自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的疗效观察
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耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果分析发表时间:2012-10-29T10:44:48.780Z 来源:《医药前沿》2012年第20期供稿作者:陈力强[导读] 探讨耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果。
陈力强(广东省兴宁市人民医院 514500)【摘要】目的探讨耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果。
方法选取来我院求诊54例鼓膜穿孔患者为研究对象,根据患者意愿和随机性分成观察组和对照组。
观察组采用耳镜下自体脂肪移植对鼓膜修补,对照组采用传统方式对鼓膜进行修补。
对比两组患者疗效,并观察预后情况。
结果观察组疗效优于对照组,包括听力改善、愈合时间和患者满意度等均有显著差异(P<0.05)。
结论耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术优于传统方式,能够在保证安全的情况下,改善患者听力,缩短恢复时间,并提高患者满意度。
【关键词】耳镜下自体脂肪移植鼓膜穿孔鼓膜修补术鼓膜穿孔是耳科临床常见病症,主要由于外伤导致或者耳部炎症导致,引起听力降低同时极易引发中耳感染,给患者生活和身心带来双重影响。
采用自体移植鼓膜修补术是临床行之有效鼓膜穿孔治疗方法,因为外耳道结构比较特殊,传统移植方法采用的光学设备受到极大限制,随着医学技术发展,耳镜技术的临床应用,让自体移植鼓膜修补变得简单易行。
本文对耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果进行分析探讨,现总结如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2011年2月到2012年2月在本院就诊54例鼓膜穿孔患者为研究对象,根据患者意愿和随机性分成观察组和对照组。
观察组患者28例,其中男性患者17例,女性患者11例子,年龄15~68岁,平均年龄(33.4±10.5)岁;其中器械损伤8例,外力损伤5例,耳部炎症导致15例。
对组患者26例,其中男性患者16例,女性患者10例子,年龄14~69岁,平均年龄(32.5±11.2)岁;其中器械损伤9例,外力损伤4例,耳部炎症导致13例。
自体脂肪移植修补鼓膜穿孔28例疗效分析关键词脂肪组织鼓膜修补听力鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见病,多数是由感染或外伤所致。
鼓膜穿孔可引起听力下降,并增加中耳炎的风险,手术修补是治疗鼓膜穿孔的主要方法。
传统的方法有自体或异体颞肌筋膜、软骨膜、乳突骨膜等组织移植修复术,均取得显著疗效。
20世纪末,随着耳内镜技术的不断发展,自体脂肪鼓膜修补术屡见报告,我科自2008年10月~2010年10月共收治住院患者28例,全部采用自体脂肪移植修补鼓膜穿孔,效果显著,现报告如下。
资料与方法一般资料:本组28例(28耳)均为住院病人,男16例,女12例;年龄21~58岁,平均34.5岁。
其中外伤性鼓膜穿孔后3个月未愈的陈旧性穿孔8例,病程3个月~1.5年;慢性单纯性中耳炎遗留穿孔20例,病程1~2.5年。
所有鼓膜穿孔均在紧张部中央性穿孔。
穿孔大小:直径<3mm的小穿孔18例(18耳),直径>5mm的大穿孔1例(1耳),直径3~5mm的中等穿孔9例(9耳)。
入选标准:①所有穿孔均在鼓膜紧张部中央穿孔,尽量选择<5mm的穿孔。
残边>2mm,且无鳞状上皮化生;②纯音测听检查气导听阈为30~45dB,骨、气导差阈为20dB;③影像学检查中耳、乳突无病变;④咽鼓管功能正常;⑤内耳镜检查确定为干性中耳;⑥贴补试验阳性。
手术方法:患者取侧卧位,术耳朝上,常规消毒铺无菌巾,1%丁卡因棉片作鼓膜及外耳道表面麻醉。
耳内镜(天津博朗科技发展有限公司生产ERO0型耳内窥镜)下用显微刀祛除穿孔缘的血痂或上皮层坏死组织,搔刮穿孔边缘2mm 范围内的内皮组织。
选取同侧耳垂或腹部脂肪组织,修剪成约3倍穿孔大小,将制备的脂肪组织通过穿孔置于中耳腔,显微镊回拉脂肪组织使其呈哑铃状嵌于穿孔处,2/3在鼓室内,1/3在外耳道内,干明胶海绵填塞外耳道,无菌棉球填塞外耳道口。
