黑龙江2020年主治医师(内科)上岗试题

内科主治医师试题及答案一、选择题（每题1分，共20分）1. 急性左心衰竭的临床表现不包括以下哪项？A. 呼吸困难B. 咳嗽C. 胸痛D. 心悸2. 以下哪种药物不是治疗高血压的一线药物？A. 利尿剂B. ACE抑制剂C. 抗胆碱药物D. 钙通道阻滞剂3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准不包括：A. 持续咳嗽B. 持续呼吸困难C. 持续发热D. 肺功能测试显示气流受限4. 急性胰腺炎的常见诱因不包括：A. 饮酒B. 高脂饮食C. 长期吸烟D. 胆石症5. 以下哪项不是糖尿病的诊断标准？A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC. 随机血糖≥7.8mmol/LD. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%二、简答题（每题5分，共30分）6. 简述冠心病的临床表现和诊断要点。

7. 描述糖尿病酮症酸中毒的诊断标准及其处理原则。

8. 阐述慢性肾炎的临床特点和治疗原则。

9. 简述肺结核的传播途径和预防措施。

三、病例分析题（每题10分，共50分）10. 患者，男性，45岁，因“突发胸痛2小时”来诊。

请根据病史、体格检查和辅助检查结果，分析可能的诊断，并提出相应的治疗建议。

11. 患者，女性，34岁，主诉“反复上腹痛1年，加重1周”。

请根据患者的病史、体检和辅助检查结果，分析可能的疾病，并提出诊断和治疗建议。

12. 患者，男性，62岁，因“咳嗽、咳痰、气促3个月”入院。

请分析患者的病情，并提出诊断和治疗方案。

13. 患者，女性，58岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月”来诊。

请根据患者的临床表现和检查结果，分析可能的疾病，并给出诊断依据和治疗建议。

答案：1. C2. C3. C4. C5. C6. 冠心病的临床表现包括胸痛、胸闷、心悸等，诊断要点包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等。

7. 糖尿病酮症酸中毒的诊断标准包括血糖显著升高、尿酮体阳性、血酮体升高、pH值降低等，处理原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等。

黑龙江主治医师(心内科)（师）职称考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、AIDS的高危人群不包括A．同性恋患者B．母婴传播C．性乱交者D．共同进餐者E．静脉药癌者2、用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是A．选择性β1阻滞药优于非选择性者B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C．不宜用于舒张功能不全的患者D．心率越快者疗效越佳E．伴支气管哮喘者不适合应用3、患者，女，65岁。

以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验scr 800μmol/L，Hb为65g/L，纠正该患者贫血应该用A．铁剂和维生素B12B．铁剂和叶酸C．叶酸和维生素B12D．促红细胞生成素和叶酸E．促红细胞生成素和铁剂4、与原发X线比较，对散射线的描述，错误的是A．与原发X线方向不同B．与原发X线反向C．与原发X线成角D．比原发X线波长短E．比原发X线能量低5、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是A．血管脆性增加B．血小板减少，凝血因子消耗C．广泛血管内凝血D．细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症6、下列不是干啰音特点的为A．音调较高B．持续时间长C．呼气时明显D．干啰音强度和性质固定E．干啰音瞬间内数量可明显增减7、有关间质性肺疾病与结节病的描述不正确的是A．结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sAC活性增加B．结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病C．肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗D．蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现E．肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主8、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A．必须联合用药B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗C．可应用四联方案D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑9、患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

2020年内科主治医师真题及答案（1）一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.确诊：骨穿?3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。

心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。

1、考虑什么诊断?2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)3、用什么治疗(β阻，其它记不住)4、问能够改善预后的药物：ACEI β阻5、以下β阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。

肺部少些哮鸣音(问题挺多的)1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗激素、茶碱、β受体激动剂3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?七、有个病例考结核的。

考虑是支气管内膜结核。

题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。

1、为了确诊，进一步检查?2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?4、化疗时间6月《基础知识》+《相关专业知识》1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml2、房颤时心输出量下降多少：25%以上;3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄;4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失6、以下食物含铁最少的是：牛奶7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝?8、一老年高血压发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪9、以下是外胚层缺铁：反甲10, 匙状甲11、伴有关节肿痛的紫癜是：12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛13、回归热：霍奇金病14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等;15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解17、一个以K字母开头的肿瘤卵巢18、窦性心动过速、心率一般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低?22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎? ,24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白50-70，心悸：卓艾综合症?26、体温：月经期体温高。

