乡村全科助理：中医部分高频考点

• 3.望苔色 苔色主要有白、黄、灰、黑四种。 ①白苔：一般常见于表证、寒证，亦可见于湿证、 热证 • ②黄苔：主热证、里证。一般来讲，苔色越黄， 反映热邪越重 • ③灰黑苔：主阴寒内盛，或里热炽盛 • 4.望苔质 ①腻腐：皆主痰浊、食积；脓腐苔主内痈。 ②腐苔：多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升 而成，常见食积、痰浊等病。 ③剥落：若舌苔全部脱落，以致舌面光洁如镜， 即为镜面舌，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。
考点三 望面色 五色主病 青：寒证、气滞、疼痛、血瘀、惊风 赤：热证、戴阳证 黄：脾虚、湿证【黄脸婆—健脾燥湿】 白：气虚证、血虚证、阳虚证、寒证、 失血证【鬼】 黑：肾虚、瘀血、寒证、剧痛、水饮 青 黑的发展是寒、瘀、痛的加剧
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满面通红者多属于——外感发热。 面色淡黄，枯槁无华称为——萎黄。 面色黧黑，肌肤甲错的病机是——瘀血。 脾胃气虚的面色是——面色萎黄。 阳气暴脱病人的面色是——面色苍白。 瘀血久停所致的面色特点是——面色黧黑。 在望病人面色时，应首选注意区分的是— —善色与恶色。 戴阳证患者的面色表现为——面色苍白， 颧颊部嫩红如妆。
考点八 疼痛的性质特点及临床意义 胀痛：指疼痛伴有胀满或胀闷。多为气滞所致。 重痛：疼痛伴有沉重的感觉称为重痛。多见于头部、 四肢及腰部，多因湿邪所致 刺痛：刺痛即疼痛如针刺。是瘀血疼痛的特点之一。 绞痛：痛如绞割，是为绞痛。多因有形实邪闭阻气 机或寒邪凝滞气机。 隐痛：疼痛不剧烈，可以忍耐，却绵绵不休，一般 多是阳气精血不足，多见虚性疼痛。 掣痛：筋脉失养或阻滞不通所致，因肝主筋，故掣 痛多与肝病有关
3.呕吐：呕吐呈喷射状者多为热扰神明，或 因头颅外伤，颅内有瘀血，或有肿瘤等； 朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反，多属脾胃 阳虚；口干欲饮，饮后则吐者为水逆，因 饮邪停胃，胃气上逆所致 4.嗳气：食后嗳出酸腐气味，多为宿食停积， 或消化不良嗳气频作而响亮，嗳后脘腹胀 减，与情志有关，多为肝气犯胃
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中医辨证施治和 适宜技术应用
（一）中医学基本概念 （二）诊法 （三）八纲辨证 （四）经络腧穴总论
1.整体观念2.辨证论治3.阴阳 1.望诊2.闻诊3.问诊4.切诊 1.表里辨证2.寒热辨证3.虚实辨证4.阴阳辨证 经络腧穴
（五）常见病、多发病
1.感冒2.咳嗽3.胸痹4.不寐5.中风6.头痛7.眩晕8.胁痛9. 胃痛10.呕吐11.泄泻12.便秘13.内伤发热14.腰痛15.痹 证16.疖17.痔18.湿疮19.痛经20.月经先后无定期21.带 下病22.肺炎喘嗽23.小儿泄泻24.面瘫25.漏肩风
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中医学整体观念的内涵是——人体是一个整体， 人与自然、社会相互统一。 中医学理论体系的基本特点指的是——整体观念 与辨证论治。 中医学的基本特点是——整体观念 和辨证论治。 人体是一个有机整体，其中心是——五脏。 药味分阴阳，属阳的是——辛、甘、淡。 属于阳的事物或现象是——洪脉。 属于阴的是——迟脉。 属于病的是——疟疾。 属于证的是——风寒表实。
2.望舌形 ①胖大舌：较正常舌体胖大，为胖大舌。若 舌红胖大，多属脾胃湿热或痰热内蕴或湿热 酒毒上泛。若舌肿胀色绛红，多是心脾热盛 ②瘦薄舌：舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌，是 气血两虚、阴虚火旺 ③裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称为裂纹 舌，多由阴液亏损不能荣润舌面所致。若舌 质红绛而有裂纹，多属热盛津伤，阴精亏损。 舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映 ④齿痕舌：舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为 齿痕舌。多因舌体胖大而受齿缘压迫所致， 故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚或水湿 内盛。
