气管切开护理常规(最终)

气管切开术护理常规气管切开术是畅通气道的急救技术之一。

指在颈段气管前壁正中做一个切口，并将呼吸管置入气管的手术。

给患者予辅助通气，并可以经套管处吸除呼吸道的分泌物。

一、术前护理1、患者的准备手术局部的皮肤准备（备皮范围是下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃去胡须），做好患者的心理护理及解释工作，签手术同意书。

2、环境准备气管切开可以到手术室或床边进行，病房内采取紫外线照射，地面使用消毒液拖地，室温保持18-22℃，相对湿度50%-70%。

3、用物及急救药品的准备吸痰器、氧气、麻醉床、呼吸机（或辅助呼吸气囊）、气管切开盘（一次性吸痰管数根、无菌治疗碗及镊子、无菌生理盐水、无菌区内存放气管点冲液）、各种急救药品（如呼吸兴奋药、肾上腺素等）。

床边切开者另备床边站灯、电源插线板、屏风、气管切开包、适当型号的气管套管（金属套管和一次性硅胶套管）。

二、术后护理1、护理评估（1）评估患者肌肉容积张力、肌力分级情况等。

（2）评估患者气管套管的种类、型号和气囊压力。

（3）观察内套管有无破损。

2、护理措施（1）保持室内空气流通、地面清洁及适宜的温度、湿度,谢绝探视。

（2）患者应去枕平卧，使颈部舒展，利于畅通呼吸道和分泌物引流。

（3）鼻饲流质饮食者，进食前应抬高床头30度。

（4）术后24小时更换切口敷料，若渗血或痰液污染应随时更换。

内套管应每6小时更换一次。

套管口用双层无菌盐水纱布覆盖或使用人工鼻，保持湿度，避免灰尘和异物吸入。

（5）气囊充气3-5毫升，每小时放气一次，每次3分钟，术后24小时检查导管系带松紧，松紧以放进一个手指为宜，防脱管。

（6）随时吸痰，必要时给予翻身拍背，保持呼吸道通畅，并注意痰液的颜色，气味和量等，及时向医生反映。

吸痰时严格执行无菌操作，每吸一次吸痰应更换吸痰管，口腔、鼻腔和气管内吸引管应绝对分开，防止交叉感染。

每次吸痰时间不应超过15秒钟，注意手法轻柔，禁止频繁在气管上下反复提插，以免损伤黏膜，引起出血。

2023年气管切开患者护理常规
以下是2023年气管切开患者的护理常规：
1. 气管切开患者的护理需要由专业护理人员执行，并定期进行评估。

护理人员应具备相关的知识和技能，并进行持续培训。

2. 定期检查患者气管切开通畅情况，包括导管的位置和固定情况，是否存在感染迹象和分泌物。

3. 维持气管切开导管的通畅，清洁导管和口腔，定期吸除分泌物，必要时进行吸痰。

4. 定期更换气囊导管，确保通气效果，避免气囊破裂或漏气。

5. 对患者进行足够的气道湿化，可以通过给予湿化气体或雾化治疗实现。

6. 监测患者的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度和音调，及时发现并处理异常情况。

7. 维持患者的舒适度，定期翻身，保持正确的体位，预防压疮和肌肉萎缩等并发症。

8. 管理患者的疼痛，根据患者的情况给予合适的镇痛药物。

9. 监测患者的呼吸功能和血氧饱和度，及时发现呼吸困难或缺氧的情况。

10. 定期评估患者的咳嗽反射和吞咽能力，及时发现吞咽困难或误吸的情况。

11. 提供情感支持和心理护理，保持与患者的有效沟通，帮助患者应对可能出现的困难和焦虑。

12. 防止感染的发生，采取严密的无菌操作，定期更换敷料，保持患者周围环境的清洁。

以上是2023年气管切开患者护理的常规措施，具体的护理细节还需根据实际情况和医院的操作指引来进行。

气管切开护理常规发表时间：2013-04-08T08:52:15.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：杜凤梅[导读] 小儿一般48小时有人专护，严防小儿患者自行拔管。

杜凤梅（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院内蒙古巴彦淖尔 015000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0284-01 1 术后护理1.1小儿一般48小时有人专护，严防小儿患者自行拔管。