黑龙江中级主治医师(内科)考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、临床器官移植选择供体，可不必做下列哪种试验A．HLA配型B．HLA交叉配型C．ABO血型配型D．供者血清HLA抗体测定E．组织配型2、皮质激素在治疗面神经炎的作用是A：抑制免疫B：抗病毒C：抗过敏D：抗细菌E：减轻面神经水肿3、男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP。

最可能诊断是A．肾盂肾炎B．肾小球肾炎C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D．上呼吸道感染E．风湿活动4、有关紫癜正确的是____A．皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B．皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C．皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D．皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E．皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色5、患者女性，31岁，突发眩晕，呕吐，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A．脑栓塞B．脑出血C．脑震荡D．前庭器官疾病E．青光眼6、下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗A：甲状腺巨大，有压迫症状B：中至重度Graves病，长期服药无效者C：妊娠早期D：胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E：结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进7、关于人体水的代谢，下列说法错误的是A：正常的体液维持着电荷的恒定B：按热量的估计需水量约为1ml／kcalC：正常人每日水的排除和摄入量是平衡的D：成人每日需水量约30～40ml／kgE：成人每日需水量约20～30ml／kg8、激素发挥作用是通过A．线粒体B．粗面内质网C．高尔基体D．核仁E．受体9、抗胆碱能药物可用于哪种疾病A．青光眼B．前列腺肥大C．十二指肠壶腹溃疡D．反流性食管炎E．溃疡病近期出血10、男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。

查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。

2020年内科主治医师考试题:《专业知识》1、肺炎链球菌的致病力主要是由于0.5分A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力E.内毒素正确答案：D答案解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。

不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。

其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

2、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确0.5分A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见正确答案：A答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。

3、男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为0.5分A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。

肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。

厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。

军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。

继而肺实变，与本例不符。

克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状;可有紫绀，早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

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六月下旬主治医师考试《内科》综合测试卷含答案一、单项选择题（共130题，每题1分）。

1、使用造血因子使血中CD34+HC显著升高时，这一过程称A、辐照B、重建C、化疗D、动员E、预处理【参考答案】：D2、糖尿病患者自觉双下肢足部好似有蚂蚁爬行的感觉，神经系统检查并无异常，此种感觉障碍是A、感觉异常B、感觉过敏C、感觉过度D、感觉倒错E、感觉减退【参考答案】：A3、支气管哮喘的临床表现特点是A、反复发作性混合性呼吸困难B、反复发作性的吸气性呼吸困难C、反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D、反复发作性胸痛伴咯血E、反复发作性胸闷伴干咳【参考答案】：C4、和肝性脑病程度平行的检查指标是A、血氨水平B、血γ氨基丁酸水平C、Child评分D、血清白蛋白水平E、血锰水平【参考答案】：B5、女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。

无特殊服药史。

化验血红蛋白44ｇ／L，红细胞1．9×1012／L，白细胞2．2×109／L，血小板38×109／L，网织红细胞0．2％，酸化血清溶血试验(-)，尿罗氏试验(-)。

血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。

最可能的诊断考虑为A、急性粒细胞白血病B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、病毒感染E、粒细胞减少【参考答案】：B6、低血糖一般是指A、全血的血糖降低B、血浆的血糖降低C、动脉血的血糖降低D、细胞内的血糖降低E、静脉血的血糖降低【参考答案】：B7、慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是A、抗感染B、止咳化痰C、吸氧D、糖皮质激素E、利尿【参考答案】：A8、关于经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的A、常出现多尿和肌无力肌麻痹B、中青年女性多见C、低血钙低血磷D、高氯性代谢性酸中毒E、尿pH值小于5．5【参考答案】：E9、G一6一PD缺乏病A、遗传性红细胞膜结构异常B、遗传性红细胞内酶缺陷C、获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D、遗传性珠蛋白肽链量异常E、遗传性珠蛋白肽分子结构异常【参考答案】：B10、哪一项不是神经系统发育异常性疾病的常见病因A、感染B、遗传基因C、辐射D、孕妇患糖尿病、严重贫血或发生一氧化碳中毒等E、药物【参考答案】：B11、对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是A、ASKB、类风湿因子C、抗透明酯酸酶D、ASOE、抗磷脂抗体【参考答案】：B12、男性，27岁。

