胆绞痛发生在夜间的原因是什么
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主治医师(烧伤外科学)-普通外科学(B型题1)1)1、胆绞痛、发热、黄疸多见于A.胰头癌B.急性化脓性胆管炎C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎2、无痛性进行性黄疸A.胰头癌B.急性化脓性胆管炎C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎3、胆囊结石最常见的并发症是A.胆道蛔虫症B.化脓性梗阻性胆管炎C.肝脓肿D.急性水肿性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎4、最易引起休克的胆道疾病是A.胆道蛔虫症B.化脓性梗阻性胆管炎C.肝脓肿D.急性水肿性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎5、阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸A.胆总管结石继发胆管炎B.壶腹部肿瘤C.早期肝癌D.门脉高压症E.病毒性肝炎6、黄疸、胆囊增大和肝大A.胆总管结石继发胆管炎B.壶腹部肿瘤C.早期肝癌D.门脉高压症E.病毒性肝炎7、Charcot五联症出现在A.急性单纯性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血、坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻8、Murphy征出现在A.急性单纯性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血、坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻9、口服胆囊造影A.了解胆囊浓缩和吸收功能B.明确肝内病变的范围和性质C.了解梗阻性黄疸的部位D.可显示胆道系统和胰管E.了解胆道术后胆道系统的情况10、经皮肝穿刺胆道造影A.了解胆囊浓缩和吸收功能B.明确肝内病变的范围和性质C.了解梗阻性黄疸的部位D.可显示胆道系统和胰管E.了解胆道术后胆道系统的情况11、Richter疝A.疝内容物为局部肠壁B.疝内容物为小肠憩室C.疝内容物为单个小肠肠管D.疝内容物为大网膜E.疝内容物为多个小肠肠袢12、Littre疝A.疝内容物为局部肠壁B.疝内容物为小肠憩室C.疝内容物为单个小肠肠管D.疝内容物为大网膜E.疝内容物为多个小肠肠袢13、逆行性嵌顿疝A.疝内容物为局部肠壁B.疝内容物为小肠憩室C.疝内容物为单个小肠肠管D.疝内容物为大网膜E.疝内容物为多个小肠肠袢14、继发性甲状旁腺亢进症常伴有A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病15、甲状腺功能亢进症可能是A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病16、与亚急性甲状腺炎有关的病因A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病17、某女,18岁,甲状腺上结节和颈淋巴结肿大,体格检查发现结节质地坚硬,外表不平A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡腺癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺腺瘤18、某女,46岁,两侧甲状腺结节性肿大和颈淋巴结肿大多个,查血清降钙素浓度降低A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡腺癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺腺瘤19、某男,36岁,发现右颈前肿块2年,无明显增大,近发现颈右侧淋巴结肿大,门诊检查:右甲状腺上有一孤立质硬结节约2.5cm,右胸锁乳突肌下外侧淋巴结肿大2~3个,质偏硬,血清降钙素200ng/ml。
如何鉴别胆绞痛与胃痉挛?*导读:胃痉挛与胆绞痛都属于急性腹痛,但却是发生在不同的器官,由不同的疾病所致,发生的原因各异。
……一位56岁女性患者,半年前曾在某大医院采用微创方法做过胆囊摘除手术,术后一切良好。
但两个月后又发作二次,均表现为上腹部剧烈绞痛,难以忍受,马上赶赴医院就医。
路上绞痛突然消失,和正常人一样,无任何异常表现。
到达医院后,医生诊断“胃痉挛”。
她又找到我,不解的问:“这是怎么回事呀?”我回答:“您可能是胆绞痛,而不一定是胃痉挛。
”胃痉挛与胆绞痛都属于急性腹痛,但却是发生在不同的器官,由不同的疾病所致,发生的原因各异。
此两个器官均属于中空器官,因平滑肌的强烈收缩,发生痉挛使腔内压增高而造成疼痛。
通常人们习惯称前者疼痛为“胃痉挛”,后者疼痛为“胆绞痛”。
胃痉挛多发生在急性炎症和穿孔时。
由细菌和细菌毒素引起的胃炎,称“感染性胃炎”;由强酸、强碱不同化学物引起的胃炎,称“腐蚀性胃炎”。
除中上腹疼痛外,常伴呕吐与腹泻。
不经治疗,一般不能缓解,更不可能突然终止疼痛。
胃穿孔时疼痛剧烈,呕吐,肠鸣音消失。
虽穿孔当时一过性疼痛减轻,决不会突然缓解;更何况数小时后,由于胃内容物流入腹腔,并发腹膜炎,腹痛反而会加重。
胆绞痛多发生于胆结石,只有在胆结石并发胆绞痛时,才表现为来去匆匆。
当结石在胆囊和胆管内漂浮不定时,常无特殊症状,有的病人结石达到2~3公分时,都未发生过胆绞痛。
但有的结石不大,却经常发生胆绞痛。
之所以会这样。
主要是结石因某种原因而移动,引起了胆管或胆囊颈梗阻,疼痛可突然发作,而且非常剧烈。
当进高脂肪饮食后,胆囊就会收缩,并将胆囊内结石推移到胆囊颈部和胆管,引起结石嵌顿。
这时胆汁的流通出现障碍,胆囊内压力升高;高压使胆囊膨胀或胆管扩张,胆囊肌肉又不断收缩,力图挤走卡住的结石,使胆囊、胆管压力更高,患者就会感到剧烈疼痛。
这种胆绞痛在夜间容易发生,因为人躺卧睡眠时,结石会借势滑入胆囊管内。
病人虽已做过胆囊摘除,但不等于100%解决问题,尚有20%的病人会发生各种各样的并发症。
警惕夜间腹痛的危险
杨志英
