结、直肠癌护理常规#精选、

结直肠癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，根据患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性。

需要做结肠造口（人工肛门）时，应耐心解释结肠造口的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的少渣饮食，必要时根据医嘱给予肠内营养或肠外营养。

3）肠道准备：充分清洁肠道，防止术后腹腔和切口感染，促进吻合口及伤口愈合。

4）阴道冲洗：若肿瘤已侵犯女性患者的阴道后壁，术前3d每晚需要冲洗阴道。

2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后可改为半卧位，以便腹腔引流。

卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。

2）饮食护理：禁食期间，根据医嘱给予肠外或肠内营养支持。

待肠功能恢复，肛门排气拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。

3）病情观察：严密观察生命体征变化，密切观察腹部及会阴部伤口情况，观察是否有腹痛、腹胀，伤口敷料是否有渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。

4）引流管护理：保持各引流管的通畅，防止受压、扭曲、打折、堵塞。

密切观察并记录引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医生，并协助查看处理。

5）结肠造口护理：①心理护理：对于肠造口患者应多给予心理安慰和鼓励，做好解释。

②造口开放前护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。

③保护腹壁切口，防止感染：结肠造口通常于术后2～3d开放。

开放时患者取左侧卧位，注意用防水敷料将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染发生。

④正确使用人工肛门袋：根据造口类型选择合适的肛门袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整，预防造口并发症。

⑤排出物情况：术后造口处排出黏液及少量气体，当进流食后，排泄物稀薄且较多，但随着食物逐渐趋于正常，排泄物会逐渐转变为条状或固体状，排泄次数也会减少。

结肠癌直肠癌护理目标和护理措施日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。

结肠癌直肠癌护理评估1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。

2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。

如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。

结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。

不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。

【咨询邢台四院在线医生】3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。

尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。

也影响了病人的工作及交际活动。

4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。

结肠癌直肠癌护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。

依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。

2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。

依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。

3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。

依据：自卑、孤独、失落感。

4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。

结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。

5．手术日晨留置胃管及导尿管。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。

2．禁饮食、胃肠减压。

术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。

遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。

2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。

3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。

健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。

应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。

结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。

病因尚未明确，与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。

早期临床表现为便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感；晚期有下腹痛。

癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细。

随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。

癌肿表面破馈继发感染时，大便表面带血及粘液，甚至脓血便。

晚期出现全身转移表现。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。

2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。

具体步骤为：（1）术前2日无渣饮食，如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。

告知患者饮用乳剂(瑞代)，并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐，以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状；糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂，应少量多餐，以免血糖过高。

服用泻药后应多饮水、多活动，注意观察患者有无不适，如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。

老年患者服用泻药后应加强巡视，以免发生跌倒、低血糖等意外事件。

观察肠道清洁情况，一般以清水样大便为宜。

伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。

（2）术前一日停用肠内营养制剂，给予外周静脉营养支持，仍服用泻药。

术前晚12时后完全禁食禁水。

3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全，防止跌倒，必要时加床档保护。

嘱口服铁剂的患者勿空腹服药，以免刺激胃肠道。

静脉补铁的患者注意观察回血，注射局部有无红肿，防止发生静脉炎。

定时监测血红蛋白的变化。

4、心理护理关心患者，向患者介绍术前准备的知识，介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。

大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门，患者对此顾虑较大，应加强健康指导，减轻患者心理负担，配合治疗。

结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。

2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。

无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。

(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。

专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。

做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。

5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。

结、直肠癌患者健康教育1．心理护理根据患者存在的心理特点进行针对性的心理护理干预，使患者能积极配合治疗，积极争取家属配合，帮助患者树立信心，正确面对病情，积极适应生活。

