抑郁症治疗的STARD研究CPA

治疗抑郁症的临床实验技术抑郁症是一种常见而严重的心理障碍，临床上有着不同的治疗方法。

本文将介绍几种针对抑郁症的临床实验技术，包括认知行为疗法、药物治疗以及电击疗法。

一、认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是目前治疗抑郁症最常用的心理治疗方法之一。

它基于认知理论和行为主义原则，通过帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯，促进抑郁症的缓解。

CBT的核心是认知重构，即通过与患者进行一对一的谈话，帮助其识别和改变不合理的思维方式。

治疗师会引导患者分析和评估其负面的自我评价、对未来的恐惧和对他人的过于批评等问题。

同时，CBT也强调行为调节，通过帮助患者改变日常的行为习惯，例如增加体育锻炼、拓展社交圈等，来缓解抑郁症状。

二、药物治疗药物治疗是治疗抑郁症的常见方法之一。

抑郁症通常与脑内神经递质的不平衡有关，药物治疗通过调节这些神经递质的水平来减轻症状。

目前，常用的抗抑郁药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs）和三环类抗抑郁药物。

SSRIs是最常见的抗抑郁药物，其作用机制是阻断脑内的5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺水平，从而改善抑郁症状。

药物治疗的优势在于其迅速的起效和较广泛的适应症。

然而，药物治疗也存在一些副作用，如食欲改变、失眠等。

因此，在使用药物治疗时需要密切监测患者的症状和副作用，必要时进行调整。

三、电击疗法电击疗法（Electroconvulsive Therapy, ECT）是一种治疗严重抑郁症的物理疗法。

它通过给患者施加短暂的电流刺激，引发全身性的癫痫发作，改变脑内神经递质的功能，从而缓解抑郁症状。

ECT通常在麻醉下进行，治疗师会通过电极将电流传输至患者的头部。

治疗的频率和次数根据患者的具体情况而定，通常可以在数周内见到明显的疗效。

尽管ECT是一种有效的治疗方法，但仍存在一些争议。

《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见（2022年）》解读（一）药物治疗1. 抗抑郁剂使用（1）根据国内外指南推荐抑郁症单药治疗的药物①5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）一线药物（1级证据）。

SSRIs是抑郁症治疗中最常用的药物种类，以氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等药物为代表。

单独使用时各药治疗效果无显著差异。

② 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）一线药物（1级证据）。

文拉法辛、度洛西汀及米那普仑治疗抑郁症的临床证据明确，效果与SSRIs相当，其中文拉法辛单独使用时的临床治愈率优于SSRIs类药物。

③去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）一线药物（1级证据）。

安非他酮治疗抑郁症的疗效被证明与SSRIs及SNRIs相当。

④其他抗抑郁剂褪黑激素受体MT1、MT2激动剂和5-羟色胺受体5-HT2C拮抗剂以阿戈美拉汀为代表，其可能通过使生物节律恢复同步化而起到抗抑郁作用，在疗效及预防复发方面优于安慰剂，整体疗效与SSRIs及SNRIs相当（1级证据）。

多模式抗抑郁药物以伏硫西汀为代表，通过抑制5-HT转运体介导的5-HT再摄取，同时调节多种5-HT受体活性而发挥抗抑郁作用，其疗效与SSRIs及SNRIs相当（1级证据）。

去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂以米氮平为代表，因缺乏治疗抑郁症的高等级临床证据推荐为二线药物（3级证据）。

三环类抗抑郁剂（TCAs）以丙咪嗪、阿米替林、多塞平等药物为代表，在伴有焦虑症状的重度抑郁症中疗效明确，但临床应用中存在安全性及耐受性问题，故推荐为二线用药（1级证据）。

