急性白血病-上交
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模块十三任务十三急性白血病病人的护理【案例】张女士20岁。
不明原因的低热1月,刷牙时牙龈出血,伴皮肤散在出血点。
1周来高热、乏力、出血加重,抗生素治疗无效。
体检:全身皮肤散在瘀点、瘀斑,牙龈渗血,扁桃体有脓性分泌物,胸骨下端压痛,肝肋下1cm。
血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L,血小板22×109/L;涂片中有幼稚淋巴细胞;骨髓增生极度活跃,淋巴细胞明显增多,以原始细胞及幼稚细胞为主,幼红细胞和巨核细胞减少。
临床诊断:急性白血病思考:1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么?2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么?【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力:具备无菌技术操作的能力;具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。
2.专业理论知识:掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3.职业核心能力:具备对急性白血病病人病情评估的能力;在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。
(图片)【新课讲解】一、概念急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育的不同阶段,在骨髓和其他造血组织中大量增生累积,并浸润其他器官和组织,而正常造血功能受抑制。
本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。
二、病因1.病毒感染。
2.放射:电离辐射可致白血病已被肯定。
3.化学因素。
(视频)4.遗传因素。
三、临床表现起病急,进展快,自然病程仅为数月。
发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官,产生相应临床表现,主要表现:贫血,出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。
1.贫血(图片)常为首发症状,随病情发展而加重,贫血原因主要是正常红细胞生成减少。
2.发热(图片)是本病常见的症状之一。
可低热也可高达39-40℃以上,常伴恶寒、出汗。
发热的主要原因是感染,发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。
急性白血病诊断标准急性白血病(Acute Myeloid Leukemia, AML)是一种由骨髓幼稚白细胞增生异常导致的恶性肿瘤,通常表现为骨髓和外周血中出现大量幼稚白细胞,临床症状包括贫血、出血、感染等。
因其发病急、病情重,早期诊断十分重要。
为了提高对急性白血病的诊断准确性,国际上制定了一系列诊断标准,以便医生们能够更准确地诊断和治疗这一疾病。
一、骨髓象学表现。
1. 骨髓增生异常。
2. 幼稚细胞比例≥20%。
3. 骨髓中出现原始细胞。
4. 骨髓中出现原始细胞比例≥10%。
二、免疫学标志。
1. MPO阳性。
2. CD13、CD33、CD117等髓系细胞特异性抗原阳性。
3. 细胞表面抗原异常表达。
三、分子遗传学标志。
1. 基因突变,如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等。
2. 染色体异常,如t(8;21)、t(15;17)等。
3. 基因融合,如RUNX1-RUNX1T1、PML-RARA等。
四、临床表现。
1. 贫血、出血、感染等全身症状。
2. 肝脾肿大。
3. 高乳酸脱氢酶(LDH)水平。
4. 高白蛋白血症。
五、其他辅助检查。
1. 外周血象,白细胞计数升高、贫血、血小板减少。
2. 骨髓穿刺涂片,观察骨髓细胞形态学。
3. 骨髓活检,观察骨髓组织学形态。
4. 分子遗传学检测,检测相关基因突变和融合。
以上就是急性白血病的诊断标准,医生们在诊断时应该结合患者的临床表现、实验室检查和辅助检查,综合分析,以便早日明确诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文能够对医生们在临床实践中有所帮助,提高对急性白血病的诊断水平,为患者的治疗和康复提供更有力的支持。
