医疗质量持续改进方案

医疗质量与安全持续改进实施方案

医疗质量与安全是医院发展的基石，是患者生命安

全的保障。为了进一步提高医疗质量，保障患者安全，实现医疗服务的持续改进，特制定本实施方案。

一、指导思想

1. 坚持以人为本，以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，全面提高医疗质量与安全管理水平。

2. 实行全面质量管理，建立全员参与、全过程控制、全方位管理的医疗质量与安全管理体系。

3. 以国家卫生健康委员会相关政策为指导，结合

医院实际情况，制定切实可行的医疗质量与安全管理措施。

二、组织架构

1. 成立医疗质量与安全管理委员会，负责制定医疗质量与安全管理政策、制度，监督、指导、评估医疗质量与安全管理工作。

2. 设立医疗质量与安全管理办公室，负责日常医疗质量与安全管理工作，包括数据收集、分析、反馈，以及医疗质量与安全改进项目的实施。

3. 各临床、医技科室设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室的医疗质量与安全管理，落实医疗质量与安全改进措施。

三、主要措施

1. 加强医疗质量与安全管理培训，提高全体医务人员对医疗质量与安全重要性的认识，增强医疗质量与安全管理意识。

2. 建立健全医疗质量与安全管理制度，包括诊疗规范、操作规程、应急预案等，确保医疗质量与安全管理制度化、规范化。

3. 加强医疗风险管理，开展医疗风险评估，制定

针对性的预防措施，降低医疗风险。

4. 加强医疗质量与安全监测，建立医疗质量与安

全监测指标体系，定期对医疗质量与安全进行评估、分析，及时发现和解决问题。

5. 开展医疗质量与安全改进项目，针对医疗质量

与安全薄弱环节，制定改进措施，持续提高医疗质量与安全水平。

医疗质量管理持续改进计划和具体措施

医疗质量管理是保健的一个重要方面，因为它确保患者得到尽可能最好的护理和结果。为了不断改进医疗质量管理，必须执行旨在提高病人安全、提高效率和优化总体保健服务的全面计划和具体措施。

持续改进计划的一个关键组成部分是建立一个质量管理小组，负责监测和评价医疗过程和程序的有效性。该小组的任务是查明需要改进的领域，制定行动计划，并进行改革以提高医疗质量。

持续改进计划应纳入定期工作人员培训和教育方案，以确保所有保健专业人员都及时了解最新的医疗准则和最佳做法。这有助于使护理做法标准化，减少错误，并最终改善病人的结果。

该计划应包括实施循证做法和利用数据推动决策。通过分析结果和业绩衡量标准，保健设施可以确定模式、趋势和需要改进的领域，从而采取更有针对性和有效的质量管理举措。

持续改进计划的另一个关键方面是在保健组织内促进问责制和透明度文化。这涉及鼓励公开交流，报告不利事件，以及营造一种支持性的环境，使工作人员感到有能力为质量改进工作作出贡献。

