骨骼基本病变病的X线表现

组织学改变及病因
骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。 局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱 骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、 磷、铋金属中毒等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质增生硬化 X线表现
骨质密度增高，骨小梁粗，密 骨皮质增厚致密，骨干粗大 骨髓腔变窄或消失 伴有或不伴有骨骼增大
骨膜反应 X线表现
为单层、多层、葱皮样、花边样或 针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明 显
炎症者较广泛，肿瘤者较局限
随病变好转，表现为骨皮质增厚 骨和关节的基本病变X线表现
骨膜反应
左 侧 胫 骨 上 段 层 状 骨 膜 反 应
骨和关节的基本病变X线表现
软骨钙化（Chondral calcification） *指软骨基质钙化。
用性骨萎缩。 广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢 障碍等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质疏松X线表现
轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨 小 梁变细,变少。
中度: 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区， 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减
少。 重度: 密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺
骨和关节的基本病变X线表现
局
部局
骨部
质

骨 折
增后
生
形 成
硬骨
化痂
骨和关节的基本病变X线表现
骨质破坏（Destruction of bone）
指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组 织缺损。
组织学改变及病因
骨松质或骨皮质发生破坏。 骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。
骨和关节的基本病变X线表现

骨质增生硬化X线
慢性骨髓 炎X 线片
骨膜增生
1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而出现骨膜 钙化或骨化。
2、病因：常见于外伤、炎症、骨膜下出血、肿瘤 和肥大性骨关节病等。
3、X线：骨皮质外面出现线状、葱皮状、花边状、 放射状、三角形钙化影，此影与骨皮质之间常有低密 度透亮间隙。骨膜增生晚期可与骨皮质融合。三角形 骨膜增生又称Codman三角。（平行状、葱皮状、垂直 状、放射状、花边状。）
• X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模 糊，承重骨骼变形，假骨折线
• 常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生于生长 期为佝偻病，成年为骨软化症
骨 质 软 化
X 线 表 现
:
佝 偻 病
骨质破坏
1、概念：局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺 失。
2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。 3、X线表现： 骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/或骨松质消失而 出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。 破坏区边界清楚代表慢性炎症或良性肿瘤；破坏区边界 模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。
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低 密 度 骨 折 线
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高 密 度 骨 折 线
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骨 小 梁 扭 曲
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骨 碎 片
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骨 变 形
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骨 骺 分 离
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病 理 骨 折
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长骨骨折
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儿童骨折的特点
–骺离骨折 • X线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异 常
2、分类和病因 （1）全身性有内分泌性、 老年性及代谢性等。 （2）肢体废用、炎症和肿瘤等。

②.骨质增生：骨密度增高。骨质疏松或软化：骨
密度减低，骨小梁稀疏，骨皮质变薄。
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氟骨症
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铅中毒
（尺桡
骨远端
干骺端、
股骨远
端干骺
端、胫
骨近端
干骺端
均见横
形致密
带）
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十、周围软组织病变
1.软组织肿胀：X线片正常可看到肌间隙衬托下的肌肉结
构和皮下脂肪层等影像。外伤和感染引起软组织肿胀 时，X线表现为局部软组织增厚，密度增加，层次模糊。
3. X线表现：①.早期无异常改变
②.中晚期为局部骨密度增高，周围有肉芽 组织爬行或脓液包绕而形成的不规则低密度区。 4.早期骨坏死的诊断目前依靠MRI和ECT。
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骨质坏死
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六、骨膜反应(骨膜增生)
1.定义：骨膜受到刺激，其内层成骨细胞活动增加,引起骨膜新生 骨形成，通常表示有病变存在。
筛孔状，以后融合成虫蚀状和鼠咬状。 ③.骨松质早期破坏为斑片状骨小梁缺损。 ④.骨破坏后期则表现为大片骨质缺失。
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骨质破坏的形态学分析
1.轮廓规整、边缘锐利和伴有硬化缘的一般是慢
性的、修复性的或良性的病变。
2.边缘模糊不清，轮廓不规则的提示为急性的、 进展期的或恶性的病变。
3.还应结合骨破坏部位、数目、周围骨膜和软组 织反应等改变进行综合判断，以做出定性诊断。
影像中心 邢万平
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1
概述
一、骨基本病变X线表现：
二、关节基本病变X线表现：
1、骨质疏松；