1.2气切术后室内空气要新鲜，潮湿，温暖，清洁无尘。

室温18-22摄氏度，湿度60-70%为宜，必要时用蒸汽吸入。

1.3术后病人仰卧，全麻病人专人护理，严密观察病情，注意各种原因引起气管堵塞。

1.4禁用吗啡和可待因类药物，以免造成呼吸中枢的抑制，不利分泌物排出。

1.5气管切开术后分泌物较多，应随时吸出套管内的分泌物，保持气管套管的通畅。

为防止肺部感染可每隔2小时向套管内滴入抗生素溶液一次。

1.6经常保持套管上面一层纱布的湿润，使气管粘膜部不至于干燥，利于排痰，必要时每日行雾化吸入2-4次。

1.7套管纱布垫每日至少更换1-2次。

更换前，以75%酒精棉球消毒套管周围皮肤，以防伤口感染。

1.8气管切开术后分泌物粘稠者可用1%青霉素（皮试液）或生理盐水，1%苏打水糜蛋白酶等滴入气管。

1.9气管切开术后护理用具每日更换一次，内套管每日煮沸1-2次。

1.10注意口腔清洁可给多贝尔液漱口，鼓励病人咳嗽、翻身以防合并症的发生。

1.11每次吸痰时，吸痰管不要在套管内停留时间过长，每次吸痰部超过15s连续吸痰不超过三分钟，以免影响呼吸。

1.12气管套管外口盖层薄盐水纱布，保持吸进气体湿润，以免灰尘进入套管内。

1.13注意伤口吸套管内有出血及皮下气肿等现象，发现后应立即报告医师采取必要措施。

1.14气管套管内和口腔鼻腔使用的吸引管要严格分开。

用毕浸泡在无菌盐水内，每吸一次，更换一次吸痰管，吸引瓶每周消毒一次。

气管切开护理常规【护理评估】1.有无出血、皮下气肿、气胸。

2.气管切开套管有无移位。

3.切开处是否感染。

4.有无气道阻塞、吞咽困难、气管食管瘘。

5.患者全身情况，有无呼吸困难、缺氧程度是否改善、声嘶、面色等。

6.气道痰液性状、量、颜色及气味。

7.生命体征、血氧饱和度及伤口情况。

8.有无咳嗽，能否有效咳痰。

9.患者心理状况，对疾病了解情况。

【护理措施】1.妥善固定，防止套管脱出：①固定带要松紧适宜，以能容下一手指为宜；②防止患者自行拔管：神清者讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清、躁动不安者，应给予适当的肢体约束，必要时应用镇静剂；③保持正确的体位，给患者变换体位时，注意调节好呼吸机管路，以防拉出气管套管。

2.保持呼吸道通畅，随时检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及时处理。

3.气管切开辅助呼吸的患者，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，应定时排空气囊，以免连续过长时间的压迫造成气管黏膜缺血坏死。

放气囊前先吸气道内分泌物，再吸净口鼻腔内分泌物，防止放气囊时气囊以上的分泌物流入气管。

4.注意创口及气管内有无出血，皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难、发绀等异常现象发生。

5.气管切开周围的方纱应每日更换1～2次，保持清洁干燥，经常检查创口及周围皮肤有无感染、湿疹，注意切口分泌物，如有异常及时报告医生。

6.使用金属套管时，其内套管应每4小时取出，用生理盐水冲洗1次，每12小时清洗消毒1次，每次30分钟。

7.每日口腔护理2次，保持口腔清洁。

8.预防和控制感染，严格执行无菌操作，每次吸痰后更换吸痰管，吸引器长管每周更换1次，气管切开护理盘每日更换1次，定时取气道分泌物做细菌培养，房间每日空气消毒。

9.卧床患者应定时翻身、叩背，防止肺不张及肺部感染。

加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

【健康指导】1.向患者讲解手术前后注意事项及手术进程中如何与医务人员配合。

2.指导长期使用呼吸机的患者加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机，早日拔管。

气管切开护理常规【概述】气管切开术是临床抢救危重患者生命的一种急救技术，是抢救上呼吸道梗阻所致呼吸困难的一种重要的措施，能迅速缓解上呼吸道梗阻引起的呼吸困难。

【病情观察】1．密切观察生命体征、氧饱和度、有无呼吸困难等。

2．观察有无切口感染、出血、气管套管系带的松紧度，有无出血、感染、气胸、皮下气肿以及脱管等【护理】1.环境：气管切开术后的患儿由于呼吸通道发生改变，使得鼻腔失去原有的对吸入空气加温、加湿、滤过的作用，空气中的微尘、细菌容易通过气管套管吸人下呼吸道引起肺部感染，因此病房应尽量避免过多人员出入走动，室内保持清洁、舒适、通风良好，但应避免对流风，室温保持在22~C～24℃之间，湿度55％～65％之间。

