我院麻醉性镇痛药应用情况分析

美菲 康 使用 频 度居 第 一位 ， 出现 递增 的趋势 ， 是 由于 美菲 康 用药 方便 ， 患者 长期 服 用控 缓 释 制剂 ， 避 免 出现 过 高 的峰 值血 药 浓度， 发 生成瘾 的危 险性 极小 。 以往认 为 吗啡 止痛会 成瘾 ， 所 以不 愿 意给 患者 使用 吗啡 ， 这 个观 念 是错 误 的 ， 国 家药 品监 督 管理 局 已经取 消 了癌 症 患者使 用吗 啡 的极量 限制 。对 于晚期 癌 症患 者 ， 使 用本 着 “ 依人 为 本 ” 的理 念 ， 在 贯彻 癌 症 三 阶梯用 药 的 原则 下 ， 对 初始 镇痛 效 果不 佳 的 患者 应逐 渐 增 加剂 量 视止 痛 效果 调 整剂 量， 而不 是 缩短 给 药 间隔 ， 用 足剂 量 ， 防止用 药 次数 过 于频 繁 ， 增 加 不 良反应 。吗啡 最常 见 的不 良反应 是呕 吐 、 便秘， 应及 时处 理 ， 便 秘者 应予 以大便 软化 或泻 药 。 医师可 根据需 要 和耐受 情况 剂量 可 不受 限制 ， 故Ｄ Ｕ Ｉ ＞ Ｉ 没 有实 际意 义 。 ３ ． ３ 布桂 嗪 ： 布 桂 嗪属于 中等 强度 的速效 镇 痛药 ， 属 于二 阶梯 镇痛 药， 对 皮肤 、 黏膜 、 运 动器 官 的疼 痛 抑 制作 用 明显 与 吗啡 相 比 ， 不 易成瘾 ， 但 有 不 同程 度 的耐 受性 ， 临床 用 于治 疗 中度 癌症 和 神经 痛， 从表 巾看 出 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 位列 第 四 ， 数 量逐 年 递增 ， 是 由于 我 院地 处 矿区， 除 了癌 症 患者 使用 外 ， 外科 、 骨 科术 后止 痛 ， 神 经 痛患 者 使 用也有 一定 数量 ， 但Ｄ Ｕ Ｉ ＜ Ｉ ， 可看 出 ， 布 桂嗪 使用 较为合 理 。 ２ 结 果 ３ ． ４ 哌替 啶 ： 哌替 啶注射 液是 人 工合 成的 阿类镇 痛 药 ， 代 谢 产物 去 本文 调查 麻醉镇 痛 药处方 共 计 ８ ９ ９ ６张 ，本 院使用 麻 醉药 品 甲哌替 啶清 除半 衰 期 长 ， 而且 有 中枢 神 经毒 性 及 肾毒性 ， 并 且 代 共六 种 ， 患 者年 龄 ２ — ８ ５岁 ， 各种 麻 醉药 品处方 及分 布及 利 用情 况 谢产 物有 蓄积 作用 ，现 主要用 于外 科 中强化 麻醉 及结 石疼 痛 ， 对 见表 于癌 症 患者 已不选 用 ， 已被 吗啡取 代且 Ｄ Ｕ Ｉ ＜ １ 使 用合 理 。

资 料来 源 于本 院 门诊微 机管 理 系统提 供 的麻醉 性镇 痛 药 的使 用数 据 （ 括 药 品名 称 、 格 、 包 规 用药 总
量 等 ） 人 工方 法统 计 的 ２ ０ 年 １ 及 ０５ １月 ￣２ ０ 年 １ ０７ ０
病 已经成 为威胁 人类 生命 健康 的几 大 高危 病种 。近
威胁 着人类 的健 康 和 生 命口 。 目前 ， 于 晚期 癌 症 ］ 对
患 者 ， 可怕 的并 不 是 即将 面 对 的死亡 ， 是癌 症所 最 而 带 给他们 的难 以忍受 的疼 痛 。合 理使用 麻 醉性镇 痛 药来 缓解癌 症 患者 的疼 痛 ， 每 个 医 务工 作 者 义 不 是
容 辞 的任 务 。 １ 目的和方 法
涉及 麻 醉性 镇 痛 药 品 ５种 ， ６个 规 格 。 阿 片类 镇 痛
药 有盐 酸 吗啡 注射 液 、 酸 吗啡 控释 片 （ 施康 定 ） 硫 美 ；
人 工合 成镇 痛 药有 盐 酸 哌 替 啶 注 射 液 、 太 尼 透皮 芬 贴剂（ 多瑞 吉 ） 盐 酸布桂 嗪 注射 液 为一类 精神 药 品 ， ；
按麻 醉 药 品管 理 。
１ １ 目的 通过分 析本 院麻 醉性镇 痛 药处 方 ， ． 调查
麻 醉性镇 痛 药在本 院 的 应用 是 否 合 理 ， 好 地 评 估 更
医 务工作 者 对麻醉性 镇痛 药 的应用 情况 。
１ ２ 方 法 根据 ｗ Ｈｏ 药 物 利用 研 究小 组 的 限定 ．
择 倾 向性 越 大 。
２ ３ 各 年度 麻 醉性 镇 痛 药 用 于 癌 症 止 痛 的处 方 比 ．
例， 结果 见表 ２ 。
表 １ 各 年 度 麻 醉性 镇 痛 药 的 应 用 情 况