骨折X线表现
骨折线
骨膜反应
周围软组织肿胀
骨折移位
骨折会导致骨皮质断裂， 表现为清晰的骨折线。
骨折可能导致骨膜反应， 表现为骨折端周围的骨 膜增厚和钙化。
骨折可能导致周围软组 织肿胀，表现为软组织
密度增高。
骨折可能导致骨折端移 位，表现为骨折端错位
或成角畸形。
骨肿瘤X线表现
肿瘤阴影
骨肿瘤在X线片上表现为圆形、椭圆形或不 规则形的低密度影。
监测治疗效果
治疗后，通过X线复查可以观察病变的变化情况，评估治疗效果，及时调整治疗 方案。
对预后的意义
预测疾病进展
通过观察X线表现，医生可以预测骨关节病变的发展趋势，如骨质破坏的进展速 度、关节畸形的程度等。
评估患者预后
X线表现可以反映患者的病情严重程度，有助于医生评估患者的预后情况，预测 患者未来的生活质量。
肿瘤周围软组织肿块
骨肿瘤可能伴随周围软组织的肿块，表现为 软组织密度增高。
骨膜反应
骨肿瘤可能导致骨膜反应，表现为肿瘤周围 骨膜增厚和钙化。
肿瘤侵蚀和破坏骨质
骨肿瘤可能导致骨质侵蚀和破坏，表现为骨 质缺损和破坏。
04
骨关节基本病变X线鉴别诊断
骨关节炎与骨质增生的鉴别诊断
骨关节炎
关节间隙变窄，关节边缘出现骨 质增生，关节面变得不规则。
骨质增生
关节边缘出现骨质增生，但关节 间隙保持正常或略微增宽，关节 面相对规则。
骨折与骨肿瘤的鉴别诊断
骨折
X线表现为骨折部位出现断裂或错位， 可能出现骨折碎片，周围软组织肿胀。
骨肿瘤
X线表现为骨组织内出现圆形或椭圆形 密度增高影，边缘清晰或不清晰，周 围可能有软组织肿块。

和研究。
感谢您的观看
THANKS
切除范围、固定方式等。
02
骨与关节基本病变的X 线表现
骨折的X线表现
骨折线
X线可见骨折部位有明显的 骨折线，可判断骨折的类 型和程度。
骨痂形成
随着骨折愈合，X线可见骨 折端周围有骨痂形成，逐 渐包裹骨折端。
移位
骨折部位可出现移位，如 错位、成角或旋转移位， 影响骨折愈合。
骨肿瘤的X线表现
骨膨胀
骨肿瘤的X线表现及诊断
总结词
骨肿瘤的X线表现通常包括骨质破坏、骨膜反应和肿块形成。
详细描述
骨肿瘤的X线表现为骨质密度不均、出现不规则的骨质破坏区，可伴随有骨膜反应和肿块形成。根据肿瘤的类型 和生长方式，X线表现有所不同。诊断骨肿瘤时，需仔细分析X线片，结合患者病史和临床表现，以确定肿瘤的类 型和位置。
骨质增生
关节退行性变可引起骨质增生，X线 表现为关节边缘骨质增生、骨赘形成 。
03
常见骨与关节疾病的X 线表现
骨折的X线表现及诊断
总结词
骨折的X线表现通常包括骨折线、骨皮质断裂和断端移位。
详细描述
骨折的X线表现为骨折部位出现骨折线，骨皮质连续性中断，断端可出现成角、 分离或重叠。根据骨折的类型和部位，X线表现有所不同。诊断骨折时，需仔细 观察X线片，结合患者病史和临床表现，以确定骨折的类型和位置。
软组织
包括肌肉、肌腱、脂肪和 血管等，为骨骼提供运动 和营养。
骨与关节病变的分类
骨折
骨骼完整性的破坏，分 为闭合性骨折和开放性
骨折。
骨肿瘤
良性或恶性骨组织肿瘤 ，分为原发性骨肿瘤和
继发性骨肿瘤。
关节炎
关节炎症性疾病，分为 风湿性关节炎、类风湿 性关节炎和骨关节炎等

