出院病人满意度调查表

患者满意度调查表

入院日期：出院日期：

亲爱的先生/女士：您好！

我院致力于提升医院医疗服务品质，营造良好的医疗服务环境，恳请您抽出宝贵的五分钟时间填写这份调查问卷，以便我们更好的为您服务！

一、患者信息

姓名：性别：电话：楼层/床号：

二、请问您是初次在本院就诊吗？

□第一次□第二次□三次及以上

三、您是什么原因选择来本院看病？（可多选）

□1、医院知名度□2、医生名气□3、家住附近□4、各种保险住院报销□5、价格实在□6、熟人介绍□7、医院员工介绍□8、村医（医生）介绍四、您是通过什么途径了解到我院信息（可多选）

□广告□自来（附近）□网络（微信）

□病人介绍□熟人介绍□其它途径：

五、您对医院环境设施方面：

1、您对诊室及大厅、走道、洗手间等公共区域的环境卫生是否满意？

□满意□一般□不满意（原因）

2、您对住院病房（产房）的环境、设施及卫生情况是否满意？

□满意□一般□不满意（原因）

六、您对医疗技术方面：

1、您认为医生对检查报告及治疗方案的讲解是否通俗易懂？

□满意□勉强接受□仍然不了解自己的病情

2、您对护士穿刺的准确度是否满意？

□满意□一般□不满意（原因）

3、输液时医护人员是否有巡视？

□有□无

4、您对医生治疗方案或疗效是否满意？

□满意□一般□不满意（原因）

七、您对医院服务方面：

1、您对我院护士的服务（如是否主动引导就医、耐心细致讲解等）是否满意？

□满意□一般□不满意（原因）□最满意的护士：

2、您对我院医生的服务（如是否态度真诚有耐心，解释病情专业简洁）是否满意？

□满意□一般□不满意（原因）□最满意的医生：

病人满意度调查表

病人满意度调查表

目前国内外医院为提高医疗服务质量，设计了各类患者满意度调查表。以期进一步提高医院服务管理水平，起到了很好的效果。分别如下

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住院临床科室病人满意度调查表

尊敬的病员同志：

您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，要能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。谢谢合作！

祝您早日康复！

科室：床号：年月日

1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）

2、您指导主管医生是谁吗？（指本院医生）

知道（）不知道（）

3、您对主管医生的服务态度是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）

4、您对医生的医疗技术是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）

5、您对医生的用药是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）

6、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？

能（）基本能（）不能（）

7、您对接诊护士的态度是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）

8、您知道您的责任护士是谁吗？

知道（）不知道（）

9、您对护士的服务态度是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）

10、您对护士的治疗及护理技术是否满意？（注：不包括实习同学）

满意（）基本满意（）不满意（）

11、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决？

能（）基本能（）不能（）

12、您认为科室的医疗程序合理吗？

您好：

为进一步改进本院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请您协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢您的合作！