2.完善相关检查，如心电图、血常规、肝肾功等。

3.密切观察患者病情变化及化疗不良反应。

认真听取患者主诉，加强巡视，如有胸闷、憋喘立即停用，通知医生对症处理。

4. 静脉血管的保护由于化疗药刺激性强，输注时间长，静脉反复穿刺等问题，容易损伤血管。

护士穿刺时做好评估，选择粗直有弹性的血管，避开关节处，有条件者可选用外周中心静脉导管治疗。

外周静脉给药时要注意观察输液处有无红肿，倾听患者主诉，如有疼痛，不要忍耐，应立即通知护士，对症处理。

5.胃肠道反应化疗前后2-3小时进食最佳，症状较轻不需处理，较重遵医嘱使用止吐药物，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，少食多餐，多进液体饮食，避免过甜、过冷及油腻食物，可减轻恶心、呕吐、便秘发生。

6.造口患者护理①饮食指导造口患者可进食低渣、无刺激食物为主，避免食用辣椒、芥末。

胡椒、咖喱等刺激性食物，多食新鲜绿叶蔬菜，减少食用易至便频及产气的食物，如豆类、土豆。

避免易产生恶臭的食物，如鱼、洋葱、生萝卜、生葱、生蒜。

②观察并发症指导患者学会造口常见并发症观察及处理办法。

如遇异常情况及时到医院就诊。

③日常生活指导指导患者穿宽松舒适衣服，避免腰带压迫造口，男性可穿背带裤，女性可穿连衣裙，外出时携带造口用品，以备不时之需。

日常生活中避免增加腹压动作，咳嗽打喷嚏时用手按压造口部位，腹壁肌肉薄弱者可使用腹带加以支持固定淋浴时可佩戴或取下造口用品，中性浴液不会刺激造口也不会流入造口。

7. 骨髓抑制化疗后通常会出现白细胞下降，在化疗期间注意观察患者血象变化。

化疗后注意防寒保暖预防感冒，适当活动增强机体免疫力，减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会。

当白细胞＜4.0×109/Ｌ，血小板＜50×109/Ｌ，血红蛋白＜80g/Ｌ暂停化疗，遵医嘱使用升白细胞药物，加强营养增强机体抵抗力。

肠草(结直肠癌)中医护理常规肠覃属于积聚、脏毒、锁肛痔、肠风、下痢、肠瓣等疾病范畴。

结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性肿瘤。

直肠癌是指发生于肛缘至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。

一、护理评估(I)观察患者腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

(2)评估患者疼痛部位，性质，程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。

(3)观察腹泻或便秘者排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素；黏液血便者大便性质、出血程度、排便时间。

(4)了解患者饮食、生活习惯，评估患者全身营养状况，有无消瘦、贫血、乏力等症状。

(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：①脾肾阳虚证。

证候：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。

舌质淡胖，苔薄白②肝肾阴虚证。

证候；腹胀痛，大便形状细扁，或带黏液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。

舌红，少苔。

③气血两亏证。

证候：体瘦腹满，面色苍白，肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸。

舌质淡，苔薄白。

④痰湿内停证。

证候：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。

舌质红或紫暗，苔腻。

⑤瘀毒内结证。

证候；面色暗滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗。

口唇暗紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。

二、护理要点(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。

生活规律，劳逸结合。

(3)患者宜进软食，禁粗纤维及油炸食品，多食白肉(鸡肉、鱼等)、低脂肪饮食，小麦纤维能降低结肠腺瘤的复发率。

(4)结直肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周或造痿口周围皮肤；养成定时排便的习惯，促进大便规律。

