输液时药物间配伍禁忌

医院输注药物配伍禁忌管理制度概述医院输注药物配伍禁忌管理制度是为了确保患者在输注药物过程中安全可靠，防止药物不良反应和不良事件的发生而制定的管理规定。

该制度对医务人员在输注药物的配伍过程中的禁忌事项进行了详细规定，以确保医疗质量和患者安全。

药物配伍禁忌的定义药物配伍禁忌是指在输注药物过程中，不同药物之间存在相互影响、相互作用的情况，可能导致不良反应或不良事件的发生，医务人员应当遵守的规定。

管理制度的目的医院输注药物配伍禁忌管理制度的目的有以下几点： 1. 确保患者输注药物过程中的安全性； 2. 防止药物配伍引起的不良反应和不良事件； 3. 提高医务人员对药物配伍禁忌的认识和使用规范。

禁忌管理的责任部门医院输注药物配伍禁忌管理制度的责任部门主要包括以下几个方面： 1. 医务部门：负责制定和修订相关规章制度，组织培训和宣传工作，监督执行情况； 2. 药事部门：负责建立药物配伍禁忌数据库，提供相应的技术支持和咨询服务； 3. 护理部门：负责对护士进行培训和指导，保证护士正确使用药物并遵守相关禁忌规定。

禁忌管理的具体内容医院输注药物配伍禁忌管理制度的具体内容包括以下几个方面：1. 药物相互作用禁忌不同药物之间可能存在相互作用，导致药效的增强或减弱，甚至产生毒副作用。

医务人员应当在药物配伍时注意以下禁忌事项： - 不得将有害药物或药效相冲突的药物进行配伍； - 不得将具有相同或相似药理作用的药物进行配伍； - 不得将具有相同药理作用但药效不同的药物进行配伍。

2. 药物化学性质禁忌药物的化学性质也是药物配伍的重要考量因素。

医务人员应当在药物配伍时注意以下禁忌事项： - 不得将易发生化学反应的药物进行配伍； - 不得将药物溶液的酸碱度不同的药物进行配伍； - 不得将药物配伍后形成沉淀或不溶物的药物进行配伍。

3. 药物输注速度禁忌药物输注速度也是影响药物配伍的重要因素，若输注速度过快或过慢，可能导致药物不良反应的发生。

静脉输液中常用的药物配伍禁忌静脉输液中常用药物配伍禁忌静脉输液是临床常见的治疗方式，通过静脉给药，将药物直接注入患者的血液循环中，以达到治疗作用。

然而，在静脉输液中，一些药物之间的配伍使用可能会产生不良反应或者降低药物的疗效，因此需要特别注意药物的配伍禁忌。

本文将介绍静脉输液中常用的药物配伍禁忌，以提高医护人员的临床实践水平，确保患者的用药安全。

一、氯化钠注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌氯化钠注射液是一种常用的生理盐水，用于补充体液和电解质紊乱的治疗。

而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。

这两种药物不可同时使用，因为在配伍时会产生沉淀反应，影响药物的稳定性和疗效。

二、青霉素类药物与氨基糖苷类药物配伍禁忌青霉素类药物以及氨基糖苷类药物常用于感染性疾病的治疗。

然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互交叉抑制，导致药物的疗效下降。

三、卡托普利注射液与硝酸甘油注射液配伍禁忌卡托普利注射液常用于心力衰竭和高血压的治疗，而硝酸甘油注射液则常用于心绞痛的治疗。

这两种药物不能配伍使用，因为会产生化学反应，使药物失去治疗效果。

四、头孢菌素类药物与大环内酯类抗生素配伍禁忌头孢菌素类药物以及大环内酯类抗生素常用于感染性疾病的治疗。

然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互发生化学反应，导致药物的降解和失效。

五、卡马西平注射液与非洛地平注射液配伍禁忌卡马西平注射液常用于心律失常的治疗，而非洛地平注射液则常用于高血压和心绞痛的治疗。

这两种药物不可同时配伍使用，因为它们会相互影响，降低药物的疗效。

六、丙泊酚注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌丙泊酚注射液是一种具有镇静和催眠效果的药物，广泛应用于手术麻醉。

