215静脉血栓质量评价表文档

住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防评估表(非手术患者-Padua) 科室床号姓名住院号诊断
1.VTE风险评估
2.对VTE高危的患者进行出血风险评估，低危患者直接进入VTE预防策略。

3.VTE预防策略
注：1.患者入院、转科、手术或大型有创操作、病情变化时、出院等重要住院时间节点进行动态评估，并在24小时内完成。

2.评估和预防时需排除：入出院时间小于等于24小时的患者；正在接受抗凝治疗的患者（确诊VTE、房颤、急
性心梗、缺血性脑卒中、正在接受CRRT、ECMO、血液透析以及机械瓣膜植入状态等人群）；儿科患者不强制要求评估和预防。

住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防评估表(手术患者-Caprini)
科室床号姓名住院号诊断
1.VTE风险评估
3.VTE预防策略
时内完成。

2.评估和预防时需排除：入出院时间小于等于24小时的患者；正在接受抗凝治疗的患者（确诊VTE、房颤、急
性心梗、缺血性脑卒中、正在接受CRRT、ECMO、血液透析以及机械瓣膜植入状态等人群）；儿科患者不强制要求评估和预防。

血栓风险评估表(Caprini评分表)以下是经过格式修正和简要改写后的文章：血栓风险评估表（Caprini评分表）科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：手术日期：出院日期：体重：XXX 身高：cm BMI指数：请在每个项目对应的风险因子上标记“√”，以根据患者实际情况进行评分。

1分/项年龄口服避孕药或激素替代治疗静脉曲张BMI>25需卧床休息的患者严重肺部疾病，包括肺炎异常妊娠炎症性肠病史肺功能异常，包括COPD 妊娠期或产后1个月内下肢水肿急性心肌梗塞其他高危因素：2分/项年龄61-74（岁）石膏固定（1个月内）患者需要卧床>72小时中心静脉置管腹腔镜手术大手术（>45分钟）3分/项年龄≧75（岁）深静脉血栓/肺栓塞病史肝素引起血小板减少HD 抗心磷脂抗体阳性血清同型半胱氮酸酶升高因子Vielden阳性凝血酶原2021OA阳性5分/项脑卒中（1个月）急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月内）下肢关节置换术分级结果：低危中危XXX极高危评估护士：改写后的文章：这是血栓风险评估表（Caprini评分表），用于根据患者实际情况评估血栓风险。

请在每个项目对应的风险因子上标记“√”来进行评分。

评估结果将分为四个等级：低危、中危、高危和极高危。

在评估过程中，需要考虑患者的年龄、是否口服避孕药或激素替代治疗、是否患有静脉曲张、BMI是否大于25、是否需要卧床休息、是否患有严重肺部疾病（如肺炎）、是否有异常妊娠史或炎症性肠病史、是否有肺功能异常（如COPD）、是否处于妊娠期或产后1个月内、是否有下肢水肿或急性心肌梗塞等高危因素。

此外，还需要考虑患者是否有其他高危因素。

评分过程中，还需要考虑患者的年龄、是否进行过石膏固定、是否需要卧床休息超过72小时、是否进行过中心静脉置管、是否进行过腹腔镜手术、是否进行过大手术（超过45分钟）等因素。

最后，还需要考虑患者的年龄、是否有深静脉血栓/肺栓塞病史、是否因肝素引起血小板减少HD、是否抗心磷脂抗体阳性、是否血清同型半胱氮酸酶升高、是否因子Vielden阳性、是否凝血酶原2021OA阳性等因素。

静脉血栓评估表静脉血栓评估表是一种用于评估患者是否存在静脉血栓形成风险的工具。

以下是一份静脉血栓评估表的示例，具体内容可根据实际情况进行修改和补充。

静脉血栓评估表患者信息:姓名：________________ 性别：__________ 年龄：__________ 住院天数：__________评估日期：___________________风险因素：1. 病史：- 曾经有过静脉血栓形成病史（如深静脉血栓、肺栓塞等）。

- 过去三个月曾有手术。

- 过去三个月曾有创伤。

2. 药物治疗：- 正在使用或即将使用雌激素类药物（如避孕药、替代激素等）。

- 正在使用或曾使用过抗凝药物（如华法林、阿司匹林等）。

3. 个人因素：- 已发生或家族中有静脉血栓形成的遗传疾病。

- 肥胖（定义为BMI≥30）。

- 糖尿病。

- 高血压。

- 吸烟。

评估结果：根据以上风险因素，将患者的静脉血栓形成风险进行评分，得出评估结果。

分数风险等级预防措施0-1 低风险根据患者具体情况，考虑使用静脉血栓预防措施（如弹力袜、运动等）。

2-3 中风险建议使用药物预防静脉血栓形成（如肝素等）。

≥4 高风险强烈建议使用药物预防静脉血栓形成，并在治疗中密切监测患者情况。

评估者签名：_________________ 评估日期：_________________注意事项：1. 本评估表只是作为风险评估的参考工具，具体预防措施需根据患者个体情况进行决定。

