肺癌脑转移瘤瘤周水肿缺乏的影响因素研究

肺癌脑转移是肺癌晚期常见的肺癌转移现象之一，脑转移可能会引发脑水肿，例如药代邮有位山东的肺鳞癌患者，在服用靶向药特罗凯13 个月耐药后脑转移就伴有脑水肿。

药代邮建议这类患者行颅脑CT 或颅脑核磁共振检查进行明确诊断，如果确诊可行颅脑放疗控制肿瘤，缓解脑水肿症状。

本篇文章比较内容较为专业，重点介绍临床上脑水肿的标准处理方案，患者们可做一个大致了解即可。

临床上脑水肿的一般采用的治疗方案肺癌晚期脑转移的病人，建议采用中西医结合的治疗办法，首先针对脑水肿进行脱水降颅压治疗，同时应用鞘内注药，辅助全身化疗配合上局部肺部肿瘤及脑转移瘤的精确放疗，辅助上扶正抗癌的中药进一步巩固治疗。

药物总览一、吊水的：甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松（激素）、七叶皂苷钠二、口服的：强的松（激素）、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水降颅内压药物治疗临床上脱水治疗是降低颅内压，治疗脑水肿的主要方法。

脱水治疗可减轻脑水肿，缩小脑体积，改善脑供血和供氧情况，防止和阻断颅内压恶性循环的形成和发展，尤其是在脑疝前驱期或已发生脑疝时，正确应用脱水药物常是抢救成败的关键。

常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。

渗透性脱水药物渗透性脱水药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压迅速提高。

由于血脑屏障作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用。

另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量，导致肾小球滤过率增加。

因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压，从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用，故可减轻脑水肿，降低颅内压。

渗透性脱水常用药物：一、甘油（glycerin ）本品具脱水作用，用于治疗脑水肿，降低颅内压作用较好。

其优点是：不引起水和电解质紊乱；降颅内压作用迅速而持久，无反跳现象”；能供给热量，1g甘油可产生4.312Kcal热量；能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副作用。

脑转移瘤５７例的ＣＴ诊断与鉴别诊断摘要目的：分析脑转移瘤的ct表现，提高对该病的ct诊断与鉴别诊断的认识。

方法：回顾性分析临床确诊的57例脑转移瘤患者的临床资料。

结果：本组多发性脑转移瘤39例、单发18例。

发病年龄集中在40～60岁，原发病灶最多来源于肺癌。

结论：ct为临床诊治脑转移瘤提供重要的信息，颅内占位性病变，并有明显原发病灶者有助于脑转移瘤的鉴别诊断，特别是肺部ct检查非常必要。

关键词脑转移瘤 ctdoi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.154资料与方法一般资料：本组脑转移瘤患者57例，男43例，女14例。

年龄36～78岁，平均58.3岁。

主要表现为头痛伴或不伴恶心、呕吐、偏瘫，部分表现为癫痫、视力模糊、失语、意识障碍等。

ct扫描方法：使用picker i.q.xtra ct，及东软neuviz dual型。

采用om线为基线，自颅底向上连续扫描10～14层，层厚、层距各为7mm、10mm，部分关心区域5mm或2.5mm全部病例均行增强扫描。

采用团注法外周静脉注射安其格纳芬或碘海醇80ml。

结果ct表现：①肿瘤分布：病灶位于幕上47例占82.5%，幕下4例占7.0%，幕上幕下并存6例占10.5%。

大多数幕上转移瘤位于灰白质交界大脑中动脉供血区，本组病例占77.5%。

②数目：多发病灶41例占71.9%，其中2个病灶有14例，两个以上病灶9例，单发病灶18例。

③形态和密度：平扫瘤体呈结节状等密度或低密度影43例占75.4%，呈高密度影9例占15.8%，呈混杂密度影5例占8.8%。

增强扫描后均出现不同程度强化，呈环状强化42例，均匀结节状强化6例，不均匀强化9例；本组病灶内未见钙化。

④瘤周水肿大多数明显，以中重度水肿居多，本组仅1例无灶周水肿。

6例轻度水肿，水肿大部分呈指压样改变，幕上病灶表现侧脑室受压变窄，中线结构移位。

幕下病灶表现为基底池、四脑室受压变形。

讨论颅脑转移瘤是成人常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤3%～10%，男性最常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺癌，儿童罕见。

