糖尿病病人胰岛素泵治疗的护理体会

90例糖尿病病人应用胰岛素泵的护理体会【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0110-01【摘要】目的通过胰岛素泵强化治疗的方法及护理，使患者达到最佳的治疗效果，提高治疗成功率。

方法对2010年1月至2011年12月收住我内分泌科的90例糖尿病患者进行胰岛素泵治疗并结合心理护理及健康宣教。

结果胰岛素泵的使用给糖尿病患者带来良好而稳定的血糖控制，空腹血糖平均控制在6.8mmol/l，餐后2小时血糖平均控制在9.3mmol/l，同时降低了低血糖的发生，大大提高了患者的生活质量。

结论使用胰岛素泵强化治疗糖尿病，特别是做好胰岛素泵的护理，可在短时间内使血糖得到满意控制，提高糖尿病患者的生活质量，值得推广。

【关键词】：胰岛素泵；糖尿病；观察与护理胰岛素泵（csii）模拟胰岛b细胞分泌模式，持续24小时释放，有效地抑制肝糖原分解，使血糖得到良好控制；糖尿病患者多存在胰岛b细胞功能缺陷，而导致胰岛素分泌减少及高峰延迟的不足，基础率可补充患者基础分泌率低下，餐前大剂量的设置可以纠正早时相缺乏，使患者血糖达到正常[1]。

因此，胰岛素泵治疗是目前对糖尿病患者进行强化治疗的一种较科学较先进的手段，我国糖尿病患者近年来也逐渐接受这种治疗方法。

我科自2006年使用美敦力胰岛素泵，对糖尿病患者进行治疗取得了一定的疗效，现将90例胰岛素泵患者的护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组患者共90例，男52例，女38例，平均年龄56岁，其中1型糖尿病（dm） 9例，2型糖尿病 81例；合并酮症18例，合并糖尿病足8例，合并高血压11例；全部病例符合糖尿病诊断标准，病程0～25年。

所有患者均要求糖尿病饮食，体力活动相对固定，并接受糖尿病知识教育和心理护理，带泵时间平均6天。

2护理2.1患者的选择适用于需胰岛素治疗的患者，尤其是多次胰岛素治疗血糖仍不稳定，血糖波动大，频繁发生高血糖和低血糖，生活不规律，追求高质量生活，且患者认识到高血糖的危害并渴望把血糖控制好者，同时具有一定经济基础者。

住院糖尿病患者胰岛素泵的治疗和护理糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

在我国糖尿病的发病率呈明显上升趋势，并发症如糖尿病眼部并发症、糖尿病肾病、糖尿病足等严重影响了患者的生活质量。

胰岛素泵在糖尿病胰岛素强化治疗中具有重要作用。

现将其治疗方法和护理体会介绍如下。

1.胰岛素泵使用前准备了解患者糖尿病病史、胰岛素用量史、既往史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。

安泵前做好护理及解释工作，大多数患者虽然愿意接受治疗，但仍然存在疑虑，护士要设身处地的为患者着想，提供良好的谈话环境，认真倾听患者的主诉，安泵前，逐一回答患者及家属关心的问题。

2.胰岛素泵的优点胰岛素泵能平稳控制血糖，减少血糖波动；明显减少低血糖的发生；减少胰岛素吸收的变异；提高生活质量。

3.选择对象及适应症凡需胰岛素治疗的患者均可应用胰岛素泵，如Ⅰ型糖尿病患者，糖尿病并发严重感染者；Ⅱ型糖尿病患者口服降糖药物无效，或胰岛素注射效果不理想；肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。

4.带泵的安全性泵有50多套独立安全软件，每天进行3万多次自检，同时有最大基础量和最大餐前量的限定，即使操作失误也不会超量输入，遇有情况会自动报警。

胰岛素带在身上，不会受热失效。

泵背后的注射器窗，可观察胰岛素剩余量。

泵的装置具有抗撞击功能，所以带泵是很安全的。

5.安装胰岛素泵的目的和意义常规皮下注射胰岛素时，胰岛素进入血流的速度，要受运动或安静等因素的影响，或快或慢，这使糖尿病患者血糖水平波动较大给患者控制血糖带来困难，使用胰岛素泵以后，可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础量和餐前追加量，以模拟人体生理性胰岛素分泌，将血糖控制在接近正常的范围之内，这种作用称为严格控制，这是其他方法无法实现的。

6.放置泵的方法提前6 h将胰岛素从冰箱中取出置于室温下。

将所用物品备齐后携至患者床旁，嘱其取平卧或坐位，常取下腹部为输注部位，避开脐部及腰带部位。

糖尿病患者应用胰岛素泵护理体会【摘要】目的：总结2010年7月～2011年7月125例糖尿病患者应用胰岛素泵的护理体会。

方法：对使用胰岛素泵治疗的病人进行观察。

结果：使用胰岛素泵治疗的病人血糖控制平稳。

结论：使用胰岛素泵治疗是目前治疗糖尿病的较好手段。

【关键词】胰岛素泵；护理糖尿病引起的各种急、慢性并发症严重影响患者的生活质量，威胁着患者的生命。

糖尿病患者血糖控制达到理想水平是预防和减少糖尿病各种并发症的重要措施，其中胰岛素治疗是控制血糖的重要手段，短期应用胰岛素泵强化治疗可使患者的血糖降至接近正常水平，并使胰岛素快速分泌时相恢复，从而改善胰岛β细胞功能，减少重度高血糖及低血糖的发生率，减少心脑血管危险因素，减少或减轻糖尿病多种并发症[1]。

