2020年内科主治医师(内分泌学)相关专业知识 章节题库(第8章 神经内科(4))【圣才出品】

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【精选】(整理完成-已考试)内科主治医师考试-内分泌系统内分泌系统是人体中负责调节内分泌激素的系统。

医学专业内科主治医师考试中，内分泌系统通常是一个重要的考点。

以下是本文整理的一些精选考试内容，供您参考。

1. 内分泌系统的基本原理- 内分泌系统是由许多腺体组成的，包括垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺等。

- 内分泌系统通过分泌激素来调节人体的生理功能和代谢过程。

- 内分泌激素通过血液循环传递到目标组织，与特定的受体结合从而发挥作用。

2. 主要内分泌腺体及其功能- 垂体：分泌生长激素、促甲状腺激素、催乳素等。

- 甲状腺：分泌甲状腺素，调节人体的新陈代谢和体温。

- 肾上腺：分为肾上腺皮质和髓质，皮质分泌皮质激素，如皮质醇，髓质分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素。

- 胰腺：分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平。

3. 常见内分泌系统疾病- 甲状腺功能亢进症：甲状腺分泌过多的甲状腺素，导致代谢亢进、心跳加快等症状。

- 甲状腺功能减退症：甲状腺分泌过少的甲状腺素，导致代谢减慢、疲劳等症状。

- 糖尿病：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。

- 垂体瘤：垂体腺瘤导致垂体功能异常，如生长激素过多或过少等。

4. 内分泌系统检查方法- 血清激素水平检测：通过检测血液中的激素水平来评估内分泌功能。

- 影像学检查：如超声、CT、MRI等，用于观察内分泌腺体的结构和肿瘤等异常变化。

- 非侵入性检查：如24小时尿液搜集、口服葡萄糖耐量试验等，用于评估激素分泌及代谢功能。

5. 内分泌系统治疗方法- 药物治疗：根据疾病类型选择适当的药物，如合成甲状腺素、胰岛素等。

- 手术治疗：对一些垂体瘤等肿瘤进行手术切除。

- 放射治疗：用放射线照射肿瘤，破坏其细胞结构。

6. 预防内分泌系统疾病的方法- 合理饮食：控制糖分摄入、增加蔬菜水果摄入等。

- 规律运动：保持适当的体重，预防肥胖等疾病。

- 避免精神压力过大：精神压力过大会影响内分泌系统的正常功能。

内科主治医师专业知识试题及答案：内分泌2018年内科主治医师专业知识试题及答案：内分泌A1型题1、对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动A在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。

对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。

1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。

糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。

2、尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍B纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起，易发生骨盐溶化、肋骨骨折。

X线检查可见骨骼囊样缺损(如指骨、肋骨)及骨质疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表现。

3、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A、治疗酸中毒的起初2小时B、出现血钾过高C、出现心律紊乱D、血pH7.1E、血pH7.3D纠正酸中毒指正：①血pH7.1;②血碳酸氢根5mmol/L(CO2结合力4.5~6.7mmol/L)4、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体E胰岛素治疗适应证：(1)1型糖尿病。

