妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的探讨

妊娠合并糖尿病50例的临床分析【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0086－01妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，是妊娠期严重的一种合并症，二者均对母婴的健康有害，特别是危及胎儿和新生儿的健康。

因此，早期诊断和治疗是非常重要，可改善母婴结局，还可降低围生儿的死亡率[1]，我院对诊治妊娠合并糖尿病50例进行探讨，现报告如下：1 资料1.1 2007年6月至2010年7月在我院诊断为妊娠糖尿病50例，10例糖尿病合并妊娠，40例妊娠期糖尿病，年龄在21~34岁，初产妇23例,经产妇27例。

同期随机选择无糖尿病高危因素以及50g 葡萄糖负荷实验正常孕妇55例作为对照组,两组患者的年龄、孕产次及合并症等情况比较,差异无统计学意义。

1.2 诊断标准及监测指标患者孕期发现二次空腹血糖>5.8mmol/l,或口服葡萄糖耐量（ogtt）试验中，正常值上限空腹、餐后1h、餐后2h、餐后3h分别为5.6 mmol/l、10.3 mmol/l、8.6 mmol/l、6.7 mmol/l。

以上结果有一项或两项以上到达或超出正常值上限为糖尿病患者。

妊娠合并糖尿病患者孕期要严密监测血糖及体重增。

在孕18～20周b超查胎儿心血管和神经管系统，监测胎儿在母体子宫的发育状况等；有严重糖尿病的孕妇患者,易并发微血管病变，要定期监测血脂、肾功能、尿蛋白等指标[2]。

1.3 统计学方法计量资料采用x-±s表示，采用t和x2检验。

2 结果2.1 观察组妊娠期糖尿病50例患者中,剖腹产31例,顺产19例;妊娠期间发生妊高症1例，糖尿病酮症酸中毒2例。

对照组55例患者中，其中剖腹产46例，顺产9例，两组分娩方式比较，两组剖宫产率和顺产率差异有显著性意义(p<0.05)。

2.2 观察组50患者中，死胎2例，新生儿死亡1例，发现2例死胎患者是糖尿病合并妊娠，病史分别为1年半和2年。

妊娠期糖尿病孕期血糖控制对孕妇及围产儿的影响摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病孕期血糖控制对孕妇及围产儿的影响。

方法：将86例妊娠期糖尿病孕妇根据血糖控制情况分为血糖控制满意组（56例）和血糖控制不满意组（30例），两组相比较在妊娠期合并症及围产儿结局方面有无差异。

结果：血糖控制满意组妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫的发生率明显低于血糖控制不满意组，差异有统计学意义（p0.05）。

关键词：妊娠期糖尿病；血糖控制；并发症；围产儿【中图分类号】r714.7 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0030-01妊娠期糖尿病（gestational diaetes mellitus，gdm），既往是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者[1-2]。

gdm对母儿健康都有极其严重的影响。

孕期准确诊断和及时治疗能有效降低母婴并发症，改善母婴预后[3]。

2011年1月ada（美国糖尿病学会）发布的指南，对妊娠期糖尿病的诊断标准进行了更新，使gdm的诊断标准更为简单，并进一步排除被漏诊的孕前糖尿病。

本文对更新诊断后的86例gdm患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1 临床资料：本例共收集妊娠期糖尿病患者86人。

血糖控制满意组56人（包括单纯饮食和运动控制49人，胰岛素控制7人），年龄22～43岁，平均31.4岁，分娩孕周35～40周，平均孕周38周。

血糖控制不满意组30人（包括孕期未诊断治疗10例，不配合治疗15例，胰岛素治疗5例），年龄18～34岁，平均29岁。

分娩孕周33～41周，平均37周。

两组孕产妇年龄、孕次、体重指数等比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 gdm的诊断标准：采用美国糖尿病学会（american diabetes association，ada）2011年公布的gdm诊断指南，于妊娠24～28周直接进行75 g ogtt（抽血前禁食8～12小时），不需要先进行50 g葡萄糖筛查试验（glucose challenge test，gct）。

妊娠期糖尿病对母儿结局的影响【摘要】目的：研究分析妊娠期糖尿病对母儿结局的影响。

方法：回顾性分析在笔者所在医院分娩57例妊娠期糖尿病患者的临床资料，并列为观察组，与观察组同期分娩的70例正常孕产妇为对照组，观察并记录所有研究对象的母儿结局。

结果：观察组妊高症、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、早产、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及低血糖的发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论：妊娠期糖尿病能造成孕产妇及围生儿严重并发症，因此应加强孕妇产前保健，预防和减少并发症的发生。