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】2024()5
【摘要】有没有在睡梦中腹痛的经历?腹痛放射到后背,疼痛导致难以入睡。
这样
的腹痛有没有危险?究竟是什么问题导致的呢?胆结石和胆囊炎我们在急诊常常见到这样的患者,半夜12点到1点突然发生腹痛,一楸一揪、一阵一阵地疼,疼得很剧烈。
夜间腹痛可能由多种原因引起,其中非常多见的一种情况是由于胆结石合并胆绞痛
或胆囊炎引起的。
【总页数】2页(P8-9)
【作者】杨志英
【作者单位】中日医院普外科·肝胆胰外科一部
【正文语种】中文
【中图分类】R65
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性腹痛临床分析
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国家开放大学电大专科《健康评估》形考任务1试题及答案形考任务1
一、单项选择题((每题2分,共60分)
题目1
1.下列各项属于主观资料的是:()
选择一项:
A. 肝脏肿大
B. 肝功能异常
C. 恶心
D. 蜘蛛痣
题目2
2.下列各项属于体征的是:()
选择一项:
A. 关节酸痛
B. 头痛
C. 腹泻
D. 肝脏肿大
题目3
3.下列各项属于客观资料的是:()
选择一项:
A. 关节酸痛
B. 头痛
C. 肝脏肿大
D. 腹泻
题目4
4.关于问诊,下列错误的是:()
选择一项:
A. 问诊要全面,危重病人更应详细询问后再处理
B. 问诊一般从主诉开始,有目的、有序的进行
C. 问诊是采集健康史的重要手段
D. 问诊中应注意与病人的非语言沟通
题目5。
2、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用【A】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术3、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用【D】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术4、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用【B】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术1、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采【E】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术5、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为【D】A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎6、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有【E】A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端7、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。
检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier 征阳性。
此病人首先考虑诊断为【A】A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石[学慧教育网搜集整理]E、胆总管结石8、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。
消化科主治医师专业知识-8-1(总分50, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.胆绞痛的部位特点是•A.右下腹,放射至右腰部与右下肢•B.脐部、下腹部绞痛•C.右上腹,放射至右背与右肩胛•D.腰部并向下放射•E.左上腹,放射至左肩胛SSS_SIMPLE_SINA B C D E2.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于•A.败血症•B.钩端螺旋体病•C.胆石症•D.消化性溃疡•E.急性胃黏膜病SSS_SIMPLE_SINA B C D E3.慢性活动性胃炎的判定根据是•A.胃黏膜糜烂•B.胃黏膜出血•C.胃黏膜中性粒细胞浸润•D.胃黏膜淋巴细胞浸润•E.胃黏膜过度形成SSS_SIMPLE_SINA B C D E4.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是•A.局部激惹•B.局部压痛•C.局部变形•D.龛影在胃腔轮廓之外•E.龛影在胃腔轮廓之内SSS_SIMPLE_SINA B C D E5.一位慢性萎缩性胃炎患者,持续上腹痛,服多种胃药不缓解。
胃镜黏膜活检有重度不典型增生,应采取哪种措施最为适宜•A.定期复查胃镜和病理•B.胶体铋剂•C.抗生素•D.手术治疗•E.颠茄合剂SSS_SIMPLE_SINA B C D E6.中年女性,间歇性腹部不适4年,餐后加重,嗳气。
胃液分析BAO为“0”;MAO:5mmol/h;P(2M为3.0亿个。
