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口腔修复门诊病历书写范文英文回答：Today, I would like to share with you a case from my dental practice. It involves a patient who came to our clinic seeking oral restoration. The patient, Mr. Li, had several missing teeth due to a car accident he had a few years ago. He was having difficulty eating and speaking properly, and it was affecting his confidence and overall quality of life.After conducting a thorough examination and discussing the treatment options with Mr. Li, we decided that a combination of dental implants and crowns would be the best solution for him. Dental implants are artificial tooth roots that are surgically placed into the jawbone, providing a strong foundation for the replacement teeth. Crowns, on the other hand, are custom-made tooth-shaped caps that are placed over the implants to restore the appearance and function of the missing teeth.We began the treatment by placing the dental implants. This involved a minor surgical procedure where we inserted the implants into Mr. Li's jawbone. We then allowed a healing period of a few months to ensure that the implants integrated properly with the bone. During this time, Mr. Li wore temporary dentures to maintain his ability to eat and speak.Once the implants had fully integrated, we proceeded with the next step of the treatment, which was the placement of the crowns. We took impressions of Mr. Li's mouth and sent them to the dental laboratory to create the custom-made crowns. Once the crowns were ready, wecarefully attached them to the implants, ensuring a secure and natural-looking fit.Mr. Li was delighted with the results of the treatment. He was able to eat and speak comfortably again, and his confidence was restored. He mentioned that he felt like he had a new lease on life and was grateful for the transformation that the dental restoration had broughtabout.中文回答：今天，我想与大家分享一起我在牙科诊所遇到的一个病例。
口腔修复病例分析2篇口腔修复病例分析1患者，男性，32岁。
主诉：右侧下颌疼痛、咀嚼功能下降。
检查发现患者右侧下颌骨质量明显减少，右下颌第一磨牙已开始松动，右下颌第二磨牙已经缺失，右下颌前牙区依次缺失三颗牙齿。
经过全面检查，我们确诊为患者右侧下颌部存在严重的骨质丢失，导致牙齿龈下支持不足而失去，需要进行口腔修复治疗。
