胃肠道病变螺旋CT仿真内镜与电子内镜的临床对比分析
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CT仿真内镜在结直肠肿瘤术前诊断中的应用价值[摘要] 目的探讨ctve在结直肠肿瘤术前诊断中的临床应用价值。
方法通过对22例结直肠肿瘤病人的msct轴位图像和仿真内窥镜图像进行观察分析,分别对各病例进行诊断及术前评估,并与其相应术后诊断比较。
结果所有病人的诊断符合率为100%,明显优于其它检查方法,其仿真内窥镜结果与术后诊断吻合。
结论 ctve在结直肠肿瘤的诊治中具有独特的优越性。
[关键词]结直肠肿瘤;体层摄影术; x线计算机[中图分类号] r574.62[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-02-002-02the application of ctve in the diagnosis of the colorectal tumorke-zhong zhang ,wei-chang, chang-man song(department of general surgery affiliated hospital,dalian, liaoning,116021,china)[abstract] objective to explore the clinical value of computed tomographic virtual endoscopy(ctve)in the preoperative diagnosis of colorectal carcinoma. in the diagnosis treatment of the colorectal tumours. methods msct axial images and ctvc in 22 patients with colorectal tumours proved histologically were analysed and compared these results with that of operation diagnosis. results thediagnostic correctly rate in this group was 100% by ctve. while the diagnostic rate by ctve and operation diagnosis was identical conclusion ctve is recommended for the diagnosis and pre-operation valuation of the colorectal tumour.[keywords]impaired glucose tolerance; diabetic; cerebrovascular reserve结肠肿瘤性疾病是一种常见病、多发病,其定性诊断主要依赖于纤维结肠镜检查并同时取病理活检,对腔内病的检查具有一定的优越性,但对腔外疾病和肿瘤对腔的浸润等方面尚存在很大的局限性。
CT在胃肠道疾患诊断中的应用胃肠道钡剂造影和胃肠内镜相互配合,可使大多数胃肠道疾病得到正确诊断,但尚不能认为全面诊断。
因为它们获得的仅是呈现于粘膜面的病理改变,以及通过腔内造影所反映的间接变化。
CT检查原理则完全不同,它能直接显示器官及其病变本身,也能发现病变对邻近或远处脏器的侵犯,有其特殊的诊断价值。
一、胃肠道CT检查技术胃肠道器官形态、位置、大小变化都较大,要获得满意的CT图像需采取一些特殊检查方法。
(一)胃肠腔内充液扩张:胃肠道是一个连续的中空肌性器官,常处于不同的收缩状态下,胃肠壁的厚度也随之发生改变。
为了能判断胃肠壁的真实厚度及发现异常的病理改变,CT检查时必需服用一定量的对比剂使胃肠腔充分扩张,或灌注一定量的液体使结肠腔扩张。
高密度对比剂(含2-3%碘溶液)与胃肠壁之间的分辨能力下降,还会遮蔽部分胃肠壁组织,使其壁显示不清,难以判定其确切厚度和形态,效果不佳。
但它可用以标记小肠的存在。
低密度对比剂(温水)与胃肠壁组织间无论在平扫或增强时都能十分清楚地加以分辨,且不会产生伪影,是胃肠CT检查时理想的腔内对比剂。
正常情况下,胃肠腔被温水充盈均匀扩张后,胃肠壁的厚度仅为1-2mm。
我们认为传统CT书上所写的常规采用高密度碘液作为胃肠腔内对比剂以及>5-10mm作为胃肠壁异常标准的提法都是不恰当的。
(二)应用低张药物:胃肠道是运动着的器官。
CT检查时用654-2 20mg肌注后,可暂时性地抑制其蠕动,减少运动伪影,对提高图像质量有好处。