1.应用禁忌2.用法3.肺系病证常用中成药4.心脑系病证5. 脾胃系病证6.肝胆系病证7.肾系病证8.其他病证9.调经 类10.止带类11.小儿肺系病证12.小儿脾胃系病证13.皮 肤与外科14.骨伤科15.五官科 1 .常用穴位的定位与操作2.针刺操作3.艾灸操作4.刮痧 操作5.拔罐操作6.推拿操作
考点四 望舌 1.望舌色【淡红舌薄白苔为正常】 主要观察舌质颜色的异常变化。 ①淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌，常见于 阳虚、气血两虚的病证。 ②红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。主实热、阴 虚。 ③绛舌：舌色深红，称为绛舌。主里热亢盛、阴虚 火旺。外感热病表示邪热深入营血，多见热性病极 期内伤杂病常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。 ④青紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分。绛紫色深， 干枯少津多系邪热炽盛，内入营血淡紫或青紫湿润 多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致舌上有紫色斑点，称 为瘀斑或瘀点多为血瘀之象
（二）腰背肩胛六寸记【肩胛骨內缘到后正中线3寸】 （三）上肢部口诀:上肢腋肘九外十，前臂内外均十二
• 额两发角之间的骨度分寸（头维）是——9寸。 • 耳后两乳突之间的骨度分寸是——9寸。
（四）下肢部口诀:股内十八小十三，股外十九小十六 股内十八:大腿内侧，以耻骨上缘 和股骨内上髁上缘之间距离折算 作18寸。小十三:小腿内侧股骨内 上髁下缘至内踝之间距离折算作 13寸。股外十九:大腿外侧髀枢 (股骨大转子)以下至膝中距离为 19寸折算。小十六:小腿外侧、 后侧以膝中至外踝顶点为16寸折算。
考点十三 十二经脉分布和流注 十二经脉在四肢部的分布规律是： 上肢分布的是手三阴经、手三阳经。 下肢分布的是足三阴经、足三阳经。 阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。
骨度分寸法
（一）胸腹部口诀:横八竖八脐下五
横八，是指两乳之间的宽度，即两乳之间的联线折作8寸。凡是胸腹部的横寸均 以此为标准。竖八，是指从剑突尖下至脐中央的直线作为8寸。凡上腹部穴位的 上下距离均以此为标准。脐下五，是指脐中央至耻骨联合上缘的直线作为5寸。
考点九 耳鸣、耳聋的临床意义 1.耳鸣 患者自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮水声，或左或右，或两侧 同时鸣响，或时发时止，或持续不停，称为耳鸣。临床有虚 实之分，若暴起耳鸣声大，用手按而鸣声不减，属实证，多 因肝胆火盛所致。渐觉耳鸣，声音细小，以手按之，鸣声减 轻，属虚证，多与肝肾阴亏有关。 2.耳聋 即病人听觉丧失的症状，可由耳鸣发展而成。新病突发耳聋， 多属实证，与肝胆火盛有关。渐聋，多属虚证，多因肾精亏 虚而成。 一般而言，虚证多而实证少，实证易治，虚证难治。
风热感冒
暑湿感冒
藿香正气水/软胶囊/ 丸、保济丸
注意：保济丸和感冒清热颗粒是2018年新增的 中成药♥♥
考点十五 咳嗽
常见证型 风寒咳嗽 主要症状 咳嗽痰稀薄色白，咽痒，常伴鼻塞， 恶寒，发热。苔薄白，脉浮紧 治法 疏风散寒， 宣肺止咳 常用中成药 通宣理肺片/丸 桂龙咳喘宁胶囊
考点七、表证辨汗、自汗、盗汗、绝汗、战汗、头汗 表证无汗：多属风寒表证表证有汗多属风邪犯表证和 风热表证。 自汗：醒时经常汗出，动则尤甚气虚证、阳虚证。 盗汗：睡则汗出，醒则汗止多因阴虚所致。故常伴有 五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症 绝汗：病情危重之时，大汗不止常见于亡阴、亡阳。 战汗：先见全身恶寒战栗，而继之汗出是邪正相争， 病变发展的转折点 头汗：但头汗出多因上焦邪热或中焦湿热上蒸，虚阳 上越，进食辛辣、热汤、饮酒
证即证候，是机体在疾病发展过程中的某一阶段或 某一类型的病理性概括，亦志着机体对病因作用 的整体反应状态如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、 心脉痹阻、痰火扰心等。
考点二 阴阳的范畴 分类代表属性 阴:相对静止的、内守的、下降的、 凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的 阳:运动的、外向的、上升的、弥散 的、温热的、明亮的、兴奋的。
考点十四 感冒
常见证型 风寒感冒 主要症状 治法 常用中成药 感冒清热颗粒、正 柴胡饮颗粒 银翘解毒片/丸 双黄连合剂
恶寒发热，无汗，头痛身痛，辛温解表，宣肺散 鼻塞流清涕。舌淡，苔薄白, 寒 脉浮紧 发热，恶风，头胀痛，鼻塞 辛凉解表，宣肺清 流浊涕，咽红肿痛，咳嗽。 热 舌边尖红，苔白或微黄，脉 浮数。 发热，汗出不解，鼻塞流浊 清暑祛湿解表 涕，头昏胀痛，身重倦怠， 心烦口渴，胸闷欲呕。苔黄 腻，脉濡数