应 用 管 理 亟 待 提
关 键 词 ： 醉 药 品 ； 药 频 度 ； 理 用 药 麻 用 合 ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ４ ２ ０ ． ０ ０ ０ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ — ４ ７ ２ １ ． ４ ０ ７ 中 图分 类 号 ： ６ ． Ｒ９ ９ ３ 文献 标 志 码 ： Ａ
２ 结 果
表 ３ 病 区 患者 使 用盐 酸 哌替 啶 注 射 液 情 况分 析
分 析 口 麻 醉 药 品处 方 ３０ １ ， ８ 张 涉及 临床 常用 麻 醉 药 品 ７
种 ， 物 使 用 频 度 最 高 者 为芬 太 尼 注 射 液 （ ． ａ ） 哌 替 啶 注 药 Ｏ １ｒ ， ｇ
３６ ０
西 北药 学 杂 志
２１ ０ ０年 ８月 第 ２ ５卷
第４ 期
我 院 病 区麻 醉 性 镇 痛 药 品 使 用 情 况
分 析
孙 志明（ 甘肃省山丹县人 民医院 ， 甘肃 山丹 ７ ４０ ） ３ ０ ０
摘要 ： 目的 评 估 医院 病 区麻 醉性 镇 痛 药品 的使 用 情 况 ， 临 为
表 １ 病 区 使 用 麻醉 药 品患 者 年 龄 与 性 别分 布
床 合 理 、 范使 用 麻 醉 性 镇 痛 药 品提 供 参 考 。 方 法 收 集 病 规
区麻 醉 药 品 处 方 ， 有 关 用 药 情 况 进 行 统 计 分 析 。结 果 药 对 物 使 用 频 度 最 高者 为 芬 太 尼 注射 液 （ ． ａ ） 哌 替 啶 注 射 液 ０ １ｎｇ ， （０ ） １ ０ｍｇ 次之 。结 论
文章 编 号 ： ０ ４ ２ ０ （ ０ ０ ０ － ３ ６０ １０—４ ７ ２ １ ）４０ ０—２

药处方及电脑药 品消耗 ， 按药品名称 、 规格 ， 统计我院 门诊 、 住 院药房药品的处方数量 、 药品的使 用数 量。
２ 方 法
吗 啡 注 射 液 吗 啡 缓 释 片 吗 啡 控 释 片 可 待 因 片
１ ｒｇ ０ ａ １ ｒｇ ０ ａ ３ ｒｇ ０ ａ ３ ｒｇ ０ ａ
表 １ 麻 醉 性 镇 痛药 处 方统 计 及 所 占 百分 比
２０ ０ ４年 １月 一２０ ０ ５年 １ ２月 我 院 麻 醉 性 镇 痛 药 的 处 方 ， 用
Ｄ Ｄ 为指标分析 、 价。结果 麻 醉性镇 痛药 的使 用基 本 Ｄ ｓ 评 合理 ， 符合卫生部要求 。结论 麻醉性镇 痛药 的注射剂 主要 用 于术 中、 术后镇痛 ， 部分用 于急性 内脏 绞痛 ， 少部 分用 于晚 期癌症疼痛 ， 其控释片 、 释片 主要用于晚期癌性疼痛。 缓 关键词 ： 醉性镇痛药 ； 麻 癌痛 ； 统计 分析 麻醉性镇痛药是一类 特殊管理 的药 品， 在缓解 和消 除创 伤 、 伤、 烧 手术的疼痛 中有极重要 的地位 ； 用于晚期 癌症疼 痛 中， 可消除因疼痛引起 的疲劳 、 失眠 、 消化 道症状 、 畏惧 等 ， 使 癌症患者的生活质量有 明显的改善 。 ， 由于其 连续使用 但 易产生身体依赖性 等不 良反应 ， 国家规 定对其实行特殊管理 ，
数统计及所占百 分比见表 １ 。各药品使用数量 及使 用频率 见
表２ 。从 表 １ 见 ， 替 啶 注 射 液 的处 方 最 多 ，００张 ， 可 哌 ２８ 占所 有处方数 ３０ ８９张 的 ５ ％ ， 由 于 我 院 近 来 手 术 病 人 多 ， 中 ５ 。 术
和术后所使 用哌替啶注射液的数量约 占哌替啶注射液处方 的 ８ ％ ； １ ％用于 缓释 其他 疼痛。其次 为芬 太尼 注射液 ， ０ 有 ０ 从 统计可看 出全部 为住 院病人用 ， 我院芬太 尼注射液 皆为手术