2.急救准备：气管切开的患儿应在其病房准备气管切开包，相同型号的气管套管一套，急救药品、物品、吸引器等用物，以防发生气管套管脱出、切口出血等并发症时急救之需，同时在班护士应掌握气管切开术后内、外套管脱出的应急预案，做到抢救时胸有成竹。

3.切口的护理气管套管周围的切口敷料每日更换1次，如分泌物多时随时更换，更换时注意观察切口有无感染，分泌物的颜色、性状、量等，换药时动作轻柔，防止将气管套管带出，发生脱管危险。

4．气管套管的护理4.1保持气管套管的通畅有分泌物时及时吸出，防止被角、衣领、奶巾等用物盖住气管套外口，有痰液咳出，及时用消毒纱布擦净套管周围的痰液及分泌物，一次一块，不可重复使用。

4.2气管套管的内管每天用75％酒精浸泡消毒4-6次，痰多或粘稠者视情况增加清洗消毒的次数，取内管时，双手配合，动作轻柔，以防带出外管，取下内管后先用清水刷洗干净内管内外的痰液，然后再浸泡消毒，内管从取出到放回不要超过25rain，消毒后放回内管前应吸净外管内的分泌物，防止内外管的粘连。

4.3保持气管套管系带的松紧度其松度以能放人1指为宜，不宜过松，否则会使套管脱出，也不宜过紧，以免影响患儿的呼吸，使患儿感觉不适，应随时观察系带的松紧度及时进行调整。

气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。

气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。

以下是气管切开术后的护理常规。

1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。

2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。

切开管应保持固定，避免松动或移位。

定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。

3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。

应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。

4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。

定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。

5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。

应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。

6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。

患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。

7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。

护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。

8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。

护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。

9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。

护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。

10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。

护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。

以上是气管切开术后的护理常规。

护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。

同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。

程序文件气管切开护理常规1、术前准备①向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。

②手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤。

③物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，选择合适的气管套管。

④药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好其它急救准备。

⑤患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。

检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、呼吸、血氧饱和度）。

2、术中护理①观察患者生命体征，尤其是呼吸、心率情况，有异常及时报告医生。

②协助医生在气管套管置入前拔出气管插管，清理呼吸道。

3、术后护理①保持室内清洁安静，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。

②密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。

③注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。

④保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。

体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。

⑤气管切开辅助呼吸的病人，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。

⑥内套管的清洁与消毒，每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。

套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换2次，套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布，防止灰尘及异物吸入。

⑦肺部感染严重者，加强吸痰，全身应用抗菌素，还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。

参考文献：[1] 广东省卫生厅《护理管理规范》《护理文书规范》[2] 谢灿茂.危重症加强监护治疗学.2011[3] 刘淑媛，陈永强.危重症护理专业规范化护理教程.2006[4] 周立.危重症急救护理程序.2011[5] 护理结局分类.2011。

气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。

（二）观察气管分泌物的量及性状。

（三）观察缺氧症状有无改善。

（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。

二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。

（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、手套。

（三）正确吸痰，防止感染：1.首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。

2.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。

3.吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。

4.遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。

（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。

（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。

（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。

随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。

（七）保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。

取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

（八）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。

气管切开术后护理常规（一）目的1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。

2．迅速建立有效呼吸通道，为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。

3．便于清除气管及支气管的内分泌物和给氧。

（二）护理要点1．保持病房空气新鲜，室内温度18－20℃，湿度60％－70％。

2．术后专人护理,严密观察生命体征及有无出血、皮下气肿等并发症。

3．妥善固定,防止套管移位、堵塞或脱气,气管切开当日不宜过多变换体位,以防套管脱出,呼吸机管道应固定在支架上,不要向外、下牵拉气管切开套管。

4.保持气道湿化吸入气体应加湿加温,正常气管内温度32－36℃,湿度98％－99％。

常用的气道湿化法有蒸汽加湿、雾化加湿和人工气道直接加湿。

5.预防感染气管内吸引、更换套管应严格无菌操作,气管内套管要每6～8小时取出清洗一次,防止痰痂堵塞气道，观察气管造口处皮肤有无出血、渗出、皮下气肿和腥臭气味,保持切口敷料清洁、干燥,无菌纱布每天更换,有污染时随时更换。

6.保持呼吸道通畅定时吸痰,一般每0.5－2小时吸痰一次，吸痰前先充分吸氧,吸痰时注意无菌操作，动作轻柔迅速,每次吸痰时间不超过15秒，吸痰同时应及时吸出口腔内分泌物,防止误吸。