支持持续改进计划的具体措施可包括实施定期临床审计和同行评审，

以评估医疗做法是否符合既定标准。这些审查有助于查明不遵守规定

的领域和改进机会，从而改进质量管理。

使用技术和数字解决方案可以在改进医疗质量管理方面发挥重要作用。电子健康记录可以促进信息共享，简化保健提供者之间的交流，并支

持循证决策。

在手术室执行外科手术安全检查表是表明不断改进医疗质量管理重要

性的案例研究。研究表明，使用标准化核对表可以大大减少手术并发

症的发生率，提高患者的安全性。通过将这一清单纳入日常做法，并

中医院医疗质量持续改进工作实施方案

一、建立以患者为中心的服务理念

1.建立患者满意度调查制度，定期对患者进行满意度测评，及时了解患者对医疗服务的需求和意见，不断改进服务质量。

2.建立投诉处理机制，对患者投诉及时跟踪处理，保障患者的合法权益，提高患者满意度。

3.拓展患者参与医疗决策的范围，鼓励患者参与医疗过程中的治疗方案选择和决策，增强患者对医疗过程的信任感。

二、加强医疗资源管理

1.建立医疗资源统一管理制度，合理配置医疗资源，优化医疗服务流程，提高医疗效率。

2.建立医疗质量考核制度，对医疗人员的医疗行为和工作绩效进行考核，促使医护人员提高综合素质，提升服务水平。

3.加强医疗设备管理，定期对医疗设备进行检查维护，并进行合理更新和配置，确保医疗设备的正常运转。

三、落实医疗标准化管理

1.制定医疗流程和操作规范，明确医疗过程中各个环节的操作规范和标准，加强医疗操作的规范性和标准化。

2.建立医疗质控中心，对医疗质量进行监测和评估，及时发现和纠正医疗过程中的问题，保障医疗质量。

3.加强院内培训和教育，对医疗人员进行不定期的培训和教育，提高

医护人员的专业水平和服务意识。

四、推行信息化管理

1.建立电子病历管理系统，实现医疗信息的快速传递和共享，提高医

疗效率和质量。

2.建立医院信息化平台，实现医院各部门之间的信息互通和数据共享，提高医院管理的科学化和规范化。

3.开展电子化医疗服务，推行在线挂号、预约等服务，方便患者就诊，提高患者满意度。

五、建立医院质量改进评估机制

1.建立医院质量改进小组，对医疗过程中的问题进行分析和改进，持

医疗质量管理和持续改进计划(11篇)

医疗质量管理和持续改进计划

管理目标及分段实施方案

一、医疗质量管理和持续改进实施方案

1.科室医疗质量管理小组应完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，确保每项医疗行为都有制度和规程，各级岗位职责都得到落实。同时，应提高医疗水平，保证因病施治、合理检查和合理收费。此外，应切实抓好医务人员的“三基”培训。

2.根据新的医疗质量管理、考核和评价体系，提高全体医

务人员的医疗质量管理和改进意识，提高科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理和环节医疗质量管理的结合和实施。

3.疑难病例讨论是一种先进的医疗质量管理方法，需要医院各方面积极参与和互助，利用医院现有资源优化医疗过程，提高工作效率，减少医疗资源浪费，提升“两个效益”。因此，科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。

4.应促进科室合理用药，提升临床用药水平。完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性和安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。

5.应完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。

6.应抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养。坚决执行住院医师小时负责制度，建立住院医师个人考核档案，定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

7.应明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用。建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

医疗质量管理及持续改进方案

依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需____科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。

(二)结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：

一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，护士长、质控医生、院感医生，护士等人员组成。

二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。

三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。

四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。

五、诊治流程及要求：

1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出治疗方案，____小时内完成入院记录。

2.认真执行三级医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时____讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。

3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控护士对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。

4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。

六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。

七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。

八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。

医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量安全管理是保障患者健康与生命安全的关键工作，质量安全管理是医疗机构发展的重要保障。为了提供高质量的医疗服务，医疗机构应该建立和完善医疗质量安全管理与持续改进实施方案。本文将从以下几个方面提出具体实施方案。

1.建立管理机制：医疗机构应成立医疗质量安全管理领导小组，由院长或副院长担任组长，聘请具备质量管理经验的专家担任组员，负责医疗质量安全管理的整体规划和决策。同时，各科室应设立医疗质量安全管理责任人，负责本科室医疗质量管理工作。

2.完善质量管理制度：建立医疗质量安全管理制度，包括质量控制、质量评估、质量监测等。制定规范的操作流程和实施指南，确保医疗工作的标准化和规范化。同时，建立医疗事故报告制度和不良事件报告制度，实现对事故和事件的及时上报和处理。

3.提升人员素质：医疗机构应定期开展医疗质量安全培训，提升医务人员的专业素质和质量安全意识。加强医院与高校的合作，开展继续教育和培训，推动人员的知识更新和技能提升。同时，建立激励机制，鼓励医务人员积极参与医疗质量安全管理工作。

4.加强设备管理：医疗机构应建立设备管理制度，包括设备的采购、验收和维修等。确保医疗设备的质量和安全性，提高医疗服务的水平。定期对医疗设备进行检测和维护，及时处理设备故障和隐患，确保设备的正常运行。

5.提高服务质量：医疗机构应加强对患者的关怀与服务，建立患者满意度评价制度。通过患者满意度调查和病案质量评价，了解患者对医疗质量的评价和需求，及时改进服务不足之处，提高医疗服务的质量和效果。