2. 高风险患者需进行更加密切的监测和干预，确保早期发现并处理静脉血栓形成。

3. 评估结果仅供临床参考，治疗决策需结合其他临床资料。

4. 评估结果需定期更新，特别是在患者病情发生变化时。

深静脉血栓Autar评分表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）一、深静脉血栓（DVT）Autar评估表：二、深静脉血栓（DVT）预防相关措施：1、基本预防：下肢主动和被动肌肉舒缩锻炼□2、物理预防：下肢气压式血循环促进治疗仪□足底静脉泵治疗□3、药物预防：从术后第一天开始抗凝预防用药，具体如下:低分子肝素□低分子右旋糖酐□华法林□利伐沙班□其它:患者在住院期间，医护人员对患者及家属进行深静脉血栓形成及肺栓塞相关风险进行宣教，希望家属住院期间配合预防和治疗，但即便采取相关措施，仍然不可避免出现相关风险，造成不良后果，医护人员一并告知受委托人或监护人。

患者签名：年月日时分受委托人或监护人签名：与患者关系：年月日时分医师签名：年月日时分Barthel指数（BI)评定量表1、评估时间：患者入院时，患者病情和自理能力变化时，患者术后回室时。

2、分级依据：（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：1) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：1) 病情趋向稳定的重症患者；2) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4) 自理能力重度依赖的患者。

（3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

XXX 医院VTE 风险评估表（Caprini 模型）□妊娠期或产后（＜1个月） □不明原因死产，习惯性流产（ 绍次），早产伴有新生儿 毒血症或发育受限□其他风险因素小计： _______________小计： ____________风险因素总分： ______________________ 风险等级：低度□ 中度□ 高度□ 极高度□ □ VTE 预防禁忌症 _患者或家属 _________ 关系 __________ 医师 _____________风险因素总分风险等级 DVT 发生率 推存预防方案 0-1 低危 <10%% 早期活动2 中危 10-20% 药物预防或物理预防 3-4高危 20-40%药物预防和/或物理预防 5-7极高危DVT 发生率40-80%，死亡率1-5%药物预防和物理预防精选范本以下每项风险因素记1分□年龄为41-46岁 □急性心肌梗塞□下肢水肿（现患） □静脉曲张 □肥胖（BMI 淳5） □计划小手术 □败血症□严重肺部疾病、含肺炎（ □充血性心力衰竭（＜1个月） □卧床内科患者 □炎症性肠病史 □大手术史（＜1个月） □肺功能异常（COPO ）＜1月） 口服避孕药或雌激素替代治疗 以下每项风险因素记2分□年龄60-64岁口中心静脉置管 □关节镜手术 □大手术（45min ）□恶性肿瘤（既往或现患） □腹腔镜手术（＞45min ） □患者需要卧床（＞72小时） □石膏固定（＜1个月）小计：以下每项风险记3分□年龄勿5岁□血栓家族史以下每项风险因素记5分□脑卒中（＜1个月） 口多发性创伤（＜1个月）□ DVT/PE 患病史 □因子VLeiden 阳性 □凝血酶原20120A 阳性 □狼疮抗凝物阳性□选择性下肢关节置换术 □血清同型半胱氨酸升高 □髋关节、骨盆或下肢骨折、□急性脊髓损伤（瘫痪）（＜1个月）□肝素引起的血小板减少（HIT ）（不可使用肝素或者任何低分子肝素） □抗性磷脂抗体升高小计： ___________________□其他先天或后天血栓形成。

静脉血栓风险评估表静脉血栓风险评估表（Venous Thromboembolism Risk Assessment Profile）静脉血栓是指形成在深静脉内的血栓，包括下肢深静脉血栓（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。

为了预防和减少静脉血栓的发生，医疗机构常用静脉血栓风险评估表来评估患者的静脉血栓风险程度，从而采取相应的预防措施。

下面是一个常见的静脉血栓风险评估表，分为高危、中危和低危三个等级，总共有13项评估指标。

一、个人因素：1. 年龄<40岁：0分40-60岁：1分>60岁：2分2. 性别女性（除去孕妇和产后妇女）：1分男性：0分3. 肿瘤史阳性：2分阴性：0分4. 过敏史阴性：0分二、手术尤其是创伤相关的因素：5. 大手术或严重创伤是：1分否：0分6. 麻醉时间>2小时：1分<=2小时：0分7. 围术期卧床休息时间>3天：1分<=3天：0分三、系统疾病：8. 中风或卒中史阳性：2分阴性：0分9. 心脏病史阳性：2分阴性：0分10. 慢性呼吸系统疾病阳性：1分11. 慢性肾脏疾病阳性：1分阴性：0分12. 高血压阳性：1分阴性：0分四、诱因性因素和疾病导致的因素：13. 急性感染或炎症有：1分无：0分总分：0-2分：低危3-5分：中危≥6分：高危根据静脉血栓风险评估表的评分结果，可以制定相应的预防措施。

