农村妇女两癌筛查结果分析及预防要点

□预防医学/Preventive Medicine
妇服用甲状腺激素调节药物的影响。

本研究中，GDM发病率约10.0%，略低于蔡芬[6]通过荟萃分析得到的13%的发病率，可能与绵阳地区生育年龄、体质量指数等与其它地区的差异有关。

通过研究孕早期甲状腺激素水平与孕中期OGTT检测结果的相关性，结果显示，与非GDM组相比，GDM组孕早期血清甲状腺激素水平检测中，FT3水平更高，FT4水平更低，与樊艳婷[4]的研究结果基本一致：在一项包含640名孕妇的研究发现，随着年龄的增大，孕期发生GDM的风险逐渐增加，甲状腺激素中，随着孕早期FT4下降，FT3/FT4比值升高，GDM 发生的风险逐渐升高；同时，文章也指出，在校正了相关因素后，孕早期FT3与GDM不再具有相关性。

但在其他学者研究中指出[7]，在一项包含2 112名孕妇的研究显示，GDM组与非GDM组的A-TPO、FT4及TSH水平差异都不具有显著性，在校正了孕妇年龄、产次及孕前体质量指数后，孕早期甲状腺功能状态与GDM无明显相关性。

梁敏文等人的研究则指出，妊娠期疾病患者（包括妊娠期高血压及GDM）甲状腺功能异常发病率明显更高[8]。

综合本文及之前各研究结果，早期甲状腺激素水平，特别是FT3与FT4与妊娠GDM存在关联性，在孕早期监测甲状腺激素水平，有利于提前发现和预测GDM。

但经过年龄等因素修正后，甲状腺激素水平可能并不是GDM 的独立相关指标。

参考文献
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建立[J].检验医学，2016, 31(8):652-655.
农村妇女两癌筛查结果分析及预防要点
岳晓倩
（常熟市妇幼保健院，江苏常熟 215500）
摘要：目的 探析农村妇女两癌筛查结果及预防要点。

方法 选取常熟市妇幼保健院2018年1月至2019年12月期间接受两癌筛查的农村妇女作为观察对象，其中2018年接受两癌筛查的农村妇女58 734例，2019年接受两癌筛查的农村妇女65 954例。

乳腺癌筛查方法主要有常规视诊、触诊、彩超检查；宫颈癌筛查方法主要有妇科常规检查、阴道镜检查、细胞学检查、病理学检查，总结分析乳腺癌、宫颈癌检出率。

结果 2018年乳腺癌筛查检出率为71.63/10万，2019年乳腺癌筛查检出率为73.69/10万，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

在宫颈癌细胞学检查中，2018年不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）检出率分别为2.10%、0.11%、0.47%、0.06%，2019年检出率分别为1.98%、0.17%、0.77%、
0.17%，除ASC-US外，其他病变检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在宫颈癌病理学检查中，2018年轻度非典型增生（CIN I）、
中重度非典型增生（CIN II-III）、宫颈癌检出率分别为17.19%、12.17%、2.30%，2019年检出率分别为22.64%、11.93%、1.99%，除CIN I外，其他病变检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论 农村普及两癌筛查，有助于尽早发现乳腺癌、宫颈癌，从而给予及时、有效的治疗，最大限度的确保农村妇女生殖健康。

关键词：农村妇女；乳腺癌；宫颈癌；两癌筛查
Analysis on the Screening Results of Two Cancers in Rural Women and the Key Points of Prevention
YUE Xiaoqian
(Changshu Maternal and Child Health Care Hospital ,Changshu,Jiangsu 215500,China)
作者简介：岳晓倩，本科，主治医师，研究方向：妇女保健。

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大 医 生
D O C T O R
2020年第12期
近些年来，随着两癌筛查知识的不断宣传与普及，为农村妇女两癌筛查工作的展开奠定了坚实基础。

乳腺癌、宫颈癌是临床中较为常见的女性恶性肿瘤，不仅对女性生殖健康有着极大的影响，还会对女性生命安全造成极大的威胁。

我国农村妇女发生乳腺癌、宫颈癌的风险非常高，其
可能与生活习惯、饮食结构息息相关[1]。

与城市妇女相比，多数农村妇女发现乳腺癌、宫颈癌时均已达到中晚期，在一定程度上增大了治疗难度，提高了病死率。

所以，应积极开展农村妇女两癌筛查工作，从而尽早发现、尽早确诊、尽早治疗，有效保障妇女生殖健康，降低病死率。

基于此，本文选取常熟市妇幼保健院2018年1月至2019年12月期间接受两癌筛查的农村妇女作为观察对象，分析两癌筛查结果，明确预防要点，结果如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取常熟市妇幼保健院2018年1月至2019年12月期间接受两癌筛查的农村妇女作为观察对象，其中2018年接受两癌筛查的农村妇女58 734例，2019年接受两癌筛查的农村妇女65 954例。