考虑下列哪种疾病最可能•A.慢性浅表性胃炎•B.十二指肠壶腹部溃疡•C.十二指肠壶腹后溃疡•D.慢性肥厚性胃炎•E.慢性萎缩性胃炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E7.消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是•A.胃溃疡•B.复合性溃疡•C.十二指肠壶腹后溃疡•D.幽门管溃疡•E.食管溃疡SSS_SIMPLE_SINA B C D E8.关于自身免疫性胃炎,正确的是•A.病变多在胃窦部•B.Hp感染为主要原因•C.存在相关的自身抗体•D.相当于以往命名的B型胃炎•E.在我国多见SSS_SIMPLE_SINA B C D E9.下列疾病好发部位描述中错误的是•A.自身免疫性胃炎——胃体部•B.胃溃疡——胃角和胃窦小弯•C.十二指肠溃疡——十二指肠起始部•D.慢性浅表性胃炎——胃窦部•E.肠结核——回盲部SSS_SIMPLE_SINA B C D E10.下列哪项是慢性胃炎的最主要病因•A.胃酸和胃蛋白酶•B.非甾体抗炎药•C.幽门螺杆菌•D.自身免疫•E.十二指肠液反流SSS_SIMPLE_SINA B C D E11.急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做•A.6~12小时•B.12~18小时•C.18~24小时•D.24~48小时•E.48~72小时SSS_SIMPLE_SINA B C D E12.下列哪项检查最能阐明胸痛与酸反流的关系•A.钡剂检查•B.核素胃食管反流•C.24小时食管pH监测•D.食管测压•E.内镜检查SSS_SIMPLE_SINA B C D E13.有关黄疸的概念,哪种说法是错误的•A.胆红素在17.1~34.2μmol/L为隐性黄疸•B.皮肤黏膜发黄不一定为黄疸•C.正常胆红素最高为34.2μmol/L•D.黄疸即为症状也是体征•E.是由血中胆红素升高所致SSS_SIMPLE_SINA B C D E14.渗透性腹泻的两大特点之一是•A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻•B.血浆-粪便溶质差缩小•C.大便为水样,无脓血•D.每日大便量超过1L•E.粪便多稀烂但不含渗出物SSS_SIMPLE_SINA B C D E15.下列疾病可有血清淀粉酶增高,但除外•A.十二指肠壶腹部溃疡穿孔•B.急性腹膜炎•C.胆囊炎、胆石症•D.肠梗阻•E.胃溃疡SSS_SIMPLE_SINA B C D E16.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确•A.给PPI同时加抗菌治疗•B.给铋剂同时加抗菌治疗•C.抗菌药首选一种,以2周为1个疗程•D.判断Hp是否根除的复查,应在治疗结束至少4周后进行•E.抗酸药可用H2受体拮抗药或质子泵阻滞药SSS_SIMPLE_SINA B C D E17.下列哪项可引起出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏•A.十二指肠壶腹部溃疡•B.有多发溃疡•C.恶性溃疡•D.出血•E.幽门梗阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E18.下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是•A.常以胃窦部最为明显•B.胃黏膜呈花斑状•C.常有灰白色或黄白色渗出物•D.黏膜皱襞变细或平坦•E.可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E19.有关食管癌的治疗,正确的是•A.各段食管癌均首选手术治疗•B.单独化疗效果好•C.化疗适用于不能切除的上、中段食管癌•D.化疗不仅可加强放疗的作用,且严重不良反应发生率低•E.上段食管癌首选放疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E20.胃溃疡疼痛的节律性表现为•A.空腹痛•B.夜间痛•C.进餐时疼痛•D.餐后0.5~1小时疼痛•E.餐后3~4小时疼痛SSS_SIMPLE_SINA B C D E21.有关一过性食管下段括约肌(LES)松弛哪种说法不对•A.仅见于胃食管反流病患者•B.是影响胃食管反流的重要因素•C.是非吞咽情况下LES自发性松弛•D.持续时间长于吞咽时LES松弛•E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制SSS_SIMPLE_SINA B C D E22.慢性腹痛常见于•A.急性胆囊炎•B.急性胰腺炎•C.异位妊娠破裂•D.胆囊结石•E.结核性腹膜炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E23.31_判断胃酸缺乏,最可靠的指标是•A.最大酸排量(MAO)=0•B.空腹胃液中无游离盐酸•C.空腹胃液pH≥7.0•D.基础酸排量(BAO)=0•E.呕吐物无酸SSS_SIMPLE_SINA B C D E24.有关消化性溃疡,哪种说法不正确•A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛•B.胃溃疡多为餐后痛•C.所有消化性溃疡都有腹痛症状•D.十二指肠溃疡进食后症状缓解•E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别SSS_SIMPLE_SINA B C D E25.吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的与维生素B12•A.黏液细胞•B.主细胞•C.G细胞•D.壁细胞•E.表层柱状上皮SSS_SIMPLE_SINA B C D E26.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是•A.血沉•B.网织红细胞计数•C.尿素氮•D.血红蛋白测定•E.血细胞比容SSS_SIMPLE_SINA B C D E27.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是•A.伴胃酸减少•B.年龄较大,病程长,疼痛反复发作•C.有反复上消化道出血史,大便隐血试验呈强阳性•D.合并幽门梗阻•E.大出血停止后,1天内又有大量出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E28.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子•A.前列腺素•B.药物(NSAID)•C.胆汁•D.胰液•E.胃酸/胃蛋白酶SSS_SIMPLE_SINA B C D E29.应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是•A.黏膜缺血、缺氧•B.胃酸分泌增多•C.黏液分泌增力•D.肥大细胞释放5-羟色胺及组胺•E.局部前列腺素增加SSS_SIMPLE_SINA B C D E30.