2020年内科主治医师考试真题历年内科主治医师考试真题1：有关发热的描述正确的是A: 基本分成感染性非感染性和肿瘤性三大类B: 稽留热的表现是高温达39℃以上，波动幅度较大，日差在1℃以上，低温时在正常水平以上。

C: 患者咳嗽39℃以上，相伴右上腹痛，体检可知全身皮肤黏膜尿液变白，肝区叩痛阳性，考量可能将存有肝胆系统病毒感染D: PCT的测定可作为感染与非感染性疾病的鉴别依据，可有力地指导抗生素的应用E: 红细胞沉降率大于100mm/h，可除外细菌性感染2：咳嗽的发作机制就是A: 发热是由外源性致热源作用于皮层-丘脑体温调节中枢，致机体产热增多而散热减少造成B: 咳嗽就是由内源性并致热源促进作用于皮层-丘脑体温调节中枢，并致机体产热激增而散热器增加导致C: 发热是由皮肤散热减少造成D: 发热时因为体温调节中枢阳入定点发生炎症导致E: 以上观点均恰当3：咳嗽常见于下列哪种疾病A: 心力衰竭B: 呼吸道疾病C: 气胸D: 胸膜疾病E: 胃食管反流病4：湿性咳嗽常见于以下哪些疾病A: 急性咽喉炎间质性肺炎肺结核B: 肺动脉高压胸膜炎C: 支气管收缩肺炎支气管胸膜瘘D: 急性支气管炎二尖瓣狭窄所致肺淤血E: 喉结核肺癌5：下列有关咯血的说法不正确的是A: 操劳过度量的多少与疾病的轻微程度完全一致，少量操劳过度有时仅整体表现为痰中带血，小操劳过度时血液可以从口鼻喷出，阻塞气道，甚至导致窒息而死B: 咯血前一般会有咳嗽胸闷喉部痒感等不适C: 操劳过度常用气道疾病为支气管收缩肺癌支气管结核D: 中老年有潜在疾病的患者出现砖红色胶胨样痰时考虑可能为肺炎克雷伯菌感染E: 40岁以上有长期大量吸烟史者应考虑支气管肺癌6：发绀载于以下哪种情况A: 血液中还原血红蛋白增多大于50g/LB: 血液中硫化血红蛋白激增C: 肢体末梢与下垂部位，皮肤发凉属于周围性发绀D: 大量排便所含亚硝酸盐的变质蔬菜，引发的发绀叫做肠源性青紫症E: 以上观点都对7：胸痛最常见原因是A: 心脏以外的原因所致B: 心血管疾病：急性冠脉综合征主动脉夹层等C: 呼吸道疾病：胸膜炎肺炎等D: 胸壁疾病：带状疱疹颈源性心绞痛等E: 纵隔疾病：纵隔炎纵隔气肿纵隔肿瘤等8：在胸痛的辨别确诊中，须要搞的常规检查为以下哪项A: 动态心电图监测B: 心脏彩超C: 胸部X线D: 血常规心肌酶谱D-二聚体+血气分析E: 以上都对9：以下有关疾病与呼吸困难之间因果表述正确的是以下哪项A: 重度贫血因红细胞携氧增加造成了氧的运送障碍引发的呼吸困难B: 气道梗阻属于呼气性呼吸困难C: 支气管哮喘属呼气性呼吸困难D: 夜间阵发性呼吸困难是急性右心衰竭的典型表现E: Kussmaul呼吸仅见于糖尿病酮症酸中毒10：有关体液原产的恰当观点存有A: 人体内的水分大多为细胞外液B: 大部分细胞外液原产在血管内C: 毛细血管内静水压升高时，水肿会减轻D: 非政府内静水压增高，水肿可以减低E: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统基本不参与机体水肿的调节11：咳嗽的出现是因为A: 延髓第四脑室的底面有化学感受器触发带，接受到了各种内外毒性药物代谢产物等的刺激B: 脑干存在呕吐中枢，接受传入冲动，直接支配呕吐的动作C: 咳嗽的过程通常存有三个阶段：恶心胸闷咳嗽D: 干呕时胃窦部持续收缩负压增大E: 咳嗽与晕眩都存有恶心与咳嗽的协同动作，并使胃内容物经食管口腔排泄体外12：内脏痛的特点为A: 存有局部腹肌强直B: 定位准确疼痛剧烈C: 疼痛感觉模糊不清部位含糊D: 程度剧烈而持续E: 可以随其呕吐体位的变化而减轻13：以下有关腹痛的缓解和诱发因素的说法正确的是A: 部分机械性肠梗阻与腹部手术毫无关系B: 呕吐后缓解的上腹痛多为胆胰疾病C: 胰体癌患者仰卧位后疼痛减低D: 十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位后可使腹痛症状缓解E: 腹部剧痛诱发休克者，就是肝脾断裂所致14：关于呕血以下哪种说法是正确的A: 上消化道疾病所指屈氏韧带以上的消化器官或全身性疾病所致引发的急性上消化道病变B: 鼻腔口腔咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血C: 感染性休克患者发生的呕吐物潜血弱阳性，不属于上消化道病变D: 同时有呕血和血便时不是上消化道出血E: Dieulafoy综合征不属于上消化道病变范畴15：呕血的最常见病因为以下哪种A: 食管胃底梅利尼静脉破裂B: 药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变C: 消化性溃疡D: 消化道恶性肿瘤E: 饮用大量白酒后16：有关呕血的临床表现以下错误的是A: 出血量在10%~15%的血容量时，患者可以存有冷汗疲倦脉搏减慢等呼吸困难B: 出血量在30%血容量以上，则会有急性周围循环衰竭的表现C: 诱发嗜睡及发福者考量恶性肿瘤可能将D: 伴黄疸发热可见于肝胆疾病E: 相伴头晕冷汗口渴提示信息血容量严重不足，相伴肠鸣提示信息活动性病变17：呕血诊断中的注意事项以下哪项不当A: 首先特别注意确定操劳过度B: 寻找呕血的诱因C: 应当根据骨膜炎和黑便的量去认定出血量的多少D: 近期服用药物的病史E: 既往有没有规律性腹痛反酸嗳气等整体表现18：便血的常见病因是A: 结肠的炎症和溃疡B: 直肠的血管损伤和肿瘤C: 尿毒症D: 上消化道的溃疡血管畸形E: 以上都对19：便血的颜色及气味对寻找病因有较大参考价值，以下正确的是A: 暗红色血便提示信息出血量并不大B: 粪便表面带鲜血或排便前后有鲜血滴出者提示为肛门或肛管疾病C: 柏油样便提示信息为上消化道病变D: 黏液脓血便常常是阿米巴痢疾的典型表现E: 便潜血阳性提示消化道出血，且出血量在5%以上20：患者，女性，88岁，既往体健，现呕吐2个月，便常规结果为黏液脓血便，WBC30?45个/HP，RBC20个/HP，潜血阳性，病程中间断呕血，最低体温38.0℃，入院后行全腹CT未见异常，患者最可能将的确诊为A: 克罗恩病B: 肠道肿瘤C: 细菌性痢疾D: 阿米巴痢疾E: 溃疡性结肠炎21：腹泻的发病机制较为复杂，下列不引起分泌性腹泻的是A: 霍乱B: 甲状腺功能亢进C: 胃肠道内分泌肿瘤，例如胃泌素瘤等所致的呕吐D: ETEC(肠产毒性大肠杆菌)E: 血管活性肠肽22：腹泻的临床表现与下列哪些因素可能无关A: 发病快慢B: 腹泻的次数C: 粪便的性质D: 腹泻与腹痛的关系E: 呕吐的地点23：有关腹泻的鉴别诊断正确的是A: 呕吐相伴里急后重一定就是直肠疾病B: 腹泻伴明显消瘦肯定是结肠肿瘤C: 呕吐相伴腹部包块一定就是腹腔肿瘤D: 腹泻伴重度失水可能由尿毒症造成E: 呕吐诱发关节痛或红肿者一定与自身免疫性疾病有关，如SLE等24：下列说法正确的是A: 胆红素就是体内新陈代谢的红细胞水解产生的B: 游离胆红素与血清清蛋白融合后沦为融合胆红素，可以从尿液中排泄C: 游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原D: 尿检中的胆红素为游离胆红素E: 胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏和肠道之间的转运代谢变化25：有关黄疸归类以下恰当的就是A: 自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸属于溶血性黄疸B: 