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）在临床中已逐渐被淘汰，不予推荐。

（2）抗抑郁剂联合使用在抑郁症的临床治疗中，单药使用效果往往欠佳，尤其在焦虑症状改善方面，因此抗抑郁剂联合使用在临床上十分普遍。

文拉法辛联合米氮平的联合用药方案在临床应用较为广泛，但这一方案始终缺乏高等级临床证据。

抑郁症的心理治疗技术和效果评估心理治疗是目前抑郁症治疗的主要方法之一，本文将介绍抑郁症的心理治疗技术和评估其效果的方法。

一、认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是一种常用的心理治疗技术，它通过调整患者的认知和行为来改善其情绪状态。

CBT的核心观点是，人的情绪和行为是由其对事件的认知评估决定的，通过改变不合理的认知和负面的思维方式，可以缓解抑郁症症状。

CBT通常包括认知重构、行为活动调度、问题解决和放松训练等技术。

二、人际治疗（IPT）人际治疗是一种关注个体人际关系的心理治疗技术。

抑郁症患者常常存在着人际交往困难，IPT通过解决患者的人际关系问题来改善其抑郁症状。

IPT的关键是帮助患者提高人际沟通和解决问题的能力，通过改善与他人的关系来提升患者的心理健康。

三、心理动力治疗心理动力治疗是一种以解决患者无意识心理冲突为目标的心理治疗方法。

该治疗技术认为，抑郁症往往是人的内心存在潜意识冲突和防御机制的结果，通过揭示和解决这些冲突，患者可以缓解抑郁症状。

心理动力治疗通常包括自由联想、梦境解析和转移分析等技术。

四、效果评估方法为了评估抑郁症心理治疗的效果，可以运用以下方法进行评估：1. 抑郁症量表：如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁自评量表（BDI）等，通过评估患者的抑郁程度来判断治疗效果。