研究1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用摘要：目的探讨T 1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中诊断及鉴别诊断的价值。

方法选取经手术病理或临床确诊的30例高级别脑胶质瘤与脑转移瘤患者。

采用美国GE公司Signa EXCITE HD 超导型MR扫描仪对所有患者行颅脑常规MRl扫描和二维多体素144 ms序列扫描。

采用Functool软件包后处理,分别测定瘤体区、瘤周区及健侧相应区域的胆碱/肌酸(Cho/Cr)、胆碱/氮-乙酞天门冬氨酸(Cho/NAA)、氮-乙酞天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)比值的变化,并对结果利用软件包进行统计学分析。

结果高级别胶质瘤和转移瘤瘤体区Cho/NAA值比较差异有统计学意义(P);瘤周区Cho/Cr、Cho/NAA值比较差异有统计学意义(P)。

结论 1H-MRS在鉴别诊断高级别胶质瘤和转移瘤中有重要价值,对瘤周区的Cho/Cr、Cho/NAA值的检查是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段,特别对于单发脑转移瘤更具鉴别意义。

关键词：质子磁共振波谱;颅内肿瘤;多体素;鉴别诊断高级别胶质瘤和脑转移瘤是颅内较常见的脑肿瘤,CT和常规MRI是检查二者的主要方法,但对于二者的鉴别诊断有一定的难度,尤其对于转移瘤单发或胶质瘤多发的患者就更难以鉴别。

核磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一种利用磁共振化学位移现象来测定人体内部器官及组织代谢、生理生化改变的定量分析方法,可用于观察颅内肿瘤的生化和代谢物的变化。

本文通过 MR仪进行多体素1H-MRS分析高级别脑胶质瘤和转移瘤瘤体及瘤周代谢物的成分及变化,探讨多体素1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中诊断及鉴别诊断的临床应用价值。

统计学处理本研究数据为计量资料,全组数据资料采用软件进行处理,首先对所有数据进行正态性分布和方差齐性检验,两组数据比较采用t检验,所有统计结果以x±s形式表示。

脑转移瘤的影像诊断（附38例报告）易和;周广春;贾作刚;赵思训【摘要】目的：分析各种脑转移瘤的不同CT及MRI表现，提高的对本病的认识。

方法选取我院2013年4月－2014年4月收治的脑转移瘤患者38例，所有患者均行CT平行加增强扫描，部分患者进一步行肺部CT扫描和MRI检查。

结果 CT表现多为皮层及皮层下结节状病灶，其内有坏死区，周围有较明显水肿，表现为片状低密度。

MRI表现为长TIWI稍长T2WI信号，瘤周水肿区为长T1WI长T2WI 信号，肿瘤坏死区于DWI序列为低信号。

结论大部分脑转移瘤都能通过CT及MRI明确诊断，两者结合，更有利于诊断，MRI可显示CT不能发现的小转移灶。

%Objective To study and analyze the different CT and MRI expressions of brain metastasis carcinoma so as to improve the recognition of the disease.Methods 38 cases of brain metastasis carcinoma patients in our hospital between April 2013 and April 2014 were selected.All the patients underwent CT parallel and enhanced scanning,and part of them furtherun-derwent lung CT scanning and MRI examination.Results Most CT scanning manifested cortical and subcortical nodular le-sions,with necrosis area inside,and obvious edema around,indicating patchy low density.MRI showed long T1WI and slightly long T2WI signal,long T1WI and long T2WI signal in peritumoral edema region,and tumor necrosis area showed low signal in the DWI sequence.Conclusion Most brain metastasis carcinomas can be definitely diagnosed with CT and bination of the two can contribute to a better diagnosis since MRI can display the small metastases that CT cannot identify.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P121-123,124)【关键词】脑转移瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像;诊断【作者】易和;周广春;贾作刚;赵思训【作者单位】安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400;安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400;安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400;安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R813脑转移瘤的影像诊断(附38例报告)易和，周广春，贾作刚，赵思训【摘要】目的分析各种脑转移瘤的不同CT及MRI表现，提高的对本病的认识。