１ ・临床研究 ・ １ ０
任何一 种单独用药 ，证明了 内脏感觉／ 运动调节 剂联 合质子泵抑制剂能 够有 效提高非糜烂性食 管炎的症状缓解率 。这也进一步证 实了食 管对
Ｄｅ ｅ ｅ ０ ， ｏ ．， ．５ ｃ ｍｂ ｒ １ Ｖ １ Ｎｏ３ ２ １ ９
比分析 ［ ． 华人 消化杂 志， ０， （８： ４ —０． Ｊ世界 】 ２ ８１ １） ０ ５２４ ０ ６ ２ ［］ 陈蹭 ， 华， ． 美 拉 唑联 合替 加 色 罗治 疗 非糜 烂性 胃 ３ 丁武 王斌 埃索 食管反 流病 的临床 研究 ［ ． 阳医学 院学 报， ０ ， （） ８－８ ． Ｊ郧 】 ２ ７２ ５： ４２５ ０ ６ ２Байду номын сангаас
麻醉性镇痛药使用情况分析
陈 刚 陈晓 林
（ 辽宁省核工业二 四六 医院药剂科 ，辽宁 兴城 １５０ ） ２ ０ １
【 要】 目的 调 查 分析我 院 ２ １ 年 麻醉 性镇 痛 药使 用情况 ， 为临床合 理 用药提 供参 考。方 法 对我 院 ２ １ 年 全年 所有麻 醉 性镇 痛药 品处 摘 ００ ００ 方 进行 统 计分析 。结果 共 统 计 １３ 张 处方 ， 用药频率 最 高的是 构椽 酸芬 太尼 注射液 ，其次是 盐酸 哌替啶 注射 液 。结 论 本院麻 醉性镇 痛 ４１
药 使 用基 本合 理 ，但术后 及 癌性镇 痛 需加 强用药指 导 。 【 关键 词 】麻 醉性镇 痛 药 ；癌 性镇 痛 ；分析
中图分 类号 ：Ｒ ７ ９１
文献标 识 码 ：８
文章编 号 ：１７－ １４ （０１ ５ ０ １－ ２ ６ １ ８ ２１ ）３－ １０ ０ ９
临床使用 的镇 痛药一般为 阿片类 （ 又称为麻醉 性镇痛药 ）和 非麻 醉 性镇 痛药 。麻醉 性镇痛 药是 医疗上 必 不可少 的药 品 ，它 具有 两重 性 ，一方面有很强 的镇 痛作用 ，在治疗 中重度疼痛 中特别是癌 痛方面 有 重要 的意义 ；另一方 面 ，不规范地 连 续使用 又容 易使患者 产 生依 赖性 。因此 ，对 我院２ １年麻醉性镇 痛药的临床使用情 况进行调查分 ００ 析 ，为合理 用药提 供参考。 １资料 与方 法

