缺血缺氧性脑病新生儿糖代谢相关激素的变化及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化的分析摘要目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hie)患儿血糖变化的临床意义。

方法：对140例hie患儿和80例正常新生儿进行血糖监测，并进行对比观察。

结果：hie患儿高血糖38例，低血糖10例。

hie组血糖均显著高于正常对照组(p0.01)，且以重度hie组为甚。

结论：hie患儿可出现糖代谢紊乱，对hie患儿应密切监测血糖变化，尽早发现和尽快纠正高血糖或低血糖，以免加重脑损伤，造成不可逆损害。

关键词新生儿缺氧缺血性脑病血糖doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.055新生儿缺氧缺血性脑病(hie)是围产期各种原因造成新生儿缺氧引起的脑损伤，是围产期窒息后引起的最常见和最严重并发症，是新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因之一，重者可造成不可逆性脑损伤。

维持血糖在正常范围是新生儿缺氧缺血性脑病支持疗法的主要方法，本文对缺氧缺血性脑病患儿进行血糖监测，并观察其病情严重程度动态变化，为临床治疗hie提供依据。

资料与方法一般资料：2008年4月～2010年4月收治窒息合并缺氧缺血性脑病足月新生儿140例，男110例，女30例：胎龄37～42周，出生体重2500～4000g。

生后24小时内发病入院122例，24～48小时发病18例，均做ct检查。

根据apgar评分标准，轻度窒息组92例，重度窒息组48例。

缺氧缺血性脑病诊断及分度均符合第四届全国新生儿学术会议修订hie诊断标准，轻度hie患儿66例，中度hie患儿58例，重度hie患儿16例。

另外选择80例同期出生的正常足月新生儿作为对照组。

hie诊断标准：根据病情不同分轻、中、重三度：①轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，拥抱反射活跃。

②中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。

③重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。

主国塞旦医型垫!Q笙!旦筮i!鲞筮!≥魍g婪些壁曼唑!!型堕墼墼垡!璺!丛型垡塾曼』坠垃：垫!Q：Y尘：21。

№：12新生儿缺血缺氧性脑病血浆脑利钠肽的变化及临床意义李淑丽孙和才吴汝霞马会玲【摘要l目的研究新生儿缺血缺氧性脑病(H I E)惠儿血浆脑利钠肽(B N P)水平的变化，探讨血浆BN P水平与新生儿H I E严重程度之间的关系。

方法采用放射免疫法测定54例H I E患儿血浆BN P水平，并与22例对照组患儿比较。

结果中、重度H I E患儿急性期血浆B N P水平分别为(896±358)、(1043±590)n吕／L，明显高于对照组(234±60)ng／L和轻度组(334±38)n∥L(P<0．01)；中、重度H I E患儿恢复期血浆B N P水平分别为(346±50)、(432±90)ng／L明显低于急性期水平；但中、重度H I E患儿中7例有神经系统后遗症者在恢复期(14d)血浆B N P 水平为(823±298)ng／L明显高于预后良好的30例(336土42)ng／L(P<0．01)，且持续到6个月。

结论新生儿H I E惠儿血浆B N P水平的变化与H I E的严重程度密切相关。

【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；脑利钠肽The cha nge a nd cl i ni ca l s i gni f i can ce of B N P i n pl as m a of t he chi l dr en w i t h new bor n H I EL I Shu—l i，SU N H e cai，W U R u-xi a，M A H ui—l i ng．T he Second A f fi l i at e d H os pi t al of H enan U ni ver s i t y of Sci—en c e and T echnol ogy，L uoyang471000，C hi na【A bs t r ac t】O bj ect i ve T o s t u dy t he change of B N P(B r ai n na t r i u r et i c pept i de)i n pl as m a of t hec hi l dr en di agn os ed w i t h ne w bor n H ypox i c—i s ch em i c encephal opat hy(H I E)and di s cuss t he r e l a t i ons hi p bet w een t he l ev el of B N P i n pl a s m a and t he se ve r i t y of H I E．M e t hods Tes t i ng t he l ev el of B N P of54 c hi l dr en w i th H I E by r adi oi m m unoas s ay(R I A)and com pa r i ng t o22c hi l dr en i n cont rol G r ou p．R es u l t sT he l ev el of B N P of c hi l dr en w i t h m oder at e H I E i n t he a cut e per i od w as(896±358)ns／L and t he se—v er e one w as(1043±590)ns／L．I n t he r ec ove ry per i od，t h e m oder at e one w a s(346±50)ng／L and t he s ev e r e one W a s(432±90)ne／L，w hi c h w er e obvi ous l y l ow er t han t he a c u t e l evel．H ow ever，i n t he r e—c o ve ry per i od t here w er e7c a se s w i t h ne r v ous s ys t em s equel ae w ho s e l ev el w a s(823±298)ng／L，w hi c h W as m uch hi gher t h an t he30cas es w el l r ecovered w i t h t he l e ve l(336．2±42)(P<0．01)，l a st i ng6m ont hs．C o ncl us i ons T he l ev el of B N P i n pl as m a of c hi l dr en w i t h ne w bor n H I E is re l a t e d w i t h t he se—ver i t y of H I E．【K ey w or ds】N ew bor n；H ypoxi c—i schem i c encephal opat hy；B r ai n na t r i u r et i c pept i de新生儿缺血缺氧性脑病(H I E)是由于围产期各种原因导致的脑组织损伤，国外一些临床研究发现脑利钠肽(B N P)参与了H I E的病理过程。

