实现100%活犊产犊的第一产程管理--张廷青

一般而言，犊牛初生重平均约相当于母体体重的7.6%左右，变动于5%至10%之间均属正常。

我本人临床处理的一般均超过10%，甚至高达14%，但无一例死亡，说明只要适时适当积极干预，并具备一定接助产经验，做到100%正常活产并非如蜀道之行。

二、如何正确识别即刻分娩预兆?
1.乳房膨大充盈是即刻分娩预兆吗?
妊娠末期，尽管乳房逐渐发育增大，但这种变化作为即刻分娩预兆并不十分准确。

有些妊娠牛早至分娩前6周乳房既已增大充盈;但有些则迟至分娩前夜乳房突然膨胀充盈。

2.阴门松弛是即刻分娩预兆吗?
临近分娩时，阴门会发生增大、松软和下垂(参见图1)，但这种变化作为即刻分娩预兆同样并不十分准确，因为有些妊娠牛在分娩前数周即可出现此现象。

图1 临近分娩时，阴门会发生增大、松软和下垂，但这种变化作为即刻分娩预兆并不十分准确，因为有些妊娠牛在分娩前数周即可出现此现象。

3.由阴门流出粘液是即刻分娩预兆吗?
阴门流出粘液系妊娠子宫颈塞软化和排出阴道的结果，可视为即刻分娩预兆，但何时分娩的精确时间仍难以确定(参见图2)。

图2 从阴门流出粘液，这是妊娠子宫颈塞软化和排出阴道的结果，可视为即刻分娩预兆，但何时分娩的精确时间仍难确定。

4.乳头膨胀漏奶是即刻分娩预兆吗?
虽然妊娠末期乳房膨大充盈，但如果乳头未膨胀，那也不是即刻分娩预兆。

如果发见乳头膨胀漏奶(参见图3和图4)，分娩将在24小时内发生。

图3 妊娠末期乳房膨大充盈，但如果乳头未膨胀，不可视为即刻分娩预兆。

图4 妊娠末期乳房膨大充盈，如果发见乳头膨胀发亮漏奶，这是即刻分娩的可靠预兆，分娩一般将在24小时内发生。

5.骨盆韧带松弛是即刻分娩预兆吗?
骨盆韧带位于尾根与坐骨结节之间，直径大约2.5厘米，连接坐骨结节和脊骨，平时非常坚硬和无弹性。

临近分娩时每日应触检两次，如发见完全松弛柔软和凹陷，分娩可在12小时内发生。

综上所述，从生产实践出发，宜将乳头膨胀漏奶和骨盆韧带松弛视为即刻分娩的可靠预兆。

三、如何判断第一产程?
虽然可将分娩全过程人为划分为第一产程(开口期)、第二产程(产出期)和第三产程(胎衣排出期)，但实际严格精确区分这三个产程并非易事，总是某一产程尚未结束，后继产程就已开始。

在实现100%正常活产目标中，最难把握的是如何确定第二产程已经开始，这自然要以认知第一产程为基础。

以下简述第一产程期间可检查和观察到的现象。

1.子宫颈口松弛并开张(参见图5和6)。

妊娠期间，子宫颈口完全封闭。

由于各种与分娩相关激素的作用，如雌激素、催产素、松弛素和前列腺素等等，子宫颈口逐渐松软和松弛。

在第一产程期间，由于间歇性子宫阵缩和腹肌收缩努责的压力，致使充盈胎液包裹着胎犊的
胎囊在子宫颈口处形成椭圆锥状挤顶子宫颈口，直至将子宫颈口完全挤顶开，并使子宫、子宫颈和阴道连为一体通道，即产道。

图5 第一产程前子宫颈口完全封闭。

图6 第一产程期间封闭的子宫颈口被椭圆锥状胎囊挤顶开。

2.非常警觉，但仍继续反刍，这是野性遗痕，目的是避免其即将出生的犊牛被天敌伤害。

3.孤立脱群，但不远离本牛群，这是因为牛是群居动物。

理解此点对设置产栏非常重要：即设置产栏时，既要注意隔离牛群，又要照顾到在产栏的待产牛能看见自己的牛群，不致发生孤独和恐惧感。

4.间歇性摆尾、踢腹、回视腹部、反复起卧，这是由于子宫阵缩所致。

子宫阵缩起始阶段大约每隔10分钟一次，持续数秒;随后逐渐缩短间歇时间，至第一产程最后两小时，每小时子宫阵缩次数可达12至24次;当胎犊进入产道，子宫阵缩每分钟可出现一次。

子宫阵缩的意义是：调整胎位胎势，伸张胎犊前肢，使胎盘附着处变软，以利从子宫粘膜处分离。

因此，对第一产程的任何干扰，都会不同程度地引起胎势胎位反常和各种错误前置就容易理解了。

5.久呈拱腰举尾排粪或排尿状，并出现可见努责，这是第一产程末期的典型表现(参见图7)。

图7临产牛尾巴高竖不降，系典型的第一产程尾声反映。

6.第一产程末期，由于腹部肌肉收缩而致努责加强，这会使妊娠母牛排空其膀胱潴尿和直肠蓄粪，从而为随后胎犊产出通过产道预留一定空间。

四、实践中如何处理第一产程？
1.对临产牛每次应至少认真观察10至20分钟，不能走马观花，顺溜一眼。

这是因为第一产程初始阶段，两次子宫阵缩之间的间歇约为10分钟，如观察时间较短，很容易疏漏已进入第一产程的临产牛。

2.三分之二以上的分娩发生在夜间，所以夜间值班人员更应频繁加强观察，及时发见已进入第一产程的临产牛。

3.某些易产性能非常好的临产牛，鲜有表现第一产程的任何外部征状，只是进入第一产程时出现呼吸加速或肌肉抽搐。

所以，观察时更应注意这些难以发觉的细节。

4.发见已处于第一产程的临产牛后，应将其及时移入产栏。

如在第二产程移入，会中止继续分娩，甚至长达16小时。

5.产栏需使用较长褥草，不可使用锯末或报纸。

这是因为锯末或报纸碎片有可能被新生犊牛吸入而致异物性肺炎；同时锯末或报纸碎片也易进入分娩后的开张产道，使子宫感染更为严重。

6.第一产程通常持续2至6小时，变动范围比较大，难以预估何时结束。

这本质上取决于子宫内胎犊胎势胎位是否被调整为待产前的正确状态。

如完成调整较快，第一产程大约2小时就可结束。

如完成调整较慢，第一产程可能会长达6小时，此时可发见进入第一产程的临产牛不断起卧，表现非常不安和不舒服。

如第一产程持续4小时而无任何进展，应及时进行检查。

7.第一产程期间，因胎犊尚未进入产道，所以仍比较安全，不必担心会发生死亡。

本文就第一产程的若干特点和管理注意事项做了较详尽的叙述，目的旨在应对接踵而至的第二产程时从容自如、胸有成竹，从而为实现100%正常活产奠定坚实基础。

从事实践的第一线同道们都有体会，如疏漏第一产程的发见，被迫在第二产程仓促应战，要做到100%正常活产基本无可能。

下期我们讨论第二产程。

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