北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷 第 中的应 用情况分析
张颖元 （ 江苏省 常州 市第 七人民 医院 常州 ２ １ ３ ０ １ １ ）
摘要 ： 本 文通过 了解我院麻醉性镇痛 药在癌症 止痛 中的临床 应用情况 ， 得 出结论 ： 我 院麻 醉性镇 痛药在 癌症 止痛的使 用过程 中 存在 用法、 用量问题 。 釜 关键词 ： 麻 醉 性镇 痛 药 癌 症 止 痛 限定 日剂 量 用 药 频度 强 中图分类号 ： Ｒ ９ ７ １ ＋ ． ２ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ １ ２ ５ — ０ １
原则” 中是不 建议 应用盐酸哌替啶 的。②对 晚期癌症疼痛患 者存在着所谓成瘾恐怖症 ， 加之 ， 没有充分认识 到美菲康在缓 解晚期癌症患者疼痛 中的作用和药效 ，大部分 医护人员在晚 期癌症 中很少使用盐酸 吗啡控释 片。③患 者体 会到盐酸哌替 啶注射液 的镇痛效果好 ， 起效时间 比较短 ， 与其他镇 痛药 比较 价格低廉 ， 这 就造 成了患者更倾 向于应用盐酸哌替啶注射液 。 另外就是 患者的用药依从性不高 。 ３ ． ２ 关 于 口服 剂型 ： 我 院口服麻醉性镇痛药 的用 量 占总用量的 ２ ９ ． ６ ６ ％。在“ 指导原则” 中建议要无创给药 ， 意思就是要 口服给 药 。盐酸哌替 啶注射液 和盐酸吗啡注射液 等均 属于创伤性给 药， 都要注射用药。而盐酸 吗啡控释片（ 美菲康 ） 用药途径 比较 ２ 结 果 简单 ， 药物作用 持续 时间较 长 ， 再次给药 时间 的间 隔长 ， 成瘾 我 院一共应用 ５种镇 痛药用于癌症止痛 ， 处方量 为 ： 盐 酸 性低 ， 副作用 小 ， 已经作为镇痛 的首选药物广泛应用 于晚期癌 哌替 啶注射液 １ ０ ４张 （ ５ ０ ． ２ ％） ；枸橼酸 芬太尼 注射液 ５ ７张 症患者的镇痛 。磷酸可待 因片属于弱阿片类镇痛药 ， 镇痛效果 （ ２ ７ ． ５ ％） ； 盐酸 吗啡控释片 （ 美菲康 ） １ ７张 （ ８ ． ２ ％） ； 磷 酸 可 待 因 与盐酸哌替啶相 当 ， 持续时间为 ４ ～ ６ ｈ ， 副反应轻微 ， 在治疗 时 。 片２ ４张 （ １ １ ． ７ ％） ； 盐酸吗啡注射液 ５张（ ２ ． ４ ％） 。 对呼吸有轻微抑制 ， 又无 明显便秘 、 尿潴 留及体位性低血 压等 ３ 讨 论 副作 用 ， 欣快感及依赖性也 弱于盐酸吗啡 ， 所 以临床上 主要作 麻醉性镇痛药是一种 特殊 药物 ，一旦应用 不合理或管理 为中枢性镇 咳药应用 。 不 当就会造成滥用 。下面将麻醉性镇痛药 的应 用情况分析如 ３ － ３ 关于用量 ： “ 指 导原则 ” 建议给药 的剂量应视患者 的具 体情 下。 况而定 ， 不受极量限制 。盐酸吗啡控释片等控释剂型每张处方 ３ ． １ 药 物的选择问题 ：盐酸 哌替 啶的用药 频度排在第一 位 ， 我 可 以 开具 １ ５天 的 用量 。 院主要应用盐酸哌替 啶于晚期癌症 的患者止痛 。研究显示 ， 盐 另外 ， 在晚期癌症疼痛患者 的止痛给药 时 ， 应按 照药 物的 酸哌替 啶在 国外 的应用情 况呈 逐年下降趋势ｌ １ ｌ ， 但 在我院 医生 有效作用 时间 ， 不 间断定 时给药 ， 在此基础上若有疼痛还 可临 仍然习惯把盐酸哌替啶用 于晚期癌症患者 的止痛 。 时追加 。 例如 ， 盐酸 吗啡控释片（ 美菲康 ） １ ２ ｈ给药 １ 次， 就能缓 吗啡制 剂（ 包 括针剂 、 片剂 ） 的用量 占麻醉性 镇痛 药总用 解疼 痛 ， 但是要使 患者维持 每 日恒定 的有效 血药浓度 ， 就 得有 量的 １ ７ ． ４ ％， 其 中盐酸 吗啡控 释片为吗啡总用量的 ９ ９ ． ０ ％。吗 规律按 时用药 ， 以达到让癌症患者不痛的 目的。笔者在调查中 啡的镇痛作用比较持久 ， 效果好 。 发现 临床 医生对这 些原 则缺乏 了解 ， 仍然 只是 在癌症疼痛时 ， 盐 酸吗啡控 释片（ 美菲康 ） １ ９ ９ ３年 １ ０月获卫生部批 文 ， 是 开具处方给药 。 我 国第 一个用 于临床 的吗啡控释 制剂 ， 是 ＷＨ Ｏ、 中 国卫 生部 ４ 结 论 推荐的癌症疼痛 “ 三阶梯” 治疗的首选标准用药 ， 它的镇痛效 我 国从 １ ９ ９ ０年开始 逐步推行 癌症 患者 “ 三 阶梯止痛疗 果显著 ， 同时 由于 它 口服一次 可维持 １ ２小 时有效止 痛 ， 只需 法 ” ， 对麻 醉药品管理是严格的 ， 在 防止被滥用 的同时 ， 要尽量 每 日两次给药 ， 并且实践证 明， 癌症患者对长期使 用麻醉性镇 使药 物发挥最大的作用 ， 最 大限度解 除患者的痛苦 ， 特别是 晚 痛药产生成瘾 的比例不大 ， 所 以， 它还特别适合 晚期 癌症患者 期癌症患者的痛苦 ， 以提高其生活质量。 长期用 药和家庭用药 。但是 ， 我院大部 分医护人员在 晚期癌症 参 考 文献 中使用 盐酸吗啡控释 片不多 。 【 １ 】 孙燕 ， 顾慰 萍． 癌症三阶梯止痛原则【 Ｍ】 ． 第二版． 北京 ： 北京 医 经过分析 ， 认 为造 成我院这种应用镇痛 药情况 的原 因为 ： 科 大学出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ６ ６ — ７ ０ ． ①“ 癌症三 阶梯止痛 指导原则 ” 在 我院没有得 到应有 的重视 ， ［ ２ 】 杜志强 ， 任 志生． 我 院麻醉药品使 用情 况【 Ｊ Ｊ ． 中国药师 ， ２ ０ ０ ５ ， ８ ３ ） ： ２ ６ １ ． 医生在开药时忽视了上述 指导原则 中强调 的事项 。而在“ 指导 （

等 卫生出 版社， 2004,1:333-343.
我 院 门诊 麻 醉 性 镇 痛 药 使 用 情 况 分 析
邓 江红
【 摘要】 目的 分析我院2005 - 2006 年门诊麻醉性镇痛药的使用情况。方法 收集我院门诊处 方共 1 819 张， 以麻醉药的使用品种、 用药总量、 日剂量、 用药天数， 以世界卫生组织( WHO) 推荐的限定 日 剂量( defined dailydoseDDD) 和药物利用指数( drug utilizeation index DUI) 为指标对麻醉性镇痛药使用 情况进行统计和分析。结果 我院常用麻醉性镇痛药有 5 种， 3 种剂型， 共 一种药品的药物利用指数 ( DUI) >1， 三种药品的DUI < 1. 0, 结论 我院镇痛药使用基本合理， 但也存在一些不合理现象， 对存在 的问题提出建议及科学依据。 【 关健词】 麻醉镇痛药
陈硕珠. 心脏病学， 人民卫生出版社， :1273-1277. 2000
中 华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志编辑委员会. ， 性收缩性心力衰蝎治疗建议中华心血管病杂志， 2002,30 ( 1) ;
7 一3 .
in the myocardium. Am J Cardiol ,1997,80 ( 11) :414 5.
50
中国现代药物应用2007 年 12 月第 1 卷第 11 期 Chin J M Drug A od
De c 20 07 . Vol. 1 . No. 11
参考文献
Shorpe N,Doughty R. Epideiologe of hear feilure and ventricular dyst
作者单位:422100 翻南省邵阳县人民医院药剂科

