医疗保障(医保)知识竞答题库(附答案)

医疗保障（医保）知识竞答题库（附答案）
一、判断题（20道）
01《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

（对）
A.对
B.错
02参保人员可以利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品。

（错）
A.对
B.错
03参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。

因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供
委托人和受托人的身份证明。

（对）
A.对
B.错
04定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。

（对）
A.对
B.错
05医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定，及时结算和拨付医疗保障基金。

（对）
A.对
B.错
06定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

（对）
A.对
B.错
07定点医药机构应当按照规定合理使用医疗保障基金,维护公民健康权益。

（对）
A.对
B.错
08定点医药机构提供医疗服务时，对医疗保障基金支付范围以外的医药服务可以不经参保人员或者其近亲属、监护人同意。

（错）
A.对
B.错
09医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象可以视情况提供相关资料和信息。

（错）
A.对
B.错
10任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。

（对）
A.对
B.错
11定点医药机构应当定期检查本单位医疗保障基金使用情况。

（对）
A.对
B.错
12定点医药机构及其工作人员不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

（对）
A.对
B.错
13定点医药机构应当按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。

（对）
A.对
B.错
14定点医药机构应当及时纠正医疗保障基金使用不规
范的行为。

（对）
A.对
B.错
15定点医药机构拒不配合调查的，医疗保障行政部门无权要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。

（错）
A.对
B.错
16医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩。

（对）
A.对
B.错
17医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接
受社会监督。

（对）
A、对
B、错
18定点医药机构在提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务时，可以不经参保人员或者其近亲属、监护人同意。

（错）
A.对
B.错
19定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训。

（对）
A.对
B.错
20参保人员能使用本人医保卡在药店购买生活用品（错）
A.对
B.错
二、单选题（30道）
1参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他（C）利益。

A.约定
B.合法
C.非法
D.经济
2医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息（C）。

A.可以拒绝、阻碍检查
B.可以视情况提供相关资料和信息
C不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报
D.不提供相关资料和信息
3《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于（D）o
A.基本医疗保险基金
B.医疗救助基金
C.生育保险
D.基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金
4(A)有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。

A.任何组织和个人
B.政协委员
C人大代表 D.参保人员
5《医疗保障基金使用监督管理条例》由(B)出台。

A.全国人大
B.国务院
C全国人大常委会 D.地方立法部门
6《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施的时间(C)
A.2021年1月1日
B.2021年4月1日
C.2021年5月1日
D.2021年12月31日
7（D）月份为“全国医保基金监管”集中宣传月。

A.1月
B.2月
C.3月
D.4月
8医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行
业自律和（C）相结合。

A.个人自愿
B.个人自由
C.个人守信
D.药店诚信
9定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要
负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构
（C）医疗保障基金结算。

A.停止
B.取消
C.暂停
D.收回
10展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（B）人，并且应当出示执法证件。

A.1人
B.2人
C.3人
D.4人
11医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、（C）使用医疗保障基金。

A.守信
B.自愿
C.合理
D.节约
12参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。

暂停联网结算期间发生的医疗费用，由（C）o
A.参保人员和医院垫付
B.定点医疗机构垫付
c.参保人员全额垫付 D.经办机构垫付
13侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（D）。

A.行政处罚
B.刑事处罚
C.记过
D.处分
14医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（B）的罚款。

A.三倍以上
B.二倍以上五倍以下
C.二倍以下
D.五倍以上
15定点医药机构发生欺诈骗保等违约行为的，一律解除
服务协议，被解除服务协议的定点医药机构，（C）年内不得申请医保定点。

A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
16严禁利用社保卡倒买倒卖药品耗材，非法牟利。

发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，将处骗取金额
（B）罚款，并依法移送司法机关。

A.三倍以上
B.二倍以上五倍以下
C.二倍以下
D.五倍以上
17定点医药机构应当按照规定及时通过（A）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。

A.医疗保障信息系统
B.医药机构HIS系统
C.医药机构管理系统
D.财务信息系统
18下列情形哪一项不应给予行政处罚（D）
A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
B.重复享受医疗保障待遇
C利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益
D.委托他人购药
19定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停、不予拨付费用或者追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行（A）。

A.陈述、申辩
B.要求听证
D.以上都不是
C.申诉
20定点医药机构应当建立医疗保障基金使用（A）制度，由专
门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。

A.内部管理
B.财务管理
C.机构管理
D.系统管理
21定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全（B）体系。

A.综合评价
B.考核评价
C.系统评价
D.基金管理
22定点医药机构违反基金使用条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（B）年内禁止从事定点医药机构管理活动。

A.3年
B.5年
C.6年
D.10年
23医疗保障行政部门实施监督检查，采取措施错误的是: （D）
A.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并做出解释说明；
B.采取记录、录像、录音、照相或者复制等方式收集相关情况和资料；
C聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查；
D.对医疗机构存在的违规行为当场进行罚款处罚
24定点医药机构及其工作人员不得（D）
①过度诊疗、过度检查②分解处方③超量开药
④重复开药
A.①②③
B.②③④C①③④D.①②③④
25退回的基金退回（A）；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。

A.原医疗保障基金财政专户
B.就诊医疗机构账户
C.国库
D.个人账户
26个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（C）：
（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
（二）重复享受医疗保障待遇；
（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返
还现金、实物或者获得其他非法利益。

A.1个月至3个月
B.3个月至6个月
C.3个月至12个月D,6个月至12个月
27定点医药机构未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处(D)的罚款。

A.1万元以上2万元以下
B.2万元以上3万元以下
C.3万元以上5万元以下
D.1万元以上5万元以下
28医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象(A)予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

A.应当
B.可以C视情况D.必须
29定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可
按照（C ）提供合理、必要的医药服务。

①有效身份凭证 ③参保人员需求
A.①③
B.②③ C .②④ D.①④ 以按照服务协议约定给予（ A ）处理。

①暂停拨付费用 ②不予拨付费用
③追回违规费用 ④进行行政处罚
A.①②③
B.②③④ C ①③④D.①②③④ 30定点医药机构及其工作人员应当核验参保人员（
), ②医疗保障凭 ④诊疗规范。