粒细胞减少症患者的临床护理
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高延慧 ， 景爱萍
（ 延安 大学 附属 医院， 陕西 延安 ７ ６０ ） １０ ０
通常 白细胞低 于 ４×１’Ｌ称 白细胞 减少 ； ０／ 白细胞 高于
１ ０／ 称 白细胞增 多。白细胞数在生理或病理情 况下均 ０×１ Ｌ
有变异。由于外周 血 中自细胞 源自组成 主要是 中性粒 细胞 和 淋 巴细胞 ， 尤其 以中性粒细胞为主 ， 在大多数情 况下 ， 故 自细
生依 从性 ， 从而能积极配合治疗。② 帮助病人认 识不 良的心
① 皮肤 护 理 ： 保持 皮肤 清 洁 、 干燥 ， 勤换 衣服 ， 洗手 、 勤
脚 。提供 细致 的皮肤 护理 ， 密切 注意皮 肤完 整性 的改变 ， 每 天至少 ２次用抗生素溶液清洁皮肤 ， 每班 护士都要察看 和 记 录皮肤情况 。对 长期 卧床 、 活不能 自理 的患者 ， 生 更应 注 意， ２ 每 ｈ翻身 １次 ， 并按摩受压部 位 ， 进血液循环 ， 促 防止压 疮 。②肛周 的护理 ： 天用温 开水 清洗外 阴及肛 周 ２次 ， 每 或 用 １ ５００的 高锰酸 钾溶 液坐 浴。避 免损 伤肛 门及周 围皮 ： ０ 肤， 不测肛温 ， 为防止感染 ， 大便干燥者 应保证 充足 的饮 水 ，
理状 态对 身体 的康 复不利 ， 说明长期 情绪低落 、 焦虑 、 抑郁 等
都可造成 内环境 的失衡 ， 并引起食欲下降 、 失眠 、 免疫功能低
下， 进一步加重病情 ， 复极 为不利 。③ 指导病 人 和家属 对康
正确对待疾病 ， 了解其苦恼 ， 采取多种形式 因势利导 ， 做好科
水擦浴 ， 穿少量衣 服 ， 防止寒 战。鼓励患 者多 饮水 。④ 如果
患者 白细胞计数一直低于 ５Ｘ１ Ｌ ５ ０ ｍ ］并且有感 ／ （０ ／ ｍ ） ， ０ 染征兆 ， 则要做好 输粒 细胞 的准备 ， 遵医嘱在 ２— ｈ内给患 ４ 者缓慢 输入粒细胞。观察 并记录严 重输液反应 的体征 ， 如低
的休息时间。③饮食： 给予维生素丰富、 易消化、 富含营养的
食物 ， 注意饮食 卫生 ， 避免食 用生水 果及蔬菜 ， 只食 用煮过 、 加工过的或是经过 巴氏法消毒过的食 物 ］ 。
２２ 心 理 护 理 ．
①了解病人的想法 ， 鼓励 病人 讲 出 自己关 心的 问题 ， 建
立信任关 系 ， 讲解有关此病的知识 ， 其对本病有所 认识 ， 使 产
血压过敏反应或喘鸣音 ， 旦发 生反应 ， 即 中断输血 并及 一 立
２ 护 理
２ １ 一般 护理 ．
时报告 医师 。⑤根据 细菌 培养及药 敏结果应用抗 生素 、 细胞 集 落刺激 因子 １０～３０￣ １次／ ， 下或 加 ２ ｍ 生理 盐 ５ ０１ ｇ ｄ皮 ０ｌ 水静注 。重度粒细胞减少者 ， 细胞集落刺 激因子 １０￣１次／ ５１ ｇ ｄ 可长达 ４～ ， ５周 。⑥ 为防止感 染 ， 用静脉 留置针 ， ３— 可 每 床征兆 ， 心动过 速、 度换气 、 如 过 低血 压或细 微的神 志变化 ， 在发生症状的最初一个小时 内， 做培 养并开始遵 医嘱静脉注 射抗生素 。若明确患者是败血症 ， 应检测纤 维蛋 白原降解 则 产物（ Ｄ ） ＦＰ。
胞 的增 多或减少 ， 主要受 中性粒细胞 的影 响。白细胞增 多或
减少与 中性粒细胞 的增 多或减 少有着 密切关 系 和相同 的意
义 …。中性粒细胞绝对值 低于 １５ 称 为粒细 胞减少 ． １ 几 ｘ０
症， 低于 ０ ５× ０／ ． １ Ｌ时称粒细胞缺乏症。２０ ２０ ０５— ０８年 ， 我们 共收治粒 细胞减少症患者 ３０例 ， ０ 现将护理体会介绍如下 。
２ ５ 潜在并发症 （ ． 皮肤 、 肛周、 口腔感染 ） 的护理
①休息 ： 据病 人 的情况 ， 根 与病 人及 家属共 同制订 合理
的休息与 活动 计划 ， 以取 得病人 的积极 配合 。② 睡眠 ： 妥善