王 丽（ 福建省厦门市第 二医院药剂科 ， 厦门 ，６ ０ ０） ３ １０
摘要 目的 分析我院麻醉药品的临床应用是否合理 。方法 对我 院 ２０ ０ ５年 ７月～２ ０ ０ ６年 ６月住 院部麻醉药品处方进行统计分
析 。 果 多 数 麻 醉 药 品 的利 用 指 数 （ Ｕ ） Ｉ 。 论 我 院麻 醉 性 镇 痛 药 的 使 用 是按 照药 品 的药 理 作 用 、 效并 结 合 患 者 病 情 而 结 Ｄ Ｉ＜ ． 结 ０ 疗
响 ． 床 麻 醉 学 杂 志 。０ ４。０：０ 临 ２０ ２ ６ １
不必 担心 平面过 高 、 循环 、 吸 的不稳 定 。 呼 ４参 考文献
ｆ 收稿 日期 ２ ０ ～ ７ ０ ０７０—４
修 回 日期 ２ ０ — ８ ２ ） ０ ７ ０ — ３
我 院住 院患者麻醉药 品用药情况分析
２方法 采用 ＷＨＯ推荐 的 限定 日剂量 （ ＤＤ值 ） 为 测 Ｄ 作
使用 价格 便 宜 哌替 啶注射 液 因哌替 啶长期 应用 其
代谢 产 物去 甲哌替 啶易在 体 内蓄积 ， 出现 震 颤 、 厥 惊
选 择 的 。麻 醉 药 品使 用 基 本 合 理 。
关键 词 麻 醉 药 品 ； 用药 频 度 ； 物 利 用 指数 药 中 图 的共性 问题 ．有效 止
痛 治疗 是 世 界 卫 生 组 织 （ ＷＨＯ） 癌症 综 合 计 划 ４项 重点 之一 ．但麻 醉 药 品有是 受 国家法 律严 格监 控 的 药 品 ． 确 使 用 可 使 ９ ％［ 正 ０ １ １ 以上 的 患者 得 到疼 痛 缓 解 。 高生 活质 量 。 提 若使 用 不当 、 不合 理 ， 仅影 响 患 不 者治 疗 ， 还会 出现滥 用 现 象 ， 成 严 重 的社 会 问题 。 造 因此 ， 合理使 用 麻醉用 药 。 越来越 受 到人 们 的关 注 。

下 ：
的 治疗 ． 其 适 用 于 高 血 压 合 并 冠 心 病 的 患 者 。 中 氮 氯 地 平 尤 其
具 有 半 衰 期 长 ， 没 有 因 血 压 下 降 而 引 起 心 脏 和 外 周 交 感 神 且
经 激 活 的 优 点 。 ， 为 应 用 最 多 者 。ｐ受 体 阻 断 剂 中 美 托 洛 尔 ｊ成
１ ２例 单 独 应 用 洛 沙 坦 的 。 钙 拮 抗 剂 的 单 独 应 用 也 较 多 ． 要 主 为二氢 吡啶类 ， 用于 轻度 、 可 中度 、 重 高 血 压 及 高 血 压 危 象 严
中 图 分 类 号 ： ７ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６３ ６ （ ０ １ Ｒ９ １ ２ Ｃ ｌ ０ —７ ５ ２ ０ ）
况。
１２ 方 法 ．
以 Ｗ ＨＯ 推 荐 的 限定 日剂 量 （ Ｄ） 药 物 利 用 指 ＤＤ ，
数 （ ＵＤ为 指 标 Ｄ ＞ １０ 则 医 师 的 日处 方 ＞ＤＤ ＤＵ ＜ Ｄ ＵＩ ． ， Ｄ； Ｉ １ ０ 则 医 师 的 日处 方 ＜ Ｄ Ｄ， 药 Ｄ ．， Ｄ 各 ＤＤ 值 参 考 临 床 的 常 规
查 表 明 ， 尿 剂 除 二 联 外 ， 三 联 以 上 的处 方 中 也 出现 较 多 。 利 在 联 用 药 物 的种 类 增 多 ， 良反 应 的 发 生 率 随 之 升 高 ， ＝ 不 对 Ｆ
理 电 脑 出库 表 ， 计药 名 、 统 用法 用 量 、 药 次 数 、 用 药 量 等 情 用 总
由于 降压效 果好 ， 反 跳现 象 ， 功能不 全者 不须调 整 剂量 ， 无 肾
１ 资 料 与 方 法 １ １ 资 料 我 院 药 剂 科 １ ９ ． ８年 １月 ～ ２ ０ ９ ０ １年 １ ２月 麻 醉 性 镇 痛 药 处 方 ｌ４ ４ ５张 ， 醉 药 品 使 用 登 记 册 及 麻 醉 药 品 分 类 管 麻