溶血性黄疸是因为融合胆红素大量减少导致的C: 病毒性肝炎以结合胆红素增加为主D: 梗阻性黄疸以融合胆红素减少居多E: 最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸梗阻性黄疸26：黄疸的辨别恰当的就是以下哪项A: 溶血性黄疸临床表现是皮肤呈柠檬黄，血液中以结合胆红素为主，贫血B: 肝细胞性黄疸的临床表现就是皮肤呈圆形浅黄至深黄，血液中以未融合胆红素居多C: 梗阻性黄疸的临床表现是皮肤成暗黄色甚至黄绿色，血液中结合胆红素减少D: Rotor综合征时血液中UCB减少E: 梗阻性黄疸时尿胆红素试验阳性，尿胆原缺如27：血尿就是指A: 新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红细胞≥5个B: 12小时尿Addis计数红细胞少于5×106C: 运动后阴道或直肠出血污染尿液引起的血尿D: 尿液中存有红细胞E: 尿液呈红色28：以下有关泌尿系统疾病的确诊恰当的就是A: 血尿伴腹痛是泌尿系统感染的基本特征B: 血尿伴膀胱刺激症状最多见于急性肾盂肾炎C: 无症状血尿常见于IgA肾病D: 血尿与年龄性别无关E: 血尿相伴咳嗽指着于泌尿系统病毒感染29：有关尿路刺激症的说法以下错误的是A: 病毒感染就是引发尿路提振症的最为常用原因B: 肿瘤不会导致尿路刺激症C: 大量饮水采用利尿剂常发生尿频D: 神经源性膀胱常引起尿急尿频E: 尿道病灶除引发尿路提振症还可以引致排尿困难30：少尿是指A: 24小时尿量多于400mlB: 24小时尿量少于500mlC: 24小时尿量多于100mlD: 24小时尿量少于mlE: 12小时内全然无尿31：夜尿增多是指A: 夜间排便次数减少B: 夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半 C: V期糖尿病肾病的整体表现D: 睡前大量饮水后E: 夜间采用利尿剂后32：下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是A: 脑膜炎B: 硬膜下血肿C: 酒精中毒D: 颅内静脉窦血栓形成E: 丛集性头痛33：下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点A: 持续有增无减的头痛，相伴相同程度的意识障碍，并无咳嗽 B: 除头痛外还有颈痛C: 头痛相伴脑膜提振叛D: 头痛伴神经功能紊乱E: 头痛相伴咳嗽34：下列有关腹水说法错误的是A: 腹部移动性浊阴阳性，提示信息腹水量达至~mlB: 腹水最常见的原因是肝脏疾病C: 肾脏疾病就是引发腹水的最为常用原因D: 低蛋白血症也可致腹水生成E: 腹膜肿瘤常引发血性腹水35：下列有关腹水发生说法正确的是A: 腹水构成跟淋巴循环中断毫无关系B: 肾脏因素对腹水形成最为重要C: 腹膜炎症性疾病不能引发腹水D: 肝硬化时清蛋白合成减少，肝淋巴液生成增多，腹水增加 E: 肾血流增加，跟推动腹水构成毫无关系36：腹水的物理诊断特征不包括以下哪项A: 蛙状腹B: 移动性浊音阳性C: 腹围减少和脐疝D: 液波震颤E: 海蛇头37：腹水的鉴别依据以下正确的有A: 腹水中蛋白质定量大于25g/L为喷出液B: 血清腹水清蛋白浓度梯度(SAAD)大于11g/L为漏出液C: 腹水/血清LDH比值大于1时，可以除外癌肿D: 腹水中白细胞数>100×109/L，中性多核>50%，腹水pH<7.15时多为感染性的渗出液E:真性乳糜腹水常见于腹膜炎或肾病38：有关腹水的确诊思路以下错误的存有A: 首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是漏出液，再次确定良恶性疾病所致，这是最基本思路B: 需要区别腹水是感染性还是非感染性C: 对任何女性腹水患者必须确定妇科肿瘤D: 腹水患者查食管钡餐透视 X线没什么价值E: 腹部B超腹部CT对确认肝胆胰疾病很存有协助39：肝大是指A: 在剑突下，肝后缘大于3cmB: 肺气肿患者，肝可有下移C: 在剑突下，肝后缘不少于剑突并有脐连线的中上1/3交界处D: 肋弓下肝下缘不能触及E: 腹壁僵硬者肋弓下肝后缘1cm以内40：下列关于正常淋巴结的说法正确的是A: 腹股沟淋巴结就是最小的淋巴结组B: 腹股沟淋巴结组分为上下两群，上群位于腹股沟韧带上方，下群位于腹股沟韧带下方C: 腋窝淋巴结就是上肢最小的淋巴结组群，可以分成5群，分别就是腋细长淋巴结群中央淋巴结群胸肌淋巴结群肩胛下淋巴结群外侧淋巴结群D: 腘窝淋巴结位于腓静脉和腘静脉的汇合处E: 颌下淋巴结搜集口底颊黏膜唇和舌部等处淋巴液流入41：以下淋巴结的触诊顺序正确的是A: 腋窝淋巴结按照中央群胸肌群细长群肩胛下和外侧群顺序B: 下肢淋巴结先腘窝部后腹股沟部C: 上肢淋巴结先腋窝后滑车上D: 头部淋巴结检查顺序：耳前耳后枕部颏下颌下E: 颈部淋巴结检查顺序：颈后颈前和锁骨上42：可引起淋巴结肿大的疾病有A: 病毒感染B: 血清病C: 成人Still病D: 骨髓增生异常综合征E: 以上都就是43：下列对于局部淋巴结肿大描述正确的是A: 颈部血管周围多发淋巴结肿胀，相伴呕血头晕不振食欲减退B: 胸壁乳腺等部位的炎症引起的锁骨上淋巴结肿大C: 肺癌可以引发左侧锁骨上窝腋窝淋巴结肿胀D: 胃癌可引起右侧锁骨上窝淋巴结群肿大E: 炎症所致淋巴结肿胀一定质硬存有压痛，肿瘤所致淋巴结肿胀质软并无压痛44：全身淋巴结肿大不常见于下列哪种疾病A: 淋巴瘤B: Felty综合征C: 结节病D: AIDSE: 淋病45：紫癜是指A: 直径5mm以上的皮下片状病变B: 直径3~5mm的皮下出血C: 暗黑色或紫红色水疱状病变D: 皮下出血伴皮肤明显隆起E: 针头大小的瘀点46：紫癜的基本病因有A: 血管壁瑕疵B: 血小板数量或功能异常C: 凝血因子缺少或活性减少D: 纤维蛋白溶解亢进E: 以上都存有47：下列可致脾大的疾病不包括A: 病毒性肝炎B: 布-加综合征C: 血吸虫病D: 泌尿系结石E: 皮肌炎48：关于脾的大小和位置说法正确的是：A: 脾的正常叩诊浊音区坐落于左侧腋中线第8肋间与第11肋间，4~7cmB: 只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大C: 脾脏的体检需以双手体检左侧卧位，并确定同侧肾的边线及发育异常 D: 脾下缘超过肋下2cm，但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大E: 正常情况下，脾的前方不少于腋前线49：脾大的测量及计量方法以下正确的是A: 第III线所指脾右缘与前正中线的距离B: 临床工作中脾大时要加做脾第III线的测量C: 脾缘少于脐水平线或前正中线称作中度脾小D: 左锁骨中线与左肋缘交点至全脾最远点的距离为第1线 E: 脾缘少于肋下2cm为轻度脾小50：脾大应与以下哪些疾病鉴别A: 胰尾部囊肿B: 增大的左肾C: 肿胀的肝左叶D: 结肠脾曲E: 以上都恰当历年内科主治医师考试真题答案1.C2.B3.B4.C5.A6.E7.B8.E9.C10.D11.A12.C13.D14.A15.C17.C18.E19.B20.C21.B22.E23.D24.E25.AD26.E27.B28.C29.B30.A31.B32.C33.D34.C35.D36.E37.B38.D39.A40.C42.E43.A44.E45.B46.E47.D48.E49.A50.E历年内科主治医师考试真题及答案。