单元细目1. 肺癌2. 慢性支气管炎3. 支气管哮喘一、呼吸内科4. 肺炎5. 慢性肺源性心脏病6. 胸腔积液要点要求（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点1. 心力衰竭2. 高血压病3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病二、心血管内科4. 心脏瓣膜病5. 心律失常6. 心肌疾病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）危险因素（2）分型（3）辅助检查掌握（4）心电图和血清心肌酶学改变（5）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（ 3）X 线和超声心动图检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（3）心电图表现（4）治疗要点（1）临床症状掌握（ 2）诊断要点（ 3）X 线、心电图和超声心动图检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点1. 慢性胃炎掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2. 胃癌掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点3. 肝硬化掌握三、消化内科（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点4. 消化性溃疡掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点5. 上消化道出血掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点6. 急性胰腺炎（ 1）临床表现和分掌握型1. 泌尿系感染四、肾内科2. 急慢性肾衰竭3. 肾病综合征1. 缺铁性贫血五、血液病2. 白血病（ 2）诊断要点（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）感染途径（ 2）常见致病细菌（ 3）临床症状掌握（ 4）诊断要点（ 5）辅助检查（ 6）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查六、内分泌学3.特发性血小板减少性紫癜1.糖尿病2.甲状腺功能亢进症（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点七、风湿与临床免疫学（ 1）临床症状3. 水、电解质代谢（ 2）诊断要点掌握和酸碱平衡失调（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点4. 高脂血症掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状1. 系统性红斑狼（ 2）诊断要点掌握疮（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2.类风湿关节炎掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点1.脑血管疾病掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2.癫痫掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点八、神经内科 3.痴呆掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点4.周围神经病掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点5.脑变性疾病掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点九、传染病1.病毒性肝炎（ 1）临床症状掌握2.艾滋病3.伤寒4.流行性乙型脑炎5.肾综合征出血热6.疟疾（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）流行病学（2）临床症状（ 3）诊断要点掌握（4）辅助检查（5）治疗要点（1）流行病学（2）临床症状（ 3）诊断要点掌握（4）辅助检查（5）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点1. 肺结核掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点十、结核病（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2. 结核性脑膜炎掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点1. 一氧化碳中毒掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2. 有机磷中毒掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点十一、职业病（ 1）临床症状（ 2）诊断要点3. 亚硝酸盐中毒掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点4. 酒精中毒掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点一个处处像别人表明自己优秀的，恰恰证明了他（她）并不优秀，或者说缺什么，便炫耀什么。

神经内科内分泌知识点汇总神经内科是医学中研究神经系统疾病的学科，而内分泌学则研究人体内分泌腺的功能和激素的合成、分泌以及调节。

神经内科内分泌是两个不同的学科，但在一些疾病中，两者之间有着紧密的联系。

本文将为您介绍一些神经内科内分泌的知识点。

1.甲状腺疾病甲状腺是人体内分泌系统中最重要的腺体之一，它分泌甲状腺激素对全身进行调节。

甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。

甲状腺功能亢进症状包括体重减轻、心跳加快、焦虑和手颤等，而甲状腺功能减退则导致体重增加、疲劳和抑郁等。

2.垂体疾病垂体是位于脑下部的一个腺体，它分泌多种激素控制其他内分泌腺体的功能。

垂体疾病包括垂体瘤和垂体功能减退。

垂体瘤是垂体腺体内的肿瘤，它可能导致激素分泌过多或过少的问题。

垂体功能减退则是指垂体无法正常分泌足够的激素，导致一系列的症状，如性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺功能减退等。