治疗方案为：1. 颞骨内侧冠状切开术取骨。
2. 确定牙位形，制作颊侧金属支架种植体，并埋入颞骨内侧取骨处。
3. 术后，定期随访，对种植体进行固定的修复治疗。
首先进行左侧修复治疗，待左侧修复治疗完成后再进行右侧修复治疗。
治疗过程中，我们首先进行了右侧颌骨内侧冠状切开术取骨，以获得足够的骨组织修复右侧缺失的牙齿。
接着我们根据患者的口内情况和口腔修复治疗的需要，制作颊侧金属支架种植体并埋入颞骨内侧取骨处，以确保牙位的稳定性。
我们通过数次术后随访和治疗，最终成功地进行了右侧口腔修复治疗。
治疗过程顺利，患者的牙位稳定，咀嚼功能得到了恢复。
口腔修复病例分析2患者，女性，40岁。
主诉：左上颌第二臼齿疼痛。
检查发现患者左上颌第二臼齿龋齿严重，导致牙髓炎并引发了严重的牙周炎，牙龈已出现明显红肿。
根据患者口内情况和病情，我们决定进行口腔修复治疗。
治疗方案为：1. 治疗炎症，清除龋齿，并进行根管治疗。
2. 制作左上颌第二臼齿冠。
首先我们对患者的牙周炎进行了有效的治疗，清除了龋齿并进行了根管治疗。
接着我们根据患者的口内情况制作了左上颌第二臼齿冠，以恢复牙的形态和功能。
整个治疗过程进行顺利，患者的疼痛明显减轻，龋齿和炎症得到有效治疗，口腔修复也取得了明显效果。
通过数次术后随访和治疗，我们最终成功地完成了患者的口腔修复治疗。
牙体缺损的定义: 牙体硬组织的缺损可以采取的修复形式：前牙
1. 切端缺损小于2mm瓷贴面修复
2. 切端缺损大于2mm但不足切端1/3:烤瓷冠或全瓷冠修复
3. 切端缺损位于中1/3 者: 未露髓者: 牙本质钉，复合树脂和全冠修复
已露髓者: 根管治疗后，桩核冠修复
4. 缺损位于颈1/3 者:根管治疗后，桩冠修复
5. 缺损位于龈下者：龈下2mm以内：桩核冠修复
2~3mm: 龈切术
超过3mm正畸牵引或者冠延长术后桩核冠修复
后牙
1 .中等面积牙体缺损:
①活髓牙: 嵌体
若残壁不足2mm或伴有牙尖缺损：高嵌体
②死髓牙: 高嵌体
2. 大面积缺损：
①活髓牙：全冠（金属全冠烤瓷全冠）
②死髓牙：桩核冠
牙列缺损：牙列不完整，有牙齿缺失，从缺失一个牙到只剩下一个牙都称之为牙列缺损
诊断方法：肯式分类修复设计方法：
1. 种植牙
2. 固定义齿修复
①缺失牙数较少，一个至2个牙的缺失，前牙可以4个缺失
②游离端只有7 缺失可以固定修复
③要明确基牙个数牙（周膜面积计算法）
3. 可摘局部义齿修复
①全部适用
②要明确基牙位置及卡环类型
牙列缺失：牙弓内全部牙齿缺失（包括残根）诊断（上颌，下颌，全口）牙列缺失
治疗方法：
1 .种植覆盖义齿
2. 种植固定义齿
3. 全口义齿。
儿童口腔医学病例分析题及答案
某患者，男，8岁，诉左下后牙疼痛5天，进食时加重，1天前疼痛加重，夜间不能入睡。
检查所见：牙列式为
6E D C 2 1 12CDE6
6DC21 12C DE6
第一恒磨牙均已完全萌出，两上领中切牙之间间隙为4mm,36领面龋洞，洞内大量软化牙本质，探诊（+)，叩诊（+)，无松动，牙龈未见异常。
46颌面龋洞，探诊(-)，叩诊(-)，龋坏达牙本质浅层，无近中倾斜。
85缺失，65近中龋洞，54、55相邻面龋洞，探诊(-)，叩诊(-)，龋坏达牙本质浅层。
请根据以上情沉，结合所学知识，做出诊断及治疗方案。
1)36牙髓炎，进行x线检查牙根发育情沉，行牙髓治疗（根尖诱导成形术、根尖内屏障术、血管再生术)。
2) 46、65、54、55中龋，应进行充填治疗。
3)85早失，因制作带环式丝圈式间隙保持器维持牙间隙。
4)16,26建议进行窝沟封闭术，以预防龋病的发生。
5)口腔卫生宣教。
考研复习：口腔医学病例分析一1.浅龋：一般无自觉症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷热酸甜刺激时无明显反应，X线发现隐蔽龋。
浅龋的鉴别诊断：①釉质钙化不全;②釉质发育不全;③氟牙症。
2.中龋：患者对酸甜敏感，冷热酸痛，冷刺激明显，刺激去除后疼痛立即消失，龋洞中除有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。
术区隔离：①简易隔离包括棉巻隔离和吸唾器;②橡皮障隔离法;③选择性辅助隔离法包括退缩绳、开口器、药物。
窝洞消毒：75%酒精、樟脑酚;25%麝香草酚乙醇溶液。
洞底距髓腔和牙本质厚度大于1.5~2mm不需垫底;大于1mm一般只垫一层;小于1mm需垫两层。
3.深龋：龋洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷热化学刺激时疼痛较中龋剧烈。
深龋的鉴别：①可复性牙髓炎;②慢性牙髓炎。
深龋治疗原则：①去净腐质，消除感染源;②保护牙髓;③正确判断牙髓情况。
牙变色原因：牙髓组织坏死后红细胞破裂，使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