于正 菊
【 要 】 目的 了解我 院 门诊麻 醉药 的使 用情况 ， 医院规 范麻 醉 药品的 管理和 使 用提 供依 据 。方 法 对我 摘 为 院 ２０ ０ ８年 门诊 １９ １８张麻 醉处方进 行 统计 分析 。结果 我 院麻 醉性 镇痛 药特 别是 吗啡 明显 用量 不足 。结论
医护人 员要加 强“ 痛三 阶梯 用 药方案 ” 学习 ， 癌 的 既要 让 患者 获得较 好 疗效 ， 又要使 不 良反应 达到 最 小。
痛 药 品有 耐 受 性 ， 长期 应 用 的患 者 ， 自身体 的耐 各 受 程 度不 一 样 ， 量也 需 相应 调 整 ， 剂 以保 证癌 症 患
者无 痛 。因 此 ， 醉性 镇 痛药 的应用 应 以 ＷＨ 麻 Ｏ推
②引起便秘作用小于吗啡注射液 ，患者依赖性好 ； ③哌替啶其代谢产物 的神经毒性 、肾毒性作用 ， 并
民医 院
３讨 论
３１用 药情 况分 析 ．
一
８ — １
医 药 与保 健
Ｍｅ ｗｉ ｎ ｅ ｔ ｄ ｎ Ａ ｄＨ ａ ｈ Ｇ ｅ ｌ
２１ ０ ０年第 １ 卷 第 ２期 ８
由表 １可见， 我 院哌 替 啶注 射液 和 哌替 啶 片 在 的应用 居麻 醉性 镇痛 药 的主导 地位 ， 多数 是用 于 大 晚期癌 症患 者 。 主要 原 因 ： 医生 的不 良处 方 习惯 ； ①
２９ ％； ． ２ 吗啡 注射 液 ５ ９张 ， ４ ．０ 各 种麻 醉性 ６ 占 ７５ ％。
镇 痛 药用Байду номын сангаас 比例见表 １ ．
表 １ ２０ ０ ８年 麻醉 性镇痛 药 品用药 比例
注： 可待 因片主要 用 于镇 咳 。
作者 单位 ：７ １ ０ 云南 ・ 山 ） ６８０ （ 保 云南 省 保 山市 吕宁 县 人

ｎ ｒｃ ｔｉ ． ｅ ｈｏ Ｄａ ａ ｂｏ ｔ ｈｅ ａ ｏ ＣＳ Ｍ ｔ ｄｓ ｔ ａ ｕ ｔ ｕｓ ｇ ｏ ｎ ｒｃ ｔｉ ｃｓ ｎ ｕ ｈｏ ｐｉ ｌ ｕ ｎｇ ｈｅ ａ ｅ ｆ ａ ｏ ｉ ｉ ｏ ｒ ｓ ｔａ ｄ ｒｉ ｔ ｐｅ ｉ ｄ ｆ ｒ ｏ ｏ
２ ０４ ２ ７ ｏｌ ｅ ｔ ｄ ｏｒ ｎ ｙ ｉ ． Ｄ ｗ ａ ｏ ｔ ｄ ｓ ｈｅ ｔ ｉ ｔ ｃ ｉ ｅ ． ｅｓ ｔ Ｄ ｓ ｆ ０ ￣ ００ ｃ １ ｃ ｅ ｆ ａ ａｌ ｓ Ｓ Ｄ Ｄｓ ａｓ ｄ ｐ ｅ ａ ｔ ｓ ａｔ ｓ ｉ ａｌ ｎｄ ｘ Ｒ ｕｌ ｓ ＤＤ ｏ
（Ｈ ） Ｗ Ｏ 在全球范围的调查表 明，５％ ０ ０ ￣８％的癌症患者
有程度不 同的疼痛 ，晚期癌症 的疼痛发生率更高 ，达 我 院微机管理系统中收集我院２ ０ ￣２ ０ 年麻醉药 品 ０４ ０ ７ ６％ ０ ０ ￣９ ％以上。麻醉行 镇痛药可 以提 高痛 阈，减轻 应用情况 ， 包括药 品名称 ， 规格 ，单价，用量 ， 金额 ， 或缓解创伤 、手术 、晚期癌 症及其 他原 因引起 的剧 痛， 提高患者 的生存质量 。 麻醉药品是一类特殊药 品， 临床上用于各种 剧痛 的止痛 、人工冬眠及辅助麻醉 ， 但连续使用极易产生药物依赖性，故我国卫生部和 国 家食品药 品监督管理局 曾多次下发文件 ，对该类药品 的生产 、运输 、经 营 、保 管和使用 等多个环 节均作 药品使用 医院和癌症 患者使用麻醉 药品供应单位 。为
ＨＵ Ｎ Ｘｉ ｏ ｈ ｎ ＡＧ ａ —ｓ ａ Ｇ ａ ｚ ｏ Ｒｅ Ｃ ｓｓ ｏｓ ｔ ， ｕａ ｚ ｕ ｕ ｎｇ ｈ ｕ ｄ ｒｏ Ｈ ｐｉ ａｌ Ｇ ｎｇ ｈｏ ５１ ２２ Ｇｕ ｎｇ ｏ Ｃ ｎ ０ ０ ａ ｄ ｎｇ ｈｉ ａ

