李妍怡主任医师治疗椎-基底动脉供血不足所致眩晕经验

文 献 标 志码 ： Ｂ
中医学无 “ 椎 基底 动 脉供 血 不 足 ” 之病名 ， 根 据 该 病 的发 病 特 点 和 临 床 症 状 ， 可将 其 归 为 “ 眩晕” “ 头晕 ” 等 范 畴 。《 黄 帝 内 经 》称 该 病 为 “ 眩 冒” 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １—６ ９ １ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． １ ８
图， 仔 细分 析 ， 客 观 评 估危 险 指 数 。既 要 胆大 心 细 ，
温 补 药治疗 。要 注重 中 医辨 证 与 西 医 辨 病 相 结合 。
同时要 注 重 辨 脉 。对 老 年 冠 心 病 患 者 导 致 传 导 阻
滞 ， 在 辨证 基 础 上 ， 加 重 活 血通 脉药 用 量 ； 对小 儿 病
阻 于 心络 。 目前 多 以温 阳补 肾 ， 益气 活血 ， 温 阳生 脉
中， 开达 气机 升 降 出 入等 作 用 。以上 两 个 病 人 虽 属
于 三度 房室传 导 阻滞 ， 但 没有器 质性 疾病 ， 且 都 以生
气 劳 累诱 发 ， 属 于典 型的 肝气郁 结 ， 故用 疏肝解 郁法
治 疗 获 良效 。笔 者 在 此 抛 砖 引 玉 ， 以期 为 临床 中医
为 主 。但疗 效 不稳 定 。笔 者认 为三 度房 室传 导 阻滞 病 因 复杂 ， 所 以对 三度 传导 阻滞 治疗 ， 不 能概 以温 热
药 治疗 三 度房 室传 导阻 滞提 供新 思路 。三 度房 室传 导 阻滞 属 于 凶险疾 病 ， 临床 上 一 定 要 根 据 患者 具 体 病 情 分析 ， 充分 利 用 西 医先 进 的检 测设 备 动态 心 电
眩晕 是 一 种运 动性 或 位 置 性错 觉 ， 造 成 人 和 周
眩晕病 的重 要致 病 因素 。眩晕 之病 理变 化不 外乎 虚
围空 间关 系在 大脑 皮质 中反 应失 真 ， 产生 眩晕 、 倾倒
及 起伏 感 。系统 性 眩晕 由前 庭 神 经 系 统 病 变 引起 ， 按 照病 变 部位 和 临床表 现 的不 同分 为周 围性 眩晕 和 中枢性 眩 晕 。椎 一基底 动 脉供 血不 足所 致 眩晕属 于 中枢性 眩晕 ， 由前 庭 神 经 颅 内 段 、 前庭神经核、 内侧
中 医研 究
２ ０ １ ５年 ７月 第２ ８卷 第 ７期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ Ｎ ｏ ． ７
。３ ５。
乱， 因六 淫 ， 饮 食 劳倦 ， 七情 等诱 发 。其 病 理 机 制 主 要 是 虚 实夹 杂 ， 本虚标 实 ， 本 虚主 要为 心气 、 心阳、 心 血、 肾 阳等亏 虚 。标 实 为气郁 、 痰饮、 血瘀 、 热毒 之邪
１ 疾 病 概 述
《 素问 ・ 至 真要 大论 》 日： “ 诸风掉眩， 皆属 于 肝 。 ” 肝
属木， 木 生风 ， 风 动摇不定 ， 肝 病生 风 ， 引 发眩晕 。
《 丹 溪 心法 ・ 头 眩 》日： “ 无痰则不作眩。 ” 认 为 痰饮
是眩晕 的 重要致 病 因素 。张 景 岳 则强 调 “ 无 虚 不 能 作眩” 。从 以上 各大 家 的论 述 中可 以看 出 ： 风、 痰 为
摘 要 李 妍 怡 主 任 医 师 为 全 国 名 老 中 医 ， 博士 研 究生导 师，
甘肃省 中医院脑病科主任 ， 擅 于 神 经 内科 疾 病 的 中西 医 结 合
椎 一基底 动脉 血管 腔狭 窄 ， 使头部 血 液供 给减 少 ， 引 起脑部 缺 血缺 氧 ， 脑 细 胞 正常 功能 受 损 ， 产 生 眩 晕¨ 。椎 一基 底 动 脉 供 血 不 足 所 致 眩 晕 多 发 于 中
晕 以痰 、 瘀为本 ， 发 作 时 多属 于风 痰 上 扰 为 急 ， 并 有 瘀 血 阻络 共 为 病 。 临床 自拟 佛 手 定 眩汤 治疗 该 病 疗 效 显 著 。
关键词
中 医 师
椎基底 动脉供 血不 足 ； 眩 晕／中 医 药 疗 法 ； 李妍 怡；
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ２
充分 发挥 中医药优 势 ， 也 不 能盲 目乐 观 ， 对 于严 重 的
毒 性 心肌 炎 引起 传导 阻滞 ， 要 考虑 解毒 散瘀 ； 对 不 明 原 因的女 性 患者 ， 要 考 虑疏 肝 解 郁 。疏 肝解 郁 法 属 于和 解法 的 一种 ， 是 运 用 具 有 疏 肝 和解 作用 的药 物 或方 剂 以疏散 肝 气郁 结 的治疗 方 法 。疏肝 解郁 法具
有分 消走 泄 ， 调 理气 血 ， 调和 肝脾 ， 疏 导经络 ， 理 气 宽 文章编号： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — ０ ０ ３ ５— ０ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
持续 性 三度房 室传 导 阻滞 ， 危 险系数 大 的 ， 中医治疗
后疗 效不 佳者 ， 应 考虑 置人 心脏起 搏 器 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ３—０ ９
（ 编 辑 张 大 明 ）
・Ｉ Ｉ 缶床 经 验 ・
李 妍 怡 主 任 医师 治 疗 椎 一基 底 动 脉供 血 不 足 所 致 眩晕 经 验
董 玲 ， 樊省安 ， 陈静 婷 ， 郑晓 霞， 杨 碧
（ 甘 肃 中 医学院 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
李 妍怡 主任 医师 为 全 国名 老 中医 ， 博 士 研 究 生 导师， 甘肃 省 中医 院脑病 科 主任 ， 擅 于神 经 内科疾 病 的中西 医结 合 治 疗 。笔 者 有 幸 随 师侍 诊 ， 现 将 李妍
怡 主任 医师临证 治 疗椎 一 基 底 动脉 供血 不足 所致 眩 晕 经 验介 绍如 下 ， 以飨 同道 。
老 年患 者 ， 多 有动 脉 粥样硬 化或 颈椎 病 的病史 ， 临床 主要 表 现为供 血 区域 的功 能缺 损 ， 常见症 状有 眩晕 、 头痛 、 共 济失 调 、 视力 障碍 、 意识 障碍 和脑 干定 位症 。
治疗 。李 妍 怡 主 任 医师 认 为 ： 椎 一基 底 动 脉 供 血 不 足 所 致 眩