内镜所见反流性食管炎C级是•A.有一个或一个以上食管黏膜破损,长径小于5mm•B.有一个或一个以上食管黏膜破损,长径大于5mm,但没有融合性病变•C.有一个或一个以上食管黏膜破损,长径大于5mm,仅有两个以下融合性病变•D.黏膜破损有融合,但小于75%的食管周径•E.黏膜破损有融合,至少达75%的食管周径SSS_SIMPLE_SINA B C D E31.消化性溃疡的发病因素中最主要的是•A.幽门螺旋菌•B.非甾体类消炎药•C.胃酸•D.前列腺素缺乏•E.胃蛋白酶SSS_SIMPLE_SINA B C D E32.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现•A.咽喉炎•B.哮喘•C.上消化道出血•D.食管狭窄•E.鼻窦炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E33.治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳•A.硫糖铝•B.法莫替丁•C.胶体铋•D.螺旋霉素•E.青霉素SSS_SIMPLE_SINA B C D E34.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗,不正确的是•A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服•B.吗啡镇静•C.神经垂体素•D.输新鲜血•E.内镜下注射硬化剂SSS_SIMPLE_SINA B C D E35.在消化性溃疡中,最易发生大出血的是•A.球后溃疡•B.多发性胃溃疡•C.十二指肠壶腹部溃疡•D.幽门管溃疡•E.胃小弯溃疡SSS_SIMPLE_SINA B C D E36.右下腹部疼痛多为•A.急性胰腺炎•B.胆囊炎•C.急性阑尾炎•D.肾结石•E.结肠炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E37.慢性胃炎的特征性症状是•A.口苦、反酸•B.中腹疼痛•C.上消化道出•D.恶心、呕吐•E.以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E38.上消化道大量出血伴有呕血,提示胃内血量为•A.>150ml•B.>250ml•C.>200ml•D.>500ml•E.>100mlSSS_SIMPLE_SINA B C D E39.下列关于Hp的流行病学特点,错误的是•A.人是目前唯一确认的Hp的传染源•B.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播•C.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关•D.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行•E.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行SSS_SIMPLE_SINA B C D E40.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是•A.食管拉网做食管脱落细胞检查•B.食管镜•C.食管X线吞钡检查•D.食管下段pH值测定•E.食管测压检查SSS_SIMPLE_SINA B C D E41.患者上腹痛半年,胃镜示复合性溃疡,口服西咪替丁疗效不满意。
精品文档. 外科试题8月份单选题1、胆石症出现胆绞痛时禁用()。
A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡D.654-2E.地西泮2、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是()。
A.胆道肿瘤B.胆管结石C.胆道蛔虫D.胆管扭转E.胆管狭窄3、胆道疾病做B超检查前应()。
A.禁食水4h B.禁食水12h C.禁食8h,禁水4h D.禁食12h,禁水4h E.禁食12h,禁水8h 4、发生胆道感染性休克时应()。
A.抗休克,血压回升后手术 B.大量抗生素控制感染后手术 C.抗休克治疗的同时,进行手术解除胆道梗阻 D.紧急手术5、急性胆囊炎的典型体征是()。
A.右上腹绞痛B.发热C.恶心呕吐D. Murphy征阳性E.黄疸6、急性胆囊炎引起的腹痛常发生于()。
A.清晨起床时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后E.紧张工作时7、血清淀粉酶在发病2小时后开始升高,24小时达高峰,持续()。
A.1-2日B.2-3日C.3-4日D.4-5日8、胰腺癌常好发于()。
A.胰体、尾部B.胰颈、体部C.全胰腺D.胰头部E.胰尾9、应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是()。
A.B超B.MRI C.血清钙测定D.血气分析E.血、尿淀粉酶测定10、胰腺癌患者主要的临床症状是()。
A.上腹痛B.黄疸C.上腹饱胀D.消瘦和乏力11、在我国,引起急性胰腺炎的最常见原因是()。
A.梗阻因素B.暴饮暴食C.创伤因素D.高脂血症E.感染因素12、急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时;应考虑为()。
A.水肿性胰腺炎B.出血性胰腺炎C.出血坏死性胰腺炎D.胰腺炎合并腹腔感染E.胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂13、重症胰腺炎病人可出现血糖()。
A.降低B.明显降低C.正常D.升高E.时高时低14-17、女性,50岁。
6个月前因突发上腹痛,以急性胰腺炎住院,经非手术治疗痊愈。
近3个月感上腹胀,腹部逐渐隆起。
无腹痛和发热。
体格检查:上腹部可扪及肿块,约20cm×16cm大,表面光滑,不活动,无压痛,有波动感。
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生活常识分享夜间急症有什么急救措施
导语:夜间急症危害孩子的身心健康。
那么你知道关于急症有什么急救措施呢?