纳入标准：①年龄≥35岁；②无血液系统病变；③知晓研究目的，自愿签署知情同意书。

排除标准：①存在精神病史或者沟通障碍；②妊娠期与哺乳期妇女；③合并其他恶性肿瘤；④合并糖尿病、冠心病、高血压。

2018年女性年龄35～64岁，平均年龄（50.12±4.27）岁。

2019年女性年龄35～64岁，平均年龄（50.53±4.19）岁。

对于一般资料而言，二者数据比较差异无统计学意义（P ＞
0.05）。

1.2 方法
乳腺癌筛查方法主要有常规视诊、触诊、彩超检查。

宫颈癌筛查方法主要有妇科常规检查、阴道镜检查、细胞学检查、病理学检查，即暴露宫颈部位，借助医用棉棒获取阴道上1/3处脱落细胞涂片，利用宫颈刷在宫颈外口旋转360°，获取宫颈脱落细胞，之后涂在玻片上，用浓度为95%的酒精进行固定，送至检验室予以细胞学检查；分别给予碘染色和醋酸染色肉眼观察；并进行妇科常规检查；对于存在临床可疑体征或者病史的妇女进行电子阴道镜检查。

1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x ±s ）表示，采用t 检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 比较2018年与2019年乳腺癌筛查结果
2018年接受乳腺癌筛查女性为58 632例，检出乳腺癌
42例，检出率为71.63/10万；2019年接受乳腺癌筛查女性为62 423例，检出乳腺癌46例，检出率为73.69/10万；二者比较差异无统计学意义（χ2=0.02，P ＞0.05），见表1。

2.2 比较2018年与2019年宫颈细胞学检查结果2018年接受宫颈细胞学检查女性为58 734例，检出ASC-US 1236例，检出率为2.10%，不除外高度ASC-H 62例，检出率为0.11%，低度LSIL 277例，检出率为0.47%，高度HSIL 37例，检出率为0.06%；2019年接受宫颈细胞学检
表1 比较2018年与2019年乳腺癌筛查结果[例（%）]
时间
乳腺癌合计小叶原位癌导管原位癌润性导管癌及浸润性小叶癌
2018年（n =58 632）
2（3.40/10万）10（17.06/10万）30（51.17/10万）42（71.63/10万）2019年（n =62 423）
3（4.81/10万）
8（12.82/10万）
35（56.07/10万）
46（73.69/10万）
χ20.140.370.140.02P
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
Abstract：Objective To explore the screening results and prevention points of two cancers in rural women. Methods The rural women who received two cancer screening in Changshu Maternal and Child Care Health Hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the observation objects, including 58 734 rural women who received two cancer screening in 2018 and 65 954 rural women who received two cancer screening in 2019. Breast cancer screening methods mainly include routine visual inspection, palpation, color Doppler ultrasound examination; cervical cancer screening methods mainly include routine gynecological examination, colposcopy, cytology examination, pathological examination. Summarize and analyze the detection rate of breast cancer and cervical cancer. Results The detection rate of breast cancer screening in 2018 was 71.63/100 000, and that in 2019 was 73.69/100 000, with no significant difference (P ＞0.05). In the cytological examination of cervical cancer, the detection rates of atypical squamous cells ASC-US, ASC-H, LSIL and HSIL in 2018 were 2.10%, 0.11%, 0.47% and 0.06% respectively, and the detection rates in 2019 were 1.98%, 0.17%, 0.77% and 0.17%, except for ASC - US, other lesion detection rate comparison, the difference was statistically significant (P ＜0.05). In the pathological examination of cervical cancer, the detection rates of CIN I, moderate to severe CIN II-III and cervical cancer in 2018 were 17.19%, 12.17% and 2.30%, respectively, and the detection rates in 2019 were 22.64%, 11.93% and 1.99%, respectively. Except for CIN I, the detection rates of other lesions were not statistically significant (P ＞0.05). Conclusion Popularizing the two cancer screening in rural areas is helpful to detect breast cancer and cervical cancer as soon as possible, so as to give timely and effective treatment, and ensure the reproductive health of rural women to the maximum extent.
Keywords: rural women; breast cancer; cervical cancer; screening for two cancers
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□预防医学/Preventive Medicine
查女性为65 954例，检出ASC-US 者1 306例，检出率为1.98%，ASC-H 者114例，检出率为0.17%，LSIL 者508例，检出率为0.77%，HSIL 者114例，检出率为0.17%，ASC-US 检出率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），其他病变检出率比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 比较2018年与2019年宫颈病理学检查结果
2018年接受宫颈病理学检查例数为1 216例，轻度非典型增生（CIN I ）209例，检出率为17.19%，中重度非典型增生（CIN II-III ）148例，检出率为12.17%，宫颈癌28例，检出率为2.30%；2019年接受宫颈病理学检查例数为1 559例，CIN I 者353例，检出率为22.64%，CIN II-III 者186例，检出率为11.93%，宫颈癌31例，检出率为1.99%，CIN I 检出率比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