窝洞的制备原则：①去尽腐质;②保护牙髓;③尽量保留健康牙体组织;④制备抗力形和固位形。
(⑤外形边缘应在自洁区)为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚;②洞缘线应圆滑连续;③去除无基釉;④有一定洞深，一般在牙本质内0.5~1.0mm.为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位;②对于较浅窝洞，应制成倒凹;③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3~2/3.银汞合金修复术适应症：Ⅰ、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞，特别是可摘局部义齿的基牙修复，对美观要求不高的病人的尖牙远中邻面洞，龋损未累及唇面者，冠修复前的牙体充填。
银汞合金修复洞形预备：①窝洞必须有一定的深度和宽度，使其有足够强度和固位;②银汞合金与牙体组织无粘接性，要求窝洞为典形的盒状洞形，必要时应增加辅助固位形，以使修复体具有良好的固位;③洞面角应成直角，不在釉质侧壁作短斜面。
复合树脂修复术适应症：前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复，前牙和后牙Ⅴ类洞的修复，后牙Ⅰ、Ⅱ及Ⅵ类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复、形态或色泽异常牙的美容修复、冠修复前的牙体充填。
病例分享：左侧下颌第一磨牙牙髓炎并发根尖周炎一、病例摘要患者信息：张先生，28岁，因“左侧下颌第一磨牙疼痛不适”就诊。
主诉：左侧下颌第一磨牙疼痛不适1个月，加剧伴放射性痛近一周。
检查：左侧下颌第一磨牙颊侧近中根尖周黏膜略红肿，扪及波动感。
诊断：左侧下颌第一磨牙牙髓炎并发根尖周炎。
治疗：根管治疗术。
二、病例分析1. 病史患者一个月前开始出现左侧下颌第一磨牙疼痛不适，近一周来疼痛加剧，并伴有放射性痛。
患者无明显诱因，否认全身性疾病。
2. 临床检查左侧下颌第一磨牙颊侧近中根尖周黏膜略红肿，扪及波动感。
其余牙齿未见明显异常。
3. 诊断根据患者的病史、临床检查以及影像学检查结果，诊断为左侧下颌第一磨牙牙髓炎并发根尖周炎。
4. 治疗针对患者病情，给予根管治疗术。
术中清除牙髓，进行根管扩大、清理，填充根管，并给予抗生素治疗。
三、病例总结1. 病因本病例患者左侧下颌第一磨牙牙髓炎并发根尖周炎，可能原因包括：（1）龋齿：患者可能存在左侧下颌第一磨牙的龋齿，细菌侵犯牙髓，引发牙髓炎。
（2）牙周病：患者可能存在牙周病，细菌侵犯根尖周组织，引发根尖周炎。
2. 治疗要点（1）根管治疗术：清除牙髓，进行根管扩大、清理，填充根管，缓解疼痛。
（2）抗生素治疗：抑制细菌感染，预防炎症扩散。
（3）口腔卫生指导：教育患者保持良好的口腔卫生，预防再次发生牙髓炎和根尖周炎。
3. 预防措施（1）定期口腔检查：定期进行口腔检查，早期发现口腔疾病，及时治疗。
（2）口腔卫生保健：养成良好的口腔卫生习惯，使用正确的刷牙方法，保持口腔清洁。
（3）饮食习惯：合理饮食，减少摄入龋齿高风险食物，如糖类、酸性饮料等。
通过本病例的分享，我们可以看到牙髓炎并发根尖周炎对患者生活质量的影响。
早诊断、早治疗是关键。
同时，患者应加强口腔卫生保健，预防口腔疾病的发生。
牙体缺损的定义:牙体硬组织的缺损
可以采取的修复形式：
前牙
1.切端缺损小于2mm:瓷贴面修复
2.切端缺损大于2mm，但不足切端1/3:烤瓷冠或全瓷冠修复
3.切端缺损位于中1/3者:未露髓者:牙本质钉，复合树脂和全冠修复
已露髓者:根管治疗后，桩核冠修复
4.缺损位于颈1/3者:根管治疗后，桩冠修复
5.缺损位于龈下者:龈下2mm以内:桩核冠修复
2~3mm:龈切术
超过3mm，正畸牵引或者冠延长术后桩核冠修复
后牙
1.中等面积牙体缺损:
①活髓牙:嵌体
若残壁不足2mm或伴有牙尖缺损:高嵌体
②死髓牙:高嵌体
2.大面积缺损:
①活髓牙:全冠(金属全冠烤瓷全冠)
②死髓牙:桩核冠
牙列缺损:牙列不完整，有牙齿缺失，从缺失一个牙到只剩下一个牙都称之为牙列缺损
诊断方法:肯式分类
修复设计方法:
1.种植牙
2.固定义齿修复
①缺失牙数较少，一个至2个牙的缺失，前牙可以4个缺失
②游离端只有7缺失可以固定修复
③要明确基牙个数牙(周膜面积计算法)
3.可摘局部义齿修复
①全部适用
②要明确基牙位置及卡环类型
牙列缺失:牙弓内全部牙齿缺失(包括残根)诊断(上颌，下颌，全口)牙列缺失治疗方法:
1.种植覆盖义齿
2.种植固定义齿
3.全口义齿。
口腔修复病历书写范文病历编号，2022001。
姓名，李华。
性别，男。
年龄，35岁。
职业，教师。
主诉，右侧下颌疼痛，牙齿松动。
