腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

临床论著腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较廖红霞　李　扬(河北省秦皇岛市第一医院妇科,秦皇岛　066000) 【摘要】　目的　探讨对大子宫行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscop ic2assisted vagi nal hysterec t o m y,L AVH)的临床应用价值。

　方法　2004年9月～2007年9月,根据患者对手术方式的自愿选择,对60例因子宫良性病变致子宫增大超过12孕周的患者行LAVH,将同期的开腹全子宫切除(t otal abdo m ina l hysterect omy,T AH)患者随意选取60例作为对照组进行回顾性对比研究。

2组年龄、子宫大小、病种、腹部手术史、合并卵巢囊肿情况无统计学差异。

　结果　2组手术均顺利完成。

与T AH组相比,LAVH组术中出血量少[(125.7±46.1)m l vs(148.5±56.0)m l,t=-2.435,P=0.016],术后住院时间短[(315±1.2)d vs(6.3±1.2)d,t=-12.324,P=0.000],需术后镇痛者少(5vs23,χ2=15.093,P=0.000),2组手术时间无统计学差异[(111.9±26.5)m i n vs(104.4±21.3)m in,t=1.375,P=0.172]。

　结论　对超过12孕周的子宫行LAVH 是安全可行的,但必须熟练地掌握手术技巧。

【关键词】　腹腔镜辅助阴式子宫切除术;　开腹全子宫切除术;　大子宫 中图分类号:R713.4+2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)06-0518-02 一般认为腹腔镜辅助阴式子宫切除术(la par oscop ic2assisted vaginal hysterectomy,LAVH)适用于子宫在12孕周以内的患者,超过12孕周的子宫应选择剖腹手术[1]。

・612・Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比耿艳伟(西平县中医院妇产科，河南西平463900)摘要：目的对比分析腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床效果。

方法选取2016年10月~2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，利用随机数表法分为观察组和对照组各52例。

观察组行LTH治疗，对照组行LAVH治疗,对比两组术中、术后情况、炎症指标及并发症。

结果观察组术中岀血量显著少于对照组，切口长度显著短于对照组,术后镇痛时间显著少于对照组，并发症发生率低于显著对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24h，两组CRP、IL-6水平均较术前升高,IL-2水平均较术前降低,且观察组改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论与LAVH相比,LTH在子宫切除中更加安全可靠，可有效减轻患者炎症反应,降低术后并发症发生率。

关键词:腹腔镜下阴式全子宫切除术；腹腔镜全子宫切除术；子宫病变中图分类号:R713.4文献标识码：B文章编号：1011-8174(2021)04-0612-02子宫切除术属于临床常用术式,主要通过切除子宫,有效治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等疾病。

近年来，随着微创技术的不断发展，如何在切除子宫的基础上，尽可能减轻对机体的损伤,降低并发症发生率，已成为目前研究的重点观。

目前，临床上常用的腹腔镜下子宫切除术术式主要包括腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH),且均取得良好成效，且术后恢复较快咱3］。

基于此,本研究主要对LAVH与LTH的临床疗效进行对比,以寻求最佳的手术方式。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月〜2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各52例。

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的对比分析[摘要]目的对比分析腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的临床疗效。

方法 2007年1月～2012年8月，回顾性对比研究80例因子宫肌瘤等良性疾病致子宫增大超过孕3个月大小的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（lavh），与同期行开腹子宫切除（tah）80例患者。

两组患者年龄、疾病种类、子宫体积大小、腹部手术史等情况差异无统计学意义（p>0.05）。

结果两组手术均顺利完成。

lavh组手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床活动时间，肛门排气时间及术后镇痛例数均明显少于tah组，差异有统计学意义（p可见，腹腔镜辅助阴式大子宫切除术具有手术创伤小、恢复快、患者痛苦小等优势，同时手术在完全封闭的腹腔内进行，可有效避免盆腹腔脏器的暴露及纱布、手套等异物对组织的刺激及损伤，减少术后盆腔粘连 [16]。

尤其对于合并有高血压、冠心病、糖尿病等合并症无法耐受开腹手术的患者来说，是一种理想的手术方式选择。

因此，我们认为腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术是安全有效的手术方式，值得推广。

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腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与开腹子宫全切除术临床对照曹迎九(江苏省无锡市人民医院,江苏无锡,214001) 关键词:腹腔镜;阴式子宫切除术;开腹子宫全切除术 中图分类号:R 71314 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0067Ο02 本院2007年12月～2008年09月根据患者对手术方式的自愿选择,将30例因子宫良性病变行LAVH ,与同期28例开腹子宫全切除术(TA H )进行对比分析,报道如下。

1　资料与方法2组均为子宫良性病变,术前均做心电图、胸片、血尿常规、生化、宫颈细胞学检查,必要时阴道镜检查、诊刮术,排除了宫颈、子宫内膜恶性病变和严重的内科疾病。

LAV H 30例,年龄37～61岁,其中有子宫肌瘤23例,子宫腺肌症5例,子宫内膜不典型增生1例,CIN III 1例,合并卵巢单纯囊肿2例,合并卵巢子宫内膜异位囊肿3例,合并卵巢畸胎瘤1例,有下腹部手术史3例,子宫大小孕8～12周。

同期TAH 25例,2组年龄、疾病类型、子宫大小及开腹手术史比较无显著性。

LAV H 组:均采用全身麻醉,30°头低脚高膀胱截石位。

在脐部做10mm 切口,置Trocar ,常规形成气腹,腹腔压力为11～13m mHg ,置入腹腔镜,于下腹两侧相应部位做5m m 穿刺点,置手术器械。

双极电凝离断双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带(其中需切除一侧附件的,对该侧卵巢悬韧带电凝),电凝后剪断。

打开子宫膀胱反折腹膜,下推膀胱、宫旁组织。

按阴式子宫切除术经阴道处理子宫主韧带、宫底韧带及子宫动静脉血管,子宫全部游离后,从阴道取出子宫。

经阴道连续内翻缝合盆底腹膜及阴道残端粘膜。

腹腔镜下检查创面无渗血,冲洗盆腔,拔镜放气,缝合穿刺孔,手术完成。

TAH 组:全身麻醉5例,连续硬膜外麻醉23例,仰卧位,按妇产科手术学经腹行全子宫切除术[1]。

2组手术均成功,LAV H 组无中转开腹,术中无并发症发生,术中出血量无显著性差异,但手术时间、术后肛门排气时间、住院天数、术后病率有显著性差异(P <0.05),见表1。