术后静滴广谱抗生素3天,禁用力擤鼻,保持外耳道干燥。
1周后观察移植脂肪组织成活情况。
0.5~1年复诊,观察穿孔愈合情况并测听力。
自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的疗效观察作者:徐光高明来源:《中国当代医药》2014年第01期[摘要] 目的观察自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效。
方法将2011年6月~2013年1月本院收治的以自体脂肪组织修补方式进行治疗的44例(46耳)鼓膜穿孔患者作为观察组,将收治的采用常规鼓膜修补方法治疗的44例(46耳)鼓膜穿孔患者作为对照组,比较两组不同程度鼓膜穿孔患者的总有效率、愈合时间及不良情况发生率。
结果观察组小及中、大穿孔患者的总有效率分别为100.00%、94.44%,均高于对照组,差异有统计学意义(P[关键词] 自体脂肪组织修补术;鼓膜穿孔;疗效[中图分类号] R764.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)01(a)-0045-02鼓膜穿孔可由多种因素引起,其可导致患者出现听力受损等,临床对其治疗的研究差异较大,对于是否任其自然愈合及采用何种治疗方式的研究均较多,鼓膜穿孔修补术的众多治疗方法效果差异也较大[1-2],因此找到较佳的治疗修补方式成为研究的重点与热点。
本文就自体脂肪组织在鼓膜穿孔修补中的临床疗效进行观察,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2011年6月~2013年1月本院收治的以自体脂肪组织修补方式进行治疗的44例(46耳)鼓膜穿孔患者为观察组,将收治的采用常规鼓膜修补方法治疗的44例(46耳)鼓膜穿孔患者为对照组。
对照组:男性24例,26耳,女性20例,20耳;年龄18~69岁,平均(32.7±6.3)岁;小及中穿孔者28耳,大穿孔者18耳;致伤原因:外伤38例,其他原因6例。
观察组:男性23例,25耳,女性21例,21耳;年龄19~69岁,平均(32.8±6.1)岁;小及中穿孔者28耳,大穿孔者18耳;致伤原因:外伤37例,其他原因7例。
两组患者的年龄、性别、穿孔程度及致伤原因比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术的临床研究作者:邱志强来源:《中国实用医药》2008年第13期【摘要】目的探讨自体脂肪移植在鼓膜修补中的适应证及疗效。
方法对43例(43耳)鼓膜穿孔患者,采用耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术,其中大穿孔10例,中、小穿孔33例,术后对患者的疗效进行观察分析。
结果全部患者术后随访6个月~1年,发现中、小穿孔疗效明显。
结论自体脂肪移植鼓膜修补术适用于中、小鼓膜穿孔,是一种理想的手术方法。
【关键词】耳内镜;脂肪移植;鼓膜修补术Autologous fat transplantation under otic endoscope in myringoplastyQIU Zhi-,China【Abstract】 Objective To explore the indications of operation and curative effects of autologous fat transplantation in myringoplasty.Methods 43 cases of tympani membrane perforated that had been treated by autologous fat transplantation under otic endoscope from 2002-2006,including 10 cases of large perforation of tympanic membrane and 33cases of small ones,were retrospectively analyzed after operation.Results After a 6-12 months’ postoperative follow-up,the effect of treatment of small and middle perforation was discoveredsignificantly.ConclusionAutologous fat transplantation in myringoplasty is an ideal operation way applicable to middle and small perforation of tympanic membrane.