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK—BB监测的临床意义目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期血清脑型肌酸激酶同工酶CK-BB水平变化的临床意义。

方法：选取60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿于生后24小时测定血清CK-BB水平，并选同期出生的健康的新生儿40例作为对照组。

结果：新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清CK-BB水平均高于对照组，差异有统计学意义（P《0.01）。

结论：新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后24小时CK-BB水平助于早期评估新生儿缺氧缺血性脑病严重程度及判断预后。

标签：缺氧缺血性脑病；CK-BB新生儿缺血缺氧性脑病是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺血缺氧性损害，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的重要原因，本研究通过测定新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后24小时血清CK-BB水平，探讨血清CK-BB早期变化在新生儿缺氧缺血性脑病严重程度及预后判断中的意义。

1資料与方法1.1一般资料：观察组以2001.1-2012.1在我院新生儿科住院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿60例为研究对象，诊断标准根据2005年中华医学会儿科学会新生儿学组制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准，轻度33例，中度33例，重度34例，均于生后24小时入院，对照组为同期出生健康儿40例，2组胎龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法：所有观察对象均于出生后24小时采集静脉血2ml应用美国雅虎AHSTT2，BECE，MANACCESS-2全自动免疫分析仪，化学发光法测定血清CK-BB水平，所有观察对象均于生后7日到14日全天进行新生儿20项NBNA 神经测定。

1.3统计学处理：计量资料采用X±表示，观察组与对照组血清CK-BB水平比较采用方差分析计数资料采用X2检测，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果：血清CK-BB水平变化，见表1中，新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后24小时血清CK-BB水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）CK-BB是一种与脑组织有关的特异性蛋白，大量存在于脑和脊髓中，多分布于神经细胞的胞体，是脑细胞能量代谢过程中重要的催化酶，可较好反应脑神经和胶质细胞的损伤程度，缺氧缺血性脑病损伤时病灶内脑细胞膜通透性增加活破坏，CK-BB被释放入细胞间隙，使脑脊液及血清中酶活性均有明显升高。

