白血病诊治进展 共46页
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白血病诊断治疗进展一、概述白血病是人体造血组织的恶性疾病。
白细胞在生长、分化和发育的一定阶段发生恶性变,这种丧失正常功能的恶变克隆无节制地增殖,导致对全身器官组织的广泛浸润,破坏其正常结构和功能,最终导致机体器官衰竭。
在儿童和青年的恶性肿瘤中白血病死亡率居首位。
二、我国儿童白血病发病情况根据历年我国各地调查资料,白血病的发病率以每10万人口计算,上海为2.64—3.65,天津为2.85—4.33,平顶山市为3.5—7.09。
从这些点的调查资料看,我国的发病率低于欧美而与亚洲国家相近。
儿童占我国人口30%左右,按此计算每年至少有10000个新发病例。
我国儿童白血病中急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)约占70%,髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)约占25%,其余为一些少见类型。
三、病因与发病机理(一)白血病病因随着免疫学、细胞遗传学和分子生物学的研究发展,人类对白血病的病因、发病机理有了更深刻理解。
迄今为止研究认为电离辐射、化学物质包括某些药物、病毒等是引起白血病的主要原因。
某些先天性疾病如21一三体病、先天性睾丸发育不全症、范可尼氏贫血等,发病率均显著高于正常儿童,提示胎内染色体畸变是诱发本病的原因之一。
病毒与白血病间的关系研究得较为深入,目前已先后从患病动物中分离出小鼠、猫、牛、长臂猿等白血病病毒,所有这些病毒都属于C形逆转录病毒(retrovirus)。
1980年日本学者从日本成人T细胞白血病的细胞中首次分离出成人T细胞白血病病毒(adult T-cell leu-kemia virus,ATLV),也属于C型逆转录病毒,1983年统一划为人类T细胞白血病病毒(human T-cell leukemia virus)—I型内,由此提供了病毒诱致人类白血病的确切证据。
(二)白血病的致病机理l、细胞癌基因与病毒癌基因病毒、电离辐射、化学物质等如何导致白血病,机理并未完全清楚。
白血病的治疗新进展白血病是一种恶性疾病,起源于造血干细胞,可以影响骨髓、脾脏和淋巴结等部位。
白血病可分为急性和慢性两种,其中急性白血病是白血病中最常见、最具代表性的疾病之一。
由于白血病的高度恶性和迅速发展性,在不久前,白血病的治疗及疗效被医学界所广泛关注。
然而,在过去的几年时间里,随着众多医学研究的推动,各种新的治疗方法和新药物得以诞生,这都为白血病的治疗进程带来了希望。
现今,我们来看一看最近一些白血病的新治疗进展。
1、免疫治疗免疫治疗是一种近年来兴起的用于治疗白血病的新方法,主要是利用免疫力量去攻击和杀死白血病细胞。
生物制剂参与的免疫治疗是其主要方法之一。
生物制剂有一些特定的临床效果,例如,并非所有新生恶性细胞都能依赖伴随着白血病的炎症反应,使之活跃。
因此, 临床上已经发现一些引发中性粒细胞移动及启动自身免疫反应的免疫性细胞因子,可以延长白血病患者的生存期。
2、药物治疗药物治疗已经成为白血病治疗的经典手段之一,根据研究表明,目前白血病治疗中应用较为广泛的药物有三个:靶向药物、替代治疗和化疗。
在过去的几年时间里,出现了各种各样的白血病相关的新药物,各自具有不同的特点和优势。
(1)靶向药物:靶向药物是在治疗过程中针对白血病的分子生物学异常、基因突变或细胞信号途径的特定靶点引起的阳性反应的抗体、药物等制剂。
其优点在于对白血病细胞的杀灭率高、副作用小等,因此更受到患者的欢迎。
(2)替代治疗:替代治疗是一种通过通过给予患者新的造血干细胞,以取代患者原有造血系统,以达到治疗的目的的治疗方法。
(3)化疗:化疗是白血病患者常用的一种药物治疗手段,主要通过破坏白血病细胞获得治疗效果,其缺点则是毒副作用大。
3、甲氰咪呱治疗甲氰咪呱是一种强效的抗白血病剂,是目前最早进入临床应用的药物之一。
它是一种合成的色氨酸衍生物,广泛应用于治疗多种恶性肿瘤。
多项实验结果表明,甲氰咪呱可卡因联合使用,对治疗急性骨髓性白血病有着很好的疗效。
急性白血病的治疗新进展急性白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)是一种恶性疾病,其特征是造血干细胞异常增殖和分化阻滞,患者往往出现贫血、出血、感染等症状。
近年来,随着医学技术的不断进步,治疗急性白血病的新方法和新药物不断涌现,为患者带来了新的希望。
一、分子靶向治疗的突破传统的急性白血病治疗主要采用化疗和造血干细胞移植,然而这些治疗方法存在一定的局限性和副作用。
近年来,研究人员发现急性白血病的发生与个体的基因突变密切相关,因此,分子靶向治疗成为了治疗急性白血病的新进展。
FLT3是急性白血病中最常见的基因突变,与AML患者的预后密切相关。
研究人员发现,使用FLT3抑制剂能够抑制肿瘤细胞的增殖和促进细胞凋亡,尤其对于FLT3-ITD阳性的患者效果更佳。
目前已经有多种FLT3抑制剂进入了临床试验阶段。
另外,IDH1和IDH2基因突变也是AML患者中常见的突变,这导致了代谢异常和转录因子异常表达。
针对这一突变,研究人员开发了IDH抑制剂。
临床试验结果显示,IDH抑制剂能够有效抑制肿瘤细胞的增殖,并且对于那些已经接受过传统化疗的患者也显示了良好的疗效。
二、免疫治疗的突破免疫治疗作为一种新兴的治疗方法,近年来在肿瘤治疗领域获得了广泛的关注。
针对急性白血病,免疫治疗也在取得新的突破。
CAR-T细胞疗法是免疫治疗领域的一项重要技术。
研究人员通过改造患者自身的T细胞,使其能够识别并攻击白血病细胞。
临床试验结果显示,CAR-T细胞疗法在治疗AML方面取得了显著的疗效,为那些传统治疗无效的患者提供了新的希望。
另外,免疫检查点抑制剂也在治疗AML中显示出了潜在的价值。
PD-1和PD-L1是免疫检查点中的两个重要分子,可以抑制T细胞的免疫活性。
通过使用PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂,可以恢复T细胞的免疫活性,增强对白血病细胞的攻击能力。
虽然目前该类药物在治疗AML方面的研究还处于早期阶段,但是初步的结果显示了其潜在的治疗效果。