满意不满意1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。

2．对初入病房时医务人员接待您的满意程度。

3．对病房整洁程度的满意程度。

4．对医院收费的满意程度。

5．对医务人员回答问题的满意程度。

6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。

7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。

8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满

意程度。

9．对药房人员服务态度的满意程度。

10．对放射科人员服务态度的满意程度。

11．对检验科人员服务态度的满意程度。

12．对医生医疗技术的满意程度。

13．对治疗效果的满意程度。

14．对医院后勤工作的满意程度。

15．医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识？

16．出院以后医务人员是否电话随访过？

17．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？

18．住院期间你最满意的医生？

19．住院期间你最满意的护士？

您的建议：

您好：

为进一步改进本院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢您的合作！

满意不满意

调查问题

1．对收费人员服务态度的满意程度。

2．对医生诊治水平的满意程度。

3．对医生服务态度的满意程度。

4．对注射室护士技术操作的满意程度。

5．对护士服务态度的满意程度。

6．对药剂人员服务态度的满意程度。

7．对放射科人员服务态度的满意程度。

8．对检验科人员服务态度的满意程度。

9．对就诊程序及指引的满意程度。

10．对就诊环境的满意程度。

康复病人满意度调查表

调查目的

本满意度调查表旨在了解康复病人对医疗机构康复服务的满意程度，以便提供更优质的康复医疗服务。

调查方法

本次调查采用问卷形式，共计{X}个问题。请您根据自身的康复经历和感受，选择适用的答案或填写相关信息。

调查内容

1. 您对医疗机构康复服务的整体满意度如何？

- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

2. 您认为医疗机构康复服务的效果如何？

- 非常有效

- 有效

- 一般

- 无效

- 非常无效

3. 您认为医疗机构康复服务的专业水平如何？- 非常专业

- 专业

- 一般

- 不专业

- 非常不专业

4. 您对医疗机构康复设施的满意度如何？

- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

5. 您认为医疗机构康复服务的工作人员态度如何？

- 非常好

- 好

- 一般

- 差

- 非常差

6. 您对医疗机构康复服务的费用是否合理？

- 非常合理

- 合理

- 一般

- 不合理

- 非常不合理

7. 您对医疗机构康复服务的预约和排队时间是否满意？- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

8. 您在康复过程中是否获得了足够的信息和教育？

- 是

- 否

9. 您是否愿意推荐该医疗机构的康复服务给他人？

- 是

- 否

结束语

非常感谢您参与本次康复病人满意度调查。您的回答将有助于我们改善和提升康复医疗服务质量。如有其他意见或建议，请在下面留下您的宝贵意见。

---

_请您在下面留下您的宝贵意见：_

医院患者满意度调查表

第一篇：医院患者满意度调查表

患者满意度调查表

各位病友：

为了了解周口惠济康复医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！祝早日康复

医院环境设施

一、您对医院(候诊区、诊室、病房、治疗大厅)的舒适情况1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意 6.不了解

二、您对医院的安全情况

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

6.不了解

三、您对医院的卫生情况

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

6.不了解

四、您对医院的绿化、公共设施

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

6.不了解

五、您对医院食堂饭菜的质量、价格

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

6.不了解

工作人员服务态度

一、您对大厅导诊人员的服务态度

1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意

二、您对门诊挂号、收费人员的服务态度

1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意

三、门诊药房人员的服务态度

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

四、您对医院食堂工作人员的服务态度

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

五、您对医院的医疗技术是否满意

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

六、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决 1.是

2.否

七、您认为你的治疗程序合理吗 1.是

2.否

八、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1.是

2.否

九、您对医院或科室有何好的建议？

住院患者满意度调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）

门诊病人满意度调查表

你好：

为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！

####人民医院

患者对责任护士满意度调查表

尊敬的患者同志：

您好！为了解责任护士：对您的护理服务是否到位，我们设计了该调查表，请根据您

示范病区住院患者满意度调查表

尊敬的患者同志：

您好！为您提供优质的护理服务是我们的宗旨，为了帮助我们及时发现不足，更好的

年月日科室：总分：满意度：

第一人民医院住院患者对护理服务满意度调查表

尊敬的患者家属：

您好！为了解你在住院期间对护理工作的评价及满意程度，便于我们持续改进工作质量，请您在每项内容对应的评价选项上打“√”，此问卷采取不记名方式，我们将为您保密，并确保不会影响您的治疗及护理，非常感谢您对护理工作的协助和支持。

调查时间：______年___月___日科室：

医院患者满意度调查表

第一篇：医院患者满意度调查表

患者满意度调查表

各位病友：

为了了解周口惠济康复医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！祝早日康复

医院环境设施

一、您对医院(候诊区、诊室、病房、治疗大厅)的舒适情况1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意 6.不了解

二、您对医院的安全情况

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

6.不了解

三、您对医院的卫生情况

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

6.不了解

四、您对医院的绿化、公共设施

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

6.不了解

五、您对医院食堂饭菜的质量、价格

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

6.不了解

工作人员服务态度

一、您对大厅导诊人员的服务态度

1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意

二、您对门诊挂号、收费人员的服务态度

1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意

三、门诊药房人员的服务态度

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

四、您对医院食堂工作人员的服务态度

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

五、您对医院的医疗技术是否满意

1.很不满意

2.不满意

3.一般

4.满意

5.很满意

六、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决 1.是

2.否

七、您认为你的治疗程序合理吗 1.是

2.否

八、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1.是

2.否

九、您对医院或科室有何好的建议？

出院患者满意度调查表

尊敬的患者朋友：

感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进更能贴近您的需求，请您参与问卷调查，谢谢合作！祝您早日康复!

(请在您所经历的环节用自己的真实感受打“√”)

1.您对我院的整体服务和工作是否满意:

l、满意 2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意

不满意的具体表现在哪些方面:

2.您对我院就医流程的便捷程度是否满意:

l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意5、不满意

不满意的具体表现在哪些方面:

3.入院时您对医护人员详细介绍住院的有关事项是否满意：

l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意5、不满意

4.请您根据以下选项进行评价，把符合的选项的序号填在横线上:

1、综合医疗水平

2、医生技术

3、护士技术

4、医护人员服务态度

5、医护人员与患者沟通

6、住院环境

7、就诊等候时间

8、后勤或物业服务

9、门禁服务 10膳食服务

a、以上选项中，该院在哪些项目上做得最好(最多选3项): 、、、 (其他，请注明 )

b、以上选项中，该院在哪些项目上存在问题（最多选3项): 、、 (其他，请注

明 )

5.您对主管医生是否满意:

l、满意 2、比较满意3、一般 4、不太满意 5、不满意

如果"不满意"，您对: 医生不太满意，具体原因是:

6.您对主管医生介绍病情、决定治疗方案时，详细说明并询问患者意见是否满意:

l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意5、不满意

不满意具体表现在哪些方面:

7.您对医生在进行特殊检查或使用贵重药、自费药时征求患者(或家属〉意见是否满意: l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意6、未接触