2. 客观指标评估：如睡眠质量、食欲恢复、身体症状等，通过监测患者身体和生活功能的改善情况来评估治疗效果。

3. 认知评估：通过评估患者的认知方式和思维模式的改变程度，判断治疗的效果。

4. 患者反馈：通过面谈或问卷调查等方式，听取患者对治疗效果的主观感受和意见。

总之，心理治疗是一种有效的抑郁症治疗方法，其中认知行为疗法、人际治疗和心理动力治疗是常用的技术。

为了评估治疗效果，可以运用抑郁症量表、客观指标评估、认知评估和患者反馈等方法。

通过综合评估治疗效果，可以指导和优化抑郁症的心理治疗。

抑郁症的药物治疗指南抑郁症是一种常见的心理障碍，患者常表现出情绪低落、失去兴趣和欢乐感以及自我评价过低等症状。

尽管心理治疗在抑郁症的治疗中占据重要地位，但药物治疗也被广泛应用。

本文将介绍抑郁症的药物治疗指南，帮助读者更好地了解和处理抑郁症。

一、药物分类目前，常用的抗抑郁药物主要包括SSRI、SNRI、三环类抗抑郁药和其他类药物。

这些药物的工作机制和副作用有所不同，医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物。

1. SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：如帕罗西汀、氟西汀。

这类药物通过阻止神经元对5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症状。

2. SNRI（选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）：如文拉法辛、舍曲林。

这类药物除了增加5-羟色胺的浓度外，还可阻止去甲肾上腺素的再摄取，从而在更多的神经途径上发挥作用。

3. 三环类抗抑郁药：如阿米替林、丙米嗪。

这类药物通过抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取，并改变神经递质的平衡来缓解抑郁症状。

4. 其他类药物：如甲氧氯普胺、万艾可。

这些药物具有不同的作用机制，常用于抑郁症伴有焦虑、失眠和食欲不振等症状的治疗。

二、药物使用指南1. 药物选择：选择合适的药物需要考虑患者的抑郁程度、症状表现以及个体差异等因素。

通常情况下，SSRI被认为是首选药物，因为它们具有较少的副作用且对大多数患者有效。

然而，对于一些患者来说，其他类药物可能更适合。

2. 药物剂量：药物的剂量需要根据患者的具体情况而定。

初始剂量通常较低，随着治疗的进行逐渐增加。

医生会根据患者的反应和副作用来调整剂量，以达到最佳疗效。

3. 治疗时间：抗抑郁药物的治疗通常需要一段时间才能见效。

一般来说，患者需要至少连续服药4-6周才能看到明显的改善。

因此，坚持按时服药是非常重要的。

4. 副作用管理：药物治疗可能会出现一些不良反应，如头痛、恶心、失眠等。

这些副作用通常是暂时的，随着患者适应药物逐渐减轻或消失。

抗抑郁药物的研究进展【文献综述】XXX physical and mental health。

Although psychological treatment was the main method of treatment in the past。

drug treatment has e the dominant approach in the last 20 years due to the research progress of n logy。

Antidepressant drugs。

including chemical-synthetic drugs。

plant extracts。

and proprietary Chinese medicine。

XXX of the research progress of antidepressants.Keywords: n。

antidepressants。

research progress.抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝，对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振，食欲减退。

据统计，中国有大约3000万抑郁症患者，全球范围内有超过5亿人正在遭受抑郁症的折磨。

抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的危害极大，因此应引起人们的高度重视。

抑郁症的治疗方法很多，以往主要采用心理治疗，而近20年来，药物治疗逐渐成为主导地位。

目前认为，抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关，近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调、谷氨酸传导障碍、神经免疫异常等因素有关。

这些新发现的病机制促进了新药的研发。

临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成：选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)。

抑郁症的心理治疗进展与效果评估抑郁症是一种常见的心理健康问题，对患者的生活、工作和人际关系产生了严重的负面影响。

心理治疗是抑郁症的一种重要治疗方式，其通过帮助患者调整思维方式、情绪管理和解决问题的能力，来减轻抑郁症状和提升患者的心理健康状态。

本文将重点探讨抑郁症的心理治疗进展与效果评估，以期为抑郁症患者和临床医生提供参考。

一、认知行为疗法的应用与进展认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy, CBT）是目前广泛应用于抑郁症治疗的心理疗法之一。

它基于认知理论，通过帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯，以达到治疗抑郁症的效果。

在实践中，CBT通常包括以下几个步骤：1. 评估与治疗目标确定：治疗开始时，临床医生会对患者进行综合评估，了解患者的症状、病史和心理健康状况。

根据评估结果，制定具体的治疗目标，以指导后续的治疗过程。

2. 情绪调节和认知重建：CBT通过教授患者各种情绪调节技巧，帮助他们认识到负面情绪对自己的影响，并培养积极的思维方式。

同时，患者还通过反思并纠正自己的认知错误，改变消极的思维模式。

3. 解决问题和行为训练：在CBT中，患者还会学习解决问题的技巧，通过改变行为习惯来改善心情。

这些技巧包括制定目标、制定计划和行动执行等，旨在帮助患者摆脱消极情绪的困扰。

CBT在抑郁症治疗中的应用已经取得了显著的进展和临床效果。

许多研究表明，CBT对于缓解抑郁症症状和预防复发具有明显的效果。

研究还发现，CBT可以改善患者的思维方式和自我认知能力，提升他们的生活质量和心理健康水平。

二、心理治疗的效果评估为了准确评估心理治疗对抑郁症患者的效果，研究者常常依靠以下方法和工具：1. 抑郁症状量表：研究者可以使用一系列抑郁症状量表，如汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HDRS）和贝克抑郁自评量表（Beck Depression Inventory, BDI），来评估患者的抑郁情况和症状的严重程度。

抑郁症的心理疗法效果评估抑郁症是一种常见的心理障碍，常表现为情绪低落、消极思维和对日常活动失去兴趣等症状。

心理疗法作为一种非药物治疗方法，被广泛应用于抑郁症的治疗中。

本文将评估心理疗法在抑郁症患者中的效果，并探讨其可行性和优点。

一、认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是一种以认知为基础的心理疗法，旨在帮助患者了解和改变他们的消极思维和行为模式。