2、在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨Байду номын сангаас 质变薄，严重时，椎体内结构消失。椎体变扁， 其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体 呈鱼脊椎状。椎体有时可压缩呈楔状 。
病理：
单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物 质骨内钙盐含量减少，骨发生软化。
病因：
1、维生素D缺乏造成钙盐沉积发生障碍，即可引 起骨质软化。
变形。
病理：
早期改变开始于软骨，为缓慢发生软骨变性、 坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤 维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭 窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨 缘形成骨赘。关节囊肥厚、韧带骨化。
X线表现 ：
骨性关节面模糊、变 硬、消失。中晚期表现 为关节间隙狭窄、软骨 下骨质囊变和骨性关节 面边缘骨赘形成，不发 生明显骨质破坏，一般 无骨质疏松。
关节肿胀（swelling of joint） 关节破坏（destruction of joint） 关节退行性变（degeneration lf joint） 关节强直 （ankylosis of joint） 关节脱位（dislocation of joint）
病理：
单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙 盐都减少，但1g骨内有的机成分和钙盐含量比例仍正常。骨在 质上正常，化学成分不变。
病理 ：
是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织 消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞 生成和活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生 破坏。
病因：见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。
1、炎症的急性期或恶性肿瘤，骨质破坏常较迅速， 轮廓多不规则，边界模糊。
2、炎症的慢性期或良性骨肿瘤，则骨质破坏进展 缓慢，边界清楚，有时还可见一致密带状影围绕， 且可使局部骨骼轮廓膨胀等。

正常膝关节X线表现（正、侧位）
骨 性 关 节 面 →
股四头肌腱 →
← 关节间隙 骨骺线遗迹 → 髌下脂肪垫 → 髌腱 →
儿童骨关节正常X线表现
1、骨骺： （1）属软骨组织。其内的骨化成份，称继发（二次）骨化中 心，后者不断扩大，最终与干骺端融合。 （2）骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄。可 诊断内分泌骨病和法医用。 2、干骺端： 骨干末端逐渐膨大的部分称干骺端，其末端的致密线称先期 （临时、预备）钙化带。 3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继发骨化中心之间的骨骺软骨 称骨骺板，呈半透明带或线状阴影。 4、 骨干：X线表现同成人。 5、关节间隙：X线表现同成人，但较宽。
骨质破坏X线
骨纤 维肉 瘤 （平 片）

骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无机）增 多。（成骨增加或/和破骨减少） 2、分类及病因 （1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石骨症） 和中毒性（氟中毒）等。 （2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）和肿 瘤性（骨肉瘤）等。
3、X线表现：骨质密度增高，骨皮质增厚。与骨质 疏松相反。骨刺、骨唇和骨桥也属骨质增生硬化。
成人长骨正常X线表现（胫腓骨）
正位 侧位
骨皮质 → ← 骨干 骨髓腔
骨松质
← 骨端
正常关节X线表现
1、关节间隙：关节骨端之间半透明 阴影，与周围 软组织相似。含多种解剖结构。 2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。 3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂 肪垫可衬托出边缘。 4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可 显示出来，如髌韧带等。 5、关节内外脂肪层 （1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。 （2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间。

骨质软化
定义：一定单位体积内骨组织 有机成分正常，而无机成分减 少。 Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮 质、骨小梁边缘模糊，假骨折 线，骨骼变形。 常见病：骨质软化系全身性骨 病，发生于生长期为佝偻病， 成年为骨质软化症。
骨质破坏
定义：局部骨质为病理组织所 代替而致正常骨组织消失。 Ｘ线表现：骨质局限性密度减 低或骨质缺损。 常见病：见于炎症、肉芽肿、 肿瘤及肿瘤样病变。
关节退行性变
Ｘ线表现：骨性关节面模 糊、中断、消失；关节间隙变 窄，骨性关节面边缘骨赘形成。
关节强直
关节破坏后，关节骨端由 骨组织或纤维组织相连，关节 功能丧失所致
（1）骨性关节强直：关节间 隙消失有骨小梁通过。 （2）纤维性关节强直：关节 间隙狭窄，无骨小梁贯穿。需 结合临床、不能单靠Ｘ线诊断
矿物质沉积
定义：氟、铅、磷等进入体内， 沉积于骨内。 Ｘ线表现：氟骨症者骨密度增 高，骨小梁模糊、紊乱。 常见病：如氟中毒。
骨骼变形
定义：骨骼大小与形状的改变。 常见病：骨肿瘤、发育畸形、 脑垂体功能亢进及骨软化症和 成骨不全等。
周围软组织病变
肿胀、肿块、肌肉萎缩、 钙化、积气和骨化等。
骨关节基本病变Ｘ线 表现
骨骼系统疾病的病理改变及 其X线表现多种多样，但不同疾 病的病理改反映在X线图象上， 可概括为一些基本的表现，认 识这些基本的X线表现，对推测 其病理学基础是非常重要的。
一：骨骼基本病变
骨质疏松
定义：单位体积内钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分 和无机成分都减少。 Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮 质变薄，骨小梁变细、减少， 病理性骨折。 常见病：广泛骨质疏松：见于 老年、绝经期后的妇女、营养 不良、代谢或内分障碍。
关节脱位