7.保持塑料套管气囊适度的压力(3.3kPa),每隔4－6小时放气一次,防止局部黏膜长期受压坏死。

8.术后系带,松紧程度为可放一指左右,打死结以免松开，对消瘦病人,系带变松后应重新打结防止脱落。

9.保证水分和热能摄入根据医嘱提供适当的肠内肠外营养,鼓励患者进食,进食时将患者置于理想体位减少误吸危险；对昏迷或有吞咽障碍者应放置鼻饲管进行鼻饲。

10.生活护理加强基础护理，防止口腔、泌尿系统、肺部、皮肤等并发症形成。

11.观察全身情况及呼吸状况，及时记录。

气管切开病人的护理常规【评估】1．呼吸困难和缺氧程度。

2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及3．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

4．气囊压力。

【症状护理】1．根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。

2．准备气管切开用物及急救物品。

3．气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气。

4．清洁病人颈前手术区域的皮肤。

5．防止套管脱出，牢固固定气管切开套管，松紧度以能伸进固定带一小指为宜。

6．密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。

7．保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。

套管口处应覆盖1－2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。

8．保证气囊的正常压力，定时放气、充气、监测压力。

医学教育网搜集整理9．每日给予气管切开伤口处消毒、换药，保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。

10．病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔除气管切开套管。

11．拔管后消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉拢粘合，然后再盖以无菌纱布覆盖。

【一般护理】1．保持室内空气清新，温湿度适宜。

每日进行空气消毒。

地面使用含氯消毒剂（2‰）擦拭。

2．取平卧位或半卧位。

定期做痰培养，若有感染应及时处理。

3．根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，吸痰过程严格执行无菌技术操作。

4．根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理。

5．备好纸、笔及提示板，以便与病人进行交流。

【健康指导】1、病人及家属说明人工通气的目的及需要病人家属积极配合治疗。

2、询问病人自我感受，采用语言或非语言的方式与病人沟通。

3、长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机，早日拔管。

气管切开患者护理常规1、气管切开口的护理（1）观察切口有无渗血、皮下气肿、感染等。

（2）保持切口清洁，气切纱块每日更换；泡沫敷料每3天更换一次，或渗湿液超过泡沫敷料边缘1cm时更换；换药时用酒精和碘伏消毒，消毒范围为5-10cm，注意无菌操作；敷料渗湿污染严重时随时更换。

（3）宣教病人不能用纸巾等它物擦除气管切开口的分泌物。

2、气囊的护理（1）启用《神经泌尿外科气管套管气囊压力记录表》。

（2）每8小时监测气囊压力，维持在25-30cmH2O。

（3）气囊压力低于20cmH2O则每4小时监测。

（4）气囊压力低于10cmH2O则每2小时监测记录护理记录单，并报告主管医生。

3、气道护理（1）、及时清除气道内的痰液，严格无菌操作。

（2）、耐药菌病人吸痰时按规范做好防护，穿防护服、戴护目眼镜或护目口罩。

（3）、每日更换一次性医用雾化器，更换时注意无菌操作。

（4）、每班抽吸痰池，必要时冲洗，抽吸痰池前查看气囊压力是否正常。

（5）、气道湿化及吸痰的生理盐水应分开使用，有效期不超过24小时。

（6）、病室温度控制在22度左右，湿度在90%以上，注意气道湿化，避免气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成阻塞气道。

4、落实好口腔护理，每天2次。

5、鼻饲时注意事项：（1））鼻饲前评估气囊压力、痰鸣音，必要时吸痰；(2)、抬高床头30-45度；（3）鼻饲前评估鼻饲管位置、有无胃潴留；鼻饲前询问有无特殊食物过敏史，如牛奶等；鼻饲量250-300ml，鼻饲速度宜慢；（4）鼻饲后取半坐卧位，30分钟内不吸痰、不拍背。

6、防止套管堵塞或脱出。

如出现意外脱出时，病人平卧，头颈过伸位，用无菌止血钳撑开气管切开处，给予氧气吸入，予口鼻内吸痰，配合医生重新更换气管切开套管。

2021年9月7日第一次修订气管切开病人预防误吸的护理常规①每3天更换气切纱块（泡沫敷料），渗湿渗液超过1cm及时更换，换药时用酒精和碘伏消毒，消毒范围为5-10cm，注意无菌操作；每日更换医用雾化器，更换时注意无菌操作。

气管切开护理常规气管切开是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工通道，解决呼吸困难或窒息的一种技术。

做好气管切开患者的术后护理在患者的治疗过程中起着非常关键的作用。

气管切开护理：1、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22C,湿度保持50—60%，伤口与套管之间覆盖2〜4层纱布固定, 定时以紫外线消毒室内空气。