静悄悄的夜晚,正当人们进入甜蜜梦乡的时候,急诊室里,医护人员正忙于抢救急诊患者,夜间究竟有哪些疾病容易发生呢?
急症一:左心衰竭
患有风心病、高心病、冠心病等疾病的患者,由于入睡后迷走神经兴奋性增高,使冠状动脉收缩,心肌供血量减少;平卧时部分血液由下肢转移到肺部,加重了肺部的淤血;卧位时呼吸减慢变浅,肺活量降低,所以较容易出现左心衰竭。
患者可在入睡后1~2小时因突然出现呼吸困难、胸闷等而被惊醒,被迫坐起。
轻者可在短时间内自行缓解,重者出现频繁咳嗽、喘息、吐泡沫样痰,特别是咯粉红色泡沫样痰,口唇青紫时,表示患者已出现肺水肿,应尽快送医院救治。
急症二:胆绞痛
患有胆石症的患者多在晚餐进食较多油腻食物后发病,这是因为摄入高脂肪食物可促进胆汁的分泌,刺激胆囊的收缩。
平卧时,胆囊口向下,底朝上,胆囊中的结石容易滑入狭窄的胆囊颈部,挡住胆汁的出路,使胆囊内压力升高。
患者可出现上腹部绞痛、寒战、高热、弯腰曲背、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐等表现,如不及时治疗病情将继续发展。
急症三:脑血栓
俗称“中风”,多见于患有脑动脉硬化、高血压病的患者。
这是因为夜间入睡后血压可自然下降10%~20%,血流缓慢,较容易形成栓子导致脑血管的阻塞不通,使血管供应局部的脑组织缺血、坏死。
患者常于夜间起床小便或清晨起床时突然感觉一侧肢体不灵活、舌头僵硬、言语不清或失语,有的伴有面色苍白、头晕、头痛等,重者可偏瘫或。
42益 寿康寿之道Health Protection and Promotion May 2021 Vol.21 No.9俗语说:“夜长梦多。
”其实夜长不但梦多,同时很多疾病也往往会乘夜来袭,特别是患有一些心、脑、呼吸等慢性疾病的中老年人,夜间常是多事之时。
所以,夜间应特别重视加强自我保健。
一、常乘夜来袭的疾病临床统计资料表明,医院夜间急诊病人往往比白天更多,尤其是零点前后和黎明前,更是多种疾病高发的时间,甚至还会诱发猝死。
其中夜间最多发的疾病主要有以下几种。
中风 多为缺血性中风,脑血栓在睡眠中或晨醒时间(早晨6时左右)发病者差不多占总数的三分之二。
心肌梗死 夜间睡眠之时,人的血液循环速度减慢,血液相对粘稠,从而容易形成微小血栓。
当脑动脉被血栓堵塞时,可加重大脑缺血缺氧,引起缺血性中风;若堵塞了冠状动脉,导致心脏某一部位不能供血供氧,就会引发心肌梗死。
有人统计心肌梗死在晚6时到零时前后发病者占全天总发病人数的35%。
痛风 痛风多在夜间侵袭关节而突然发作,特别是足大趾更是袭击的主要对象,导致红肿疼痛,甚至突然痛醒,彻夜难眠。
哮喘 在夜间睡眠之时,支气管容易发生收缩和痉挛,所以易在夜间发作,如突然被憋醒,出现咳嗽、痰多、气急、呼吸因难等症状。
胆绞痛 如果晚餐吃得过饱、过于油腻,患有慢性胆囊炎和胆结石的患者,就可能因受到不良刺激而发生强烈收缩痉挛引起胆绞痛发作,出现上腹部剧烈疼痛、并伴恶心、呕吐等症状。
左心衰竭 患有各种较重的心脏病如冠心病、风心病、肺心病等并发心力衰竭时,常于夜间病情加重,多在后半夜突然出现胸闷、呼吸困难而被憋醒,喘促不能平卧而被迫坐起,并咳泡沫血痰等。
这多表示患者已出现肺水肿,须急送医院救治。
这是因为入睡后迷走神经兴奋性增高,加之心肌供血不足、平卧时部分血液由下肢转移至肺部,导致肺活量降低的结果。
猝倒综合征 老年人容易在夜间如厕时发生猝倒综合征,多因体位突然改变血压下降导致大脑短暂性脑缺血、或因大脑共济功能失调引起。
警惕这些容易在夜间发作的病作者:暂无来源:《健康博览》 2018年第7期●心绞痛或心肌梗死、脑血栓这些心脑血管疾病多在黎明前发生,尤其是严寒及湿热环境下最易发生。