通过与治疗师的互动，患者学会识别和转变负面的自我评价和病态想法。

研究表明，CBT对抑郁症的疗效显著。

一项Meta分析研究发现，CBT可以减轻抑郁症患者的症状，增加他们的心理健康水平。

二、人际关系疗法（IPT）人际关系疗法是一种强调改善社会关系的心理疗法，它认为人际关系问题是抑郁症的主要诱因之一。

通过与治疗师的沟通和讨论，患者可以更好地处理人际关系问题，减轻抑郁症状。

研究表明，IPT在减轻抑郁症症状和提高生活满意度方面具有良好的效果。

三、心理动力治疗（PDT）心理动力治疗是一种通过理解患者的无意识冲突和动机来改变他们的行为和情绪的治疗方法。

它强调解决根深蒂固的心理问题，如潜意识中的冲突和童年创伤。

研究发现，心理动力治疗可以帮助患者增强自我意识，减少精神病理症状，并提高他们的心理功能。

四、解构治疗（DT）解构治疗是一种帮助患者消除消极观念和自我形象，并重构积极思维模式的心理疗法。

通过逐步拆解和重塑患者的认知结构，解构治疗可以帮助他们重新思考和理解问题，从而减轻抑郁症症状。

研究表明，DT能够改善抑郁症患者的心理健康状况。

五、正念减压疗法（MBSR）正念减压疗法是一种通过培养患者对当下的注意力和意识，减少负面情绪和压力的方法。

通过正念的练习，患者可以更好地面对抑郁症症状，并培养积极的情绪和心态。

研究发现，MBSR可以显著减轻抑郁症患者的症状，并提高他们的生活质量。

综上所述，心理疗法在抑郁症的治疗中发挥着重要作用。

不同类型的心理疗法可以根据患者的情况和需求进行选择和组合。

心理治疗抑郁症的关键步骤导语：抑郁症是一种常见的心理疾病，在当今社会中影响着越来越多的人。

心理治疗是抑郁症的首选治疗方法之一，具有独特的优势和一系列关键步骤。

本文将介绍心理治疗抑郁症的关键步骤，以期为抑郁症患者及其家人提供相关的帮助和指导。

一、评估与诊断心理治疗抑郁症的第一步是进行全面的评估与诊断。

心理治疗师需要与患者进行面对面的访谈，以了解其情绪状态、生活背景和社交关系等方面的信息。

同时，通过使用一系列心理评估工具，如抑郁症自评量表（Beck Depression Inventory）、抑郁症严重程度量表（Hamilton Depression Rating Scale）等，可以更加客观地评估患者的抑郁程度和症状表现。