2023年医疗质量管理和持续改进方案____年医疗质量管理和持续改进方案

一、引言

医疗服务质量是影响人民群众生活质量的关键因素之一。为了提高医疗质量和持续改进，我们需要制定一个有效的管理方案。本文将介绍____年医疗质量管理和持续改进方案，包括基本原则、目标、关键策略和实施计划。

二、基本原则

1. 以患者为中心：在医疗过程中，要始终将患者的需求和权益放在首位，推动医疗质量持续提升。

2. 全员参与：医务人员、管理人员和患者应共同参与医疗质量管理和改进活动，形成合力。

3. 风险管理：建立健全的风险管理体系，预防和减少医疗事故的发生。

4. 知识更新：医务人员要不断学习和更新医疗知识，提高自身素质和技能水平。

三、目标

1. 提高患者满意度：通过改善医疗服务，提高患者满意度，让患者感到被尊重和关心。

2. 提升医疗质量：通过加强医疗质量管理，提高医疗技术水平和治疗效果。

3. 降低医疗事故发生率：通过建立风险管理体系和优化医疗过程，减少医疗事故的发生。

4. 优化资源配置：合理分配医疗资源，提高医疗效率和服务质量。

四、关键策略

1. 加强患者教育：通过开展健康宣传和健康教育活动，提高患者的健康意识和自我管理能力。

2. 完善医疗流程：优化医疗流程，减少等待时间和不必要的繁文缛节，提高医疗效率。

3. 强化质量控制：建立质量控制机制，制定规范和标准，对医疗过程进行全面监控和评估。

4. 提升医务人员素质：加强医务人员培训，提高医疗技术水平和服务意识。

5. 强化信息化管理：推进医疗信息化建设，实现电子病历、远程诊疗等信息化服务。

医疗质量持续改进方案

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医疗质量持续改进方案范文（精选6篇）

为了确保事情或工作安全顺利进行，预先制定方案是必不可少的，方案是阐明行动的时间，地点，目的，预期效果，预算及方法等的书面计划。写方案需要注意哪些格式呢？以下是小编收集整理的医疗质量持续改进方案范文（精选6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

医疗质量持续改进方案1

一、活动主题

强化环节质量控制持续提升服务品质

二、活动时间

11月1---11月30日

三、组织领导

为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组

四、活动内容

（一）继续推进“三基三严”训练。

于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。

（二）病历评比展评。

时间：11月5日---11月30日

病历检查评比方法：

1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。

2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。

3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，

进入临床路径的病历为首选。

4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。

（三）各级医师规范查体大比武。

时间：11月12日---11月18日

参加人员：所有医生

医疗质量改进方案

第一篇：医疗质量改进方案

内科医疗质量持续改进方案

1：实行患者病情评估制度，遵循临床诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。

考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》。普通患者诊疗方案由主管医师确定，疑难危重患者方案需经中级职称以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录。

2：加强运行病历的监控与管理，落实核心医疗制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗及时、安全、有效。

考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守《病历书写规范》，病历体现诊断正确、检查合理、治疗及时、恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行医疗核心制度情况进行检查监督。科主任组织质控组相关人员，及时检查、评价、监督，保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。

3：落实三级医师负责制。

考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。明确各级医师查房要求，确定各级医师查房规范、时间、频次、内容。内科病案质控组定期、不定期对运行病历进行检查、评价，及时反馈到主管医师，及时整改。

4：规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物分级管理实施细则》，规范内科抗菌药物的应用，由内科药事管理小组制定相应的检查落实方案，有整改要求，有落实及改进的措施及记录。

医疗质量管理与持续改进方案范文

一、引言

医疗质量是医院的核心竞争力，直接关系到患者的

生命安全和医院的可持续发展。为了提高医疗质量，保障患者安全，医院需要不断完善医疗质量管理体系，持续改进医疗质量。本文将探讨医疗质量管理与持续改进的方案，以期为医院提供参考。