现病史，患者李华，35岁，因右侧下颌疼痛，牙齿松动，于本院口腔修复科就诊。
患者近期出现右侧下颌疼痛，伴有牙齿松动，咀嚼时感到不适。
未曾就诊于其他医院，无特殊药物治疗。
查体，患者神志清楚，面色红润，右侧下颌局部肿胀，牙龈红肿，牙齿松动。
口腔检查，右侧下颌牙龈充血肿胀，牙齿松动，右侧下颌牙齿有龋齿。
口腔X光片，右侧下颌牙龈下骨质吸收，牙齿松动明显。
诊断，右侧下颌龈下骨质吸收，龋齿，牙齿松动。
处理方案，患者诊断为右侧下颌龈下骨质吸收，龋齿，牙齿松动。
我科制定治疗方案如下，1.口腔清洁，去除牙结石；2.牙齿龋齿修复；3.行右侧下颌牙龈下骨质填充术；4.固定松动牙齿。
患者及家属对治疗方案予以认可，签字同意。
治疗过程，患者于3月1日入院口腔修复科行手术治疗。
手术过程顺利，术后给予抗感染、止痛治疗。
术后第3天，患者口腔疼痛明显减轻，牙齿松动状况有所好转。
术后第7天，患者口腔疼痛明显缓解，牙齿松动明显减轻。
术后第14天，患者口腔疼痛消失，牙齿松动状况明显好转。
术后第21天，患者口腔疼痛消失，牙齿松动状况明显好转。
术后第28天，患者口腔疼痛消失，牙齿松动状况明显好转。
患者术后恢复良好，无不适感。
出院情况，患者于3月28日出院，口腔疼痛消失，牙齿松动状况明显好转。
患者及家属对出院情况满意，出院指导如下，1.饮食宜软，忌辛辣刺激性食物；2.避免用力咀嚼；3.定期口腔清洁，预防感染。
随访情况，患者于4月15日门诊口腔修复科复查，口腔疼痛消失，牙齿松动状况明显好转。
患者及家属对治疗效果满意，无其他不适感。
建议患者定期口腔清洁，避免咀嚼过硬食物，定期复查。
医师签名，日期，2022年4月15日。
以上即为李华先生口腔修复病历，经治疗后症状明显好转，望患者继续保持口腔卫生，定期复查，预防感染。
口腔医学实践中常见病例分析及处理方法：我的总结与经验分享口腔医学实践中常见病例分析及处理方法：我的总结与经验分享在我作为一名口腔医生的职业生涯中，我见过和处理过了很多不同的病例。
这些病例让我不断追求更好的口腔医疗服务和更优秀的治疗技能。
为了帮助口腔医生能尽可能地为病人提供高质量的医疗服务，我将我的经验和教训总结在一起，分享给大家。
1. 牙周疾病牙周疾病是非常常见的口腔问题，它是由于口内细菌群的不良作用引起的。
对牙周疾病的初步诊断是至关重要的，因为它可能引起牙齿松动和脱落的情况。
在治疗上，我们通常会在每次清洁时检测口腔中各种类型的细菌，根据情况决定使用何种抗生素或刮除牙齿表面上的细菌。
2. 牙齿脱落牙齿脱落是一个严重的临床现象，它可能是由于多种原因引起的，如疾病、事故、牙齿龋坏等问题。
我们的治疗重点是了解脱落背后的原因，然后针对不同的情况采取对应的治疗措施。
比如，牙齿龋坏是造成牙齿脱落的主要原因之一，我们需要检测哪些牙是患病牙，并及时进行治疗。
3. 牙齿缺损牙齿缺损属于最为常见的病例，它会导致患者出现牙痛等不适症状。
治疗上，我们会进行全息照射CT技术，对牙齿缺损进行评估，然后再根据不同的情况选用适当的方法。
这既包括修补牙齿，也包括进行种植牙等手术操作。
4. 牙齿排列不齐牙齿排列不齐是临床治疗中比较常见的问题，它会导致患者的咬合问题，从而导致疼痛和不舒适感。
在治疗上，我们需要对这种排列不齐情况进行详细评估并确定合适的矫正措施，常见的矫正方法包括牙套、矫正器和牙齿手术等。
5. 牙髓炎牙髓炎是一种痛苦的疾病，它会引发牙根出血和牙龈肿胀等症状。
治疗上，我们需要使用手术切除，以保证细菌不会进一步扩展。
然后，我们可以使用根管治疗，以确保牙齿接下来不会再次感染。
综上所述，口腔医疗行业需要掌握多方面的技能和知识，以为患者提供最佳的医疗治疗方案。
我的建议是，成为一名口腔医生需要严肃且盲目，你应该从每一个病例中吸取经验教训，不断提高自己的技能，最终成为一个更好的医生。
病案一: 患者，男，33岁，干部。
主诉：右侧牙疼痛半月。
现病史：半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显即刻消失。
在外院检查未找出明显诱因，遂来我院就诊。
解除刺激，疼痛检查：右下60银汞充填。
窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。
冷测验敏感，去除刺激，症状消失。
热测验同对照牙。
叩诊(—)，去除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。
X射线片检查：充填体与洞壁周围有X射线透射影。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与牙髓充血的区别是什么？4、与慢性闭锁性牙髓炎的区别是什么？5、与牙髓坏死的区别是什么？6、其如何治疗答：1．诊断：右下60继发龋(深龋)。
2．诊断依据(1)右侧牙齿遇冷发生一过性疼痛。