磁共振（MRI）习题及答案一、总论A1型题1.人体MRI最常用的成像原子核是（）A.氢原子核B.钠原子核C.钙原子核D.磷原子核E.氮原子核2.下列选项中，哪项不是MRI检查的禁忌证（）A.有心脏起搏器B.幽闭恐惧症患者C.有心肺监护仪者D.有碘过敏史E.体内有铁磁金属置入物3.下列对MRI特点的描述中，不正确的是（）A.无电离辐射B.多参数成像、任意层面成像C.对软组织有良好的对比度D.可避免传统血管造影插管的风险E.适合紧急、危重、需要多项生命体征监护的患者二、头颅疾病A1型题1.在颅脑检查中，MRI与CT相比有明显优势的检查部位是（）A.颅前窝B.颅中窝C.颅后窝D.大脑镰E.脑室系统2.在头颅MRI检查中，下列哪种疾病会出现短T1、长T2信号（）A.脂肪类肿瘤B.动脉瘤C.动静脉血管畸形D.烟雾病E.肿瘤内钙化、骨化3.有关脑血肿的MRI表现特点，下列错误的是（）A.急性脑血肿（0～2天）血肿中心在T2加权相上出现低信号B.亚急性初期（第3天）血肿外围T1加权相上出现高信号C.亚急性中期（6～8天）血肿在T1加权相、T2加权相上均出现高信号D.亚急性后期（10～14天）血肿周围在T2加权相上出现低信号环E.慢性期（21天以上）血肿周围在T2加权相上出现中信号环4.下列选项中，哪项不是硬膜外血肿的MRI表现特征（）A.硬膜外血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间B.一般不跨越颅缝，伴占位效应，邻近脑实质受压C.高场强MR成像急性期T1WI呈等或高信号，T2WI呈低信号D.亚急性期T1WI、T2WI均为高信号E.慢性期T1WI呈高信号，T2WI为中央高信号，周边呈低信号5.亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因，主要是（）A.铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀B.细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C.细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D.细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E.细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用6.以下选项中，哪项不是弥漫性轴索损伤的MRI特征性表现（）A.弥漫性轴索损伤的病灶多数为非出血灶B.在灰白质交界处等部位呈散在的5～15mm圆形或椭圆形异常信号C.分布均匀，T1WI和T2WI均呈高信号D.灶性出血急性期T1WI呈等信号，T2WI呈低信号E.灶性出血亚急性期和慢性期T1WI和T2WI均呈高信号7.以下选项中，哪项不是脑动脉瘤的MRI特征性表现（）A.无血栓动脉瘤T1WI和T2WI都为无信号或低信号B.大动脉瘤内血流速度快的出现“流空现象”，信号也不一致C.大动脉瘤内血流速度慢的在T1WI为等或低信号D.动脉瘤内血栓T2WI均呈高信号E.MRA可以显示瘤体与载瘤动脉的关系8.下列对脑肿瘤MRI信号特点的描述中，不正确的是（）A.绝大多数肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B.信号均匀为良性，信号不均匀为恶性C.有些肿瘤整体或部分在T1WI上呈等或低信号D.钙化在T2WI可呈现低信号或高信号E.钙化在T2WI呈低信号9.下列选项中，哪项不符合脑膜瘤的MRI影像学特征（）A.肿瘤在T1WI多呈等信号B.肿瘤在T2WI可表现为高、等或低信号C.肿瘤增强后多呈明显均匀强化D.增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化E.肿瘤周围多无水肿10.下列选项中，哪项不是颅咽管瘤的MRI特征性表现（）A.大多位于鞍上区B.T1WI可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关C.T2WI以高信号多见D.一般无脑水肿E.肿瘤血供丰富，可以见到血管流空的低信号11.以下选项中，哪项不是颅咽管瘤的MRI信号特点（）A.长T1、长T2B.等T1、长T2C.短T1、短T2D.短T1、长T2E.等T1、等T212.下列选项中，哪项不是听神经瘤的MRI特征性表现（）A.可仅引起内听道扩大B.T2加权相呈高信号C.增强明显D.脑干受压E.不易发生囊变13.橄榄脑桥小脑萎缩的MRI影像学特点为（）A.小脑组织信号和体积均为异常B.小脑组织信号和体积均为正常C.小脑组织信号异常，但体积正常D.小脑组织信号正常，但体积均增大E.小脑组织信号正常，但体积缩小A2型题1.患者男，60岁，头痛1周。