剂 ２种 、 剂 １种 。 药 品 品 种 、 格 及 用 途 见 表 １ 贴 规 。
根 据 吗啡 缓 释片 的说 明书 ：起 始剂 量 由 １ ～ ０ｍ ０ ２ ｇ开 始
的要求 ， 我 院吗啡 只有 硫酸 吗啡缓 释片 ３ 而 Ｏｍｇ的规格 ， 由 且 于 其 特殊 的剂 型不 能 掰 开 服 用 ， 因此 ， 进 一 步 满足 我 院 癌 为 痛 患 者 的需 求 ， 我院 可增 加规 格 为 ｌ ０ｍｇ的吗啡 口服 剂 型 。
表 ３ 放 疗 科 各季 度 麻醉 药 处 方 统 计
３讨 论
药 。 布桂 嗪片 的一 次处 方量 也 远远 大于 《 编药 物 学》 而 新 中规 定 的 口服剂 量 ９ — ８ Ｃ 。 ０ １ ０ｍｒａ 芬 太 尼 透皮 贴 剂 是 目前 唯一 可 经 皮肤 给药 的新 型 控 制
世 界 卫 生 组 织（ Ｏ 以 吗 啡 的 消耗 量 作 为 衡量 一 个 国 ＷＨ ） 家 改善 癌症 疼 痛状 况 的指标 圆 。因此 ， 院不 同制 剂 中 ， 我 片剂 以 硫 酸吗 啡缓 释 片 Ｄ Ｄ 名列 第 一 ， 酸 吗啡 注 射液 在 针 剂 Ｄｓ 盐 中名 列第一 。 由于 ＷＨ Ｏ提 倡无 创 给药 ， 因此 ， 酸 吗啡 缓 释 硫 片 在 我 院 放 疗 科 使 用 的 所 有麻 醉性 镇 痛 药 中 Ｄ Ｄｓ 列第 Ｄ 名
消 耗总 量／ Ｄ 并 以此来 衡 量药 物 的使 用频率 。 Ｄ Ｄ，
２ 结 果
２１我 院 放 疗 科 镇 痛 性 麻 醉 药 品 品 种 统 计 结 果 ．
解 癌 痛 ， 大 程 度地 提 高 患者 的生 活 质 量 ， 最 但反 复 应 用 易 造 成 药物 依赖 性 ， 用过 程 中应 当严加 管 制 。近 年来 卫生 行 政 使

位， 说 明我 院医 师 已逐步将 口服 吗啡作 为控 制癌 痛 的首选 药
物。吗啡 口服控释制 剂是 ＷＨ Ｏ“ 癌痛 三 阶梯 止痛 指导 原则 ”
药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 。Ｄ Ｄ Ｄ值 以《 新编药物学》 （ 第１ ６版 ） 规定 的 日 剂量 为准 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝药 品的总用药 剂量／ Ｄ Ｄ Ｄ值 。利 用 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 对 麻 醉药品应 用情 况进 行分 析 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 越大， 说 明此类 药 物 的使
・， Ｅ Ｈ药 研 究
・
２ ０ ０ ９—２ ０ １ １年 我 院麻 醉 性 镇 痛 药 应 用 分 析
林 霏霏
【 摘 要】 目的 了解该院麻醉性镇痛药的应用情况。方法 统计 ２ ０ ０ ９— ２ ０ １ １ 年麻醉性镇痛药的应用情况 ， 以
用药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 为指标 ， 分析麻醉药品的应用情况 。结果 麻醉性 镇痛药应 用最多 的为吗啡缓释 片 ， 年 均增长率 最 麻醉药 品的使用基本 合理 ， 但也存在 癌 高的为舒 芬太尼。Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 最高 的为芬太尼注射液 ， 其次为吗啡缓 释片 。结论
用频率越高 ， 临床对该药 的选 择倾 向性 越大。
２ 结 果
大力倡导作为控制疼痛的首选药 。由于其止痛效果好 、 维持时
间长 、 成瘾性低 ， 且在癌痛治疗 中不存在天花板效应 。因此 ， 我
院医师将吗啡控 释片 主要用 于癌痛 患者 。符合 ＷＨ Ｏ倡 导 的 “ 以口服为 主” 的止痛 原则 ， 及 ＷＨＯ将 医疗用吗啡 的消耗 量作
・
５ ８・
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ６卷 第 ３期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ ｋ ６ Ｎ ｏ ． ３ Ａ