3.雷诺病雷诺病是一种罕见的累及末梢血管的疾病，其特点是手指和脚趾的血管在受到寒冷或情绪激动时收缩，导致血液供应不足。

这种疾病与神经内科和内分泌学有关，因为它与交感神经系统的功能紊乱有关。

治疗方法包括避免寒冷刺激、药物治疗和交感神经阻滞等。

4.帕金森病帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动障碍。

这种疾病与神经内科和内分泌学有关，因为它与多巴胺神经元的功能障碍有关。

治疗方法包括药物治疗和物理治疗等。

5.垂体前叶功能亢进垂体前叶功能亢进是指垂体前叶分泌过多的激素，导致一系列的症状。

常见的垂体前叶功能亢进的疾病包括垂体腺瘤和垂体增生症。

这些疾病与神经内科和内分泌学有关，因为它们与垂体前叶的功能紊乱有关。

6.甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致血钙水平升高。

这种疾病与神经内科和内分泌学有关，因为它与甲状旁腺的功能紊乱有关。

治疗方法包括手术切除甲状旁腺、药物治疗和膳食控制等。

以上是一些神经内科内分泌的知识点汇总。

2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷一）一、A11、以下不属于血管性痴呆的临床表现的是A、记忆障碍B、行为异常C、精神症状D、遗忘事件的情况严重E、人格改变2、属于脑血管病病人智能损害早期的主要表现是A、病理性赘述B、记忆错误C、逆行性遗忘D、远事遗忘E、近事遗忘3、属于脑血管病病人智能损害晚期的主要表现是A、病理性赘述B、记忆错误C、近事遗忘D、逆行性遗忘E、记忆障碍4、血管性痴呆的定义下述有误的是A、可突然起病，呈波动进程B、皮质下小血管病变亦可导致血管性痴呆C、不包括心脏因素引起的临床痴呆D、患者常有自觉症状E、CT可显示梗死灶5、根据痴呆患者的临床表现，Hachinski评分量表达到多少分即提示血管性痴呆A、≥3B、≥5C、≥7D、≥10E、≥126、血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为A、非对称性血流低下B、局限性血流低下C、脑梗死D、斑片状损害E、脑萎缩7、针对血管性痴呆，治疗的核心原则是A、改善血管性认知障碍B、降低颅内压C、舒张脑血管D、控制血压E、治疗心脑血管疾病8、卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查A、血清电解质B、血清乳酸脱氢酶C、肾功能D、血常规E、肝功能9、癫痫持续状态应该是A、全面强直-阵挛性频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直-阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清10、抢救癫痫持续症状的患者，首选A、水合氯醛灌肠B、苯妥英钠静脉注射C、地西泮静脉注射D、氯丙嗪肌肉注射E、苯巴比妥钠肌内注射11、癫痫样波不包括A、棘慢综合波B、尖波。

2020年内科主治医师（内分泌学）考试（专业实践能力）模拟试题及详解A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．最容易产生抗药性的胰岛素是（）。

A．猪胰岛素B．牛胰岛素C．单组分胰岛素D．单峰胰岛素E．人胰岛素【答案】B【解析】各种胰岛素制剂均含有一定量的杂质，故有抗原性，牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。

2．关于淡漠型甲亢，下列不准确的是（）。

A．不易发生甲状腺危象B．多见于老年人C．可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D．病人乏力、明显消瘦E．眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显【答案】A3．Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大？（）A．甲状腺缩小，杂音消失B．T3抑制试验可抑制C．T3、T4及rT3正常D．TSH恢复正常E．甲状腺刺激抗体阴性【答案】E【解析】Graves病停用药物时，只有甲状腺刺激抗体阴性，方可免于疾病复发，所以对判断该病的预后关系最大，ABCD四项，都不能提示疾病不复发。

4．男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。

糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。

采集病史应重点注意（）。

A．近期尿量和进水量B．毒物接触C．家族史D．胃肠道疾病史E．慢性支气管炎史【答案】A【解析】该患者患糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱水。

5．男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是（）。

A．格列喹酮B．胰岛素C．瑞格列奈D．阿卡波糖＋中效胰岛素E．二甲双胍【答案】E【解析】血清肌酐超过133μmol/L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，因此应禁用二甲双胍。

神经内科试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者男，72岁。

2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、肝豆状核变性D、阿尔茨海默病E、脑动脉硬化正确答案：A2、脑梗死后，最早显示的典型CT图像时间是A、发病后即见脑室扩大B、发病后即见低密度影C、发病后即见高密度影D、发病后24-48小时见低密度影E、发病后24-48小时见高密度影正确答案：D3、与癫痫患者常见的护理问题“有窒息的危险”相关的因素是A、精神失常B、喉头痉挛C、癫痫持续发作D、判断障碍E、呼吸困难正确答案：B4、危重或深昏迷患者A、小脑幕裂孔疝早期B、双侧瞳孔散大C、瞳孔对光反射消失D、瞳孔呈椭圆形并伴散大E、双侧瞳孔缩小正确答案：C5、腰椎穿刺的常规部位是A、第1-2腰椎棘突间隙B、第2-3腰椎棘突间隙C、第3-4腰椎棘突间隙D、第4-5腰椎棘突间隙E、以上均为常用穿刺部位正确答案：C6、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩A、室性期前收缩四联律B、室性期前收缩三联律C、室性期前收缩二联律D、成对室性期前收缩E、成对室性期前收缩正确答案：B7、对各类癫痫（包括大.小发作.精神运动性发作）均有效的药物是A、乙琥胺B、地西泮C、苯妥英钠D、丙戊酸钠E、苯巴比妥正确答案：D8、下列哪项不是帕金森病的临床表现A、运动性震颤B、泌汗异常和便秘C、慌张步态D、肌张力增高E、运动减少正确答案：A9、以下哪项是属于进食能力的评估A、有无吞咽困难B、有无脑血管意外球麻痹C、呛咳D、有无食物反流E、进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力正确答案：E10、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少A、8周B、2周C、10-14天D、10天E、4-6周正确答案：E11、39岁男性,发作时先觉得胃部一股气体上升,并有咀嚼吞咽动作,喃喃语,走动,似在找东西,呼唤反应,持续约4分钟。

