首次病程记录有机磷杀
虫药中毒
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
年月日时分首次病程记录
病例特点：
1、口服、皮肤、吸入有机磷农药接触史。
2、急性病程：恶心、呕吐、多汗、腹痛、腹泻、面、眼睑、舌、四肢肌纤维颤动，全身肌强直性痉挛、全身紧束和压迫感
初步诊断：急性有机磷杀虫药中毒
1、毒物接触史
2、多汗、瞳孔缩小、肺水肿、肌纤维颤动
鉴别诊断：
1、脑炎脑膜刺激征象（发热，头痛，呕吐，全身不适以及颈项与背脊强直）再加上大脑功能障碍（意识改变，性格变化，抽搐发作与肢体轻瘫）以及颅神经功能异常可鉴别。
2、中暑高温环境体温过高伴有昏迷、热痉挛、热衰歇可资鉴别。
3、甲脒类中毒：嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，无瞳孔缩小和腺体分泌增
加等表现。
4、拟除虫菊脂类农药根据服毒、接触病史及口腔、胃液无特殊酸臭味，血ChE活力
正常。
5、急性胃肠炎根据病史与无毒蕈碱样症状、烟碱样症状
诊疗计划:
1、清除毒物：脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。用清
水、2%碳酸氢纳溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷机忌用）反复洗胃，直至洗清为止
2、解毒药的使用胆碱酯酶复活药、抗胆碱药品阿托品
3、对症治疗死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。维持正常呼吸功能为重点。危重病人可用输血疗法。
住院医师：孙拥军/贾璐
2012月23日8时30分孙拥军主治医师、科主任查房记录
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