(5)化疗用药护理：持续静脉滴注化疗药物时，最好建立经外周静脉穿刺的中心导管(PICC)等中心静脉导管，以保护血管，避免静脉炎的发生。

结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。

2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。

3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。

4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。

5、肠道准备：(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。

(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。

(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。

(4)手术日晨留置胃管。

6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。

(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。

(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。

2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。

3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。

4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。

5、注意维持水电解质及酸碱平衡。

6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。

如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。

7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。

8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。

如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。

9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。

一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系结石。

10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。

直肠癌护理常规
一、概述
直肠癌好发于直肠壶腹部。

我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位。

【临床表现】排便习惯的改变、粘液血便、慢性肠梗阻症状、癌肿晚期症状。

【特殊检查】直肠指诊、内窥镜、X线、CT、CEA。

【治疗要点】以手术切除为主，术前术后辅以放疗和(或)化疗。

二、护理诊断
1、营养失调:低于机体需要量与术后机体处于负氮平衡有关。

2、排便异常与排便方式改变有关。

3、自我形象紊乱与永久性人工肛门有关。

4、潜在并发症切口感染、吻合口瘘。

5、知识缺乏缺乏人工肛门护理知识。

三、护理措施
1、病情观察直肠癌根治术创面较大，出血较多，要注意伤口渗出及引流情况，必要时给予心电监护，及时发现出血现象。

2、营养支持由于结肠和直肠吻合口愈合慢，故禁食时间应延长。

化疗者更应注意饮食的营养和色、香、味，以增进食欲。

3、导尿管护理术后留置尿管 1~2 周。

按留置导尿护理。

5~6 天后给予间歇性夹管，锻炼膀胱排尿功能。

4、预防伤口感染肛门部术后 5~7天用1:5000PP 粉坐浴每天1次并更换敷料，防止切口感染。

5、指导病人掌握人工肛门的护理。

方法同结肠造口的护理。

6、健康教育同结肠癌病人护理。

结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。

以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。

术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。

2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。

3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。

4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。

术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。

2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。

3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。

4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。

5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。

疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。

2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。

3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。

营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。

2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。

3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。

并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。

2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。

3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。

4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。

结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。

直肠癌护理常规
1、观察生命体征，有无腹胀、腹泻、阵发性腹痛、里急后重、排便不尽，等症
状，注意观察大便的性状，有无粪便变形、便血、混有粘液或脓血便等。

2、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化少渣食物，忌食硬、粗糙、
辛辣、油腻的食物；腹泻时避免食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物。

3、每天观察造口及周围皮肤，指导患者正确使用造口袋定期更换。

4、及时处理造口并发症，造口狭窄，指导患者学会自我扩肛术，动作轻柔，定
期扩肛。

5、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。

6、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。

7、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。

8、鼓励病人参加适当的社交活动，保持心情舒畅。

9、定期复查，预防复发。

参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
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直肠癌护理常规直肠癌的护理常规一：疾病的概述直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。

是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。

原因及发病机制到目前为止仍然不十分明了，可能与直肠慢性炎症、癌前病变、饮食与致癌物质、遗传因素有关。

病情评估（一）临床表现1.直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。

2.肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。

3.肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。

肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。

侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。

晚期可出现肝转移。

（二）辅助检查1.大便潜血试验适用于大规模普查时和高危人群筛查。

2.直肠指检是诊断直肠癌的重要检查步骤，约80%的直肠癌病人于就诊时可通过直肠指检触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄，包块固定，指套见含粪的污浊脓血。

3.直肠镜检可见肿瘤大小、形状、部位并可直接取组织作病检。

4.影像学检查如：钡灌肠、彩超、CT等。

治疗原则手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。

术前的放疗和化疗可以一定程度地提高手术疗效二：入院评估（1）询问患者家族史、过敏史、皮肤情况；（2）判断患者的意识状况、自理能力、睡眠情况、大小便情况（3）询问患者是否有以下临床表现1.直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。

2.肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。

3.肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。

肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。

侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。

晚期可出现肝转移。

三：入院护理问题（1）营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗等因素有关。

（2）知识缺乏：缺乏配合手术及术前肠道准备和术后自我护理造瘘等方面的知识四：入院健康教育（1）主动向患者及家属介绍科室情况和带其熟悉病房环境;(2)交代患者住院期间的注意事项五：术前护理措施1.饮食术前应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。