黑龙江主治医师(全科)专业知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外A：溶血性贫血B：病毒性肝炎C：钩端螺旋体病D：壶腹癌E：肝硬化2、女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是A：变异性心绞痛B：心脏神经官能症C：肋间神经痛D：胸膜炎E：食管裂孔疝3、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 7／7kPa(110／80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为A：急性心肌梗死B：气胸C：变异型心绞痛D：胸膜炎E：急性渗出性心包炎4、听诊可有心律绝对不齐的为A：心房纤颤B：一度房室传导阻滞C：阵发性室上性心动过速D：窦性心动过速E：心房扑动4：1传导5、家庭照顾的含义A：家庭的系统评估B：家访C：家庭的治疗干预D：强调家庭作用的患者照顾E：家庭问题的预防6、下列哪种疾病可能引起腹腔积液A：右心功能不全B：肾功能不全C：肝功能不全D：腹腔肿瘤E：以上都可以7、关于肥胖的说法不正确的是A：肥胖有一定的家族倾向B：单纯性肥胖以儿童多见C：皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢D：甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部E：库欣综合症以两颊颏下积脂较多8、有关家庭评估的理解正确的是A：家庭评估是对家庭结构的一种分析B：家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度C：家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估D：家系图属于家庭评估类型中的主观评估E：家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估9、全科医疗连续性服务意味着A：健康责任的连续性B：从生到死的全程健康服务C：对健康－疾病发展的各个阶段负责D：建立社区保健网络E：提供高新技术10、男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为A：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B：食管癌C：肠梗阻D：急性胰腺炎E：急性胆囊炎11、24岁孕妇，现妊娠40周，LOA，自述近3天胎动减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊，为查明原因应首选的检查方法是A：B超检查胎盘成熟度B：胎心多普勒检查C：NST试验D：OCT试验E：12小时胎动自我计数12、男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。