内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷19(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：24，分数：48.00)1.甲亢患者出现腹泻、大便次数增多的主要原因是（分数：2.00）A.肠蠕动增强√B.肠道炎症C.胃酸缺乏D.结肠过敏E.小肠吸收不良解析：解析：甲亢患者出现腹泻、大便次数增多的症状，主要是因为过多的甲状腺激素刺激肠蠕动增强所致。

2.甲亢危象的治疗应选择（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松√B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑E.碘剂+他巴唑解析：解析：甲亢危象治疗的理想方案是A，因为丙基硫氧嘧啶可抑制T 3、T 4的合成、T 4转化为T 3；碘剂可抑制T 3、T 4的释放；普萘洛尔可降低周围组织对甲状腺激素的敏感性，也可抑制T 4转化为T 3；泼尼松可拮抗应激，所以四种药物的组合是最佳治疗方案。

3.硫脲类抗甲状腺药物主要的作用是（分数：2.00）A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素合成√D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用解析：解析：硫脲类抗甲状腺药物主要的作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成。

4.下列哪项关于弥漫性甲状腺肿伴甲亢发病机理的描述与目前的观点不符（分数：2.00）A.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于TSH分泌亢进√E.精神因素诱发解析：解析：目前关于弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病机理，主要与遗传因素有关，甲状腺刺激抗体TsAb作用增强，Ts细胞的功能减低(即细胞免疫异常)，也可由精神因素诱发，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢。

5.判断甲亢病情程度及治疗效果最重要的标志是（分数：2.00）A.体重增减、食量大小B.出汗多少、手颤有无C.腺体软硬、大小D.脉率快慢、脉压大小√E.情绪改变、睡眠好坏解析：解析：其最重要的标志是脉率快慢、脉压大小，其余指标都不可靠。

内分泌学主治医师考试题库一、单选题1. 下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现？A. 心悸B. 多汗C. 体重增加D. 情绪易激动2. 胰岛素抵抗是指：A. 胰岛素分泌减少B. 胰岛素受体数量减少C. 胰岛素受体功能降低D. 胰岛素降解加快3. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因不包括：A. 感染B. 胰岛素使用不当C. 饮食不当D. 过度运动4. 以下哪个激素不是由肾上腺皮质分泌的？A. 糖皮质激素B. 盐皮质激素C. 雄激素D. 生长激素5. 原发性醛固酮增多症的主要临床表现是：A. 高血压B. 高血糖C. 高钙血症D. 高钾血症二、多选题6. 甲状腺功能减退症的常见症状包括：A. 乏力B. 体重增加C. 皮肤干燥D. 心率加快7. 胰岛素治疗糖尿病的适应症包括：A. 1型糖尿病B. 妊娠期糖尿病C. 糖尿病酮症酸中毒D. 糖尿病肾病8. 以下哪些因素可能影响胰岛素的吸收？A. 注射部位B. 注射深度C. 注射器类型D. 胰岛素制剂类型9. 肾上腺皮质激素的生理作用包括：A. 调节血糖B. 抗炎作用C. 促进蛋白质分解D. 调节水电解质平衡10. 多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准包括：A. 月经不规律B. 高雄激素血症C. 超声显示卵巢多囊样改变D. 胰岛素抵抗三、判断题11. 甲状腺功能亢进症患者通常需要终身服用抗甲状腺药物。