3 讨论
乳腺癌、宫颈癌是较为常见的女性恶性肿瘤，其中乳腺癌更是位居恶性肿瘤患病率榜首。

为了实现对乳腺癌、宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，必须加强两癌筛查的全国普及。

对于农村地区而言，妇女健康保健意识比较差，经
济水平相对较低，导致两癌筛查工作落实不到位。

所以，农村地区两癌免费筛查成为了一项惠及农村妇女的重大工程，更是一项民生工程，有助于提高乳腺癌、宫颈癌检出率，
进而确保妇女生殖健康，同时还可以有效提高农村妇女健
康保健意识[2]。

本研究显示：2019年农村妇女乳腺癌、宫颈癌参与人
数较2018年有所升高，由此说明，乳腺癌、宫颈癌筛查受到
了农村妇女的高度重视。

现今，多数研究报道显示，针对乳腺癌、宫颈癌患者而言，如果可以尽早发现、尽早诊断病情，
能够及时给予对症治疗，可有效提高患者预后，减少患者死亡，延长患者生存时间[3]。

乳腺癌作为一种发病率比较高
的女性恶性肿瘤，发病主要和患者生活习惯、饮食结构等因素息息相关，在进行筛查的时候，如果采用单一的检查方
法，非常容易造成误诊与漏诊，所以，在实际检查中，应联合多种检查方法，以此提高检查结果准确性，达到尽早发现、
尽早诊断、尽早治疗的目的，最大限度地确保妇女生殖健康。

近些年来，随着医疗技术的不断发展与进步，宫颈癌筛
表2 比较2018年与2019年宫颈细胞学检查结果[例（%）]
时间
ASC-US ASC-H LSIL HSIL 合计2018年（n =58 734） 1 236（2.10）62（0.11）277（0.47）37（0.06） 1 612（2.74）2019年（n =65 954）
1 306（1.98）
114（0.17）
508（0.77）114（0.17） 2 042（3.10）
χ2 2.409.9844.2821.0013.50P
＞0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
查方法越来越多，细胞学检查作为一种新型技术，在宫颈癌
筛查中得到了广泛应用，并取得了良好的效果[4]。

然而，在实际筛查中，单一筛查方法的误诊率、漏诊率比较高，为了进一步提高筛查结果准确性，应加强各种筛查方法的联合应用，以此减少误诊与漏诊。

经相关调查表明，农村地区基础设施建设比较差，加之从事体力劳动比较多，饮食作息时间不规律，多数为一日两餐，导致发生乳腺癌与宫颈癌的概率比较高[5]。

多数农村妇女文化水平比较低，缺乏对两癌筛查的认知与重视，不能及时进行检查，延误了病情。

所以，必须加大农村两癌筛查宣传力度，全面普及正确就医观念，提高农村妇女对乳腺
癌、宫颈癌相关知识的了解[6]
；与此同时，指导农村妇女合理饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜、豆制品，少吃高蛋白、高脂肪
的食物，并尽可能少喝酒；养成锻炼的良好习惯，以免过度
肥胖，诱发相关病变；对于高龄产妇而言，主张母乳喂养；慎
重服用激素类药物，
避免不必要的放射线照射。

除此之外，加强良性病变随访，
高危群体健康管理，落实多方合作，以此保障女性生殖健康。

综上所述，在农村普及两癌筛查，有助于尽早发现乳腺癌、
宫颈癌，从而给予及时、有效的治疗，同时加强相关预防知识的普及，
以此最大限度地确保了农村妇女生殖健康。

参考文献
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“两癌”妇女免费筛查与救治调查分析[J].中国妇幼保健,2019,34(13):2908-2911.表3 比较2018年与2019年宫颈癌病理学检查结果[例（%）]
时间
CIN I CIN II-III 宫颈癌合计原位腺癌微小浸润癌浸润癌2018年（n =1 216）
209（17.19）148（12.17）9（0.74）9（0.74）10（0.82）385（31.66）2019年（n =1 559）
353（22.64）
186（11.93）
11（0.71）12（0.77）8（0.51）570（36.56）
χ212.590.040.010.01 1.017.27P
＜0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＜0.05。