义务捐赠的倡议书6篇范文义务捐赠的倡议书范文(篇1)亲爱的同学们:白血病,对于我们来说,或许很遥远,可是如果它突然降临到我们身边的亲友或同学身上,你又作何感想呢?然而不幸却往往发生在我们的不经意间。
然而不幸却降临在这两个年轻的生命身上,3月初,这两个同学患上急性淋巴细胞白血病(俗称“血癌”),且病情已相当严重,需要立即化疗。
现实是残酷的,现在他们躺在病床上,每天要花费几千元医药费。
在与病魔作斗争的过程中,表现的非常坚强和乐观。
但他们家是个普通农民家庭,目前家中财物已经告罄,维持生命的药物即将因无钱购买而停掉……同学们,也许你与他们素不相识,但爱心与真诚是不受时空限制的。
也许一个人的力量并不算什么,但是细水流成河,碎石垒成岛,只要你献出爱心,他就多了一份生存的希望。
与病魔抗争的同学需要您的帮助,困难的家庭需要您的爱心,和谐的社会需要您的支持。
伸出您的友爱之手,献出您的关爱之心。
让春风吹绿大地,让爱心充满人间!谁道世间无情,您的仁爱之心,点滴之恩,即可重燃一个年轻的生命! 谁道命运不幸,您的无名关怀,就是他在这时间上最大的幸运!命运无情,人有情。
同学们,伸出您的援助之手吧!“一人有难,八方支援”,同学们,我们不能让身边的同学这样逝去,不能让这么年轻的生命离开我们!为了挽救生命垂危的同学,让我们都献出自己的爱心,伸出援助之手,为在病榻上的同学解囊相助,去挽救脆弱的生命吧!义务捐赠的倡议书范文(篇2)各位老师、同学们:大家好!_月14日7时49分,一次7.1级强震,再一次撕裂中华民族刚刚开始愈合的、源自汶川大地震的深创巨痛。
这一次,是高原之巅的青海玉树,那是格萨尔王悠久而美丽的故乡,是三江之水奔流不息的源头。
它保存着中国最纯净最宝贵的风景和记忆,它居住着中国最朴实最坚强的汉藏百姓……然而,就在那突如其来的一瞬间,曾经温馨幸福的家变成了残垣断壁,满目疮痍;曾经快乐自由的人们变成遗骸尸骨,无家无亲。
学校变成孤儿院,死里逃生的孩子,看到的是自己残缺的身体,想念的是所有逝世的亲人;家园变成人间地狱,抢救生命的官兵,用双手和时间争分夺秒,用血汗换来生命的奇迹。
急性白血病血液病诊疗指南急性白血病是一种造血干细胞发生急性克隆性恶变,恶性细胞失去分化、成熟的能力,阻滞较早阶段,迅速积聚,抑制正常骨髓造血,最终导致临床出现贫血、感染、出血和肿瘤细胞浸润的疾病。
【临床表现】起病急缓不一,急者出现突然高热和/或出血。
缓慢者仅有贫血或者出血趋势。
1. 贫血往往是首发症状,呈进行性发展,半数人就诊时已是重度贫血。
2. 发热半数人以发热为首发症状。
可低热,也可高热,若有高热多提示有感染。
3.出血【诊断要点】1. 起病急骤,有贫血、发热、出血或其他部位浸润的症状。
2. 体征中可见贫血、出血点、淤斑、肝、脾、淋巴结肿大、胸骨压痛等。
3. 骨髓形态学为诊断中最主要的依据:原始细胞>30%(参照2000年世界卫生组织标准,原始细胞>20%)。
急性非淋巴细胞白血病形态学分类(FAB)M0 过氧化物酶阴性M1 原始细胞>90%;过氧化物酶>3%M2 原始细胞20—90%;单核细胞<20%M3 早幼粒细胞为主M4 原始细胞20~90%;单核细胞20--80%M5 M5a 原始单核细胞>80%,M5b 主要是幼单及成熟单核细胞M6 红细胞系≥50%,原粒或原单细胞≥30%M7 原始巨核细胞>20%急性淋巴细胞白血病(FAB)分类:L1 原幼淋细胞>30%,原始细胞小而一致,核仁不清L2 核仁较大而不规则L3 细胞大而胞质高度嗜碱双表型:同时具备淋巴和粒系表型世界卫生组织(WHO)2000年分型补充及诊断标准补充(MIC分型)1.分型(1)AML伴染色体异常:(2)AML伴多细胞系造血紊乱(有或没有MDS史的)(3)AML不在FAB中M0—M7范畴中的(4)AML/MDS;有明确的与治疗或职业有关引起原因的相关病史2.诊断:原始细胞占30%改为20%可诊断白血病全国白血病分型会议(1980年天津)标准M1 原始粒细胞≥90%,早幼粒细胞很少M2 M2a:原粒细胞30%一90%,单核细胞<20%,早粒细胞以下阶段<10%。
急性白血病【概述】急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变,失去正常的增殖、分化及成熟能力,无控制的持续增殖,逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。
【诊断】一、病史及症状⑴病史提问:注意:①起病情况。
②是否接触放射线、化学物质:如苯及其衍生物。
③是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。
④是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。