1、焦虑、恐惧与害怕癌症、担心可能作结肠造瘘等有关。

2、知识缺乏缺乏直肠癌早期症状、诊断检查、治疗方法等方面的知识。

3、自我形象紊乱与结肠造瘘引起的心理和行为上的不正常有关。

4、社会障碍与害怕亲属和朋友对结肠造瘘产生反感有关。

5、腹泻与结肠切除或肛门失去括约作用有关。

二、护理措施1、手术前肠道准备方法①传统方法；术前3日进少渣半流质，术前2日进流质。

术前3日给番泻叶代茶饮或硫酸镁15g 口服，给肠道杀菌剂（如卡那霉素1g，每日2次）及甲硝唑（0.4g，每日4次），给维生素K1.10mg，每日一次。

术前2日晚及术前1日晚用1%的肥皂水清洁灌肠。

②甘露醇法：术前1日午餐后在0.5～2小时内口服10%甘露醇1000～2000ml，可产生有效腹泻，清洁肠道作用较快，不需要服泻剂或灌肠。

肠道准备的注意事项：①甘露醇法对年老、体弱、心肾功能不全者禁用。

②有肠梗阻症状时，肠道准备时间需延长。

③直肠癌手术前，应选择粗细合适的肛管，轻柔插管，低压灌肠。

2、结肠造口术后病人的护理（1）饮食护理：手术后应禁饮食，静脉输液；待2～3日造瘘口开放后，开始进流质，以后改高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食；避免摄入产气性食物及能引起腹泻或便秘的食物。

（2）造口周围皮肤的护理：造口开放前，及时更换渗湿的外层敷料（外置造口肠管术中已用凡士林纱条裹覆），防止渗液浸渍皮肤；造口开放后，宜取左侧卧位，及时清除流出的粪液，保持局部皮肤清洁、干燥，防止粪液污染；更换造口袋时，应先用中性肥皂棉球擦拭造口周围皮肤，涂抹氧化锌软膏，再佩戴清洁造口袋。

（3）造口并发症的观察及处理：①造口局部异常：观察肠粘膜有无变色（提示血供不良）或水肿；造口有无出血、感染、回缩或狭窄；②肠梗阻：观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状；③便秘：进食后3～4日未排便或因粪块堵塞而发生便秘，可经造口插入导尿管（深度不超过10cm），用液体石蜡或肥皂水作低压灌肠；为防止便秘，鼓励病人多吃蔬菜、水果，适当增加运动量。

直肠癌术后常规护理直肠癌属于发病率较高的一种疾病，临床上常使用手术的方式进行治疗，但若想取得预期的治疗效果，术后还需给予有效的护理干预。

那么直肠癌术后要如何进行护理呢？一起来看下文吧！给各位讲一讲你们最关心的直肠癌术后护理知识。

一、直肠癌术后一般护理措施(1)休息环境：直肠癌患者术后要安置在舒适、温馨、安静的病房内休息，术后先平卧位休息6小时。

对于术后无禁忌的病人，可半卧位休息。

(2)早期活动：在病情允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动，以促进胃肠道功能恢复，进而预防肠道粘连。

