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老年患者围手术期管理现状前言随着科学技术与生活水平的不断提高，老年人口数（≥65岁）占总人口数比例持续上升，老年人群的生理与心理健康需要越来越受到社会的关注，老年患者（≥65岁）的手术数量也日益增加。
由于老年病人存在不同程度的脏器功能衰竭，手术风险大，并发症发生率高。
据术后死亡统计显示，老年患者所占比例在60%以上，不论疾病的严重程度及手术范围，术后死亡率随年龄而递增，在40岁年龄段为2.3%，而在60岁、80岁年龄段分别为6.8%及8%[1]，由于手术本身对老年患者的机体影响较大，加上老年人常患有多种慢性疾病，导致术后并发症发生率高于普通人群20倍。
[2]因此，有效的围手术期管理对减少老年患者术后并发症及死亡率十分关键。
1术前管理1.1术前评估术前评估是老年患者围手术期管理的重要环节，老年患者机体老化，导致器官系统的稳定性与耐受性直线下降，特别是心脏，肺和肾功能的系统。
高龄患者的器官老化受诸多因素影响，包括遗传，生活方式，饮食，体力活动，和并存疾病等，所以老年患者的器官系统老化程度也因人而异。
手术医师在评估老年患者手术耐受能力以及手术效果时，除了要评估患者的外科源发疾病对于病变器官及全身的影响以外，还要考虑患者自身的慢性疾病可能对手术风险存在的影响。
此外，老年人皮肤薄且易碎，皮下组织填充少，含水量低，血液供应差，造成皮肤弹性下降和起皱，容易导致组织愈合缓慢并增加感染可能。
所以整体性的表皮评估也必不可少。
总之，手术医师要权衡疾病与手术创伤对患者的损害情况，慎重作出手术决定，以达到趋利避害、保护机体、治愈疾病的结果。
1.2术前准备1.2.1心理准备老年患者普遍存在听力与视力的减退，调查显示，30%以上的老年患者（≥65岁）存在显著听力减退，75岁及以上的老年患者中，听力受损比例达到50%，听觉和视觉的损伤可能会增加老年患者术前焦虑和术后抑郁的发生。
[3]因此帮助患者正确认识手术和稳定情绪，是医护人员的首要工作。
2023《高龄患者手术期的病情观察及护理》CATALOGUE目录•引言•高龄患者手术期病情观察•高龄患者手术期护理方法•案例分析与应用•结论与展望01引言随着社会老龄化趋势加剧，高龄患者接受手术的数量逐年增加，对手术期的病情观察及护理提出了更高要求。
背景介绍社会老龄化高龄患者往往合并多种基础疾病，手术耐受性差，术后并发症多，因此对高龄患者的手术期护理提出了更高要求。
手术风险本研究旨在探讨高龄患者手术期的病情观察及护理方法，为临床提供参考和借鉴。
研究目的研究目的通过对高龄患者手术期病情观察及护理的研究，提高护理质量和手术安全性，降低术后并发症和死亡率。
研究意义为医护人员提供针对高龄患者手术期的护理指导，改善患者预后和生活质量，同时为相关医疗决策提供科学依据。
研究目的和意义研究方法采用文献综述、临床观察、案例分析等方法，对高龄患者手术期的病情观察及护理进行深入探讨。
论文结构包括引言、研究方法、研究结果与讨论、结论等部分，其中重点阐述了高龄患者手术期的病情观察及护理方法和实践经验。
研究方法与论文结构02高龄患者手术期病情观察优化治疗方案通过对高龄患者手术期病情的观察，可以及时了解患者的生理和心理状态，为患者提供更加精准的治疗方案和护理措施。
及时发现并发症高龄患者手术期容易发生多种并发症，如心血管事件、肺部感染、深静脉血栓等，通过病情观察可以及时发现并处理这些并发症，降低患者病死率。
提高患者满意度通过密切的病情观察，可以增加医患之间的信任感，提高患者对医疗服务的满意度。
病情观察的重要性观察指标与方法监测高龄患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，以及心电图变化，及时发现异常情况。
生命体征监测观察患者的意识状态，包括是否清醒、有无烦躁、嗜睡等情况，以及时发现脑部并发症。
意识状态评估注意观察患者液体平衡情况，记录出入量，以便及时发现并处理循环系统问题。
液体平衡观察监测患者的呼吸频率、节律和呼吸音，以及血氧饱和度等指标，及时发现肺部感染和呼吸衰竭等并发症。
老年病人围手术期的护理安全质量管理随着社会老龄化的发展，老年住院患者也随之增多，外科属于高风险的科室，特别是老年外科病人，因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响，存在着极大的危险性，由于各脏器的储备功能减低、应激能力差，使其抗病能力降低，轻者出现感染、切口愈合不佳，重者则出现多器官的功能衰弱，形成病情的错综复杂，严重多变⑴。
由于老年人反应迟钝。
在外科护理中还存在着更多的不安全因素，如坠床、跌倒、压疮等危险。
围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复⑵，本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。
1.重视护理安全教育，树立安全管理意识。
护理安全是护理质量的重中之重，任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。
安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制⑶。
安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持预防为主，创造安全的护理活动环境，抓好护理人员的“三基”理论与操作训练，要求每个护理人员能够自觉履行职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。
