伤的司他夫定引起，通常在开始治疗３个月以后出现的病变。

中医药治疗艾滋病合并周围神经病变的临床疗效观察赵化忠【摘要】目的观察中医药治疗艾滋病合并周围神经病变的临床疗效.方法分别用中药和西药治疗2017年5月-2018年1月本省艾滋病定点收治医院收治的59例艾滋病合并周围神经病变患者2个月,观察其临床疗效.结果中药组的总有效率为88.89%,明显高于西药组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论中医药能够有效治疗艾滋病合并周围神经病变.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】1页(P325)【关键词】艾滋病;周围神经病变;中医药;临床疗效【作者】赵化忠【作者单位】长春市传染病医院,吉林长春 130000【正文语种】中文周围神经病变是指病变累及脑神经、脊神经和自主神经，临床以手足麻木、肢体疼痛、感觉减退、肌力下降等为主要临床表现的疾病，也是艾滋病的早期合并症之一，艾滋病患者发生周围神经病变的概率达30%-67%[1]，严重影响艾滋病患者的生存质量。

周围神经病变的发生不仅与艾滋病本身有关，还可能由高效抗逆转录病毒疗法引起，因为该疗法所使用的去羟肌苷、司他夫定和扎西他滨等药物有很强的神经毒性。

目前艾滋病合并周围神经病变缺乏有效的治疗手段，西医多采用B族维生素和能量合剂治疗，但疗效并不理想；中医根据周围神经病变的临床表现将其归属于“痹症”的范畴，认为其发病机制为“瘟毒”入侵，耗气伤血，正虚邪恋，留着筋脉、肌骨，阻碍四肢气血运行，不通则痛，故以补气养血，通经活络为治疗原则。

因此，研究中医药治疗艾滋病合并周围神经病变的临床疗效，对提高艾滋病患者的生存质量有重要意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年5月-2018年1月本省艾滋病定点收治医院收治的艾滋病合并周围神经病变患者59例，随机分为两组，其中中药组36例，西药组23例。

1.2 治疗方法中药组在高效抗逆转录病毒疗法的基础上用独活寄生汤随症加减水煎内服联合苦参、蛇床子、当归、川芎等中药水煎外浸治疗，西药组在高效抗逆转录病毒疗法的基础上用维生素B1、B12和能量合剂治疗，两组均连续治疗2个月。