军队文职人员招聘护理学(试卷编号2202)说明：答案和解析在试卷最后1.[单选题]根据需要层次理论，下列观点正确的是(. )。

A)不同层次需要会重叠出现B)各层次需要之间不会互相影响C)个体基本需要的满足程度与健康状况成正比D)个体摘足心里需要的方式完全相同2.[单选题]A.高蛋白膳食A)少渣膳食B)两者均是C)两者均否D)肠伤寒病人宜用（ ）3.[单选题]患者，男性，67岁，长期反复咳大量脓痰。

最可能的疾病诊断是(_ )。

A)肺结核B)支气管扩张C)肺癌D)慢性支气管炎4.[单选题]A.脉细小A)面色淡白无华B)两者均是C)两者均否D)心血不足（ ）5.[单选题]按照《母婴保健法》规定，可以申请医学技术鉴定的是( )。

A)对婚前医学检查结果有异议的B)对婚前卫生征询有异议的C)对孕产期保健过程有异议的D)对医学指示意见有异议的6.[单选题]A.药物流产A)负压吸引术B)钳刮术C)依沙吖啶(利凡诺)引产D)水囊引产E)患者女性，27岁。

停经13周要求终止妊娠7.[单选题]分析头颈肿瘤病人昏迷原因时，不应考虑A)脑辐射损伤引起昏迷B)因天热蚊叮弓I起乙型脑炎C)脑肿瘤和脑转移性肿瘤D)颅底骨质破坏引起脑膜炎E)颅内并发感染8.[单选题]新生儿易患革兰氏阴性菌感染的原因是体内缺乏（)A)补体B)IgMC)免疫细胞D)IgGE)IgA9.[单选题]王女士，64岁。

糖尿病15年，常规用药胰岛素6U，餐前30分钟，H，tid。

下列哪项注射的方法不妥A)更换注射部位，轮流注射B)针头刺入角度不宜超过45°角C)注射时无需抽吸回血D)避免在瘢痕处进针E)可选择腹部作为注射部位10.[单选题]下列体征中能藉以确诊为器质性心脏病的是A)心脏杂音B)心律失常C)心动过速D)心音减弱E)心脏震颤11.[单选题]A.血压A)心脏指数B)中心静脉压C)肺动脉楔压D)外周血管总阻力E)反映静脉张力和容量的指标12.[单选题]正常分娩的临床表现,正确的是:A)初产妇临产后胎头多已入盆B)胎膜破裂多在第二产程期间C)产妇屏气用力标志宫口开全D)生理缩复环多在平脐部位看到E)第三产程多超过30分钟13.[单选题]赵先生，47岁。

2023-10-30contents •引言•患者与方法•实验结果•讨论•结论目录01引言研究背景与意义•肿瘤相关性脑水肿是恶性肿瘤常见的并发症之一，其发生机制复杂，严重影响患者的生活质量和预后。

近年来，随着肿瘤治疗手段的不断发展，肿瘤相关性脑水肿的治疗也成为了研究热点。

贝伐珠单抗是一种重组人源化抗血管内皮生长因子单克隆抗体，已被广泛应用于肿瘤治疗，但其对难治性瘤周脑水肿的疗效尚不明确。

因此，本研究旨在观察贝伐珠单抗治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效，为临床治疗提供参考。

研究目的与方法研究目的观察贝伐珠单抗治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效，探讨其临床应用价值。

研究方法收集难治性瘤周脑水肿患者，给予贝伐珠单抗治疗，观察治疗前后的症状、体征、影像学表现及血清学指标变化，评估其疗效及安全性。

研究伦理与保障研究伦理本研究所涉及的研究方案均符合伦理学要求，所有参与研究的患者均签署知情同意书。

在研究过程中，尊重患者的隐私权和合法权益，确保研究过程的规范性和合法性。

保障措施在研究过程中，对患者进行定期随访，及时了解患者的病情变化和不良反应情况，给予必要的干预和治疗措施，确保患者的安全和健康。

02患者与方法选取2018年1月至2021年1月期间收治的150例难治性瘤周脑水肿患者为研究对象。

所有患者均经病理学检查确诊为恶性肿瘤，并伴有不同程度的瘤周脑水肿。

纳入标准：年龄18-75岁；经手术、放疗、化疗等规范治疗后，肿瘤仍呈进行性生长或出现复发转移；伴有中度以上瘤周脑水肿，即肿瘤周围脑组织受压明显，颅内压增高明显，出现头痛、恶心、呕吐等临床症状。