低危患者可采取一些基本的预防措施，如提醒活动、穿弹力袜、间断气压等措施。

中危患者除了以上措施外，还可以考虑使用服用抗凝药物进行预防。

高危患者需要采取更加积极的措施，如使用药物治疗进行静脉血栓预防，并密切观察患者的病情。

评估表的使用可以帮助医务人员及时判定患者的静脉血栓风险，采取预防措施以降低静脉血栓的发生率。

同时，也可以对患者进行个别化的干预，提高预防效果，减少并发症和不良事件的发生。

住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表科名：床号：住院号：
患者姓名：性别：年龄：
VTE高危评分（基于Caprini 模型）
高危评分1分 / 项
病史实验室检查手术□年龄 41—80（岁）
□肥胖（ BMI≥ 25）
□异常妊娠
□妊娠期或产后（ 1 月）
□口服避孕药或激素替代治疗
□卧床的内科患者
□炎症性肠病史
□下肢水肿
□静脉曲张□计划小手术□严重的肺部疾病，含肺炎（ 1 个月
内）
□肺功能异常，COPD
□急性心肌梗塞
□充血性心力衰竭（ 1 个月内）
□败血症（ 1 个月内）
□大手术（ 1 个月内）
□其他高危因素
□年龄 61-74 （岁）
□石膏固定（ 1 个月内）
2分/项□患者需要卧床大于 72 小时
□恶性肿瘤（既往或现患）
□年龄≥ 75（岁）□抗心磷脂抗体阳性□中心静脉置管
□深静脉血栓 / 肺栓塞历史□凝血酶原 20210A 阳性□腹腔镜手术 ( ＞ 45 分钟 )
□血栓家族史□因子 Vlelden 阳性□大手术（＞ 45 分钟）
3分/项□肝素引起的血小板减少 HIT□狼疮抗凝物阳性□关节镜手术□来列出的先天或后天血栓形成□血清同型半胱氨酸酶升
高
□脑卒中（ 1 个月内）□选择性下肢关节置换术
5分/项□急性脊髓损伤（瘫痪）（ 1 个月内）□髋关节，骨盆或下肢骨
□折多发性创伤（ 1 个月
内）
总分
合计评分
注： 0-1 分：很低危，尽早活动、宣传教育；
=2 分：较低危，宣传教育、通知医生，悬挂预警标志。

>2 分：中危 / 高危，通知医生，有出血风险，完善记录观察表。

深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）姓名病区体质指数=体重/身高2贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血护理指引：高风险患者使用持续下肢静脉泵加抗血栓袜中风险患者使用抗血栓袜,必要时使用持续下肢静脉泵低风险者主要鼓励患者做踝泵运动预防下肢深静脉血栓干预方法干预方法:患者术后采用去枕平卧，头偏向一侧，使用心电监护，术后2小时帮助患者活动肢体.具体活动措施:①用小枕垫高患者的脚后跟,使患者小腿悬空,与床面形成20—30度角为宜.②帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动,频率15-20次|min，每个动作重复20次.③为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min.④膝关节伸屈运动频率15-20次|min,重复活动20-30次。

⑤麻醉作用完全消失后,由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔2h翻身一次。

⑥清醒患者鼓励主动运动,包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。

指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动,频率15—20次｜min，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s,放松5s，所有动作各重复20-30次。

术后2h开始进行第1—3项活动,术后2—4h 内进行第4-5项，术后当日执行两次.术后1—7d若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1—5项,但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第6项活动。

以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成.参考文献: 《早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用》中华护理杂志 2011月1月。

外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Caprini评分）科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：临床诊断：评估人员签名及时间：注：1、只能选1个手术因素；权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防，对中危伴出血患者首选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防，对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请VTE防治专家组会诊。

2、每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。

备注：1、患者入院后8小时内进行VTE风险评估，术前、术后（2小时内）、转科、病情变化时立即评估，VTE评分≥2分应做好标识。

护士及时给予相应的基本预防措施，保证措施的正确性。

高危病人，及时提醒医生，根据VTE风险及时开具医嘱。

遵医嘱给予相应的治疗和护理措施。

2、建议出院当天医生进行评估高危、中危、低危，并做好相应宣教。

3、观察预防、治疗和护理措施效果，如有异常情况及时通知医生协助处理。

4、VTE评分说明：计划小手术：手术当天评估一次；卧床的内科患者：指卧床＞24小时（包括轮椅活动，持续步行小于30步）；其他高危风险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗、骨髓增殖性疾病等；手术时间以麻醉记录例提取；血栓家族史：指直系亲属；大手术：指手术当天；大手术史：指手术第二天至一个月。

内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表（Padua评分）科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：Padua评分结果评价医生签名: 护士签名:住院患者静脉血栓栓塞症的预防措施及观察记录表说明：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预防措施。

对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。

本表随病历归档。

“非药物预防”由护士填写；“药物预防”、“预防结果”由医生填写。