而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。

这两种药物不可同时使用，因为会相互影响对中枢神经系统的作用，增加不良反应的风险。

七、肾上腺素注射液与纳洛酮注射液配伍禁忌肾上腺素注射液常用于心脏骤停或心脏手术等急救情况下的血压维持，而纳洛酮注射液则常用于镇痛和解毒。

输注药物配伍禁忌管理制度
静脉用药是临床经常采用的治疗方法，但如果使用不当会出现变色、沉淀或者形成凝块，使药物失去药效，甚至产生有毒物质，对人体产生危害。

为了输注药物使用更合理安全、有效，制定本制度。

一、所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而产生对病人不利的种种变化。

按照配伍禁忌的性质，可将它区分为三类：
1. 物理性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生物理性质的变化，如析出、分离、潮解或熔化等。

在这种情况下，药物的原来物理性状不再存在，其疗效也就受到影响。

2. 化学性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生化学反应，如产生气体、沉淀、变色和液化，有时甚至发生爆炸、燃烧等。

此时药物的原来的化学性质已经改变，不再有治疗疾病的作用。

3. 疗效性配伍禁忌：指同时配合应用的药物其药效互相对抗，以致不能发挥预期的药效。

二、输注药物配伍禁忌表要张贴在护理治疗室醒目位臵，能清楚看到。

三、护师应熟悉每一种药物的物理化学性状和药理效用，当同时配合使用多种药物时，要认真审核，避免发生药物的配伍禁忌。

四、当使用多种药物，更换液体时，液体瓶不能倒臵，以免输液器内药物流进液体内。

五、原则上一瓶液体加一种中药制剂。

六、对有可能产生物理或化学配伍禁忌的药物，要分开使用，同时用20—30ml液体冲输液管尽量减少配伍用药的品种，提倡单剂量输液、液体现配现用，缩短存放时间，保证安全有效，以防因pH值的差别及药液浓度的变化出现配伍禁忌。

静脉滴注药物配伍禁忌表临床上常见的配伍禁忌1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯**勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类〔特别是第一代头孢菌素〕不可与高效利尿药〔如速尿〕联合应用，防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美**也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫**、氯唑**、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性〔如红霉素等〕和肾毒性〔如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等〕的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物〔如地西泮等〕配伍，防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液〔含抗坏血酸钠1g〕或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，那么有助稳定。

另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效〔因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环〕。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马**、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。

本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。

1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。

与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。

12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。

3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。

4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。

谨慎联合用药。

5.注射用泮托拉唑钠禁止临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。

本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

6.注射用埃索美拉唑钠本品只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用，配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

7.注射用生长抑素由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以应单独使用。

8.左氧氟沙星氯化钠注射液本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。

9.参麦注射液本品稀释后应立即使用。

本品禁止与其他药物在同一容器内混合使用，如确需联合使用其他药物时，应间隔一定时间或在两种药物之间输入适当液体为宜。

10.注射用丹参多酚酸盐禁忌与其他药品混合配伍使用。

11.大株红景天注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。

12.疏血通注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。

14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。

本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。

15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。

牢记：输液时不能在一组用的临床处方处方一：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。

奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

处方二：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。

所以两者应分开静脉注射。

处方三：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。

分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。

因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。

处方四：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。

呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。

对磺胺药过敏禁用。

处方五：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。

分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。

维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。

静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。

然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。

一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。

同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。

2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。

按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。

3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。

同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。

4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。

快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。

5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。

有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。

6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。

稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。

7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。

但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。

8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。

如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。

二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。

2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。

3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。

1、处方：生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。

奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH 值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

2、处方：25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙+地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。

所以两者应分开静脉注射。

3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。

分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。

因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。

4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。

呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。

对磺胺药过敏禁用。

5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。

分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。

维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。

6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素；西米替丁针合用克林霉素结果：呼吸抑制。

静脉输液的配伍禁忌，你了解吗？发布时间：2021-07-14T06:34:33.068Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：冯莹[导读]成都市新都区新都街道蜀都社区卫生服务中心四川成都 610500静脉输液是临床常见给药方式，但是多种药物联用时若配伍不当，容易出现用药不良反应（生理配伍禁忌）、药液理化反应（理化配伍禁忌），即“静脉输液的配伍禁忌”。