（对/错）12. 糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L。

（对/错）13. 胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因之一。

（对/错）14. 原发性醛固酮增多症患者通常表现为低血钾。

（对/错）15. 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是补液、补钾、降糖、纠正酸中毒。

（对/错）四、简答题16. 简述糖尿病的分型及其特点。

17. 描述甲状腺功能减退症的诊断流程。

18. 解释什么是胰岛素抵抗，并简述其在2型糖尿病中的作用机制。

19. 阐述肾上腺皮质激素在应激状态下的作用。

20. 描述多囊卵巢综合征的临床表现及治疗原则。

神经内科系统神经系统症状学第一节头痛紧张性头痛例题年轻女性。

反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。

考虑为A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变『正确答案』B第二节意识障碍第三节癫痫（1～3题共用题干）女性，24岁。

两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

1.首先应选用的药物是A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.水合氯醛5ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌内注射『正确答案』A2.患者目前处于下列状态中的A.癫痫持续状态B.癫痫强直－阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期『正确答案』A3.患者发作得到控制，清醒后应做的处理是A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况嘱正规服药C.加大服药剂量嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察一周后再考虑用药『正确答案』B脑血管疾病一、短暂脑缺血发作（TIA）③人工瓣膜置换等卒中高风险：口服抗凝剂合并小剂量阿司匹林治疗二、脑血栓形成、脑栓塞临床表现颈内动脉系统主干闭塞：同侧大脑半球前2/3梗死和基底节梗死。

深昏迷、死亡大脑中动脉闭塞：对侧三偏、运动性失语（Broca失语）大脑前动脉交通支远端闭塞：对侧下肢运动、感觉障碍深穿支闭塞：对侧中枢性面瘫及舌瘫双侧大脑前动脉闭塞：无动性缄默或欣快精神症状，双侧脑性瘫痪椎－基底动脉闭塞大脑后动脉闭塞：对侧同向偏盲、视力减退、失语失读失写脑桥基底部梗死：闭锁综合征（只有眼球能转动）小脑后下动脉闭塞（延髓背外侧（Wallenberg）综合征）：（前共交火球）1.眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）2.交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核受损）3.同侧 Horner 征4.饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（球麻痹）5.同侧共济失调辅助检查尽快完成CT/MRI怀疑脑栓塞需完善：心电图、超声心动图怀疑颈动脉源性：颈动脉超声诊断与鉴别诊断脑血栓形成：中老年病人，长期高血压史或合并糖尿病突然发生偏身感觉和运动障碍，或伴有失语，意识多清楚3h内完成CT/MRI（24－48h后头颅CT低密度梗死灶）脑栓塞：骤然起病，出现脑部局灶体征。

第8章神经内科（3）A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。

请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

1．（共用题干）患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失，急送入院。

查体：血压160/95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级。

1．神经科最有可能的诊断是（）。

A．脑出血B．脑血栓形成C．RINDD．TIAE．高血压脑病【答案】B2．患者受累血管最有可能是（）。

A．右ACAB．左侧颈内动脉C．左ACAD．右MCAE．左PCA【答案】B3．B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是（）。

A．血流动力学改变B．脑血管痉挛C．脑外盗血D．微栓塞E．血黏滞度增高【答案】A4．对于该类患者，长期服用阿司匹林的剂量一般是（）。

A．75～150mg/dB．300～375mg/dC．150～225mg/dD．225～300mg/dE．25～75mg/d【答案】A5．下列哪种药物不适合该患者？（）A．低分子右旋糖酐B．阿司匹林C．凝血酶D．华法林E．蚓激酶【答案】C6．下列哪项检查对该患者最有意义？（）A．DSA或CTAB．腰穿脑脊液检查C．脑电图D．经颅多普勒检查E．视觉诱发电位【答案】A2．（共用题干）男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。

1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。

神清，血压正常，心房纤颤。

右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性1．确诊该病首选下列哪项检查？（）A．超声心动图C．经颅彩色多普勒D．脑电图E．头颅CT【答案】E2．该病最有可能的诊断是（）。

A．蛛网膜下腔出血B．脑栓塞C．短暂性脑缺血发作D．脑血栓形成E．脑出血【答案】B3．（共用题干）男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。