二、建立治疗目标在评估与诊断的基础上，心理治疗师与患者一起制定明确的治疗目标。

这些目标应该能够具体、可衡量，并与患者的需求紧密相连。

例如，治疗目标可以包括改善情绪状态、提高自我认知和应对能力、减少自卑感等。

治疗目标的设定有助于为治疗过程提供方向和重点。

三、认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是心理治疗抑郁症的主要方法之一。

它通过帮助患者认识和纠正消极的思维模式，改变他们的行为习惯，从而缓解抑郁症状。

在CBT中，治疗师与患者一起制定目标、识别负面思维、研究证据支持或反驳这些思维，并通过替代性思考和行为来改善患者的情绪状态。

四、援助性心理治疗援助性心理治疗是一种以支持和倾听为主要特点的治疗方法。

在这种治疗过程中，心理治疗师提供情感上的支持，并与患者建立良好的治疗关系。

通过倾听患者的痛苦和焦虑，治疗师可以帮助患者释放情绪、了解自己，并为其提供合适的建议和指导。

五、心理教育心理教育是心理治疗抑郁症不可或缺的一部分。

通过向患者提供关于抑郁症病因、发病机制、治疗方法和预后等方面的知识，可以增强患者对抑郁的认识和理解。

同时，心理教育还可以帮助患者树立正面的治疗信念，增强其积极性和主动性。

六、药物治疗与心理治疗的结合对于一部分抑郁症患者，心理治疗单独可能效果有限，此时药物治疗与心理治疗的结合是一个有效的选择。

抑郁症的心理干预策略和效果评估抑郁症是一种常见的心理疾病，其对患者的身心健康和生活质量造成了严重的影响。

心理干预被广泛应用于抑郁症的治疗中，通过一系列的策略和方法，旨在减轻症状、提升心理健康，并对其效果进行评估。

本文将介绍抑郁症的心理干预策略，并对其效果评估进行探讨。

一、认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的心理干预方法，广泛应用于抑郁症治疗中。

该疗法通过帮助患者发现和改变负面、扭曲的思维模式，以及改善行为模式，来减轻抑郁症状。

CBT与药物治疗相结合可以产生更好的疗效。

二、解析疗法解析疗法是一种心理分析的治疗方式，它通过探索患者的潜意识和潜在冲突，帮助患者理解抑郁症产生的原因和背后的心理机制，从而减轻症状。

解析疗法通常需要长期治疗，但对于某些患者来说，它可以帮助他们更好地理解自己，进而解决心理问题。

三、社会支持社会支持是一种重要的心理干预策略，它通过提供情感支持、信息支持和实质支持来减轻抑郁症症状。

家庭、朋友、同事和专业机构都可以提供社会支持。

研究表明，良好的社会支持网络对心理健康的恢复至关重要，可以有效预防抑郁症的复发。

四、身体锻炼身体锻炼被证实是一种有益于情绪调节和减轻抑郁症状的策略。

有氧运动可以释放内啡肽，改善大脑中的神经递质，并促进身体和心理的健康。

此外，锻炼也有助于提升患者的自信心和自尊心，增强其对抗抑郁的能力。

五、效果评估为了评估抑郁症心理干预的效果，一些常用的方法和量表被广泛应用。

常见的评估工具包括汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）、贝克抑郁自评量表（Beck Depression Inventory，BDI）等。

通过这些量表的评估，可以客观地测量患者的抑郁程度和症状改善情况，为干预效果的评估提供依据。

需要注意的是，每个患者的抑郁症状和康复过程都是独特的，因此心理干预策略的选择和效果评估需要个体化。

·综述·抑郁症抗炎治疗的研究进展杨会增，杨程皓摘要：　炎症因子参与抑郁症的发生发展，可有效预测抗抑郁药物治疗的应答情况；抗炎治疗的选择和疗效有赖于患者的炎症活性水平，伴有高炎症活性的抑郁症患者可从抗炎治疗中获益，而低炎症活性患者可能恶化症状。