【Key words】Otic endoscope;Fat transplantation;Myringoplasty在耳科临床工作中,鼓膜穿孔是常见病,由于外耳道解剖结构特殊,传统光学设备受到限制,随着耳内镜技术的临床应用,它具有视野广、组织损伤小、操作方便等优点,笔者于2002~2006年对43例鼓膜穿孔患者行耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术时,选择33例耳内镜下目测直径1 资料与方法1.1 临床资料 43例(43耳)鼓膜穿孔患者中,男24例,女19例;年龄13~65岁,平均32岁。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第10期资料与方法2014年3月-2016年10月收治鼓膜穿孔患者60例,均只存在一侧鼓膜穿孔,参考手术治疗方法不同分组。
参照组30例,男18例,女12例;左耳鼓膜穿孔16例,右耳鼓膜穿孔14例;鼓膜穿孔的直径3~5mm 17例,直径>5mm 13例;年龄20~41岁,平均(27.58±2.08)岁。
试验组30例,男17例,女13例;左耳鼓膜穿孔15例,右耳鼓膜穿孔15例;鼓膜穿孔的直径3~5mm 16例,直径>5mm 14例;年龄21~40岁,平均(27.54±2.06)岁。
两组基线资料对比,差异无统计学意义(P >0.05)。
纳入标准:鼓膜的紧张部相关中央型穿孔的直径>2mm 的患者;类圆形穿孔或是椭圆形穿孔且自行愈合相对比较困难的患者。
排除标准:三角形穿孔和裂隙形穿孔的患者。
方法:①参照组:采用显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术。
予以全麻,采取耳后手术切口,取备颞肌筋膜,前翻肌骨膜瓣,切开外耳道后壁皮肤,充分暴露鼓膜,制作新鲜鼓膜移植床,鼓室填塞明胶海绵,修剪颞肌筋膜后内置法修补鼓膜,以含有抗生素眼膏的明胶海绵球固定、填塞,碘仿纱条对其外耳道进行填塞,逐层缝合切口,予以加压包扎。
②试验组:鼓膜穿孔直径3~5mm 的患者,采用耳内镜下脂肪团块嵌塞修补术,予以局麻,于患者耳垂的背面或是下腹部将大小合适的脂肪组织选取,对其边缘进行修整,于耳内镜之下,翻出穿孔边缘出现卷曲的相关鼓膜组织,使脂肪组织在穿孔内填塞,采取碘仿纱条填塞外耳道;鼓膜穿孔直径>5mm 的患者,采用耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜修补术,予以局麻,在患侧耳屏的游离缘行手术切口,取出软骨膜-软骨组织作为备用,对软骨-软骨膜予以修整,通过穿孔送到患者鼓膜的内侧面上,和穿孔的创面予以紧紧相贴,沿着穿孔的边缘从内往外掀起,保证鼓膜内卷的残缘出现外翻且平铺在移植物的上面,用碘仿纱条填塞外耳道。
耳内镜下自体脂肪组织修补鼓膜穿孔58耳疗效分析发表时间:2013-08-13T10:31:13.530Z 来源:《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者:张德章[导读] 鼓膜穿孔多见于外伤、慢性中耳炎后遗症、渗出性中耳炎鼓室置管后鼓膜不愈合等原因,临床治疗手段多样化。
张德章(河南三门峡市中心医院耳鼻咽喉科 472000)【中图分类号】R762 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0248-02【摘要】目的通过耳内镜下用自体脂肪修补鼓膜穿孔的临床疗效观察,探讨该治疗方法在临床的应用价值。
方法对51例(58耳)鼓膜穿孔患者在耳内镜下用自体脂肪组织行鼓膜修补。
结果随访0.5年—1年,54耳鼓膜Ⅰ期完全愈合,保留了鼓膜的正常形态;3耳遗留穿孔,经门诊再次用脂肪组织修补愈合;1耳后期行开放式鼓室成形治愈。
一期愈合率达93.1%。
半年后复查纯音测听500Hz、1000 Hz、2000 Hz 的气骨导差降低8.6dB。
结论耳内镜下用自体脂肪修补鼓膜穿孔具有切口小,术后鼓膜形态好,手术时间短,操作简单等优点,且符合微创观念,所以值得广泛的推广应用。
【关键词】耳内镜鼓膜修补鼓膜穿孔自体脂肪鼓膜穿孔多见于外伤、慢性中耳炎后遗症、渗出性中耳炎鼓室置管后鼓膜不愈合等原因,临床治疗手段多样化[1-3]。
近年来,在耳内镜下用自体脂肪组织进行鼓膜修补的临床报道越来越多[4-6]。