(3)及时更换棉垫和敷料：一般情况下，直肠癌病人术后大便次数会出现增多现象，且病人自控能力比较弱，为此，应及时更换棉垫和敷料，以保证会阴部处于干燥的环境中。

并勤换勤洗床单被褥、衣服，以免出现伤口感染现象。

二、直肠癌术后常规护理措施(1)心理护理：直肠癌患者在手术创伤、医疗费用的影响下，会经常担心手术效果和痊愈效果，进而会出现焦虑、不安等不良情绪。

同时有的患者对腹壁人工肛门较排斥，特别是年轻的直肠癌患者，更加无法接受腹壁人工肛门，甚至还会因此放弃手术治疗。

此外，术后引流还易让病人出现发热、腹痛等不良状况，这些也会进一步增加病人的精神压力，若不及时进行疏导，易让其出现不同程度的心理障碍。

为此，护理人员要注意评估患者的精神状况，及时掌握病人的心理状况，对于出现负性情绪的患者，要及时进行疏导和安抚，以便将不良情绪消灭在摇篮中。

同时给患者讲解以往的康复病例，进一步缓解患者的心理压力，帮助其重获治疗信心，进而增强病人治疗和护理的依从性，以利用身体康复。

(2)病情观察：护士每日要定时测量患者的生命体征，例如血压、体温、呼吸、脉搏等，并观察患者是否出现吻合口瘘、伤口感染、内出血等症状。

除此之外，还需观察患者术后引流量的变化，若其逐日降低，则说明患者恢复良好。

若引流量在术后5天处于居高不下或者逐渐增多的状态中，且引流液内含有粪便、颜色浑浊等现象，应警惕肠瘘、盆腔感染或者腹腔感染，应及时上报医生，进行针对性处理。

直肠癌护理常规【概念】直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。

病因可能与饮食习惯,遗传因素,癌前病变有关、主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦症状。

【护理评估】1、患者的饮食习惯。

2、是否有腹痛,便秘,大便带血。

3、对人工肛门的接受能力。

【护理措施】（一）术前护理1、心理护理大多数病人对术后腹部带有永久性人工肛门顾虑重重，应给予患者健康指导，减轻心理负担。

2、肠道护理：术前充分的肠道准备可有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术成功率。

①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。

②清洁灌肠。

③口服20%甘露醇或聚乙二醇电解质散。

(二)术后护理1、密切监测生命体征，观察病情变化。

2、造口护理：造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；造口术后2-3日开放后，及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换肛袋，避免感染。

观察造口肠粘膜的色泽、有无出血、坏死、造口有无水肿、狭窄、回缩。

3、留置导尿管的护理：为预防术中误伤输尿管或膀胱、术后尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而导致致排尿困难，术前留置尿管，维持膀胱处于空虚状态。

术后尿管留置约1-2周，期间保持会阴部清洁；拔尿管前先试行夹管，定时或有尿意时开放，以训练膀胱张力，膀胱功能恢复后方可拔管。

【健康指导】1、注意饮食规律和个人卫生，控制粗纤维、过稀、可致胀气的食物。

2、排便：锻炼每日定时排便，逐渐养成有规律的排便习惯，预防便秘。

3、自我监测：指导病人自我护理，发现造口狭窄及其他异常应及时就诊。

直肠癌护理常规(一)定义直肠癌是乙状结肠直肠交界处至尺状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。

(二)临床表现1、排便习惯的改变:出现腹泻或便秘，有里急后重、排便不尽感，随着肿瘤的增大，肠腔狭窄，大便逐渐变细。

2、便血：为直肠癌常见的症状。

在癌肿浸润至粘膜下血管时开始有出血，开始出血量少，见于粪便表面，有时出血呈间歇性，癌肿侵及大血管时，偶见大出血，出现休克症状。

癌肿溃烂感染后有粘液排出。

3、腹部不适：病变在直肠上段，随着肠腔的逐渐狭小出现梗阻症状，如腹部膨胀、肠鸣音亢进和阵发性腹痛。

4、全身恶病质:癌肿晚期，癌细胞已侵及其他脏器，患者出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水及排尿不畅，骶部、腰部有剧烈疼痛。

（三）护理诊断/护理问题1、自我形象紊乱与人工肛门有关。

2、有皮肤完整性受损的危险与卧床时间长、躯体活动受限、骨隆突处皮肤受压和人工肛门流出的肠液、粪便对周围皮肤的剌激有关。

3、潜在并发症感染。

4、知识缺乏与术前胃肠道准备知识与术后人工肛门护理知识缺乏有关。

（四）观察要点术前1、病人的大使习惯改变，有无腹泻、便秘、腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦、乏力等不适，特别是了解病人大便带血、粘液、脓液的情况。

2、病人心理状况，对疾病所致的紧张、恐惧、焦虑不安情绪，尤其是结肠造口可能会带来的生理、心理、社会、家庭等影响。

3、病人全身营养状况，有无消瘦、贫血、淋巴结及腹部有无肿块、肿块大小、活动度、有无黄疸腹水等。

术后1、观察病人呼吸心率及血氧饱和情况，保持呼吸道通畅，防止呼吸道并发症。

2、注意观察切口敷料渗出情况，注意保护腹壁切口并注意观察有无腹痛，腹胀，腹部增大等腹部情况。

3、观察引流液的量及性质，保持引流管的通畅，避免扭曲受压，如引流液量多，且为鲜红色时，应及时报告医生处理。

（五）护理措施术前护理1、同普外科术前护理常规。

2、心理护理对低位的直肠癌患者需要做永久性人工肛门，护士应耐心解释人工肛门的必要性，并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便，不会影响正常的生活，帮助病人树立自信心，使之积极配合手术前后的治疗。