因为在这种环境下,人的血浆中皮质醇浓度上升,心率加快,血压上升,诱发心血管疾病。
所以,心血管病人应该在医生的指导下,服用阿司匹林以降低血液黏稠度,还有睡前服用降压药也有帮助。
●脑卒中睡眠时发生的脑卒中一般是“缺血性脑卒中”。
常见于老年人,尤以高血压病患者、动脉硬化患者发作较多,常在半夜熟睡时发作。
有的患者夜间起床小便,突然发现一侧手足不灵,严重者会发生昏迷或偏瘫。
●癫痫癫痫患者大脑皮质中有一部分“停滞性病理兴奋灶”,夜间环境安静,大脑皮质绝大部分处于休息状态,这类兴奋灶则会不受任何干扰地兴奋起来。
发病之时,口吐白沫,肢体抽动,发病前常会有尖叫。
这时,周围的人应立即采取措施,防止患者跌倒,并立即拨打120 电话求救。
●支气管哮喘夜间咳嗽是哮喘的常见症状。
夜间居室空气干燥、通风差,空气污浊是发病的重要原因之一,室内藏在被褥、毛绒玩具、地毯和窗帘中的尘螨等也是诱因。
另外,肥胖者平躺姿势也会增加夜间哮喘症状。
因此,建议哮喘患者睡觉前给卧室通风,保持室内清洁,可以大大减少此病在夜间发作的频率。
●阻塞性呼吸暂停综合征有的鼾症患者睡觉时,会出现间隙性呼吸暂停的情况,这很容易出现危险。
如果发现因打鼾在睡眠中昏迷的人,要立即将患者扶起,取半卧位,并喂患者开水。
建议常打鼾者睡觉时用侧卧姿势。
●小腿抽筋老年人睡眠时容易出现小腿抽搐酸痛,原因多为腿部受凉和身体缺钙所致。
所以,老年人平时要注意补钙,睡觉时要注意腿部保暖。
●胃食管反流由于平躺的缘故,夜间睡觉体位变化也会加重胃食管反流。
建议病人睡前两小时不要吃东西,坚持低脂饮食,避免含咖啡因、酒精饮料等。
严重的胃食管反流患者应该在医生指导下适当服用抗酸剂药物。
●胆绞痛常发生于夜间,患者往往处于睡眠状态时痛醒,醒后如果改变体位,疼痛就会加剧。
夜间最易发作五种急症及处理心肌梗塞为冠心病最严重的一种类型,多由于夜间迷走神经亢进、冠状动脉供血不足、心功能负担加重等因素所致。
患者常表现为胸前区突发性的压榨性疼痛,持续时间长,面色苍白,焦虑不安,使用硝酸甘油无明显效果。
一旦发生此病,要绝对保证患者安静卧床休息,然后用救护车平稳送附近医院抢救。
脑血栓本病的发病基础是脑动脉粥样硬化。
人在夜间睡眠时,血压较低,血流缓慢,血液易聚集形成血栓,易于粘附在“硬化”的脑血管中,从而发生脑血栓。
中老年人平时应稳定情绪,即使在夜间也应适当喝些水、奶等,以改善血液循环,预防脑血栓形成。
一旦发现此类病人,不可惊慌失措,应使病人采取头高足低位,平稳送往医院治疗。
支气管哮喘该病在夜间发作,与人体“生物钟”节律有关。
患者突感胸闷、咳嗽、气急,继而呼吸困难,伴有哮鸣音。
严重者被迫坐起,两肩耸起,大口喘气,口唇青紫。
患有此病的人平时应备有氨茶碱、喘自定等药物预防。
发作时可采用异丙基肾上腺素类气雾吸入剂,以控制哮喘。
严重者应及时送医院治疗。
胆绞痛胆结石引起的胆绞痛多发生在夜间睡眠时,因平卧位易使胆囊结石滑到胆囊颈附近,造成胆囊阻塞。
胆结石患者若在晚餐进食油腻食物,夜间更易出现胆绞痛。
由于胆囊强烈收缩,患者可出现恶心呕吐、坐卧不安、右上腹剧烈疼痛,症状严重时应立即送医院治疗。
胃和十二指肠溃疡人在睡眠状态下,体内迷走神经张力显著增高,使胃酸分泌增加,再加上夜间无食物来缓冲过多的胃酸,使得胃和十二指肠黏膜易受胃酸的侵蚀。
胃和十二指肠溃疡患者此时会引起泛酸、恶心、疼痛等症状,甚至溃疡面血管破裂而引起胃出血。
因此,目前大多数人主张胃溃疡患者睡前给一次胃药,是有一定科学道理的。
一.心肌梗塞概述:心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。
发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。