（六）刺灸法 （七）中成药应用
(八)中医基本技能
考点一
病、症、证的区分
分类概念代表病即疾病，指机体在一定病因和条件 下所发生的病理变化的总过程，它具有特定的病因、 发病形式、病变机理、发展规律和转归如不寐、痢 疾、胸痹、感冒、麻疹、中风等。 症即症状和体征的总称，是指人体对疾病的反应而 表现出来的个别表象如头痛、发热、恶心、呕吐、 舌红、脉浮等。
寒痰停肺咳嗽的特点是——咳声重浊紧闷。 咳声短促，连续不断，咳后有鸡鸣样回声 称为——顿咳。 咳声不扬，痰黄难咯者属——热邪犯肺。 胃热患者的口气为——臭秽。 口气臭秽难闻，牙龈腐烂的临床意义是— —牙疳。 久病体虚之人出现嗳气的特点是——嗳气 声低而断续。
考点六、问寒热 1.恶寒发热同见 疾病初起即有恶寒发热，多见于外感表证。 外感风寒常表现为恶寒重发热轻，常伴有头身痛、无 汗、脉浮紧等症外感风热常表现为发热重恶寒轻，常 兼见口渴、自汗、脉浮数等症 2.但寒不热：病人唯感寒冷而不发热，属寒证。 3.但热不寒的临床意义 壮热（不恶寒反恶热） 潮热（按时，定时）长期低热里实热证，阴虚—骨蒸 潮热（午后，夜间）湿温—身热不扬（摸起来初不热， 后灼热）阳明（日哺）—胃肠燥热内结（病在阳明胃 大肠）低烧（低于38摄氏度） 4.寒热往来的临床意义 恶寒与发热交替而作，称为寒热往来，是半表半里证 的特征。若寒战与高热交替，发有定时，一日一次或 二三日一次者，则为疟疾。
舌苔薄黄的临床意义是——风热表证。 红绛色镜面舌的临床意义是——胃阴枯竭。 舌绛少苔或无苔的临床意义是——阴虚火 旺。 舌边尖略红，伴有发热恶风，咽喉肿痛等 症，多属——外感风热表证。 观苔之剥落的临床意义是——了解胃气、 胃阴之存亡及气血的盛衰。 观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是— —舌苔的厚薄。 舌苔苔质粗大疏松而厚，揩之易去为—— 腐苔。
考点十二 表里寒热的辨别 表证新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏， 鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红， 苔薄，脉浮 里证即所谓“非表即里” 寒证常见恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢 冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏， 面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等 热证常见发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁 不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红， 苔黄燥少津，脉数等
考点十 大便异常的临床意义 大便先干后溏多属脾虚。 大便时干时稀多为肝郁脾虚、肝脾不和。 大便夹有不消化食物，酸腐臭秽多是伤 食积滞，或脾肾阳虚排便时。 肛门有灼热感的多是热迫直肠，或大肠 湿热。 里急后重多见于痢疾大便溏泄不爽多是 肝失疏泄的表现。 便色黑如柏油而大便反易多属瘀血。
考点十一 切诊脉象主病表现 1.浮脉主表浮而有力为表实，浮而无力为表虚 2.沉脉病邪在里有力为里实，无力为里虚 3.迟脉主寒证有力为实寒，无力为虚寒 4.数脉主热证，亦见于里虚证（阴虚）一息五至以 上而不满七至 5. 虚脉气血两虚，多见为气虚脉象无力 6.实脉主实证，亦见于常人脉象有力 7.滑脉痰湿、食积、实热，青壮年常脉，妇女孕脉 8.细脉气血两虚，诸虚劳损，又主湿病脉细如线， 但应指明显 9.弦脉肝胆病、痛证、痰饮，或胃气衰败亦见于老 年健康者
考点五 语声、咳喘、呕吐、嗳气的临床意义 1.语声 语声高亢洪亮，多言而躁动的，属实证、热证 语声低微无力，少言而沉静的，属虚证、寒证 语声重浊，常见于外感，亦见于湿浊阻滞 2咳喘【鸡鸣-顿咳-百日咳、犬吠-白喉】 若喘息气粗，声高息涌，唯以呼出为快的，属 实喘；若喘声息微声低，唯以深吸为快的，属 虚喘
高频考点
主气血运行不畅的舌色表现是——青紫舌。 胖大舌多属——水湿内停，痰湿热毒上泛。 舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼有裂纹者为— —脾虚湿侵。 舌色淡白湿润，舌体胖嫩，属——阳虚水 湿。 舌色枯白无华，多属——脱血夺气。 舌红而生芒刺，多为——气分热盛。 舌尖生点刺的临床意义是——心火亢盛。 舌中部芒刺的临床意义是——胃肠热盛。