【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；围生儿中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0029-02在怀孕前血糖代谢在正常值范围，而在妊娠期后血糖水平升高，发生糖代谢或糖耐量异常称为妊娠期糖尿病[1]。

近年来，对于妊娠期糖尿病及其围产结局的研究越来越多，并得到了广大产科医务工作者的高度重视。

本研究对57例在笔者所在医院进行围产保健并分娩的妊娠期糖尿病孕妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料观察组为2010年8月-2012年8月在笔者所在医院围产保健体检并诊断为gdm的57例孕产妇，初产妇39例，经产妇18例，平均年龄（29.3±4.1）岁。

对照组为随机抽取的70例同期在笔者所在医院住院分娩的孕产妇，42例为初产妇，其余28例为经产妇，平均年龄（28.6±3.9）岁。

两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），所有研究对象排除双胎妊娠及行其他任何药物治疗者。

1.2 方法所有研究对象在孕期进行两次产前筛查，一次在孕24～28周，一次在孕32～34周，在进行糖尿病筛选查前禁食8～12 h，5 min 内将50 g葡萄糖溶于200 ml水中的葡萄糖水饮完，1 h后采静脉血测血浆葡萄糖值，1 h血糖大于7.8 mmol/l者判定糖筛查异常，进一步检测空腹血糖，如果空腹血糖也在异常范围可确诊妊娠期糖尿病，下一步进行糖耐量试验，具体方法为禁食12 h后口服葡萄糖75 g，其正常上限为：空腹血糖5.6 mmol/l，1 h血糖10.3 mmol/l，2 h血糖8.6 mmol/l，3 h血糖6.7 mmol/l，其中两项异常可诊断妊娠期糖尿病[1]。

妇幼健康妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响冉腊英 （铜仁市妇幼保健院，贵州铜仁 554300）摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对孕产妇妊娠结局的影响。

方法 选取55例孕24周后诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为病例组研究对象，同期选取55例无妊娠期糖尿病孕妇为对照组研究对象，对比两组孕妇妊娠结局。

结果 病例组顺产率低，剖宫产率高；孕产妇发生胎膜早破、妊娠高血压、早产、子宫收缩乏力概率高；新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生概率均高，对比对照组，P＜0.05；病例组产后出血与对照组无明显差异，P＞0.05。

结论 妊娠期糖尿病并发症的出现，可导致不良妊娠结局，剖宫产率、孕产妇并发症以及新生儿并发症均增加。

如孕早期及时给予妊娠期糖尿病健康教育，可增加孕妇对妊娠期糖尿病的了解和预防，减少妊娠期糖尿病的发生，从而减少不良妊娠结局。

关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；妊娠结局妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠期间首次出现或发生的糖代谢异常，在妊娠孕妇中的发病率非常高，属于妊娠期女性特有的一种并发症，对孕产妇、新生儿健康均可引起不良影响。

一般情况下，妊娠期糖尿病会引发胎膜早破、早产、子宫收缩乏力、产后出血、妊娠期高血压、新生儿窒息等，应尽早诊断以及治疗，将血糖控制在正常范围。

本文选取55例妊娠期糖尿病孕妇以及55例妊娠未发生糖尿病的孕妇，分析妊娠期糖尿病合并症对孕产妇妊娠结局的影响。

1对象和方法1.1 研究对象选取在我院门诊行产前检查并诊断为GDM的孕妇，常规行饮食指导及健康教育。

于2020年1月~2020年7月分娩的孕产妇中选取55例妊娠期糖尿病孕产妇为病例组孕产妇，年龄17~41岁，均龄（29.2±6.5）岁；分娩孕周最大是42周、最小是33周，均（30.2±5.6）周；初产妇、经产妇分别是30例、25例。

另外，同期选取55例妊娠未合并糖尿病孕产妇为对照组，年龄21~39岁，均龄（29.1±2.4）岁；分娩孕周最大是40周、最小是35周，均（30.1±2.6）周；初产妇、经产妇分别是31例、24例。

妊娠合并糖尿病对疾病及母婴健康的影响分析作者：黄桂凤来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨妊娠合并糖尿病对疾病及母婴健康的影响。

