妊娠期肝内胆汁淤积症致胎婴儿不良预后的研究进展

Journal of Colorectal & Anal Surgery失效模式与效应分析是风险评估工具的一种，某些相关流程存在的潜在问题，使用失效模式与效应分析这项工具能够尽早发现[5]，这样能够使所有医护人员做到提前预防，使医护人员的预见分析能力提高，减少患儿因跌倒发生的身体二次伤害。

同时也能够依据所发现的潜在问题，对相关制度给予科学有效的改进。

进而能够保证全方位控制各种不安全因素的存在。

在此次的研究中，实验组患儿给予失效模式与效应分析干预管理，实施干预的内容是依据眼科小儿患者的实际情况进行的。

在预防眼科小儿患者跌倒中遇到的问题，本着科室的实际情况，参照相关指南，由此来制定科学全面适宜的防跌倒制度和方案。

经过宣传教育和相关内容的实施，使得眼科小儿患者和患儿的家属对跌倒风险因素预判能力得到加强，从而也减少了跌倒情况的发生，提高了患儿和家属的依从性，对疾病的恢复有着积极的促进作用。

失效模式与效果分析的应用在预防眼科小儿患者跌倒中的效果明显，使此类患者的安全性提高，并且研究结果显示实验组的患儿跌倒发生率低于对照组患儿[6]，且P ＜0.05差异明显，具有统计学意义。

以上所述说明。

在眼科小儿患者跌倒中应用失效模式与效应分析的效果非常明显，使得眼科小儿患者的防跌倒预防工作得到全面展开，患儿的跌倒发生率的得以降低，提高了患儿和患儿家属的依从性，对疾病的康复有着积极地促进作用，提高了护理满意度，在临床上具有很大的推广意义。

参考文献[1] 孟艳华.失效模式与效应分析在预防眼科小儿患者跌倒中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):77[2] 秦德华,赵素华,马淑雅,黄永慧,温俊娜.失效模式与效应分析在预防眼科手术病人眼别错误中的应用[J/OL].护理研究[3] 刘晓婷.眼科护理中的风险因素分析及对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):285+297.[4] 田甜.眼科护理中不安全因素分析与防范对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):309-310.[5] 许春丽,洪茶花,陈秋莲.眼科小儿门诊护理管理工作中人性化护理的应用[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(11):165-166.[6] 孙林洁.青少年视力下降原因分析[J].课程教育研究,2019(01):172-173.[收稿日期：2020-05-10]妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响李邦敏中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西桂林 541002[摘要]目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响。

妊娠性肝内胆汁淤积症的临床病理讨论引言妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一种妊娠期常见的肝脏疾病，其主要特点是胆汁排泄受限，导致胆汁淤积在肝内，引起胆汁酸及其他胆汁成分在血液中的累积。

本文将对妊娠性肝内胆汁淤积症的临床病理进行讨论。

临床表现妊娠性肝内胆汁淤积症以孕晚期的瘙痒症状最常见。

尤其是手掌、足心等皮肤部位，常于晚上或洗澡后更加明显。

患者常感觉瘙痒难忍，影响睡眠和生活质量。

其他症状包括黄疸、恶心、呕吐、食欲减退等。

诊断方法1.临床症状和体征妊娠期出现孕晚期瘙痒症状，可以引起医生的高度警惕。

同时，可通过体格检查观察黄疸、皮肤瘙痒程度等。

2.实验室检查（1）血液检查：血清胆红素增高，碱性磷酸酶增高，ALT和AST可轻度至中度增高；（2）血液生化指标：血清胆汁酸和胆固醇水平升高，HDLC水平降低，LDLC水平增高；（3）血型抗体检查：可发现抗（Rh）D抗体阳性。

3.肝功能检查常规肝功能检查可以显示肝功能异常，但通常不会特别严重。

Some studies have shown that ICP may be associated with abnormal liver function, but the specific liver function changes require further research to confirm.病理学特点妊娠性肝内胆汁淤积症的病理特点主要是肝细胞胆汁淤积和肝内纤维化。

1.肝细胞内胆汁淤积肝细胞内小胆管和胆管周围区域的胆汁淤积是妊娠性肝内胆汁淤积症的主要病理特征。

肝组织病理切片中可见胆汁导管扩张，细胆管内充满胆汁，伴有胆汁汇管增生。

可见肝细胞内胆汁酸积聚，形成胆汁酸栓。

2.肝内纤维化部分患者妊娠期胆汁淤积会导致肝内纤维化的发生。

肝组织病理切片中可见不同程度的胶原沉积、纤维化和间质细胞浸润。

妊娠肝内胆汁淤积症病例讨论(1)
妊娠肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种妊娠期独特的肝胆疾病，主要表现为肝内胆汁分泌障碍，
引起体内胆汁酸浓度升高，导致怀孕晚期剧烈瘙痒和其他严重后果。

本文将围绕一个ICP病例，从病因、症状、治疗、预后等方面进行探讨。

病因：ICP的病因尚不清楚，但是有一些可能的因素包括孕激素、遗传、胆汁酸代谢的异常等。

此病多见于孕40周前，有一定的家族史史。

症状：病例为第35周孕妇，出现了严重的皮肤瘙痒症状。

瘙痒通常从
手掌和脚底开始，然后扩散到全身，特别是腹部和背部。

病例还出现
了黄疸和肝功能异常，胆汁酸浓度也高于正常水平。

治疗：ICP病例的治疗主要是针对症状进行，包括使用抗瘙痒药物、提高营养、维持水电解质平衡等。

对于高胆汁酸浓度的病例，药物治疗
可能更有效，包括胆酸排泄剂和胆酸结合剂。

如同时伴有黄疸，应积
极寻求术后处理措施。

预后：ICP通常不会对胎儿造成直接伤害，但是高胆汁酸浓度可能增加妊娠并发症的风险，如早产、胎儿窘迫、胎盘早剥等。

孕妇本人在产
后常常能情况痊愈，但是应密切观察，在拼搏治疗和使用合适药物的
情况下，大多能控制和纠正病情；怀孕时也需定期检查。

总之，ICP是一种在妊娠期间需要特别重视的肝胆疾病。

密切监测病情，及时进行治疗，适度药物配合以及定期妊娠检查，是保障孕妇和胎儿
健康不可或缺的纪律。