黑龙江高级内科主治医生试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列何项是嗜铬细胞瘤少见临床征象A：阵发性高血压B：持续性高血压阵发性加剧C：高血压与低血压交替发作D：严重心律失常E：腹部剧痛、休克等腹症表现2、A2亢强可见于____A．肺动脉高压B．二尖瓣狭窄C．左向右分流的先天性心脏病D．甲状腺功能亢进E．高血压3、体温持续在39～40度以上，数天或数周，24小时内波动范围A：稽留热B：间歇热C：回归热D：波状热E：弛张热4、Duroziez双重杂音最常见于A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全5、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染病变A．肠结核B．钩虫病C．慢性阿米巴性肠病D．溃疡性结肠炎E．慢性细菌性痢疾6、下列哪一项不符合AIDP的临床表现A：少数可呈面瘫B：病前1～4周有感染史C：四肢对称性下运动神经元瘫D：腱反射亢进E：肌强力常降低7、关于重症肌无力的阐述哪项是错误的A：用抗胆碱酯酶药物有效B：部分或全身骨骼肌易疲劳C：腾喜龙试验阴性D：活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重E：是自身免疫性疾病8、特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确A：急性型多见于儿童，慢性型多见于青年B：急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C：急性型血小板计数在(30～80)×10&nbsp;9／L，慢性型多＜20×10&nbsp;9／LD：急性型起病突然，慢性型起病缓慢E：急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解9、消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于A：＜1mlB：2～3mlC：3～4mlD：5mlE：10ml10、甲状腺主要合成和分泌A．甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸B．TBGC．TRHD．TSHE．一碘甲状腺原氨酸11、多发性硬化的病程特点为A：无复发B：缓慢进展C：进行性恶化D：多有复发与缓解E：以上均不正确12、下列哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A：左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸B：左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸C：左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸D：患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸E：患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸13、女性，53岁。