方法回顾性分析笔者所在的妇产科2009年3月-2011年4月接收的72例妊娠合并糖尿病患者临床资料，就妊娠期并发症、围产儿预后及分娩方式与65例妊娠未合并糖尿病孕妇进行对比分析。

结果妊娠合并糖尿病组除妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染例数明显高于对照组外（P0.05）。

围产儿并发症发生率上，NRDS、早产、巨大儿和新生儿低血糖等对比观察组均高于对照组（P0.05）。

分娩方式上观察组顺产为17例，剖宫产57例（70.8%），与对照组比较差异有显著性（P【关键词】妊娠合并糖尿病；孕产妇；围产儿；预后妊娠合并糖尿病多指孕妇孕前已有糖尿病，区别于妊娠后首次糖尿病发现或发病，前者为妊娠期糖尿病，而后者为糖尿病合并妊娠。

妊娠合并糖尿病临床经过复杂，对母婴危害大，如妊娠期高血压、羊水过多、早产、新生儿畸形、新生儿低血糖等，及早诊断，科学治疗影响重大。

本文对72例妊娠合并糖尿病孕妇与65例妊娠期未合并糖尿病样本就孕期并发症、围产儿预后及分娩方式进行了对比研究，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2009年3月-2011年4月笔者所在医院妇产科收治的72例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组，年龄20-38岁，平均28.7+1.1岁，其中初产妇47例，经产妇25例。

再选择同期在笔者所在医院住院的妊娠期未合并糖尿病的孕产妇65例，年龄21-40岁，平均27.3+2.0岁，其中初产妇38例，经产妇27例。

两组在性别、年龄等隐私经统计学处理差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 妊娠合并糖尿病诊断妊娠合并糖尿病诊断标准依据乐杰教授主编的《妇产科学》（第5版）诊断标准。

1.2.2 孕期治疗观察组住院期间进行饮食调控和血糖监测，其中血糖控制在空腹3.3-5.5mmol/L、餐后2h4.4-6.7mmol/L、睡前4.4-6.7mmol/L、三餐前3.3-5.8mmol/L。

妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gdm），它也包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断，在此次孕期被发现的糖尿病患者。

我国gdm发病率为1%-2%，妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的影响主要是妊娠期糖尿病漏诊或确认晚。

为孕妇提供连续，系统的整体护理，早期发现、早期治疗，在妊娠期严格控制血糖，使得孕妇及围生儿死亡率基本与正常孕妇相近。

1.妊娠期糖尿病对母儿的影响妊娠期糖尿病如没及时发现和治疗，对母儿影响严重，影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期糖尿病控制等处理密切有关。

1.1 对孕妇的影响：1.1.1 流产率：因高血糖使胚胎发育异常甚至胚胎死亡，发生率高成15%-30%，流产与发生孕早期，主要见于漏诊糖尿病或显性糖尿病，病情严重血糖未控制正常情况下妊娠者。

1.1.2 妊娠期并发症的发生率：妊娠期高血压疾病的发生率为正常孕妇的3-5倍，当并发肾脏疾病时，其发生率高达50%以上，糖尿病孕妇一旦合并妊高症，孕妇及早产儿预后较差。

同时因巨大儿发生率明显增高，故剖宫产率、产伤、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血发生率明显增高。

1.1.3 感染发生率：gdm患者抵抗力下降易合并感染，最常见为泌尿系感染，且感染后易发生酮症酸中毒。

1.1.4 羊水过发生率：较非糖尿病孕妇高10倍以上，可能与胎儿高血糖，高惨性利尿导致胎尿排出增多有关，而羊水过多可增加胎膜早破和早产的发生率。

1.2 对胎儿的影响：1.2.1 巨大儿发生率高达25%-40%，因胰岛素不能通过胎盘转运，胎儿长期处于高血糖状态，后者刺激胎儿胰岛产生大量胰岛素，促进胎儿宫内增长发育，巨大儿与孕晚期血糖水手呈正比。

1.2.2 胎儿畸形发生率为6%-8%可能与母体妊早期高血糖，酮症酸中毒，缺氧或与糖尿病药物毒性有关，在胚胎发育时期，孕妇高血糖可导致严重畸形发生，常见畸形的种类有血管系统，中枢神经系统，消化、泌尿系统，肺发育不全等，其中心血管及中枢神经系统畸形最常见，对胎儿影响最为严重。