且低张后的胃和肠也能使患者容易耐受胃肠腔的被动扩张,对病变的显示有利。
(三)胃肠道CT检查的特殊体位:胃肠道的位置及形态复杂多变,因人而异。
对胃各部的检查需采用各种不同体位。
Zerhouni曾提出用液体对比剂扩张胃作CT检查时,观察胃底部及胃食管连接部应取左侧位,胃体部的检查要取仰卧位而胃窦部则需取右侧位。
如按这一要求作全胃检查显然不切实际。
多年来我们采用仰卧右后斜体位进行胃CT检查,取得良好效果,只要胃内充液恰当,90%以上患者都能在一次CT连续扫描中将全胃显示满意。
89应用前景。
【参考文献】[1]高静,冯艳红.PACS 辅助教学在超声诊断学实习教学中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(16):18-20.[2]陈忠科,高维仁.PACS 教学系统在医学影像诊断学教学中的应用[J].卫生职业教育,2014,32(9):34-35.作者简介:龙霞(1989.10-),女,汉族,四川资阳人,住院医师(助教),大学本科,研究方向:影像与核医学.课题来源:重庆医科大学附属永川医院院级教改项目,课题编号:20170311螺旋CT 检查对胃肠道疾病的诊断尤为重要,特别是对急腹症即急性胃肠道疾病的诊断[1],进行早期诊断可获得及时的治疗,促进患者的身体康复,提高患者的生活质量。
我院对胃肠道疾病的检查诊断中常用飞利浦64排128层螺旋CT,因其密度与空间的分辨率较高,后处理功能完善,对胃肠道病症的诊断具有良好的作用[2]。
本文基于此探讨128层螺旋CT 三维重建技术在急性胃肠道疾病诊断方面的应用价值,具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为我院从2016年2月—2017年1月期间收治的65例胃肠道疾病患者,其中36例为男性患者,29为女性患者,年龄在20 ~83岁,平均56岁。
其中A 组30例(患有胃部疾病),17例为男性患者,13例为女性患者 年龄21~80岁,平均年龄56.3岁;B 组35例(患有肠道疾病),19例为男性患者,16例为女性患者 年龄22~80岁,平均年龄57.8岁。
1.2 治疗方法对A 组患者进行禁食禁水检查,即检查前十分钟予以患者注射15mg 左右的盐酸消旋莨菪碱注射液,再对患者进行胃部扫描。
予以B 组患者检查之前,服用180ml 磷酸钠盐口服液与15ml 纯水混合液,将其肠腔气息干净。
对患者进行胃部插管抽推气,之后拔出胃管再进行扫描。
将两组患者的CT轴位图形进行多平面重建、透明成像、表面遮盖以及CT 仿真内镜等三维重建技术处理[3]。
螺旋CT仿真内窥镜在胃及结肠充气造影的研究【摘要】目的探讨旋ct仿真内窥镜在胃及结肠充气造影下的研究检查方法与临床使用philips16排ct对实施充气造影后的患者进行连续螺旋扫描,扫描层厚3-5mm 螺距1.0-1.5mm ,利用工作站后处理,设定ct阙值和进行图像切割,分别获得胃结肠的仿真内窥镜及立体剖面等3d图像,并与纤维内窥镜图像进行对比。
结果对胃及结肠施行充气造影后,进行螺旋ct仿真内窥镜检查,可以获得和纤维电子内窥镜一样的临床结果,并提供了ct横断位图像,对疾病提供了补充材料。
【关键词】螺旋ct 胃结肠充气造影仿真内窥镜图像后处理螺旋ct仿真内窥镜是一种先进的计算机与现代医学影像学相结合的一种无创性、虚拟现实检查手段。
对被检查者进行口服产气剂及肛门充气,使胃和结肠被气体完美充盈后,使用螺旋ct连续扫描,对获得的原始横断位图像进行二维、三维多方位重建及仿真内窥镜等后处理技术,所获得的图像信息与纤维电子内窥镜检查效果基本一致。
1.资料与方法1.1 病例本组病人47例由临床科室提供,有相关的胃和(或)结肠的消化道症状,男 27例,女20例,年龄35岁-74岁,胃部病例29例,结肠病例18例。
1.2 检查前准备消化道检查前一般禁食6-8小时,在检查前一日给予清洁肠道,扫描前15分钟,给予患者山莨菪碱(6542)20ml肌注,上消化道口服产气粉,结肠则经肛门注气使管腔内有充分的气体充盈,结扎并固定充气管,病人一般为仰卧位,但尽量使检查部位处在较高侧,少数可以俯卧位,患者在检查是应需制动,检查前对患者进行吸气锻炼。
1.3 扫描方法采用16排螺旋ct扫描,扫描电压110-120kv,管电流100-250ma,矩阵512*512,准直层厚3~5mm,重建层厚1~2mm,螺距1.0~1.5mm,连续扫描,fov根据感兴趣区确定,重建时fov应尽量小,然后将轴位图像重建后传至工作站,通过调整图像的窗宽窗位,进行仿真内窥镜和表面重建技术,也可以根据病变的需求进行透明重建、多角度二维重建。