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶的临床价值陈莉琳;郑佩儿;郑红;林广玲【摘要】目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定HIE组63例(轻度21例,中度22例,重度20例)治疗前、后与健康对照组(22例)各组入选者血清NSE浓度.结果:治疗前、后轻度HIE患儿血清NSE浓度分别为13.49±4.37ug/L和11.47±4.15ug/L(P＜0.05,t=2.118),中度HIE患儿血清NSE浓度分别为14.95±4.58ug/L和12.21±5.28ug/L(P＜0.05,t=2.120),重度HIE患儿NSE浓度分别为15.34±4.58ug/L和12.97±5.81ug/L(P＜0.05,t=2.314),正常新生儿血清NSE浓度为9.15±4.82 ug/L,治疗前轻度、中度、重度HIE血清NSE浓度与正常儿童相比明显升高,差异有显著性意义(F=4.61,P＜0.05),且血清NSE浓度升高与HIE轻重呈正相关.结论:HIE患儿血清NSE浓度是判断HIE轻重程度与治疗效果的一项具有临床指导意义的参考指标.%Objective: To evaluate the neuron-specific enolase concentrations in serum of newborn with hypoxic ischemic encephalopathy. Method: Sixty-three cases of newborn with HIE( including 21 cases mild HIE, 22 cases moderate HIE, 20 cases severe HIE ) and the healthy control group (22 cases ) were studied.The serum neuron specific enolase (NSE) were tested by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).Result: The mean serum NSE concentrations before and after treatment in mild HIE group was 13.49±4.37ug/L and 11.47 ± 4. 15ug/L respectively （P＜0.05, t = 2.118 ). in moderate HIE group was 14.95±4.58ug/L and 12.21 ± 5.28ug/L respectively(P＜0.05, t = 2. 120). in severe HIE group was 15.34 ±4.58ug/L and 12.97 ± 5.81ug/L respectively (P＜0.05,t = 2.314 ), and in the normal control group was 9.15 ± 4.82 ug / L. The mean serum NSE concentrations before treatment in HIE infants were significantly increased compared with healthy newborn, the difference was significant ( F = 4.61, P ＜0.05 ), and it was positively correlated with the severity degree of HIE. Conclusion: The serum NSE is a good marker for the evaluation of HIE degree and the therapeutic effects.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)006【总页数】3页(P718-720)【关键词】神经元特导性烯醇酶;缺氧缺血性脑病;新生儿【作者】陈莉琳;郑佩儿;郑红;林广玲【作者单位】广东省汕头市妇幼保健院儿科,广东,汕头,515041;广东省汕头市妇幼保健院儿科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第二附属医院,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第二附属医院,广东,汕头,515041【正文语种】中文新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿科最常见的脑损害性疾病之一，致残率高，其预后与脑损伤程度密切相关，早期诊断、早期治疗能大大减轻HIE的致残率。

新生儿缺氧缺血性脑病IGF-1测定及其临床意义郑旭新;冯国祝【期刊名称】《南昌大学学报：医学版》【年(卷),期】2013(053)012【摘要】目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）的水平及其临床意义.方法采用放射免疫法（Radioimmunoassay,RIA）测定30例正常对照、60例HIE患儿急性期及恢复期IGF-1含量,其中HIE轻、中、重度各20例.结果新生儿HIE急性期及恢复期的血清IGF-1的含量均显著低于正常对照组（P〈0.01）,但恢复期IGF-1含量相对于急性期有明显升高（P〈0.01）.急性期HIE轻、中、重度各组间的IGF-1含量差异均有统计学意义（P〈0.01）,病情越重,IGF-1含量越低.结论 HIE患儿血清IGF-1含量的降低与HIE的病理生理过程密切相关,可作为病情严重程度的监控指标.并为临床应用IGF-1治疗HIE提供理论依据.【总页数】3页(P62-63,86)【作者】郑旭新;冯国祝【作者单位】深圳市坪山新区坪山人民医院儿科,广东,深圳,518118【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.乳腺癌患者血清LEP、IGF-1和TNFα测定的临床意义 [J], 高菊兴;张纪云;董庆玉2.2型糖尿病患者血清GH、IGF-1及血清三蛋白测定的临床意义 [J], 黄维丽;余丽丽;赵衡霞3.新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1水平变化及其临床意义 [J], 郭林梅;王君霞;周少宏4.新生儿缺氧缺血性脑病IGF-1测定及其临床意义 [J], 郑旭新;冯国祝5.LEP,IGF-1和TNFα测定对乳腺癌患者的临床意义 [J], 王秀明;郝良华;孙东明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新生儿缺氧缺血性脑病的CK、CK-KB的变化及分析
杨蕾;王联芳;马小玲
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2004(002)003
【摘要】目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆CK,CK-MB的变化,探讨患儿血浆心肌酶的水平与HIE严重程度之间的关系.方法对85例HIE病例的临床资料进行统计学处理.结果中度组患儿血浆CK高于轻度组(P＜0.01),中、重度组患儿血浆CK-MB均高于轻度组(P＜0.01).而中、重度组之间无明显差异(P＞0.05).结论新生儿CK、CK-MB的变化与HIE的严重程度密切相关,随着病情加重,CK-MB 值逐渐增高,且CK-MB的变化与患儿的出生体重,窒息程度及采血时间有关.
【总页数】2页(P33-33,40)
【作者】杨蕾;王联芳;马小玲
【作者单位】延安市中医医院儿科;延安市子长县医院儿科,陕西,延安,716000;延安市中医医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.CK-MB、cTnI在新生儿缺氧缺血性脑病时的变化及临床意义 [J], 郭玉娟;李曼;严家来
2.新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清AST、mAST、CK、CK-MB的变化及其相关性
[J], 王军;高莉莉;张绍美
3.新生儿缺氧缺血性脑病CK及CK-BB动态变化观察 [J], 陈炳才
4.LDH、CK-MB、CK及cTnI含量在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化特点 [J], 严春玲
5.新生儿缺氧缺血性脑病血清CK、CKMB和LDH酶活性的变化与心肌损害的关系 [J], 周志刚;林明辉
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新生儿缺血缺氧性脑病血清电解质的变化(附60例分析)
高红英
【期刊名称】《山西临床医药》
【年(卷),期】1999(8)6
【摘要】对６０例新生儿缺血缺氧性脑病（ＨＩＥ）患儿进行了血电解质钾、钠、氯、游离钙及阴离子间隙（ＡＧ）水平的测定，并与４０例健康儿对照组比较。