检查窝洞边缘发现颜色改变并有裂隙。
冷测验敏感，解除刺激疼痛消失。
(2)X射线示充填体与洞壁周围有X射线透射影。
3．鉴别诊断(1)牙髓充血深龋是否伴有牙髓充血(表1—1)。
表1—1 深龋与深龋伴有牙髓充血的鉴别诊断(2)慢性闭锁性牙髓炎(表1—2)。
表1—2 深龋与慢性闭锁性牙髓炎的鉴别诊断(3)牙髓坏死(表1—3)表1—3深龋与牙髓坏死的鉴别诊断4．治疗右下60去除原充填体，去净腐质，备工类洞型，垫底，永久充填。
病案二：患者，女，35岁，农民。
主诉：左下后牙疼痛1周。
现病史：1周来左下后牙遇冷、热、酸、甜刺激出现疼痛。
无自发痛，常有食物嵌塞。
检查：左下7D深龋洞，探诊稍敏感，去净腐质未见穿髓孔。
冷测验敏感，持续数秒钟。
热测验反应同对照牙。
叩诊(—)，松动(—)。
龈远中暗红，乳头圆钝。
左下8近中阻生无对牙合。
X射线片检查：左下7D可见低密度透射影。
左下8近中阻生。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与深龋的区别是什么？4、其如何治疗答：1．诊断左下7D深龋伴牙髓充血。
2．诊断依据·(1)有对冷热刺激，特别是对冷刺激敏感的症状。
(2)检查时可见较深龋洞。
、患者，男，68岁。
主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。
检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。
义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mmo义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。
生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。
病例分析1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎3、分析咀嚼无力的原因：①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。
②面重度磨损，垂直距离过低。
4、若重新修复，确定垂直距离的方法有：①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。
5、校对垂直距离的方法：①指感髀状突撞击法②指感颛肌纤维收缩法③面部外形观察法6、非主诉疾病发生的原因：①义齿清洁差②夜间不摘取。
二、患者，男，56岁。
主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。
检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（÷÷—÷+÷）, X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。
病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。
三、患者，女，52岁。
主诉：下前牙缺失三个月。
检查：下颌1丨1缺失，下颌3丨3稳固，下唇及颊粘膜处可见3〜4 个溃疡点。
上颌丨2邻面嶠。
X片如图（显示：嶠达牙本质浅层）。
既往史：渍疡有反复发作史。
病例分析：1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中精。
3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿④粘结桥4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。
5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3〜4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面舗达牙本质浅层。
四、患者，男，36岁。
口腔修复病例范文引言口腔修复是指通过一系列治疗方法和技术，恢复和重建口腔的功能和美观。
随着现代口腔修复技术的不断发展，越来越多的病患可以通过口腔修复来改善口腔健康和生活质量。
本文将介绍一个口腔修复病例，并讨论其中的治疗方案和技术。
病例描述患者是一位42岁的女性，抱怨自己的口腔健康状况不佳，牙齿有多处龋齿和失落，导致咀嚼功能受限，并对自己的笑容不满意。
经过口腔检查和诊断，发现患者存在以下问题：1.多颗牙齿有龋齿或旧充填物松动，需要进行牙齿修复。
2.丧失了若干颗牙齿，需要考虑进行种植修复。
3.牙齿排列不齐，影响了患者的美观。
治疗方案根据患者的口腔问题和期望，我们提出了以下治疗方案：1.针对有龋齿或旧充填物松动的牙齿，我们计划进行局部修复治疗。