我科自2009年10月—2012年6月用自体耳垂脂肪组织行58耳鼓膜穿孔修补,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年10月—2012年6月收治的51例病人(58耳),其中男23例(25耳),女28例(33耳),年龄14~61岁,平均34.2岁,病程15天—10年。
其中外伤性鼓膜穿孔39耳;慢性中耳炎后遗症13耳(其中单纯鼓膜穿孔9耳,中耳炎手术后遗留穿孔4耳);鼓室置管后遗留穿孔6耳。
穿孔大小在3~5mm之间17耳;<3mm41耳。
耳内镜下自体脂肪移植运用在鼓膜穿孔修补中的应用分析郝延茹;黄金凤
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)021
【摘要】目的对耳内镜下自体脂肪移植运用在鼓膜穿孔修补中的效果进行观察.方法选取2012年6月至2015年6月,我院接收的80例鼓膜穿孔患者随机分成实验组和对照组,每组各有患者40例.对照组患者采用颞肌筋膜修补术进行治疗,实验组患者采用耳内镜下自体脂肪移植修补术进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果实验组患者治疗的有效率和患者治疗后的满意度均远远高于对照组,且患者手术后的并发症发生率要远远低于对照组,两组差异明显,P< 0.05,差异具有统计学意义.结论耳内镜下自体脂肪移植运用在鼓膜穿孔修补中的效果显著,值得在临床上推广.【总页数】2页(P152-153)
【作者】郝延茹;黄金凤
【作者单位】吉林省人民医院,吉林长春130021;吉林省人民医院,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R764
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5.耳内镜下自体脂肪移植在鼓膜穿孔修补中的疗效观察 [J], 王彦东
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耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效观察邓海燕;宋文光;曹磊;张世平;廖涛【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2008(24)9【摘要】目的:探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床疗效.方法:回顾性分析20例(20耳)行自体脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,观察不同大小、不同病因的鼓膜穿孔的愈合情况.结果:患者随访时间均超过6个月.总愈合率为85%.其中小穿孔愈合率达90%,平均听力提高(9.2±4.8)dB,与大穿孔相比,疗效差异有显著性:外伤性鼓膜穿孔及儿童置管遗留鼓膜穿孔的愈合率分别为100%、90%,与单纯性中耳炎鼓膜穿孔相比.具有统计学差异;20例术耳无发生术后并发症.结论:耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,尤其适用于中、小型鼓膜穿孔的修补,对外伤性鼓膜穿孔及儿童置管后鼓膜穿孔不愈合者有较好的疗效.【总页数】2页(P1563-1564)【作者】邓海燕;宋文光;曹磊;张世平;廖涛【作者单位】510220,广州市红十字会医院,暨南大学附属第四医院,耳鼻喉科;510220,广州市红十字会医院,暨南大学附属第四医院,耳鼻喉科;510220,广州市红十字会医院,暨南大学附属第四医院,耳鼻喉科;510220,广州市红十字会医院,暨南大学附属第四医院,耳鼻喉科;510220,广州市红十字会医院,暨南大学附属第四医院,耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R76【相关文献】1.耳内镜下自体脂肪移植在鼓膜穿孔修补中的应用效果分析 [J], 张继友2.耳内镜下自体脂肪移植修补鼓膜穿孔33例疗效观察 [J], 王高;阳剑锋;唐桂益;卢福明;蒙玉号;涂云;蔡金祝;胡江锋3.耳内镜下自体脂肪移植在鼓膜穿孔修补中的疗效观察 [J], 胡光维4.耳内镜下自体脂肪移植在鼓膜穿孔修补中的疗效观察 [J], 王彦东5.耳内镜下自体脂肪配合透明质酸钠鼓膜修补的疗效观察 [J], 洪卫都;庄永昭因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。