2、抬高床头30 一45度减少VAP发生率。

机械通气患者采取半卧位可减少胃液反流和误吸, 是防止VAP 的一种简单易行有效的方法。

故一般对半卧位无禁忌症（血流动力学不稳、颅内压低、颈椎或骨盆疾患）等患者均宜采用半卧位。

预防压疮V 40度，所以建议给予病人体位是30 一40 度。

给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。

如对于可适当脱机患者，可先断开呼吸及管路，注意翻身安全性。

3、防止气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞。

4、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。

吸痰的目的：防止痰液滞留、干痂、肺不张、阻塞气道等。

判断吸痰：听肺有痰音；看管有痰动；肺部物理治疗后（翻身叩背、雾化治疗）；氧合下降找不到原因。

吸痰时的注意事项1.1吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。

一般选用硬度适中、表面光滑的橡胶或硅胶导管，吸痰管粗细：吸痰管外径V气管插管内径的1/2 。

1.2吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。

1.3呼吸机者，需过度通气2-3 分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。

压力40—53.3kpa 。

禁忌将痰管上下提插。

一次吸痰时间不超过15 秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。

如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。

气管切开护理常规
1、气管套管牢固固定，系带在颈后结成死结，以防套管脱出；24小时内嘱病人少活动，以防脱管。

2、流质或半流质饮食，进食时注意有无呛咳，如有呛咳立即停止进食。

3、室内保持温度在20℃左右，湿度在60-70%，气管切开处覆盖湿纱布，并注意及时更换。

4、保持呼吸道通畅，随时吸痰，吸痰时操作要轻，每次吸痰时不宜超过15秒，加强气道湿化，超声雾化吸入每日2-3次，必要时2-3小时一次。

5、套管周围的纱布，每日更换1-2次。

6、吸痰盐水每4小时更换一次，吸引瓶液面不宜超过2/3满，吸引瓶及管道每日消毒。

7、气管切开处有缝合者，术后5-7天拆线。

8、注意观察有无并发症，如皮下气肿。

勿用吗啡、可待因、阿托品等镇咳止痛药，以免抑制咳嗽二使气管内分泌物不易咳出。

9、脱管处理：多因固定套管系带太松，病人活动较大所致，脱管病人出现严重呼吸困难，或忽然有呼吸，啼哭声，立即用弯血管钳将气管套管重新置入。

10、拔除气管切开导管前后的护理：①拔管前，先更换小号
金属管（不带套囊），其内套管12小时清洗、消毒一次；②2-3日后无不良反应者可试堵管；③堵管1-2日后无不良反应者可拔除导管。

拔管前，应清洁创口皮肤，充分吸引气道分泌物；④拔管后吸引窦道内的分泌物，以油纱布覆盖切口，并以无菌纱布固定；⑤切口每日换药一次，直至愈合。

气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。

2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。

3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。

4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。

5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。

雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。

2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。

3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。

伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。

2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。

3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。

4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。

饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。

2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。

3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。

其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。

2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。

3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。

4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。

以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。

气管切开护理常规一、气管切开套管的固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。

二、气管切口局部护理：1、气管切口处无菌敷料的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更换2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。

2、注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。

密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，观察感染的变化，用以指导用药。

不进行机械通气时，气管切开管口应盖双层湿生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给予雾化吸入。

3、定时清洗消毒或更换：气管切开者,如改用金属套管,要注意定时清洗消毒内套管，最好采用流水冲洗内套管以防止异物存留在套管内4、做好人工气道的湿化：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法.三、气囊：在不使用呼吸机时，气囊不要充气，有利于呼吸。

使用机械通气时，气囊必须充气，以保证潮气量。

患者进食时，气囊要充气，并床头太高15-30℃，以防吞咽的食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎。

四、翻身时注意事项：给气管切开患者翻身时，能脱离呼吸机的，尽量暂时脱机后翻身；不能脱机的患者，要在移动患者头颈部与气管导管的同时，将呼吸机连接管一起移动，避免气管导管因过度牵拉扭曲或脱出而导致气道阻塞五、病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。

可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。

保证充足的液体入量：机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／天。

六、及时、彻底的有效吸痰:吸痰管要插到有效深度，以便将气管内导管口以下的痰液吸净。

吸引时，如导管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，可能为痰痂，也可能为充气气囊脱落到气管导管末端七、拔管：1、指征：病情稳定，符合拔管指征，如患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2满意等，一般先行堵管20-48h。