安排各种治疗及护理 时间 ， 可能集 中进行 ， 病人有 充分 ５ 更换 １ ， 尽 使 ｄ 次 以减 少病人的痛苦。⑦ 观察 并报 告败血症 的临
２ ６卷第 ３期 第０ ０ ８年 ９月
延安大学学报（ 医学科学版 ） Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎ ｅｓｙ（ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｒｉ Ｍｅ ｃ） Ｙ ｖ ｔ
Ｖ０． ． １ ６ Ｎｏ ３ Ｓｐ２ ０ ｅ ．０ ８
粒 细胞 减 少 症 患 者 的 临 床 护 理
ｌ 临床 资料
本组 ３０例 ， 中男性 １０例 ， ０ 其 ６ 女性 １０例 。５～１ ５ ４ ４岁 ０ 例 ，８— ５岁 ９ ，５～６ １ ３ ｏ例 ３ Ｏ岁 ９ ０例 ，０岁 以上 ９ 。 白血 ６ ｏ例 病 １０例 ， ０ 骨髓 增生异常综合 征 ３ ０例 ， 骨髓 瘤 ４ Ｏ例 ， 生障 再 碍性贫血 ８ ０例 ， 单纯粒细胞减少 ５ 。 ０例
感 冒或流感 ） 的来访者或工作人员接触 ， 同时限制探视 人员。 ③保持个人卫生 ， 防止感染 。
２ ４ 全身护理 ．
①随时检测粒细胞 并记 录。②观察 、 报告 、 录任何 感 记 染 的症状 和体 征 ： 体 温 高于 ３ ￣ 持 续 时间 超过 ２ ｈ 寒 如 ８Ｃ， ４； 战； 脉搏大于 １００ ／ ｉ； 膜摩擦 音或 干 罗音 ； 浊、 臭 ０ ￣ｍ ｎ 胸 浑 恶 味的尿液 ； 尿急或 尿痛 ； 阴、 会 直肠 或阴道疼 痛 ， 红肿或有 分 泌物 ； 疼痛性的皮 肤损伤 等。对 出现上 述症状 者 ， 及时报 告 医生 ， 医嘱给予处 理 ， 遵 同时记 录出入量 ， 如果 没有禁忌 ， 要 鼓励患者 多 摄 入 液 体 量 ， 天 可 达 ３００ ｌ 每 ０ ｍ 。③ 体 温 超过 ３￣ ８Ｃ须采取降温措施 ， 医嘱给 予解热 、 痛剂 ， 遵 镇 尽量采用温
（ 延安 大学 附属 医院， 陕西 延安 ７ ６０ ） １０ ０
通常 白细胞低 于 ４×１’Ｌ称 白细胞 减少 ； ０／ 白细胞 高于
１ ０／ 称 白细胞增 多。白细胞数在生理或病理情 况下均 ０×１ Ｌ
有变异。由于外周 血 中自细胞 源自组成 主要是 中性粒 细胞 和 淋 巴细胞 ， 尤其 以中性粒细胞为主 ， 在大多数情 况下 ， 故 自细
生依 从性 ， 从而能积极配合治疗。② 帮助病人认 识不 良的心
① 皮肤 护 理 ： 保持 皮肤 清 洁 、 干燥 ， 勤换 衣服 ， 洗手 、 勤
脚 。提供 细致 的皮肤 护理 ， 密切 注意皮 肤完 整性 的改变 ， 每 天至少 ２次用抗生素溶液清洁皮肤 ， 每班 护士都要察看 和 记 录皮肤情况 。对 长期 卧床 、 活不能 自理 的患者 ， 生 更应 注 意， ２ 每 ｈ翻身 １次 ， 并按摩受压部 位 ， 进血液循环 ， 促 防止压 疮 。②肛周 的护理 ： 天用温 开水 清洗外 阴及肛 周 ２次 ， 每 或 用 １ ５００的 高锰酸 钾溶 液坐 浴。避 免损 伤肛 门及周 围皮 ： ０ 肤， 不测肛温 ， 为防止感染 ， 大便干燥者 应保证 充足 的饮 水 ，
理状 态对 身体 的康 复不利 ， 说明长期 情绪低落 、 焦虑 、 抑郁 等
都可造成 内环境 的失衡 ， 并引起食欲下降 、 失眠 、 免疫功能低
下， 进一步加重病情 ， 复极 为不利 。③ 指导病 人 和家属 对康
正确对待疾病 ， 了解其苦恼 ， 采取多种形式 因势利导 ， 做好科
水擦浴 ， 穿少量衣 服 ， 防止寒 战。鼓励患 者多 饮水 。④ 如果
患者 白细胞计数一直低于 ５Ｘ１ Ｌ ５ ０ ｍ ］并且有感 ／ （０ ／ ｍ ） ， ０ 染征兆 ， 则要做好 输粒 细胞 的准备 ， 遵医嘱在 ２— ｈ内给患 ４ 者缓慢 输入粒细胞。观察 并记录严 重输液反应 的体征 ， 如低