⑵临床症状:一般贫血症状,鼻衄、牙龈出血或消化道出血,发热,骨痛、关节痛,中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失尽,甚至昏迷。
二、体检发现贫血外貌,皮肤可见瘀点、瘀斑,牙龈渗血或伴牙龈增生,淋巴结肿大,胸骨中下段压痛,肝脾轻、中度肿大。
三、辅助检查血象:血红蛋白、血小板进行性减少,白细胞计数可增高或减少,分类可见原始或幼稚细胞。
骨髓象:增生活跃至极度活跃,可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。
按增生细胞的系列不同,分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。
其骨髓特点如下:⑴ ANLL :① M1型(急性粒细胞白血病未分化型):原粒细胞≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞少见,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见;可见Auer小体。
红系、巨核细胞系增生受抑。
② M2型(急性粒细胞白血病部分分化型):粒系明显增生,可见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。
根据粒细胞分化程度不同又分为:M2a型:原粒细胞30%~90%(非红系细胞),单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%。
M2b型:原始及早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,核浆发育明显不平衡,此类细胞>30%。
③ M3型(急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病):以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,此类细胞>30%(非红系细胞);易见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。
根据粒细胞分化程度不同又分为:M3a型(粗颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合。
急性白血病的定义名词解释急性白血病(Acute Myeloid Leukemia,简称AML)是一种造血系统的恶性肿瘤,主要发生于骨髓中的未成熟造血细胞。
这种癌症类型通常由发育不良的血细胞克隆引起,表现出增殖过程异常和细胞成熟障碍,导致大量非正常的白血病细胞积累在骨髓中,取代正常造血细胞的生产与功能。
急性白血病分为多种亚型,根据细胞起源和病理类型的不同,可以进一步分为急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,简称ALL)和急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,简称AML)。
两者在发病机制、临床特点和治疗方法上存在差异。
急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的白血病,主要发生在儿童和青少年身上。
而急性髓系白血病则起源于骨髓中的幼稚髓系细胞,其中包括粒细胞、单核细胞、红细胞和血小板前体。
急性髓系白血病更常见于成年人,尤其是老年人。
白血病的发生机制与遗传和环境因素有关,但具体的病因仍不完全清楚。
一些致癌基因突变如FLT3-ITD、NPM1等被证实与AML的发生密切相关。
环境因素如接触致癌物质(如苯胺、甲基苯胺等)、放射线和化学物质暴露等,也被认为会增加患病的风险。
急性白血病临床表现多样化,常见症状包括疲劳、乏力、发热、淤血和出血倾向、贫血以及骨骼疼痛等。
骨髓检查是确诊AML的标准,通过检查骨髓细胞的形态学、免疫学和遗传学等方面的变化,可以确定AML的亚型,进而制定个体化的治疗方案。
急性白血病的治疗主要包括化疗和造血干细胞移植。
化疗是指通过使用化学药物来杀死白血病细胞或抑制其增殖。
化疗方案往往包括诱导治疗、巩固治疗和维持治疗。
诱导治疗旨在尽可能地将白血病细胞减到最低,巩固治疗则旨在确保白血病细胞被彻底杀灭,并防止复发。
造血干细胞移植是指使用移植来自患者自身或同种异体的造血干细胞以恢复骨髓功能。
随着科学技术的发展,针对急性白血病的治疗也在逐渐进步。
急性白血病健康教育指导急性白血病是一种高度恶性的血液疾病,患者需要经过专业的治疗和护理来应对该疾病的挑战。