夜间胆绞痛双手可缓解
朱文斌
【期刊名称】《农家之友》
【年(卷),期】2015(0)11
【摘要】胆结石引起的胆绞痛犹如刀扎般剧痛,病人非常痛苦.一旦发作,可采取以下应急措施. 一、指压穴位止痛让病人脱去衣服,俯卧,用大拇指或手掌使劲按压肝俞、胆俞、脾俞3个穴位(穴位如图所示)。
如此按压后若绞痛仍不止,可加用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突(心口)下胃脘部进行热敷,疼痛即可止住。
【总页数】1页(P46)
【作者】朱文斌
【作者单位】
【正文语种】中文
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睡姿与消化疾病怎么睡对身体最有益?平躺、趴着、蜷着还是侧着?都说右侧卧位入睡对心脏有益,其实睡姿没有最健康,应该说各有利弊,关键看你哪种睡姿更舒服。
你可能不知道睡姿与许多消化疾病的症状发生有关,且听我细细来说。
胃食管反流宜斜坡位:夜间平卧后特别是右侧卧位时,如出现胸前区不适、胸痛、反酸、烧心、咽部不适、咳嗽等症状,说明胃液反流入食管,常见于胃食管反流病、贲门松驰、贲门裂孔疝、胃底黏膜脱垂症等病症。
晚间斜坡位睡姿入睡可防止胃酸反流,症状严重时可通过少量饮水或进食,或改为坐位或站立位缓解症状。
近端胃切除和全胃切除术宜斜坡位:由于贲门被切除,胃内容物在平卧位时易从吻合口反流入食管引起胸痛、反酸、烧心、咽部不适等症状,同样,晚间斜坡位睡姿入睡可防止胃酸反流,症状严重时可通过少量饮水或进食,或改为坐位或站立位缓解症状。
内脏下垂宜多平卧:当站立位症状明显,平卧位症状好转时,主要见于内脏下垂。
胃下垂主要表现为餐后上腹不适、饱胀;肝下垂多在午后或傍晚长久站立后右腹不适痛;横结肠下垂表现立位时上腹不适、排便后好转,这类病员共同特点是形体消瘦、体质较差,当平卧位睡姿后症状可临时好转,体重增加增肥后才能根本好转。
胆囊结石宜右侧卧:正常胆囊的底部位于右前方,颈部偏向左后方,当有胆囊结石左侧卧时,胆囊颈部转向左下方,胆囊结石在重力作用移动嵌入颈部,引起胆绞痛,这是胆囊结石多在夜间发生腹痛的重要原因。
一旦胆绞痛发作后,右侧环屈卧位,有时腹痛可好转。
胆汁反流宜右侧卧:当夜间左侧卧位中上腹不适和腹痛加重时,多见于远端胃切除术和胆囊切除术后,夜间左侧卧位时,肝脏不断分泌的胆汁流入十二指肠后反流入胃,刺激胃黏膜引起上腹痛不适,改为右侧卧位或少量饮水或进食后可症状好转。
肝肿大宜右侧卧:当有单纯性肝肿大时,由于重力作用,肿大的肝脏左侧卧位时会受牵拉引起右上腹不适,改为右侧卧后腹部不适会好转。
胃窦黏膜脱垂症宜左侧卧:内镜下常可见幽门前皱襞肥大,大多数并无明显症状。
龙源期刊网 有疾病夜间闹做好预防安康保作者:张修伟胡荣来源:《家庭医学》2018年第07期夜间人体系统各方面机能都有别于白天,容易成为多种疾病发作的突破口,统计表明,各种疾病全天总发病及死亡人数的75%都发生在这个时段。
胆绞痛与晚餐和睡姿有关不少胆结石患者都有过半夜胆绞痛发作,痛得全身冒冷汗的痛苦经历。
患者胆内的结石卡在胆囊颈部或者胆管开口处引起胆囊痉挛,是胆绞痛最常见的原因。
因为人在睡觉的时候,如果身体处于平躺或者左侧卧的姿势,胆囊颈部的位置就会位于整个胆囊的最下方。
这样,胆囊中的结石很容易在重力作用下滚到胆囊颈处被卡住,从而引发胆囊痉挛。
同时,许多午餐在单位附近随便解决的上班一族,晚餐往往才是他们一天当中的“重头戏”。
为了弥补中午快餐的营养匮乏,不少人晚餐进食的食物都偏肥腻,进食量也较白天多。
高脂和过量的饮食会促进胆汁的分泌。
在排空胆汁期间,胆囊的收缩也可能会把结石推到胆管开口处,引起胆囊痉挛,发生胆绞痛。