对于轻度龋齿，可以选择局部充填或修复；对于严重龋齿或故障的填充物，需要考虑进行根管治疗和冠修复。
2.对于丧失的牙齿，我们建议进行种植修复。
种植体可以恢复缺失的牙齿，并提供稳固的支持，使患者可以恢复正常的咀嚼功能。
在种植体安装后，我们将使用牙冠把种植体与周围的牙齿连接在一起，形成完整的牙列。
3.对于牙齿排列不齐的问题，我们建议进行牙齿矫正治疗。
通过使用牙套或隐形矫正器，可以逐步改变牙齿的位置和排列，使其达到理想的美观和功能。
治疗过程以下是对患者口腔修复治疗的具体步骤和过程：1.第一次就诊：进行口腔检查和拍摄X射线照片，评估口腔问题的严重程度和治疗计划。
和患者详细讨论治疗方案，并解答其疑问。
2.第二次就诊：针对有龋齿或旧充填物松动的牙齿进行局部修复治疗，包括清除龋齿、填充术和修复术。
3.第三次就诊：进行种植修复手术。
首先，进行口腔CT扫描以评估种植区域的骨量和质量。
然后，进行种植体安装手术，将人工种植体植入缺失牙齿的位置。
种植术后，患者需要进行一段时间的愈合。
4.第四次就诊：对种植体进行牙冠修复。
牙冠是一种人工牙齿，会通过螺纹连接到种植体上。
完成牙冠修复后，患者可以恢复正常的咀嚼功能和美观笑容。
口腔不良修复体:1例病例报告及文献回顾在临床上常常遇到患者口内有设计不科学、制作工艺差、材料应用不合理的固定活动修复体，并对口腔软硬组织造成了不同程度的损伤即为不良修复体，其给患者以及家属带来极大的痛苦，因此对于不良修复体的处理和防治具有重要的意义[1-2]。
病例报告1.1一般资料：患者男性，75岁，于2013年12月3日主诉因“左上后牙疼痛伴牙床不适1月余”求治我院。
患者2年前在外院行上下颌“活动-固定义齿”修复，1月前左上后牙开始疼痛并伴有整个牙床不适，近日加重，故来我科就诊。
临床检查：活动-固定不良修复体（如图1），26-27牙叩（+），冠边缘密合性一般，肩台过深，牙龈红肿，17-13牙、23-25牙、37牙、41牙、47牙缺失，34-35牙、44-46牙楔状缺损，探诊敏感，36牙根分叉处已暴露，II°-III°松动，叩（+），余留牙牙根部分暴露，均不同程度磨耗。
全颌数字化曲面断层片示（如图2）：12-11、21-22、26-27基牙未行RCT治疗，根尖可见轻度低密度暗影。
36牙根尖可见大面积低密度暗影。
诊断：1上下颌牙列缺损。
2上颌不良修复体。
312-11牙、21-22牙、26-27牙、36牙根尖周炎。
434-35牙、44-46牙楔状缺损。
5牙周炎。
治疗计划：拆除不良修复体后进一步制定治疗方案。
讨论2.1 不良修复体的类型：①结扎类：通过结扎钢丝或卡环固定在两侧基牙，用自凝树脂恢复缺牙区牙齿形态，不能摘戴。
②固定冠桥类：修复体边缘悬突、肩台或桥体不密合。
③桩冠类：用钢丝拧成麻花状，相当于桩核，插入根管内，再用自凝塑料粘固塑形[4]。
2.2 不良修复体的危害：①引起牙齿松动：假牙若设计不当，如不能分散咬合力，会使天然牙负荷过大或出现应力集中，超过基牙及牙周膜的代偿能力，就会迅速引起牙槽骨吸收，导致牙齿松动。
②造成牙齿龋坏、根尖周炎：由于冠边缘密合性较差或邻接不良会导致细菌堆积从而引起继发龋或根尖周病变。
病案一:患者，男，33岁，干部。
主诉：右侧牙疼痛半月。
现病史：半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显即刻消失。
在外院检查未找出明显诱因，遂来我院就诊。
解除刺激，疼痛检查：右下60银汞充填。
窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。
冷测验敏感，去除刺激，症状消失。
热测验同对照牙。
叩诊(—)，去除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。
X射线片检查：充填体与洞壁周围有X射线透射影。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与牙髓充血的区别是什么？4、与慢性闭锁性牙髓炎的区别是什么？5、与牙髓坏死的区别是什么？6、其如何治疗?答：1．诊断：右下60继发龋(深龋)。
2．诊断依据(1)右侧牙齿遇冷发生一过性疼痛。
检查窝洞边缘发现颜色改变并有裂隙。
冷测验敏感，解除刺激疼痛消失。
(2)X射线示充填体与洞壁周围有X射线透射影。
3．鉴别诊断(1)牙髓充血深龋是否伴有牙髓充血(表1—1)。
表1—1 深龋与深龋伴有牙髓充血的鉴别诊断(2)慢性闭锁性牙髓炎(表1—2)。
表1—2 深龋与慢性闭锁性牙髓炎的鉴别诊断(3)牙髓坏死(表1—3)表1—3深龋与牙髓坏死的鉴别诊断4．治疗右下60去除原充填体，去净腐质，备工类洞型，垫底，永久充填。
病案二：患者，女，35岁，农民。
主诉：左下后牙疼痛1周。
现病史：1周来左下后牙遇冷、热、酸、甜刺激出现疼痛。