那么关于“静脉输液的配伍禁忌”你知道多少呢？一、生理配伍禁忌生理配伍禁忌主要是指发生在患者体内，无沉淀、悬浮等肉眼能够观察到的变化，却会增加毒性，提升不良反应风险，例如泰能配伍更昔洛韦会发作癫痫、齐多夫定注射液配伍阿昔洛韦会提升肾毒性及神经性毒性、氨茶碱配伍红霉素会增加前者毒性、氨基糖苷类配伍右旋糖酐会增加肾毒性、吗啡配伍西咪替丁会发作呼吸骤停与癫痫等、低分子右旋糖苷配伍复方单方会发生过敏性休克、丙吡胺配氨力农会出现低血压、藻酸钠配伍异帕米星会增加毒性、戊烷脒钠注射液配伍膦甲酸钠会增加肾毒性、氨基糖苷类配伍克林霉素会增加神经肌肉阻滞、氨茶碱配伍喹诺酮类会增加前者毒性、氨基糖苷类配伍阿米卡星亦会增加肾毒性、肝素配伍长春西汀容易脑出血、右旋糖苷配伍小诺毒素会增加毒性、锂盐配伍氟哌啶醇容易造成不可逆损害、林可霉素配伍糖皮质激素会抑制免疫作用、氨基糖苷类配伍第一代头孢菌素会增加肾毒性等。

二、理化配伍禁忌理化配伍禁忌主要是指联合用药时，受药物理化性质差异的影响，于体外出现沉淀、气泡、浑浊、变色等反应，那么关于理化配伍禁忌你知道什么呢？第一，理化配伍禁忌的原因是什么？包括：（1）溶液浓度改变：当两种注射液互相溶合时，由于其浓度出现改变，会出现沉淀、不溶性微粒增加、浑浊、变色等反应，例如在250毫升生理盐水中分别注入40毫升红花注射液与20毫升红花注射液，前者浓度增加，其不溶性微粒可在2小时后从5.2微米提升至15.0微米；（2）溶解度改变：临床中所采用的中药注射液往往含有皂甙、弱酸类、生物碱、多糖类物质，为增强有效成分的稳定性与溶出度，在制备期间，往往会加入一些稳定剂与助溶剂，部分成分可能会因酸碱度变化而在联合用药时表现为溶解度下降，即有沉淀、浑浊等现象；（3）注射液附加剂：临床中往往十分重视主药间相互作用，容易忽略附加剂间的影响，也会发生药液理化反应，例如氨茶碱的附加剂乙二胺，会让维生素K3析出黄色结晶沉淀，让多巴胺氧化变色；氨苄西林钠配伍乳酸环丙沙星时，前者乃碱性药物，后者的酸性附加剂会让混合液出现白色悬浮物；（4）溶液pH值改变：不同药物在差别化的pH值条件下会有不同稳定性，在出现配伍禁忌后，部分可逆，部分不可逆，例如pH值为5.0的氨溴索，若与pH值超过6.3的溶液混合，容易因pH值增加，出现游离碱沉淀，且表现为乳白色浑浊；在葡萄糖溶液中混合头孢哌酮时也会有浑浊、沉淀，不过若是加入一些碳酸氢钠，使混合液pH值超过4.0，能够使溶液立即澄清；（5）离子影响：部分离子在与溶液混合时会出现螯合物、大分子不溶物，从而使溶液呈现浑浊状态，例如奥沙利铂禁用铝制容器，同时也不宜与氯化钠、碱性溶液配制等；（6）输液管材料：例如塑料输液袋能够吸附硝酸甘油等药物。

1、处方生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。

奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。

所以两者应分开静脉注射。

3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg。

结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。

分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。

因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。

4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg。

静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。

呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。

对磺胺药过敏禁用。

5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。

分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。

维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。

6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素；西米替丁针合用克林霉素。

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。

化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。

药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。

分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。

临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。

输注药物配伍禁忌管理制度
一、为患者输注药物前，应认真阅读药品使用说明书，全面了解药物的特性，避免盲目配伍。

二、两种及两种以上药物配伍时，要注意药物之间是否有理化反应及药理性配伍禁忌，避免有配伍禁忌药物的输注。

三、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中，后加浓度低的药物，以减少发生反应的速度。

四、两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。

五、多种药物在同一溶媒中输注时，有色药液应最后加，避免瓶中有细小沉淀不容易被发现。

六、操作中严格执行一具（支）注射器吸取一种药物，以避免注射器内残留药液与其它药液发生反应。

七、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。

八、根据药物性质合理安排输液顺序，需续加液体时，两种药液之间应单独输注葡萄糖注射液或生理盐水 30-50mL。

九、在将下一组输液加入输液袋时，如发现配伍反应，应立即夹管，重新更换输液器具，再次检查输液瓶及输液管内有无异常。

十、输入液体后勤加巡视，仔细观察患者的各种反应。

输液厅常用药物配伍禁忌
药物配伍禁忌的分类：
1.物理性配伍禁忌某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。