经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题，提出护理安全操作的具体措施，使安全工作制度化、程序化、规范化，做到各项护理安全护理操作有章可循，从制度上保证安全护理的落实。
2.重视老年人的心理活动与护理。
一般老年人的心理特点⑴是记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为习惯导致固执刻板。
老年外科多是起病急、疼痛突出，在病人缺少思想准备的情况下，要承受病痛折磨，致使病人视手术为“生死关口”，产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重，甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕，求生的欲望，会让病人对医疗人员产生依赖的心理状态，希望技术高超的医生为其做手术，希望耐心的护士能在手术前后给予精湛的护理，以减轻手术带来的痛苦。
高龄冠心病患者介入治疗围手术期的风险管理摘要：近年来高龄患者接受心脏介入治疗的病例日益增多。
由于高龄患者本身的生理、心理、病理的特点，手术难度和护理难度增加、并发症发生率高，通过加强对病人术前、术中、术后的护理问题进行客观分析和评估，提出了预见性的观察和护理的重点，实施有计划、有目的、系统的观察和有效护理，明显减少了高龄患者围手术期的并发症，降低了死亡率。
关键词：高龄患者心脏介入围手术期预见性观察和护理【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0123-02近年来，随着介入微创技术的不断进步，介入器械的日趋高尖，介入治疗的适应症越来越宽，伴随着老龄化的社会进程，每年接受心脏介入治疗的高龄患者日趋增多，高龄患者由于身体各器官功能的衰退，对手术耐受性差，而且多伴有高血压、糖尿病、肾病、脑卒中等基础病，血管病变多为多根多处弥漫性病变、钙化病变，介入手术的操作难度增加，因此，随着年龄的增加，围手术期的风险也增加，如何加强高龄患者围手术期的风险管理、降低并发症的发生，是心内科护士面临的护理难题，作者通过对2005年至2010年208例病例行回顾性分析，总结了高龄患者围手术期的风险管理体会。
1临床资料我院心内科自2005年至2010年共行心血管介入手术628例，其中70岁以上的高龄患者208例，男113例，女95例，行冠脉造影133例，pci70例，单纯球囊扩张3例，对该组患者在围手术期均加强了预见性的观察和护理，降低了并发症的发生率和死亡率，结果208例病例中发生局部出血、血肿8例，血管迷走反射3例，反应性低血压4例，再灌注心律失常10例，碘过敏1例，均经及时观察发现及时处理；208例均恢复良好，一周左右出院，无一例死亡。
2风险管理对策2.1术前护理。
2.1.1术前充分评估。
责任护士在病人确定手术后要及时与医生和病人进行有效的沟通，参加并认真听取术前讨论，详细了解患者的基础病和合发症，心脏各腔室大小，射血分数，有无心律失常，血糖、血脂、血压的控制情况，术前用药，拟采取的手术方式，肝肾功能及病人的心理需求等，根据收集的主客观资料准确客观的评估病人的各脏器功能和围手术期存在的主要护理问题，预测手术风险和手术护理的重点，使围手术期护理工作有的放矢。
普外科老年患者围手术期的安全隐患分析及安全管理对策目的：探讨在普通外科围手术期护理工作中，如何应用护理安全管理，提高工作质量，消除安全隐患。
方法：对普通外科患者围手术期的安全风险隐患的分析，总结出本病区在手术患者围手术期护理工作中应用护理安全管理的经验体会，提出相对应的护理安全管理策略。
结果：应用护理安全管理能提高普外科患者围手术期的护理质量，规避护理风险，减少护理缺陷，保障患者的顺利康复。
结论：在普外科患者围手术期，护理安全管理能有效保证护理质量，减少护理差错，利于患者早日康复。
[Abstract]Objective：To investigate the role of nursing safety management in general perioperative. Methods：Analyzed general surgery perioperative safety risk，summarized nursing experience in safety management，security management strategy proposed treatments. Results：Nursing safety management of general surgery patients is able to improve perioperative nursing quality care to avoid the risk，reduce defects care to protect the patient’s successful rehabilitation. Conclusion：In general surgery perioperative nursing safety management can effectively guarantee the quality of care，reduce nursing errors.[Key words]Nursing safety management；General surgery；Perioperative护理安全管理是指应用教育、制度、技术、管理等多方面措施，防范护理安全事故，为患者创造安全、健康、高效的护理环境[1]。
