抗菌药物在门诊应用的调查分析

抗菌药物在门诊应用的调查分析
发表时间：2013-04-28T15:01:03.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：范新民[导读] 在使用抗菌药物的523张处方中，单用436例，占83.37%；二联76例，占14.53%；三联及以上11例，占2.10%。

范新民（辽宁沈阳市第一人民医院 110000）【中图分类号】R978.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0130-02 【摘要】目的通过抽查门诊处方，了解我院抗菌药物在门诊的使用情况，促进抗菌药物合理应用，保障用药安全。

方法随机抽取我院2011年1-3月份门诊处方1293张，根据《抗菌药物合理应用原则》及《处方管理办法（试行）》评定，对门诊处方中抗菌药物的品种、剂量、联合用药、不合理用药情况等指标进行统计分析。

结果使用抗菌药物处方共523 张，占所查处方40.45 %；；抗菌药物联用处方64例，占12.23%；不合理使用抗菌药物处方21例，占4.01%。

结论我院门诊抗菌药物虽然应用基本正常，但使用指征过宽、不合理用药现象仍然存在，需加强制度管理建设，重视对抗菌药物合理使用的管理，加强合理使用抗菌药物知识教育，且药师应该在审核处方上发挥作用，进一步提高合理应用抗菌药物的的水平。

【关键词】处方抗菌药物不合理用药抗菌药物是医院内应用最广泛的一类药物，正确、合理应用是提高疗效、降低药品不良反应发生率、降低细菌耐药性的关键。

为加强合理使用抗菌药物的管理，保障患者的用药安全，抽取我院2011年1～3月门诊处方1293张，对抗菌药物应用情况进行分析。

1 材料与方法
抽取我院2011年1～3月门诊处方1293张，就抗菌药物处方数、种类、应用率、联合应用及不合理用药情况等指标进行统计、分析。

2 结果
2.1 抗菌药物的应用情况
在抽查的1293张门诊处方中，使用抗菌药物处方共523 张，占所查处方40.45%；抗菌药物联用处方64例，占12.23%；不合理使用抗菌药物处方21例，占4.01%
2.2 抗菌药物品种及使用科室分布
抗菌药物使用量最大的前10种抗菌药物品种依次是：注射用氨曲南、注射用阿奇霉素、注射用头孢呋辛、注射美洛西林/克拉维酸、注射用左氧氟沙星、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛胶囊、罗红霉素、头孢氨苄胶囊。

使用上述抗菌药物最多的前五位科室依次是: 内科、急诊科、泌尿外科、五官科、儿科。

2.3 抗菌药物联用
在使用抗菌药物的523张处方中，单用436例，占83.37%；二联76例，占14.53%；三联及以上11例，占2.10%。

2.4 不合理用药情况
2.4.1不合理用药的判断标准依据卫生部《抗菌药物合理应用原则》及《处方管理办法（试行）》判断药品使用是否合理；根据药品的说明书，判断药品的用法用量是否合理。

2.4.2不合理用药情况在使用抗菌药物的523张处方中，不合理用药有21例，占4.01%，其中超权限用药2例，超长时间用药4例，超剂量用药5例，无临床诊断1例，无适应症用药2例，抗菌药物联用不合理7例。

3 分析
3.1我院门诊处方抗菌药物使用率高达40.45%，高于WHO建议的使用率30.0%的标准，说明存在有抗菌药物滥用现象，建议我院加强抗菌药物使用管理。

3.2抗菌药物联合应用占12.23%。

根据药代动力学，药品联合使用的品种数越多，药物不良反应发生率会随之增加，建议医师们在使用药物时，以简单为宜，避免对患者身体造成危害。

3.3抗菌药物用药方案不合理
3.3.1用法用量不合理。

药物的剂量与药物的毒性、不良反应密切相关，不恰当的剂量往往可导致治疗的失败或毒副作用的发生。

如罗红霉素150mg potid，剂量偏大，罗红霉素除具有半衰期长的特点外，还具有较长的抗菌后效应（PAE），PAE与剂量呈明显的依赖关系，临床中可采用每日1次的安全有效的给药方案。

3.3.2 使用疗程不合理。

头孢菌素药物其用药原则是将时间间隔缩短而不必每次大剂量给药，一般3～4个半衰期给药1次，即日剂量分3～4次给药。

门诊用药疗程过短已成为普遍现象，如头孢菌素每天使用1次，明显用法不当，由此造成剂量不足，达不到治疗效果，同时还容易导致耐药性的产生。

3.4用药指征过宽
综上所述，我院的门诊处方药物使用较为规范，但仍存在不合理应用抗菌药物情况，不合理应用抗菌药物不但会给患者带来沉重的经济负担，而且会影响疾病的病程及预后，抗菌药物的使用是一项涉及医疗、护理、药剂、管理等多部门的系统工程，建议医院成立由相关部门及人员组成的合理应用抗菌药物管理组织。

制定合理用药指南，定期举办抗菌药物合理应用的专题讲座，强化医生正确、合理使用抗菌药物的意识，正确选择抗菌药物的种类、用药方案，改变不良用药习惯，以保证患者用药的有效性和安全性。

参考文献
[1］李景苏，蔡长春，冯超英.抗生素后效应在临床给药方案中的合理用药.医药导报，2004，23（1）：58-59. [2］滥用抗生素之痛.南方都市报,2005-3-9.。