下面是一些建议和指导,帮助患者和他们的亲人更好地应对急性白血病:1. 接受规范治疗:及早就医并接受规范的急性白血病治疗是关键。
治疗方法通常包括化疗、放疗、干细胞移植等,具体方案应根据患者的具体情况而定。
2. 合理营养饮食:患者需要注意饮食的营养均衡和摄入量的适度。
尽量选择新鲜、有机的食材,增加蛋白质、维生素、矿物质和抗氧化剂的摄入。
3. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,合理安排作息时间,避免熬夜和过度劳累。
加强锻炼,适当参与体育活动,提高身体的免疫力。
4. 心理疏导:面对急性白血病的诊断和治疗过程,患者和他们的家人可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。
及时与医生、心理咨询师或支持团体进行沟通,寻求心理支持和帮助,缓解不良情绪。
5. 定期复诊和检测:完成治疗后,患者需要定期复诊和进行相关检测,以确保疾病的稳定和预防复发。
6. 避免感染:急性白血病患者的免疫系统常常处于弱势状态,因此需要避免接触感染源和采取措施防止感染。
勤洗手、保持个人卫生、避免人群拥挤的场所,可有效减少感染的风险。
7. 密切关注用药:在接受急性白血病治疗期间,患者需要严格按照医生的指导用药,同时要密切关注用药过程中可能出现的不良反应和副作用,并及时向医生报告。
8. 建立健康的生活方式:急性白血病治疗期间,患者需要保持乐观积极的心态,培养良好的生活习惯。
与亲友的支持和陪伴、参加兴趣爱好等都有助于提高生活质量和应对疾病。
请按照医生的指导进行治疗,并遵循上述建议和指导,以帮助提高生活质量并更好地应对急性白血病。
1)安慰、关心病人,匡助病人正确对待自己的疾病,使其积极与医护人员配合,达到最佳治疗效果。
2)保证歇息,根据病情适当控制活动量,以减少体力消耗。
饮食宜高热量、高蛋白、高维生素,避免有刺或者粗糙的食物,化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。
口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。
1)定期观察患者体温变化,注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜,每日紫外线消毒或者喷洒消毒液,减少人员探视。
3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。
4)严格执行无菌操作,杜绝医院内感染发生。
①保持口腔清洁:进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。
②保持皮肤清洁:勤换内衣,便后用1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,坐浴后肛周涂抗生素软膏,女病人注意会阴部每天冲洗。
1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。
2)各项操作动作轻柔,穿刺后局部按压时间要长。
3)嘱患者用软毛牙刷,勿用牙签剔牙以防牙龈损伤,勿用手挖鼻腔以防出血。
牙龈出血时禁用牙刷,改用棉签清洗,局部用1:1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。
当血小板低于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息,注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现,并及时与医生联系,备好脱水剂及止血药,观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。
1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用,如阿霉素、柔红霉素静注时,需观察患者心率、心律改变,有无胸闷、心悸等不适。
大剂量甲氨蝶呤静注时,必须加强口腔护理,每日观察有无口腔黏膜的改变,可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。
口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛,如合并真菌感染时,则用 3%苏打水漱口,制霉菌素液含漱,溃疡面涂 0.5%金霉素甘油等。
2)化疗药物必须现用现配,确保剂量正确,注入速度宜慢,如有药液外渗时宜局部冷敷,并用 0.5%普鲁卡因局部封闭或者金黄散、硫酸镁外敷。
3)遵医嘱在化疗药物注射前用镇吐剂以减轻胃肠道反应,主动关心病人、协助生活护理。