医院住院病人满意度调查表

尊敬的病友和家属：

为了提高我院的医疗服务品质，恳请您填写下列问题，并提出宝贵意见。谢谢您的协助！请您在最适合您的想法之格内打（J）。

科室：姓名：性别：年龄：联系方式：

患者签字：

调查时间：年月日

XX 市中心医院

病人满意度调查表

尊敬的病员（家属）同志：

我院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，并在此表相应的选项上打“√”。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。

一、基本情况

1、您的出院日期是：年月日

2、您的住院病区是：科

3、您知道自己的主管医生吗？□知道□不知道

4、您的身份是：□患者本人□家属□亲友

二、请您对本院提供的服务满意度给予评价

1. 您对医生给您的诊病效果：

□很满意□满意□一般□不满意

2.您对护士的服务态度:

□很满意□满意□一般□不满意

3.您对护士的护理技术:

□很满意□满意□一般□不满意

4. 医护人员是否向您介绍住院的有关规定、注意事项及便民措施？

□详细介绍□大概介绍□没有介绍

5.您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？

□很满意□满意□一般□不满意

6.您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？

□很满意□满意□一般□不满意

7.您对药房工作人员的服务是否满意？

□很满意□满意□一般□不满意

8. 您对辅检科室工作人员的服务是否满意？

□很满意□满意□一般□不满意

9. 您对病区的清洁卫生工作是否满意？

□很满意□满意□一般□不满意

10. 就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见？

□有□没有

11. 就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？

□有□没有

12. 您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？

□很满意□满意□一般□不满意

三、其他

病人满意度调查问卷样

板

文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

x x x x医院住院病人满意度调查表

尊敬的病友和家属：

您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。请在您真实感受的答案空格内打“√”，谢谢！

您就诊的是科2015年 8月

Xxxx医院门诊病人满意度调查表

尊敬的病友和家属：

您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。请在您真实感受的答案空格内打“√”，谢谢！

您就诊的是科2015年8月

Xxxxx医院出院病人满意度调查表

尊敬的病友和家属：

您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。请在您真实感受的答案空格上打“√”，谢谢！

2015年8月您到我院就医考虑的因素是哪几种？A、就医时间方便 B、以往就医习惯和经验 C、医护人员的服务态度较好

D、就医的交通方便

E、就医手续和流程便利

F、他院转诊或亲友的介绍

G、媒体的宣传

H、医疗设备完善

您就诊的是科

Xxxxx医院门诊病人满意度调查表

尊敬的病友和家属：

您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。请在您真实感受的答案空格内打“√”，谢谢！

对江镇卫生和计划生育服务中心住院患者满意度调查表

患者同志：

您好！为进一步加强对江卫生院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！（可划“√”）

服务项目满意基本满意不满意1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。

2．对初入病房时医务人员接待您的满意程度。

3．对病房整洁程度的满意程度。

4．对医院收费的满意程度。

5．对医务人员回答问题的满意程度。

6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。

7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。

8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。

9．对药房人员服务态度的满意程度。

10．对收费室人员服务态度的满意程度。

11．对检验科人员服务态度的满意程度。

12．对B超声、心电诊断人员服务态度的满意程度。

13．对医生医疗技术的满意程度。

14．对治疗效果的满意程度。

15．对医院清洁工工作的满意程度。

16．医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识、住院须知？

17．出院以后医务人员是否电话随访过？

18．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？

19．住院期间你最满意的医生？

20．住院期间你最满意的护士？

你的建议：

患者签名（按手印）：你的联系电话：

对江镇卫生和计划生育服务中心门诊病人满意度调查表

你好：

为进一步改进对江卫生院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！（可划“√”）

服务项目满意

基本满意

不满意

1．对门诊人员的满意程度。

出院病人满意度调查汇总表

出院病人满意度调查结果汇总表

科室: 外科日期: 2014-12-8

对医院整体医师护士病区卫生廉洁行医最满意的医师、护士建议或意见满意度

医师:程伟3、王建新6、康志1.对放射科不满意 1001001008010010010080 8010010080 8010010080 80808060100

军3、康军霞3、付建辉3 2.对检验科手术室不满意，提高透10010010080 10010010080 10010010080 10010010080 1001008080

护士:齐彦霞9、王丽萍、张雪明度，减轻患者负担 1008080100 1008080100 1008080100 1008080100 80808080

云、王静2，曾海燕、王芳2、80100100100 80100100100 80100100100 80100100100 801008060

张志青、王丽萍、许立 10080100100 10080100100 8080100100 8080100100 6080100

100100 100100 100100 100100 10060 曾书丽、张志青、李雪敏、

94.5% 94.50% 92.72% 92.72% 81.81% 外科:出院病人数:33 实收数:22 满意度调查表收集率:66.66%

科室: 内科日期: 2014-12-8

对医院整体医师护士病区卫生廉洁行医最满意的医师、护士建议或意见满意度

10010010080 10010010080 10010010080 10010010080 1008010080 医师:张伟3、郭敏3、郭战刚、1.医师李晓海对病人热情，对护 1008010080 1008010080