2.化学性配伍禁忌某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。

3.药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。

青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。

药物与溶剂的配伍禁忌
⑴仅以NS为溶剂的药物（忌糖）：依托泊苷注射液、环磷酰胺、蔗糖铁注射液、呋塞米注射液、注射用卡络磺钠、注射用头孢硫脒、注射用埃索美拉唑钠（耐信）、注射用生长抑素（思他宁）、青霉素钠、复方苦参注射液。

⑵仅以GS为溶剂的药物（忌盐）：注射用盐酸吡柔比星、多烯磷脂酰胆碱注射液（天兴/易善复）、地塞米松、注射用二丁酰环磷腺苷钙（力素）、门冬氨酸钾镁（潘南金）、注射用复合辅酶（贝科能）、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）、氨茶碱、胞磷胆碱、脱氧核苷酸钠、两性霉素B等。

⑶仅以灭菌注射用水为溶剂的药物：。

输注药物配伍禁忌管理制度
Ⅰ目的
规范输注药物配伍禁忌管理。

Ⅱ范围
适用于输注药物配伍禁忌管理。

Ⅲ制度
一、在新药使用前，应查阅说明书和其他参考资料，全面掌握新药的专业特性和配伍禁忌相关信息，避免盲目配伍。

二、在不能充分把握其他药物成分（如辅料）对某药的配伍影响时，不得将该药配伍使用。

三、两种浓度不同的药物溶液配伍时，应先将高浓度的药物加至输液袋/瓶中，后加低浓度的药物，以降低发生反应的速度。

四、两种及两种以上药物混合配制时，一次只加一种药物至输液袋/瓶，待混合均匀后，液体外观无异常变化，再加另一种药物。

五、有色药液应最后加入输液袋/瓶中，以避免袋/瓶中的细小沉淀不易被发现。

六、严格执行注射器专用制度，以避免注射器内残留药液与所
配制药物之间产生配伍反应。

七、根据药物性质和说明书的规定选择溶媒，避免发生理化反应。

八、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，应以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液充分冲洗输液管，必要时应更换输液器。

九、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即停止输液、更换输液器，重新核实输液袋及输液管中的药液有无异常后方可继续输注。

十、在输注药物时应勤加巡视，观察到位，保证及时发现患者的配伍反应。

输注药物配伍禁忌管理制度输注药物配伍禁忌管理制度随着医学不断进展，输液是临床应用最广泛的一种治疗方式之一、而输注药物配伍禁忌是指在输液时，不同药物之间的相互作用及药物稳定性等问题所带来的风险。

为了降低这种风险的发生，订立科学合理的输注药物配伍禁忌管理制度是至关紧要的。

一、配伍的基本原则1.生理相容性原则配伍药物要考虑其对人体生理状态的影响，防止显现因药物配伍不当造成的不良反应。

2.化学相容性原则药物的结构、性质、酸碱度等物理化学属性决议了其在混合时是否发生相互作用、化学变化或降解。

因此，在药物配伍中，要依据其化学性质优先考虑药物的化学相容性。

3.稳定性原则药物在混合或配伍过程中需要保持稳定性，不能过早地降解或损失作用。

为此，在药物的配伍中要优先考虑药物的稳定性原则。

4.浓度合理性原则药物的浓度也是订立药物配伍的紧要考虑点，调配时药物的浓度要符合规定，合理使用药物，削减药物毒副作用。

二、配伍的分类1. 安全配伍在医疗实践中，安全配伍是指经过科学论证或临床试验证明，这两个或多个药物可同时在一瓶溶液或同一静脉通道中应用，不会产生不良反应或药物相互影响。

2. 限制配伍限制配伍是指在安全配伍基础上，显现风险较大但有肯定临床应用价值的药物组合。

在使用时需要注意各种风险因素，严格依照规范操作。

3. 禁忌配伍禁忌配伍是指两个或多个药物在自然条件下不能一起混合使用，因对患者的健康造成极大风险，应予禁用。

三、禁忌配伍的原因1. 化学反应：不同药物在混合过程中会引起化学反应，引起药物损失及产生降解产物，影响药效。

2. 物理不相容：药物在注射过程中常常需要使用肯定量的水，有些药物在接触水后会降解或沉淀，导致药物不能正常应用。

3. 毒性或过敏反应：药物之间相互作用产生过敏、毒性反应，或者各药物共同引起某些不良反应而导致的配伍禁忌。

4. 临床阅历及试验讨论结果：经临床试验和讨论证明，某些药物不可混合应用，所以必需订立配伍禁忌管理制度。