排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全；合并其他部位肿瘤；对贝伐珠单抗过敏或曾使用过该药物治疗。

研究对象研究方法将150例患者随机分为两组，对照组和实验组。

对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用贝伐珠单抗。

常规治疗包括脱水降颅压、抗炎抗感染、营养支持等。

贝伐珠单抗用法用量：静脉滴注，每次10mg/kg，每2周给药一次，共给药6次。

肺癌脑转移治疗研究论文【关键词】肺癌脑转移综合治疗脑转移是肺癌的主要并发症之一，是导致治疗失败的常见原因。

近年来，随着肺癌发病率的上升，各种先进影像诊疗技术的进步，肺癌脑转移的诊断率呈现明显增高趋势。

有文献报道，小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）初诊脑转移的发生率为10%，2年后可达到80%，非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）脑转移的发生率约20%，尸检为40%［1］。

肺癌一旦发生脑转移，临床上已属IV期，病情迅速恶化，若不积极治疗其自然生存期＜3个月。

因此如何合理治疗肺癌脑转移以提高生存质量、延长生存期，一直来都是研究的热点之一。

1肺癌脑转移的临床特点肺癌脑转移的发生率高，其机制考虑为肺部血管和淋巴管网丰富，脑血管和椎静脉之间有吻合支，含有癌细胞的血流可不经过肺毛细血管的滤过而经侧支直接入脑，又有研究发现肺癌具有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统有特别的亲合力［2］。

肺癌脑转移的临床表现可根据转移部位的不同，症状也有所不同。

最常见的部位在幕上，约占85％左右，其次是幕下，或两者兼有。

常表现为渐进性头痛，伴有恶心呕吐，呕吐呈喷射性，多发生在清晨和晚上，可有一过性肢体无力，类似重症肌无力，偏瘫或有共济失调、记忆力明显减退、失语等。

脑转移可在原发病灶被发现之前或与原发病灶同时被发现，约有20%的患者脑转移发现晚于肺癌的诊断。

对于年龄＞40岁、病情进展快、伴有或不伴有神经症状的肺癌患者均应常规行颅脑MRI检查［3］，以排除肺癌脑转移的可能。

2肺癌脑转移的治疗方法肺癌患者发生脑转移后，迅速出现转移部位的症状及定位体征，多死于占位性病变所引起的颅内高压、脑疝或颅内转移灶出血，也可转移至生命中枢而突然死亡，因此积极治疗脑转移是延长患者生命的关键。

目前，肺癌脑转移的治疗仍以姑息治疗为主［4］。

20世纪50年代，糖皮质激素的应用使中位生存期延长至2～3个月，70年代，全脑放射治疗（wholebrainradiotherapy,WBRT）成为肺癌脑转移的标准治疗，但延长生存期效果不明显，其中位生存期约3～6个月。

２０２０年４月第７期临床用药论坛贝伐珠单抗对脑转移瘤伴难治性瘤周水肿的疗效观察黄擎轩广东省化州市人民医院肿瘤内科，广东 茂名 525100【摘要】目的：探讨贝伐珠单抗在脑转移瘤伴难治性瘤周水肿患者中的疗效观察。

方法：选择2019年1月至2019年12月脑转移瘤患者20例作为观察对象，所有患者入院后均完成头部MRI增强检查，患者均拟行贝伐珠单抗治疗，每月1次，连续治疗2次，比较患者治疗前、治疗后生活质量评分(KPS)、临床症状缓解情况、MRI影像学结果以及用药后不良反应。

结果：脑转移瘤伴瘤周水肿患者经贝伐珠单抗治疗2疗程后KPS评分高于治疗前(P<0.05)；MRI增强检查示脑转移瘤体积及瘤周水肿指数均低于治疗前(P<0.05)，临床症状得到明显改善，且患者毒副反应发生率较低。