鉴于相关研究的局限性，当前很难将研究结论推广应用于抑郁症的临床诊疗。

未来需开展更多高质量的研究进一步明确哪些患者可以从哪种抗炎治疗中获益。

关键词：　抑郁症；　免疫炎症假说；　巨噬细胞理论；　炎症因子；　抗炎治疗中图分类号：　Ｒ７４９ ４ 文献标识码：　Ａ 文章编号：　１００５ ３２２０（２０２２）０６ ０４９２ ０５Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎａｎｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ＹＡＮＧＨｕｉ ｚｅｎｇ，ＹＡＮＧＣｈｅｎｇ ｈａｏ．ＴｈｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，ＴｉａｎｊｉｎＡｎｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓａｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃａｎｅｆ ｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｎｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｔｒｅａｔ ｍｅｎｔａｒｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｃｔｉｖｉｔｙｄｅｐｅｎｄｅｎｔ，ｗｈｉｃｈｍｅａｎｓｔｈａｔｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈａｎｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｃａｎｈｅｌｐｔｏｉｍｐｒｏｖｅｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｆｏｒｄｅｐｒｅｓｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｃｔｉｖｉｔｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｒｅｌａｔｉｖｅｌｏｗｅｒｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｃｔｉｖｉｔｙｃｏｕｌｄｂｅｗｏｒｓｅｎｗｉｔｈｉｔ．Ｉｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓｏｆｒｅｌａｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｔｉｌｌｎｏｗ，ｉｔｉｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏａｐｐｌｙｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｕｔｃｏｍｅｓｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｍａｎ ａｇｅｍｅｎｔ．Ｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ，ｍｏｒｅｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｓｔｕｄｉｅｓａｒｅｎｅｅｄｅｄｔｏｆｕｒｔｈｅｒｅｘｐｌｏｒｅａｎｄｃｏｎｆｉｒｍｗｈｏｃｏｕｌｄｂｅｎｅｆｉｔｓｆｒｏｍｗｈｉｃｈａｎｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；　ｉｍｍｕｎｅ／ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ；　ｍａｃｒｏｐｈａｇｅｔｈｅｏｒｙ；　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓ；　ａｎｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ作者单位：３０００００　天津市安定医院通信作者：杨程皓，Ｅ Ｍａｉｌ：ｙｔｓ８３４２０＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２２．０６．０２０１　前言世界范围内抑郁症是导致个体功能残疾的主要原因［１］，具有发病率高、异质性强等特点。

2023美国医师协会（ACP）指南重新建议抑郁症成人患者应用认知行为疗法或第二代抗抑郁药治疗（全文）2023年1月24日，美国医师协会（ACP在Annals of Internal Medicine 发布急性抑郁症管理指南新版，建议中重度抑郁症患者可以单独应用认知行为疗法（CBT）或单独应用第二代抗抑郁药（SGA）进行初始治疗，中重度师郁症患者可以选择应用CBT和SGA联合治疗作为初始治疗方案，同时建议轻度抑郁症患者初始治疗应单独应用CBT。

这些细微差异建议与2016年ACP抑郁症指南形成了鲜明对比，旧指南将所高阶段和严重程度归类在－起，只再一个建议：临床医生应该在CBT和SGA之间做出选择。

新指南与2016版指南比较真奇相当大的差异。

新指南建议除重点在急性1［［］郁症以外，还考虑了患者价值和偏好、成本，以及治疗反应。

ACP临床指南委员会墓于对最佳证据的最新系统评述和网络套萃分析提出建议，包括评估非药物治疗和药物治疗研究，比较各种SGA的高效性，包括选择性5－经色肢再摄取抑制剂、5－经色胶－去甲肾上腺素再摄取抑制剂、以及安非他自用、米氮平、奈法瞠町、曲瞠自用、维拉瞠剧和沃苔西汀。

新指南建议要点第一，建议轻度抑郁症患者急性期初始治疗应该使用CBT（有条件推荐；低确定性证据L目前大多数师郁症药物治疗研究重点是中重度师郁症患者，留下了证据空白。

此外，｜｜备床指南委员会对轻度抑郁症患者应用SGA的不良反应表示担忧，并建议轻度抑郁症患者应用SGA作为初始治疗应基于真他考虑，如CBT可获得性或费用高限、中度或重度重度抑郁症病史，或患者偏好。

第二，建议中重度抑郁症急性期患者应考虑认知行为疗法（CBT）单治疗或第二代抗师郁药（SGA）单药治疗作为初始治疗（强烈建议；中度确定性证据L同时建议将CBT和SGA联合治疗作为中度至重度度抑郁症急性期患者的初始治疗（葡条件推荐；低确定性证据L选择哪一种治疗方案的知情决定应是个性化的，并应充分讨论潜在的治疗益处、危害、不良反应、成本、可行性、患者特定症状（如失眠、唁睡或食欲波动L共病、联合药物使用和患者偏好。