2020年黑龙江省《内科学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.放射性I治疗甲亢的适应证是( )。

A.长期服用胺碘酮B.年龄在25岁以下的 Graves病C.甲状腺中度肿大的 Graves病D.轻等程度的 Graves病E.妊娠期甲亢2.结核病的病原菌是( )A.抗酸杆菌B.嗜血杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.非结核性分枝杆菌E.结核分枝杆菌3.下列哪型肺结核最易导致肺心病A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.浸润型肺结核E.结核性胸膜炎4.缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是( )A.ESR测定B.周围静脉压测定C.肝功能检查D.腹水检查E.心电图检查5.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病,除了( )。

A.间质性肾炎B.范科尼( FanConi)综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病6.慢性胃炎的特征性症状是( )。

A.口苦、反酸B.中上腹疼痛C.上消化道出血D.恶心、呕吐E.以上都不是7.下列描述关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是)。

A.甲状腺肿伴触痛B.发热、红细胞沉降率升高C.放射性核素摄碘率增加D.滤泡破坏、出现巨细胞E.前驱病毒性上呼吸道感染史8.在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是( )。

A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板释放E.封闭Fe受体、中和抗体以及免疫调节9.冠状动脉粥样硬化临床多见A.45岁以上中、老年人B.40岁以上中、老年人C.50岁以上老年人D.60岁以上老年人E.55岁以上老年人10.支气管扩张的治疗主要是( )。