20例患者中，2例出现高血压加重(调整降压药物后得到控制)，1例出现鼻出血(经压迫后出血终止)，2例出现蛋白尿但无其他不良反应。

结论：贝伐珠单抗用于脑转移瘤伴难治性瘤周水肿患者治疗中能缩小脑肿瘤，减轻脑水肿，缓解、改善患者临床症状，提高患者生活质量，药物不良反应发生率较低，值得推广应用。

【关键词】贝伐珠单抗；脑转移瘤；瘤周水肿；生活质量；临床症状；MRI影像；不良反应[中图分类号]R739.41 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0075-02脑转移瘤是恶性肿瘤中常见并发症及导致其死亡的关键因素之一，主要是因为肿瘤细胞本身会不断的增长(多为侵袭性的增长)与繁殖，还会增加脑肿瘤周围的水肿，使得患者的颅内压增加，出现头晕、头痛、恶心呕吐、抽搐等症状，严重的会出现肢体偏瘫甚至瘁死，对病人的生存及生活质量影响很大[1]。

该病目前选择的多是脑肿瘤瘤周水肿常规治疗手段，即用甘露醇及糖皮质激素脱水降颅压治疗，但该治疗的副作用较大，会出现胃肠应激性溃疡、向心性肥胖、肾功能损害、免疫力降低等并发症，安全性与有效性较低，且对脑肿瘤无抑制作用[2]。

吉林医学2021年2月第42卷第2期贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的疗效及不良反应林丽（北票市中心医院介人肿瘤科，辽宁北票122100)[摘要]目的：观察肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿采取贝伐珠单抗治疗的效果及不良反应。

方法：选择90例肺癌脑转移的伴难治性瘤周水肿患者，采用计算机随机法将其分为两组，每组各45例。

观察组与对照组分别给予贝伐珠单抗治疗与常规治疗，对比两组患者治疗前后生活质量评分，治疗总有效率及不良反应情况。

结果：治疗前两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05);治疗后，观察组生活质量评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0. 05);观察组治疗总有效率（95. 56%)高于对照组（80. 00%)，组间差异有统计学意义（P<0. 05);对照组不良反应发生率（35. 56%)和观察组（37.78% )相近，组间差异无统计学意义（P>0. 05)。

结论:肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者采取贝伐珠单抗治疗，效果显著，可有效抑制脑恶性肿瘤瘤周脑水肿，提升患者生活质量，降低不良反应，提高治疗总有效率，具有临床推广价值。

[关键词]肺癌；脑转移；难治性瘤周水肿；贝伐珠单；不良反应；治疗效果肺癌患者中脑转移是常见的死亡原因，发生率较高，自然 病程低于3个月。

除肿瘤细胞本身的倾斜性生长和不断增 殖，研究发现，90%的脑转移会引发瘤周水肿，加重颅内压增 高症状[1]。

该症状属于晚期急危肿瘤，在短时间内会继发脑 疝，出现呼吸、心跳骤停等情况，导致患者死亡。

因此，需在第 一时间给予紧急处理，快速缓解临床症状。

瘤周水肿的常规 治疗手段为脱水及激素治疗，但由于血脑屏障原因，很多化疗 药物无法实现良好的治疗效果。

目前，肺癌脑转移主要采取 替莫唑胺、卡氮芥类药物治疗，虽具有一定效果，但起效速度 较慢。

本次研究探讨肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者采取 贝伐珠单抗治疗的效果及不良反应情况，现详情报告如下。

4·中国CT和MRI杂志　2023年09月 第21卷 第09期 总第167期【通讯作者】李　瑗，女，副主任医师，主要研究方向：脑功能成像。

E-mail：*****************Abnormal Regional Homogeneity in BreastCHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, SEPT. 2023, Vol.21, No.09 Total No.167劳量表(the fatigue scale for motor and cognitive Functions，FSMC)、数字连接实验A(number connection Test-A，NCT-A)、数字符号实验(digital symbol test，DST)、癌症治疗的功能评价-认知功能(the functional assessment of cancer therapy-cognitive，FACT-cog)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression Scale，SDS)等。

其中FSMC量表又分为运动疲劳(FSMC-M)和认知疲劳(FSMC-C)。

FACT-cog量表包括感知认知障碍(perceived cognitive impairments，CogPCI)、他人的评价(comments from others on cognitive function，CogOth)、感知认知能力(perceived cognitive abilities ，CogPCA)、感知认知障碍对生活质量的影响(impact of perceived cognitive impairment on quality of life，CogQOL)4部分。

总测试时间约为40分钟。

1.4 血液生化指标测定血糖、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯检测并在MRI扫描前完成，2小时内送检。