无自发痛，常有食物嵌塞。
检查：左下7D深龋洞，探诊稍敏感，去净腐质未见穿髓孔。
冷测验敏感，持续数秒钟。
热测验反应同对照牙。
叩诊(—)，松动(—)。
龈远中暗红，乳头圆钝。
左下8近中阻生无对牙合。
X射线片检查：左下7D可见低密度透射影。
左下8近中阻生。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与深龋的区别是什么？4、其如何治疗?答：1．诊断左下7D深龋伴牙髓充血。
2．诊断依据·(1)有对冷热刺激，特别是对冷刺激敏感的症状。
(2)检查时可见较深龋洞。
(3)临床检查有时不易发现，应拍X射线片检查。
X射线示龋洞部位有深近牙髓部位的X射线透射影。
3．鉴别诊断与深龋相鉴别。
4．治疗(1) 左下7D去净腐质，备Ⅱ类洞，ZOE安抚，2周后无症状进行永久充填。
(2)拔除左下8。
病案三：患者，女，28岁，干部。
主诉：要求黄牙变白。
现病史：从小全口牙齿为黄褐色，影响美观，要求治疗，自诉母亲怀孕期间曾大量服用“四环素”。
检查：全口牙齿为黄褐色，切牙唇面颜色呈灰褐色，并有缺损。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与斑釉牙的区别是什么？4、与牙釉质发育不全的区别是什么？5、与龋病的区别是什么？6、其如何治疗?答：1．诊断：四环素牙。
2．诊断依据：(1)其母有大量服用四环素药物史，本人自幼牙色异常。
(2)全口牙呈均匀的黄褐色改变。
(3)切牙唇面有在同一水平线上的缺损，质硬光滑。
3．鉴别诊断(1)斑釉牙1)患者牙齿发育期间生活在高氟地区，有流行性。
2)全口牙齿釉质呈白垩状，着色(黄褐色)，甚至严重的实质性缺损。
3)缺损部位光滑，质硬，无软化牙本质。
4)抗酸力高，不易龋坏，易磨耗。
(2)牙釉质发育不全1)患者在婴幼儿牙齿发育时期，多有较严重的全身疾病或营养障碍等病史，患病时期与釉质发育不全的部位相关。
2)同时期发育的牙齿釉质表面均有颜色或结构上的改变，轻者釉质出现白垩状或黄褐色横纹，重者釉质表面出现着色深浅不一的窝或沟状缺损，缺损部位光滑，质地坚硬。
严重者釉质呈蜂窝状缺损或完全无釉质。
牙冠失去正常形态。
3)因矿化低或缺乏矿化，易磨耗及患龋。
·(3)龋病1)发生于各种民族、各个年龄段。
与牙齿发育期无直接关系，故龋洞亦无对称性。
2)波及单个或多个牙。
3)可探及软化的牙本质，重者对冷刺激敏感。
4．治疗4321 1234贴面。
可根据患者要求做脱色、贴面或冠修复。
病案四：患者，男，11岁，学生。
主诉：右侧牙痛3d。
现病史：3d来右侧牙齿遇冷痛、进食痛，偶有夜间痛，昨天疼痛加重。
白天阵痛，夜间痛醒。
检查：右下5牙合面中央窝可见圆形、直径约2mm、可与釉质表面区别开来的圈，中央有一深色小点。
冷测验敏感，热测验引起剧烈疼痛。
叩诊(±)、松动度(—)、龈探诊(—)。
左下5牙合面中央窝处可见一个畸形小尖。
尖呈圆锥状，尖高约2mm。
X射线片检查：50 50 均可见突人尖中的髓角，以及未发育完成的喇叭口状的牙根。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断(1)右下50畸形中央尖并发急性牙髓炎。
(2)左下50畸形中央尖。
2．诊断依据(1) 右下50中央窝可见圆形暗色环，冷测验敏感，热测验剧痛、自发痛、激惹痛、昼轻夜重病史。
(2) 5 5 X射线片示可见突人中央尖中的髓角。
3．治疗(1) 右下50在无菌条件局部麻醉下拔髓，行根尖形成术。
有剧痛、自发痛、阵发痛史。
(2) 左下50在无菌条件局部麻醉下磨去中央尖，直接或间接盖髓后充填修复。
另外如果X射线片未见有髓角伸人尖内的畸形中央尖则可分次调磨中央尖，促使髓角处形成修复性牙本质。
病案五：患者，女，9岁，学生。
主诉：要求治疗坏牙。
现病史：近日患者家长发现患儿左上前牙变黑，要求治疗。
检查：左上2L舌侧釉质内陷，探诊有食物残渣，沟内有色素沉着。
X射线片检查：牙冠中央内陷的囊腔，周围完全是釉质，如一小牙包在牙冠中。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断：左上2L牙中牙。
2．诊断依据(1) 左上2L釉质内陷，牙齿呈圆锥状。
(2)X射线片示似有一个小牙包在牙冠上。
3．治疗：左上2L去净色素沉着，树脂充填。
病案六：患者，男，28岁，运动员。
主诉：上前牙反复“起包”半年，再发2d。
现病史：半年来上前牙反复“起包”，口服消炎药好转，近两天来再发，遂就诊。
追问病史，3年前打球时曾碰着上前牙，当时稍酸痛，未予重视，以后牙齿颜色渐变黄，无疼痛及不适，未予处理。
检查：左上1牙冠变为黄褐色，牙体完整，唇侧相应根尖部黏膜红肿，有瘘道。
与牙周袋不通。
止冷测验无反应。
叩诊(+)，松动工度，龈探诊(—)。