二、医疗质量管理的现状与问题

1. 医疗质量管理组织不健全：部分医院尚未建立

完善的医疗质量管理组织，导致医疗质量管理责任不明确，工作无法有效开展。

2. 医疗质量管理制度不完善：部分医院缺乏完善

的医疗质量管理制度，如病历管理制度、手术管理制度、药品管理制度等，导致医疗质量无法得到有效保障。

3. 医疗质量监督与评价体系不健全：部分医院缺乏有效的医疗质量监督与评价体系，无法及时发现医疗质量问题，无法对医疗质量进行有效控制。

4. 医务人员医疗质量意识不强：部分医务人员对医疗质量的重要性认识不足，缺乏医疗质量意识，导致医疗质量无法得到有效提高。

三、医疗质量管理与持续改进方案

1. 建立健全医疗质量管理组织：医院应建立完善的医疗质量管理组织，明确各级医疗质量管理人员的职责和任务，确保医疗质量管理工作的有效开展。

2. 完善医疗质量管理制度：医院应根据国家相关规定和医院实际情况，制定完善的医疗质量管理制度，如病历管理制度、手术管理制度、药品管理制度等，确保医疗质量得到有效保障。

3. 建立医疗质量监督与评价体系：医院应建立医疗质量监督与评价体系，对医疗质量进行定期检查和评

价，及时发现医疗质量问题，并对医疗质量进行有效控制。

4. 加强医务人员医疗质量意识培养：医院应加强

医疗质量与安全管理持续改进方案（共5篇）

第一篇：医疗质量与安全管理持续改进方案

科室医疗质量与安全管理持续改进方案

医疗质量与安全是医院和科室管理的核心。为切实加强内涵建设，提高科室法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，我科在去年医疗质量与安全监控的基础上制定2015年度医疗质量与安全管理持续改进方案，制定标准如下：

检查标准1：

贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。

考核方法与改进措施：

① 加强对科室工作人员各项规章制度、法律法规、业务知识的学习，建立员工培训及教育档案；

② 人员资质符合岗位要求，工作人员持证上岗；

③ 每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。

检查标准2：

专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。

考核方法：检查专业设置、设施服务情况以及常规、急诊医学影像专业服务清单。

改进措施：

① 加强医学影像科能力建设，做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床工作需要；

② 具备提供24小时急诊检查服务的能力，满足临床急诊需求。

检查标准3：

执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。

考核方法：查看科室规章制度、岗位职责，质量控制标准文件；质量控制记录；随访记录；医护人员学习、培训和考核档案。

改进措施：

① 科室有质量管理组织，有质量管理标准，有图像资料保存使用流程与制度，有质量失控处理改进措施；

医疗质量管理和持续改进措施方案范文医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。

一、指导思想

(一)实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

(三)强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系：

(一)一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

(二)二级管理部门。各分管院长。

(三)三级管理部门。相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。

(四)四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。其职责分述如下：

(一)一级管理部门职责：

1、医疗质量管理委员会职责：

科室医疗质量与持续改进方案

一、引言

医疗质量是医院生存和发展的基石，是医院的核心

竞争力。科室作为医院的基本单位，其医疗质量直接影响到医院的整体形象和患者的生命安全。因此，加强科室医疗质量管理与持续改进，对于提高医疗服务水平、保障患者安全具有重要意义。