肺癌脑转移瘤患者颅内动脉灌注化疗疗效及预后影响因素分析发表时间：2015-10-27T15:35:56.040Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：周彩凤1 马增刚2[导读] 山东省寿光市人民医院山东省寿光市第四人民医院颅内动脉灌注化疗是肺癌脑转移瘤的重要手段，其具备了静脉化疗不具有的优势。

周彩凤1 马增刚21山东省寿光市人民医院山东寿光 262700；2山东省寿光市第四人民医院山东寿光 262735摘要：目的：分析探讨颅内动脉灌注化疗治疗肺癌脑转移瘤患者的临床疗效及预后影响因素，为临床提供有价值的参考。

方法：选取我院于2013年1月~2014年1月收治的34例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象，所有患者均接受颅内动脉灌注化疗，观察所有患者治疗后的临床疗效，采用单因素分析及多因素分析探讨影响其预后影响的因素。

结果：本组34例患者治疗期间均无病例死亡，共接受3~6次，平均治疗次数3次。

治疗结束后经MRI检查显示：完全缓解18例（52.94%），部分缓解12例（35.29%），病情进展4例（11.76%），治疗有效率为30例（88.24%）；治疗方式、KPS评分、转移瘤数目是影响患者生存的预后因素，预后影响因素差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。

结论：采用颅内动脉灌注化疗肺癌脑转移瘤患者的临床疗效显著，受多种因素的限制，原发肿瘤及其转移瘤数目在肺癌脑转移瘤治疗中起关键作用，颅内动脉灌注化疗可作为肺癌脑转移瘤的有效治疗方法。

关键词：肺癌；脑转移瘤；颅内动脉灌注化疗；预后影响因素脑转移瘤是指由常见的原发性脑肿瘤转移到颅内的肿瘤，具有生长速度快、复发率高的特点。

有资料表明：脑转移瘤的发病率占所有颅内肿瘤的4%~10%，其发病率远远高于原发性脑肿瘤，主要以肺部病变为主[1]。

然而，随着近几年肺癌发病率的逐渐上升，早期或晚期肺癌逐渐向局部复发或远处转移，脑转移在临床治疗中十分常见，发生率高达25%~50%[2]。

贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周脑水肿的疗效及不良反应分析【摘要】目的：分析贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周脑水肿的疗效。

方法：60例样本均选自2020.8——2021.8之间，样本均为我院收录的肺癌脑转移患者，随机性的将这60例样本划分为两个组别，并基于不同治疗方案，分为对照组（30例，行常规治疗）、观察组（30例，给予贝伐珠单抗治疗）。

比较两组治疗效果。

结果：观察组患者治疗效果更优，组间相较P＜0.05。

两组患者治疗并发症发生率无显著差异，组间相较P＞0.05。

结论：贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周脑水肿的疗效显著。

【关键词】肺癌脑转移；难治性瘤周脑水肿；贝伐珠单抗；治疗效果；不良反应对于肺癌患者而言，发生脑转移是其较为常见的死亡原因，且发生率较高[1]。

脑转移瘤的进展可能会引发瘤周脑水肿，使患者颅内压迅速增高，严重者会在短时间内激发脑疝，导致患者死亡，属于肺癌晚期的一种危急重症[2-3]。

因此，针对肺癌脑转移，采取积极且有效的治疗措施是十分重要的。

基于此，本文特选取60例患者作为研究样本，通过将常规治疗、贝伐珠单抗治疗两种治疗措施应用后对患者疾病控制及安全性的影响进行比较，来探讨贝伐珠单抗治疗的实际治疗效果。

1、资料与方法1.1一般资料60例样本均选自2020.8——2021.8之间，样本均为我院收录的肺癌脑转移伴难治性瘤周脑水肿患者，随机性的将这60例样本划分为两个组别，并基于不同治疗方案，分为对照组（30例，行常规治疗）、观察组（30例，给予贝伐珠单抗治疗）。

对照组男16例，女14例，男女比例8∶7；年龄40-60岁，平均（49.84±5.62）岁；观察组男18例，女12例，男女比例3∶2；年龄40-65岁，平均（52.10±6.61）岁；两组一般资料对比P＞0.05。

1.2方法对照组：给予患者静脉注射地塞米松注射液5mg，1次/d；同时静脉滴注20%甘露醇溶液125ml，2-3次/d。