内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. A1型题男性，40岁。

近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。

平时多睡，体重增加。

1．下列哪项检查对诊断最有帮助A．心电图B．电解质C．发作时血糖D．脑CTE．发作时尿糖正确答案：C 涉及知识点：内分泌学2．如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进--一步做下列哪项检查A．胰岛素激发试验B．饥饿试验C．皮质醇刺激试验D．胰高血糖素试验E．生长激素耐受试验正确答案：B 涉及知识点：内分泌学3．患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐人浅昏迷。

脉搏120次／min，律齐。

综合前几项检查，你考虑本例最可能的诊断是A．低血糖B．脑血管意外C．胰岛细胞瘤可能D．心肌梗死E．心律失常、心衰正确答案：C 涉及知识点：内分泌学4．胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据A．空腹T3、T4水平B．糖耐量试验C．胰岛素释放指数D．血浆胰岛素水平E．胰岛素释放试验正确答案：C 涉及知识点：内分泌学5．在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病A．肝病所致的低血糖B．胰腺外恶性肿瘤C．肾上腺皮质功能减退D．垂体前叶功能减退E．库欣综合征正确答案：E 涉及知识点：内分泌学A．神经垂体B．腺垂体C．下丘脑视上核、室旁核D．下丘脑腹内侧核E．垂体门静脉系统6．产生A VP的部位是正确答案：C 涉及知识点：内分泌学7．产生催产素的部位是正确答案：C 涉及知识点：内分泌学8．储存A VP的部位是正确答案：A 涉及知识点：内分泌学A．禁水一加压试验B．TRH兴奋试验C．T3抑制试验D．OGTT E．酚妥拉明抑制试验为确定下列患者诊断的最恰当的检查方法是：9．女性，32岁。

因明显多饮、多尿1个月来诊。

每日饮水4L以上，尿量显著增多。

神经内科相关专业知识：内分泌学题库知识点1、单选Cushing病最多见的垂体病变是（）.A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤正确答案：A参考解析：垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤，（江南博哥）约见于80%的Cushing病患者。

2、单选男性，28岁。

弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。

应加用（）.A.普萘洛尔B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇正确答案：B参考解析：甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察症状是否改善。

3、单选女性，30岁。

停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊（）.A.<200μg/LB.>200μg/LC.>300μg/LD.<300μg/LE.<100μg/L正确答案：C参考解析：催乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/L则可确诊。

4、单选糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（）.A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用正确答案：D5、单选抑制甲状腺吸收碘（）.A.TSH（促甲状腺激素）B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131IE.过氯酸钾正确答案：E6、单选男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。

因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。

入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。

该患者神态改变的可能诊断为（）.A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒正确答案：D7、单选下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是（）.A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T3、T4增高E.多食、消瘦正确答案：D参考解析：T3、T4与甲状腺激素的生物学效应密切相关，所以是临床诊断甲亢的首选指标。

神经内科住院医师：内分泌科考试题库1、单选女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg 该患者的理想体重为（）A.45kg（江南博哥）B.55kgC.65kgD.75kgE.85kg正确答案：B2、单选Graves病时的代谢，下列不正确的是（）A.肠道糖吸收增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加E.糖耐量异常正确答案：D3、名词解释TRAb正确答案：即甲状腺TSH受体抗体，未经治疗的GD患者TRAb阳性检出率可达80%～100%，有早期诊断意义，对判断病情活动、是否复发亦有价值；还可作为治疗后停药的重要指标。

50%～90%的GD患者血中可检出TGAb和（或）TPO-Ab，但滴度较低。

4、单选甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E.碘剂+甲巯咪唑正确答案：A5、单选下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖基化血浆白蛋白D.糖基化血红蛋白E.IA2、GAD-Ab正确答案：E6、单选病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%正确答案：C参考解析：正常甲状腺24小时摄131I量为人体总量的30%～40%2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸I高峰提前出现，均可诊断为甲亢。

正常24小时为30%～40%。

7、问答题简述Graves病的诊断计划。

正确答案：血清甲状腺激素测定包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3），反T （reverseT3，rT3）；促甲状腺激素（TSH）测定；甲状腺自身抗体测定包括TRAb、TGAb和TPO-Ab；影像学检查如超声、ECT扫描、CT、MRI等，可根据需要选用。