X射线片示左上1根尖周有2mmX3mm低密度透射区。
问题：1、诊断是什么？2、与牙周脓肿的区别是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断：牙震荡并发慢性根尖周炎(慢性牙槽脓肿)。
2．鉴别诊断：与牙周脓肿鉴别：①脓肿部位较近龈缘；②与牙周袋相通；③牙髓活力正常；④X射线片显示牙槽嵴有破坏，可有骨下袋。
3．治疗：左上1做根管治疗后，贴面或桩冠修复。
病案七：患者，女，58岁，工人。
主诉：左下后牙咀嚼痛1年。
现病史：1年来左下后牙咀嚼时不适，疼痛，未予治疗，近日疼痛加重几乎不能咀嚼。
无冷热刺激痛。
半年前曾肿过1次，口服消炎药好转。
检查：左下6颊侧相应根尖区可见龈瘘，牙冠完整，磨耗重，冷测验无反应，侧叩浊音，叩诊(+)，松动工度。
牙龈红肿，退缩。
探诊深度：近中颊11mm，近中舌7mm，余位点3～4mm。
根分叉病变Ⅱ度。
76 7 缺失， 7 过长。
左上、下6近中关系。
X射线片检查：左下6近中根离根尖1／3处根管影像增宽，近中牙槽骨垂直吸收达根尖问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断：左下6根纵折。
2．诊断依据(1)牙根纵折好发于中老年人磨牙，有长期咀嚼不适感。
(2)左下6牙冠完整，患有慢性根尖周炎，近中有窄而深的牙周袋。
(3)76 7缺失，患牙牙合力负担过重。
(4)X射线片示左下6近中根离根尖1／3处根管影像变宽。
近中牙槽骨有较深的骨下袋。
3．治疗(1)左下6远中根先做塑化或根管治疗。
(2)纵裂牙根根据情况做截根术或半切术。
(3)治疗其他患牙，修复全牙列中的缺失牙，并调整全口抬力负担。
病案八：患者，男，65岁，干部。
主诉右侧牙痛3d。
现病史 3d来右侧牙齿出现阵发性疼痛，遇冷热加重，夜间疼痛明显，难以入睡。
不能明确指出患牙。
自诉家人发现其常夜磨牙，多年来牙齿遇冷、酸刺激时出现酸痛，曾多次脱敏，使用含氟牙膏，稍有好转。
·检查全口牙齿磨耗严重。
左右下颌6颊侧已磨齐龈。
牙本质暴露，冷测验疼痛明显。
叩诊(—)，松动(—)，龈探诊(—)。
X射线片检查右下6重度磨耗，未见根尖病变，髓腔变小，近中根管不通。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断右下6重度磨耗并发急性牙髓炎。
2．诊断依据(1) 右下6重度不均匀磨耗。
(2)有急性牙髓炎的疼痛特点。
(3) 右下6冷测验疼痛明显。
(4)X射线片示右下6重度磨耗已近髓。
3．治疗．(1)右下6局部麻醉下开髓引流3d，以后行塑化治疗。
(2)可建议修复科做牙合垫。
病案九：患者，女，47，岁，教师。
主诉右侧牙痛2h，伴同侧耳颞部及小腿剧痛1h。
现病史患者2h前觉右侧牙痛，呈自发性、阵发性，怕冷热，平卧时牙痛加重。
1 h前右颞部及右胭窝稍下、腓骨后方的皮肤出现剧痛，难以忍受。
既往史平素健康，无头痛、头晕史及其他系统性疾病。
检查患者手按右颞部由他人背人诊室，痛苦病容，神志清楚，合作，血压、脉搏正常。
口内见右上8近中颈部深龋，探诊敏感，冷热刺激时牙痛加重，同侧头部及小腿疼痛也同时加重。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断：右上8急性牙髓炎。
2．诊断依据(1)右侧牙痛，呈自发性、阵发性，不敢平卧。
(2)右上8近中颈部深龋，探诊敏感。
(3)疼痛向同侧耳颞部及小腿部放射。
(4)冷热刺激加重疼痛，同时头部及小腿部疼痛也同时加重3．治疗(1)局部麻醉下将且开髓，置丁香油棉球。
(2)观察患者50min后，麻醉区域的感觉恢复，但牙痛、头痛及小腿痛均消失。
病案十：患者，女，18岁，学生。
主诉右上后牙疼痛伴半边头痛6d。
现病史患者于6d前出现右上后牙持续性疼痛，偶有剧痛，伴有半边头痛。
在当地医院诊断为“右上5牙髓炎”做“干髓治疗”，但效果不明显，牙痛及头痛未见减轻。
既往史患者于半月前曾患“感冒”，有流脓鼻涕症状，口服“泰克胶囊”后症状缓解。
检查患者说话带有很重的鼻音右上5牙合面有充填物。
右上5叩诊(±)。
右上6对冷、热试验均敏感，但去除刺激后疼痛立刻消失。
右上颌窦前壁压痛oX射线片检查显示右侧上颁窦液平面形成。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与急性牙髓炎的区别是什么？4、与三叉神经痛的区别是什么？5、其如何治疗?答1．诊断急性上颌窦炎(右)反射性牙痛。
2．诊断依据(1)上呼吸道感染病史。
(2)疼痛为持续性闷痛，伴有头痛及流脓鼻涕。
(3)上颌窦前壁有明显压痛。
(4)X射线片显示右侧上颌窦液平面形成。
(5)上颌窦炎反射性牙髓神经痛。
因上颌后牙根尖邻接上颌窦底，其牙髓神经进入根尖孔前先经过上颌窦侧壁和底部，故上颁窦炎时常引起后牙的牙髓神经痛。