2010年7月～2011年7月我科125例糖尿病患者应用胰岛素泵治疗，在控制血糖、缩短疗程等方面均取得良好的效果。

1临床资料1.1一般资料本组125例，男68例，女57例，平均年龄48岁。

其中I型糖尿病78例，2型糖尿病25例，妊娠糖尿病8例，糖尿病酮症酸中毒14例。

均符合应用胰岛素泵的适应证，即经多次皮下注射胰岛素血糖控制仍不理想、血糖波动较大的I型糖尿病及妊娠糖尿病。

治疗前空腹血糖平均为12.36mmol/L,餐后2小时血糖平均为17.22mmol/L。

1.2胰岛素泵使用方法置泵前让患者洗澡，更换衣服。

提前1～2h将生物合成人胰岛素注射液置于常温下，以免胰岛素受热产生气泡而影响储液器及输注装置排气。

置泵前认真检查胰岛素泵储液器和软管，选择“排气”菜单按“确定”键充注软管，直至针头滴出一滴胰岛素后，按“取消”键停止排气，检查软管内有无气体。

将所用物品备齐后携至患者床前，嘱患者取平卧或坐位，选择距脐部5cm 以上两侧、腰带5cm以上不妨碍活动的部位为穿刺点用。

消毒2次，左手捍紧皮肤，右手持针，针头垂直快速刺入皮下，用透明敷贴固定。

调试胰岛素泵:医生根据患者置泵前胰岛素用量和血糖监测结果，计算并设定初始的胰岛素基础释放量和餐前追加量，护士调试完毕后将泵置于贴身挂袋内。

胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病的护理方法。

方法：对2010-2012年在笔者所在科住院运用胰岛素泵治疗的120例糖尿病患者进行置泵前、置泵后的护理。

结果：120例糖尿病患者使用胰岛素泵治疗后，116例能顺利完成，只有4例因为配合不好而最终放弃胰岛素泵治疗。

结论：胰岛素泵的正确使用、护理人员的心理疏导和健康宣教，能改善糖尿病患者的心理状态，减少血糖不稳定、穿刺点红肿硬结等并发症的发生，对糖尿病患者的治疗起了积极作用。

标签：胰岛素泵；糖尿病；护理胰岛素泵又称为开环式人工胰岛，它是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统，主要特点是通过机体对胰岛素的稳定吸收，能稳定地控制血糖，为患者提供更便捷的生活方式，延缓或避免糖尿病并发症的发生和发展。

世界范围内正广泛地使用胰岛素泵这一先进的糖尿病强化治疗方式，在临床中已渐渐被广大医务工作者所接受。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2010-2012年在笔者所在科住院运用胰岛素泵治疗的糖尿病患者120例，年龄20～78岁，其中1型32例，2型88例。

1.2 护理1.2.1 置泵前的护理1.2.1.1 置泵前的准备胰岛素泵是一种电脑动力装置，应用电脑动力程序将外源性胰岛素按时、定量、精确地泵入体内，在置泵前应遵医嘱设置好各参数，并检查泵的运转情况，各性能是否完好，电量是否充足。

置泵时，先将胰岛素从冰箱内取出，放在室温为20 ℃～24 ℃复温2～3 h，以防止在输注导管中产生气泡[1]。

1.2.1.2 皮肤的准备输注部位首选腹部皮肤，也可选择大腿、臀部及上臂等部位，腹部皮肤应选择脐周5 cm以外的部位，应避开瘢痕组织和皮带摩擦的部位。

1.2.1.3 心理护理胰岛素泵为引进的新型仪器，很多糖尿病患者对这种使用胰岛素泵治疗的新方法了解不深，难免会产生怀疑、焦虑、紧张等心理。

护士应向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理并演示有关泵的基本操作过程，讲明安装胰岛素泵后的注意事项和仪器发生报警的种类及应急处理。

应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理体会目的：胰岛素泵的临床意义方法：分析68例使用胰岛素泵的临床资料，以观察临床效果结果：胰岛素泵有效控制血糖结论：减少了并发症，提高了生活质量标签：2型糖尿病胰岛素泵护理体会糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，且患病率不断上升，成为威胁人们健康的主要疾病之一。

随着对糖尿病的研究及治疗手段的不断更新，作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵可模拟胰腺，控制糖尿病患者的高血糖，确保正确的生理需要，使血糖像正常人的一种连续皮下胰岛素输注的装置，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险，相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可长期平稳安全地控制血糖，减少低血糖的发生，提高生活质量。

1临床资料对我科68例接受胰岛素泵治疗的患者进行了临床应用效果监测，其中都是2型糖尿病患者，所有患者的饮食控制、运动强度和时间相对固定。

68例患者使用丹纳胰岛素泵，门冬胰岛素或甘舒霖R胰岛素置于胰岛素泵内，通过皮下埋置针头，24小时持续输注基础剂量的胰岛素及三餐前大剂量追加，根据医嘱调整胰岛素用量，均取腹部位置安置胰岛素泵，安装后，均采用瑞特100血糖仪严密监测血糖，一日7次，并随时检查注射部位皮肤和管路情况，最后，68例患者无严重低血糖发生，血糖控制良好，糖化血红蛋白得到改善。

2使用胰岛素泵的临床意义〔1〕2.1平稳控制血糖，减少血糖波动，胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂量及基础需要量，有效的控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白水平，糖尿病患者夜间血糖变化复杂，很难平稳控制，胰岛素泵基础量调节的特点，使患者减少夜间低血糖的发生，使血糖控制良好且保持稳定。

多数使用胰岛素泵的患者在开始用泵治疗时的胰岛素总量比用泵前总量要减少约25%，长期稳定后，减少15%-17%〔2〕，一般将计算所得总量的50%定为基础量，另外50%为餐前大剂量分次输注。

2.2 更少的体重增加，胰岛素泵减少胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。