哮喘和心脑血管病易在夜间加重人的呼吸中枢在夜间敏感性下降,会诱发风湿性心脏病人肺部淤血,出现阵发性夜间呼吸困难,哮喘病人则会激发其持续哮喘发作。
这是因为在家中和卧室睡眠期间,人体呼吸接触停留在空气中的灰尘,而灰尘是诱发哮喘病发作的常见原因之一。
另外,不少心血管病患者都有睡觉时心绞痛发作而痛醒的经历。
这是因为管理内脏活动的迷走神经喜欢在夜间“兴风作浪”。
迷走神经兴奋容易使冠状动脉痉挛,引发心绞痛甚至心肌梗死。
以上两种疾病发作都会把人“叫醒”,但缺血性脑中风却可能会在睡梦中悄悄发生。
由于血压变化的昼夜规律,高血压患者的夜间血压会比白天低,容易造成脑供血不足,因此很多高血压病人一觉醒来发现自己嘴巴歪了、手不能动了,其实就是在夜间出现了缺血性脑中风。
胃痛、胃溃疡爱在晚上发作在睡眠状态下,体内迷走神经张力显著增高,使胃酸分泌增加,引起病人泛酸、恶心、疼痛等症状,甚至溃疡面血管破裂性,造成胃出血。
夜間疾病容易发作性的原因夜间人体各脏器逐渐进入休眠阶段,防御系统也处于“放松”状态,抵抗力最“脆弱”。
胆绞痛是胆结石常见的症状之一,也正是因为胆绞痛的存在,才使得人们对胆结石的治疗提到日程上来。
胆绞痛往往发生于胆结石病人进食油腻食物后和夜间,这与结石被卡和改变体位有关。
胆结石病人在进油餐后或在夜间,右上腹部常可突然发生剧烈的绞痛,使病人难以忍受,坐卧不安,疼痛还会阵阵加重,并向右肩背部放射。
引起胆绞痛的根本原因还是结石。
我们知道,在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,一般情况下,病人没有任何感觉。
当油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内。
结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁流不出去,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊为排出胆汁,不得不加强收缩。
胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。
这种绞痛常常是持续性、阵发性加重。
有时,由于病人体位的变动,尚未经治疗,疼痛又可突然缓解消失。
这是由于卡住的结石又退回到胆囊里,或结石被挤入到胆总管里,胆囊内压力随即降低,绞痛因此也就突然缓解。
胆结石病人的疼痛常在半夜发作,即使不是剧烈的绞痛,也往往在夜里觉得右上腹胆囊区有不适感。
因起这一现象的原因与胆结石在胆囊中的位置改变有关。
当病人站立或坐着时,胆囊底朝下,这些结石是沉在底部,一旦仰卧睡下,胆囊底便朝上,胆囊颈处在最低位置。
胆囊里的结石由于重力关系,容易滚到胆囊颈部或胆囊管内,并且嵌顿在那里,结石的嵌顿便导致了胆绞痛的发生。
如果这时病人的体位改变,如坐起或侧睡、结石松动、滑落,回到胆囊中,梗阻解除,那么疼痛就会减轻或消失。
但如结石一直嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内不松动,使胆汁淤积,加上结石损伤了粘膜,易合并细菌感染,最后发生急性胆囊炎。
所以,胆结石病人平时睡觉以侧睡为好。
在胆绞痛发作时,也应立即改为侧睡或坐起,以便帮助缓解胆绞痛。
胆结石怎么治疗最好?中医自然排石法是采用传统医学“子午流注”的原理,发挥中药的特殊疗效,通过药物刺激分泌出的胆汁使胆囊口自动打开,胆管自动放大,由于大多数结石在管内是柔软的,胆囊收缩时,胆结石在压力作用下被挤压变形,通过药物刺激从松弛的胆管排出,然后进入肠道,在肠道的蠕动下以大便的形式排出体外,对胆结石的治疗有非常好的效果。
(推荐阅读:各种类型的胆结石都容易发生癌变吗?)。