结果发现ＨＩＥ组患儿血钠、血氯较正常儿低；血清游离钙水平与ＨＩＥ分度呈正相关；发现重度ＨＩＥ患儿血ＡＧ值增高，而轻中度增高不明显。

考虑可能同ＨＩＥ脑部病变本身造成抗利尿激素不适当分泌释放，以及钙通道开放、钙离子内流及缺氧本身引起体内乳酸积聚等因素有关。

为ＨＩＥ综合治疗中使用钙离子通道阻滞剂纠正水电解质紊乱及酸中毒时，首先需采取纠正缺氧、补充血容量、改善微循环、供给足够热量及措施提供了佐证。

【总页数】2页(P407-408)
【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;电解质
【作者】高红英
【作者单位】深圳市红十字会医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.120.2
【相关文献】
1.新生儿缺血缺氧性脑病的血清电解质改变(附50例分析) [J], 黄玲喃
2.新生儿缺血缺氧性脑病电解质变化与临床关系分析 [J], 吴敬聪
3.新生儿缺血缺氧性脑病血清电解质的变化 [J], 张丽丽;吉格力
4.新生儿缺血缺氧性脑病血清电解质的变化 [J], 高红英
5.新生儿缺血缺氧性脑病的血清电解质改变(附50例分析) [J], 黄玲喃
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新生儿缺血缺氧脑病脑利钠肽与血清脂联素的相关性陈宏【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2010(021)003【摘要】目的:通过观察临床分度和分期不同的缺氧缺血性脑病(HIE)新生患儿脑利钠肽(BNP)、血清脂联素的变化及其相关性,探索可早期诊断、判断患儿病情进展和预后的量化指标.方法:选择60例在我院诊治的缺氧缺血性脑病足月新生儿,根据临床分度标准将其分为轻度亚组(21例)、中度亚组(25例)和重度亚组(14例).测定脑病各组急性期和恢复期的血浆BNP、血清脂联素的水平.选择同期我院分娩的20例正常足月新生儿作为对照组.结果:缺氧缺血性脑病组急性期血清脂联素水平显著低于对照组(P<0.05),随着缺氧缺血性脑病病情的加重,血清脂联素水平逐级下降(P<0.05).脑病各组恢复期血清脂联素水平较急性期显著增加(P<0.05);轻度和中度组的急性期血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),显著低于重度亚组(P<0.05),恢复期较同组急性期显著下降(P<0.05).缺氧缺血性脑病患儿BNP(r=0.567)、血清脂联素水平与病情呈显著负相关;与临床分度(r=0.403)呈显著负相关,与病程(r=0.328)呈显著正相关.结论:BNP 、脂联素可作为早期诊断、判断缺氧缺血性脑病患儿病情进展和预后的量化指标,联合监测将对该病的防治工作提供新的思路和治疗新靶点.【总页数】3页(P291-293)【作者】陈宏【作者单位】哈尔滨市阿城区妇幼保健院,黑龙江,哈尔滨,150300【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.缺氧缺血性脑病新生儿内皮素、降钙素基因相关肽、心钠素及血清钠、钙的变化[J], 张亚京;王鑫;郝锦丽;刘志晶;张玲玲;宁丽华;陈欣;周蕊2.新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素1与C型利钠肽变化及其对脑血流动力学的影响 [J], 刘敬;曹海英;郭秀霞;张霞;邸英芬3.新生儿缺氧缺血性脑病低钠血症与血浆脑利钠肽相关性研究 [J], 吕翔4.舒张性心力衰竭患者血清脂联素与脑利钠肽和白介素-18的相关性研究 [J], 金爱萍;张岁龙;赵引棉5.复方脑肽节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿\r缺氧缺血性脑病的临床效果 [J], 张欢欢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。