二、科室医疗质量现状分析

1. 医疗质量管理制度不健全，缺乏有效的质量控

制体系。

2. 医疗技术水平参差不齐，部分医生对新技术、

新业务的掌握不够熟练。

3. 医疗服务流程不规范，导致患者就医体验不佳。

4. 医疗安全事件时有发生，对医院声誉和患者安

全造成影响。

5. 医护人员质量意识不强，对医疗质量的重视程度不够。

三、科室医疗质量管理与持续改进目标

1. 建立健全医疗质量管理体系，形成有效的质量控制机制。

2. 提高医疗技术水平，提升科室整体实力。

3. 优化医疗服务流程，提高患者就医满意度。

4. 加强医疗安全管理，降低医疗事故发生率。

5. 提高医护人员质量意识，形成全员参与医疗质量管理的良好氛围。

四、科室医疗质量管理与持续改进措施

1. 建立健全医疗质量管理制度，明确科室主任、医生、护士等各级人员的工作职责。

2. 定期开展医疗质量培训，提高医护人员对医疗质量的认识和重视程度。

3. 加强医疗技术培训，提高科室整体医疗技术水平。

4. 优化医疗服务流程，简化就诊环节，提高患者就医体验。

5. 加强医疗安全管理，严格执行医疗安全制度，降低医疗事故发生率。

6. 建立医疗质量考核机制，将医疗质量与科室、个人绩效挂钩，激发医护人员提高医疗质量的积极性。

7. 定期进行医疗质量分析，针对存在的问题进行整改，持续改进医疗质量。

医疗质量整改措施

医疗质量是衡量医疗服务水平的重要指标，也是保障患者安全和提高

医疗效果的关键。为了进一步提高医疗质量，需要采取一系列整改措施，

下面详细介绍一些可能的措施。

一、加强医疗质量管理制度建设

1.建立健全医疗质量管理体系，明确责任分工，确保各环节都能够严

格遵守操作规程和操作流程。

2.加强医疗质量数据统计与分析，建立医疗风险评估与控制机制，及

时发现问题并进行纠正。

3.建立医患沟通机制，加强与患者的有效沟通，了解患者需求和意见，及时解决患者的问题。

二、规范医疗行为

1.建立医疗诊疗规范，明确医生在疾病诊断和治疗中的职责和权益，

规范医疗行为，减少医疗纠纷的发生。

2.推行以证据为基础的医学实践，鼓励医生和医疗机构参与临床研究，提高医学科研水平，推广有效的治疗方法。

3.建立医疗操作规范和操作流程，加强对医生和医疗技术人员的培训

和考核，确保医疗操作规范化和标准化。

三、提高医疗设备和技术水平

1.加强对医疗设备质量的监管，建立医疗设备安全评估机制，确保医

疗设备的质量和安全性。

2.推广新技术和新设备的使用，提高医疗技术水平，提供更先进、更安全、更有效的医疗服务。

3.加强医疗设备及医疗技术人员的培训和考核，提高其专业素质和技能水平，确保医疗服务的质量和安全。

四、加强医疗队伍建设

1.充分发挥各级医院的人才优势，建立医疗人才培养和引进机制，加强医疗队伍的建设与管理。

2.加强对医生和其他医疗技术人员的专业培训和进修，提高其专业水平和综合素质。

3.加强对医护人员的心理辅导和职业道德教育，增强其服务意识和职业责任感。

医疗质量持续改进方案[全文5篇]

第一篇：医疗质量持续改进方案

医疗质量持续改进方案

为全面实施市卫生局“医院规范化建设”和继续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年”等活动，进一步强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患和谐，结合我院实际，特制定医疗质量持续改进方案。

一、成立组织机构

1．医疗质量持续改进计划领导小组

组长：

副组长：

2．成立医疗质量管理小组

组长：

副组长：

成员：

二、需要改进的内容

均按一级综合医院的要求执行。

（一）医疗制度、医疗技术

责任科室：医务科、护理部

责任人：各科室负责人

1、重点抓好医疗核心制度的落实，并做好环节质控。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立环节质量的监控、评价、反馈，每周由医务科、护理部组织对科室进行抽查，每月由医疗质量监督检查小组进行一次全面的检查，检查处理情况及时进行通报。

2、严格遵守医疗卫生法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对临床和医技科室的质量管理、检查、评价、监督。

3、加强医疗质量关键环节和重要岗位的管理。尤其对产科、手术室等重要科室，应加大管理力度。

4、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全

员质量管理与改进的意识和参与能力。

5、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。医务科、护理部定期组织有关人员进行“三基”考试，不定期组织技能操作考核。

6、完善技术准入制度，尤其对新技术、新项目的开展，应严格审核，层层把关。

（二）医疗文书书写

责任科室：医务科、护理部

持续改进医疗质量实施方案

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持续改进医疗质量实施方案

为有力保证事情或工作开展的水平质量，就需要我们事先制定方案，方案是阐明行动的时间，地点，目的，预期效果，预算及方法等的书面计划。那要怎么制定科学的方案呢？下面是小编收集整理的持续改进医疗质量实施方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

持续改进医疗质量实施方案1

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

一、指导思想

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系

全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）医院医疗质量管理小组

医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：