的休息时间。③饮食： 给予维生素丰富、 易消化、 富含营养的
食物 ， 注意饮食 卫生 ， 避免食 用生水 果及蔬菜 ， 只食 用煮过 、 加工过的或是经过 巴氏法消毒过的食 物 ］ 。
２２ 心 理 护 理 ．
①了解病人的想法 ， 鼓励 病人 讲 出 自己关 心的 问题 ， 建
立信任关 系 ， 讲解有关此病的知识 ， 其对本病有所 认识 ， 使 产
血压过敏反应或喘鸣音 ， 旦发 生反应 ， 即 中断输血 并及 一 立
２ 护 理
２ １ 一般 护理 ．
时报告 医师 。⑤根据 细菌 培养及药 敏结果应用抗 生素 、 细胞 集 落刺激 因子 １０～３０￣ １次／ ， 下或 加 ２ ｍ 生理 盐 ５ ０１ ｇ ｄ皮 ０ｌ 水静注 。重度粒细胞减少者 ， 细胞集落刺 激因子 １０￣１次／ ５１ ｇ ｄ 可长达 ４～ ， ５周 。⑥ 为防止感 染 ， 用静脉 留置针 ， ３— 可 每 床征兆 ， 心动过 速、 度换气 、 如 过 低血 压或细 微的神 志变化 ， 在发生症状的最初一个小时 内， 做培 养并开始遵 医嘱静脉注 射抗生素 。若明确患者是败血症 ， 应检测纤 维蛋 白原降解 则 产物（ Ｄ ） ＦＰ。
胞 的增 多或减少 ， 主要受 中性粒细胞 的影 响。白细胞增 多或
减少与 中性粒细胞 的增 多或减 少有着 密切关 系 和相同 的意
义 …。中性粒细胞绝对值 低于 １５ 称 为粒细 胞减少 ． １ 几 ｘ０
症， 低于 ０ ５× ０／ ． １ Ｌ时称粒细胞缺乏症。２０ ２０ ０５— ０８年 ， 我们 共收治粒 细胞减少症患者 ３０例 ， ０ 现将护理体会介绍如下 。
２ ５ 潜在并发症 （ ． 皮肤 、 肛周、 口腔感染 ） 的护理
①休息 ： 据病 人 的情况 ， 根 与病 人及 家属共 同制订 合理
的休息与 活动 计划 ， 以取 得病人 的积极 配合 。② 睡眠 ： 妥善
安排各种治疗及护理 时间 ， 可能集 中进行 ， 病人有 充分 ５ 更换 １ ， 尽 使 ｄ 次 以减 少病人的痛苦。⑦ 观察 并报 告败血症 的临
２ ６卷第 ３期 第０ ０ ８年 ９月
延安大学学报（ 医学科学版 ） Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎ ｅｓｙ（ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｒｉ Ｍｅ ｃ） Ｙ ｖ ｔ
Ｖ０． ． １ ６ Ｎｏ ３ Ｓｐ２ ０ ｅ ．０ ８
粒 细胞 减 少 症 患 者 的 临 床 护 理
ｌ 临床 资料
本组 ３０例 ， 中男性 １０例 ， ０ 其 ６ 女性 １０例 。５～１ ５ ４ ４岁 ０ 例 ，８— ５岁 ９ ，５～６ １ ３ ｏ例 ３ Ｏ岁 ９ ０例 ，０岁 以上 ９ 。 白血 ６ ｏ例 病 １０例 ， ０ 骨髓 增生异常综合 征 ３ ０例 ， 骨髓 瘤 ４ Ｏ例 ， 生障 再 碍性贫血 ８ ０例 ， 单纯粒细胞减少 ５ 。 ０例
感 冒或流感 ） 的来访者或工作人员接触 ， 同时限制探视 人员。 ③保持个人卫生 ， 防止感染 。
２ ４ 全身护理 ．
①随时检测粒细胞 并记 录。②观察 、 报告 、 录任何 感 记 染 的症状 和体 征 ： 体 温 高于 ３ ￣ 持 续 时间 超过 ２ ｈ 寒 如 ８Ｃ， ４； 战； 脉搏大于 １００ ／ ｉ； 膜摩擦 音或 干 罗音 ； 浊、 臭 ０ ￣ｍ ｎ 胸 浑 恶 味的尿液 ； 尿急或 尿痛 ； 阴、 会 直肠 或阴道疼 痛 ， 红肿或有 分 泌物 ； 疼痛性的皮 肤损伤 等。对 出现上 述症状 者 ， 及时报 告 医生 ， 医嘱给予处 理 ， 遵 同时记 录出入量 ， 如果 没有禁忌 ， 要 鼓励患者 多 摄 入 液 体 量 ， 天 可 达 ３００ ｌ 每 ０ ｍ 。③ 体 温 超过 ３￣ ８Ｃ须采取降温措施 ， 医嘱给 予解热 、 痛剂 ， 遵 镇 尽量采用温