镇痛药 的品种 、 消耗量、 用药 金额和用药频度等进行统计分析。结果 ： 院吗啡控释片 的使 用量 及用药金 额均呈逐年 上升 本 趋势 ； 可待 因片 的使用量变化不大 ， 稳居第一位 ； 哌替 啶针 的使用量则 呈逐 年下 降趋势 ； 太尼贴剂在本 院未使用 。 但 盐酸 芬 结论 ： 院近年来麻醉性镇痛药 的使用逐渐趋 向于合 理。 本
关键词 麻醉性镇痛药＇ Ｄ ｓ癌症镇痛 ， Ｄ， Ｄ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６５ ８ （０ ８ ０ －０ ７０ １０ －６７ ２０ ）４０５ －３ 中图分类号 ： ９ Ｒ７
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ａ ｃ ｔｃ ｔ ｉａ ｏ ｕ ｇ ｔ ｅ ｐ ￣ｏ ０ １ ２ ０ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉａ ａ ｙ ｉ ｆｎ ｒ ｏ ｓｕ ｉ ｚ ｔ ｎ ｄ ￣ｎ ｈ ｅ ｄ ｏ ２ ０ － ０ ６ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｉ ｌ ｉ ｆ
维普资讯
天津药学 Ｔａｊ Ｐ ａｍ ｃ ２ ０ ｉ ｉ ｈｒ ａｙ ０ ８年 ８月 ｎｎ
参 考 文献
第２ Ｏ卷第 ４期
５ ７
２ 周武雄 ， ． 袁伟 血管吻合术后过 氧化氢 的形 成及丹参 素超氧 自由基
的作用．上海 医科大学学报 ，０ ０ ２ （ ）：１ ２０ ，５ ２ １５
Ｂｉｎ Ｌａ ｆ ｎｇ ａ ｎａ
（ ｉ ｊ ｇＨ ａｇｅＨｏｐ ａ，ｉ ｊ ｇ３０ ） Ｔａ ｉ ｕｎ ｈ ｓｉ ｌＴａ ｉ ０ １０ ｎｎ ｔ ｎｎ １
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北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ４期
・
论 著・
我院 ２ ０ ２ １ ０ ９～ ０ １年麻醉性镇痛药使用情况分析
吴兴文 邱维雷 周 斌 赵 静 朱国花 舒 薇 （海 闸 区 心 院 剂 上 ２ ０ ） 上 市 北 中 医 药 科 海 ０ ７ ００
摘要 ： 目的 ： 评价我院麻 醉 ｝镇痛 药的用药情况及趋势 ， 生 为临床合理 用药提供依据 。方法 ： 用我 院信息 系统采集 ２０ ０ １ 利 ０ ９ ２ １ 年 麻 醉 性镇 痛 药 的使 用数 据 ， 用 用 药 频度 分析 法 对 ８ 麻 醉性 镇 痛 药进 行 统 计 分 析 。 结 果 ： 醉性 镇 痛 药 用 药金 额 逐 年 递增 ， 采 种 麻 使用品种趋 于多元化。用于癌症 止痛 的硫酸吗啡缓释 片使 用频度第一 ， 芬太尼贴剂使 用频度呈上升趋势 ； 用于手术镇痛的注射 液 中枸 橼 酸芬 太尼 注射 液 的 用 药频 度 ２ ０ ０ ９年 和 ２ １ 第 一 ，０ １ 被 枸 橼 酸舒 芬 太尼 所取 代 。 论 ： 院麻 醉 药品 的应 用基 ０ ０年 ２１年 结 我

２ 结 果
２ １ 各年麻醉性镇 痛药 消耗 金 额统计 ．
经 统计 ， 院麻 醉 本
性镇痛药有 １ ， 中注射剂 ７种 、 ２种 其 片剂 ５种 。各 年度笔 者 所在医 院的麻醉性 镇 痛药消 耗金 额及 占该 年度全 部 药 品消
耗 金额的 比例见表 １ 。 由表 １ 可见 ，０６年 １月 ～ ０ １ ｌ 月本 院麻醉性镇痛 ２０ ２１ 年 １
ｄ ｉ１． ９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ８ ． ０ ２０ ． ５ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６４— ９ ５ ２ １ ．６ ０ ６ ｓ
临床应用的镇痛药一般分 为阿片类镇 痛药 （ 又称为麻 醉
表 １ 各年度 笔者所在医院麻醉性镇痛药 消耗金额 统计
性镇 痛药） 和非麻醉性镇痛药 Ｊ阿片类镇 痛药 ， 痛作用 强 ， 镇 大， 但长期应用可致生 理和 （ ） 理上 的依 赖 ， 或 心 目前应 用 的 强效阿片类 药都 可能有成 瘾性 等不 良反 应 ， 须严 格控 制 ， 必
中 医 创 ２２ 月 国 学 新 ０ 年２ 第９ 第６ Ｍｄ ｌｎａｎｆｈａｅｕｙ０ ，１ ． １ 卷 期 ｅｃＩｏｔ ｉ，ｂａ． １Ｖ．Ｎ６ ｉ ｖｏｏ ｎＦｒｒ２２ ｏ９ ｏ 调 查 研 究 ａｎ ｉ Ｃ
我 院 ２０ ０ ６年 ～ ０ 年 麻 醉性 镇 痛 药应 用 分 析 ２ １ １
剂 ， 用强 度为吗啡的 ６ 作 Ｏ～８ Ｏ倍。与吗 啡和哌替 啶相 比 ， 本 品作用迅速 ， 持 时 间短 ， 释 放组 胺 ， 心 血管 功 能影 响 维 不 对
因此 ， 舒芬太尼 的起效更快 ， 消除半 衰期更短 ， 痛作用更 强 镇
且持续时 问也更长 。
３７ 瑞芬太尼是芬 太尼 家族 中 的新成 员 ， ． 合成 于二 十世 纪