（附件、阴道、阔韧带）
Ⅲ期 病变转移至肺，有或无生殖系统病变 Ⅳ期 所有其他转移
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葡萄胎后GTN诊断
• 血hCG测定，符合任何一项：
–葡萄胎排空后四次测定HCG呈平台（±10%），至少3周 –葡萄胎排空后三次测定HCG上升（>10%），维持>2周 –葡萄胎排空后 HCG 水平持续异常>6月 –足月妊娠、流产、异位妊娠后 HCG 水平持续异常>4周
完全葡萄胎：父系-46xx（单精-空卵受孕） 46xy（双精-空卵受孕）
部分葡萄胎：三倍体69XXY,69XXX,69XYY（双精子受孕） 7.免疫状态和功能改变。
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病理学变化（pathology）-大体
• 肉眼形态：绒毛水肿的改变 • 完全性葡萄胎：
* 全部胎盘绒毛变性，无正常绒毛 * 无胚胎及脐带，羊膜等胎儿附属物 * 宫腔充满大小不等的水泡，水泡间细蒂相连 • 部分性葡萄胎： * 胎盘部分绒毛变性，亦肿胀呈葡萄样 * 可见部分正常绒毛，可伴胚胎或胎儿
（2）可能的诊断有哪些？
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性葡萄胎两种类型。
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Epidemiology of Hydatidiform mole （流行病学）
• 地域性
–亚洲、拉美国家比欧美国家高3~10倍 –我国葡萄胎发病率约为0.78‰
• 高发年龄：<20岁 和 >40岁
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病因不明
1.种族/环境：夏威夷：东方人高于白种；壮族、蒙族高 2.营养不良：叶酸缺乏 3.病毒感染：亲绒毛膜病毒 4.内分泌失调：卵巢功能衰退、雌激素低 5.孕卵缺损：精子、卵子异常； 6.细胞染色体变异：
