慢阻肺患者肺康复锻炼方法有哪些？

慢阻肺患者肺康复锻炼方法有哪些？
慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支
气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

慢
阻肺这一疾病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

人们一般会认为慢阻肺这种致残致死率较
高的疾病，应该会有临床症状。

实际上，临床发现有三分之一的人群没有症状，
但是他们已经出现了肺部的功能性改变，甚至结构破坏，慢阻肺病情在不断加剧。

慢阻肺的危险性在于，疾病进展比较隐秘，常不为人察觉，早期症状不明显，因
此慢阻肺最大的问题是漏诊和误诊。

临床认为个体差异、遗传因素、吸烟、粉尘
或化学物质的吸入、空气污染、生活环境恶劣等原因均有可能导致疾病的发生。

慢阻肺患者会有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状，慢阻肺是一个慢性疾病，患病后治疗时间较长，在治疗过程中患者不管是心灵还是身体都受到了很大
的折磨。

慢性阻塞性肺病虽然不能够治愈，但却也不是不治之症。

慢性阻塞性肺
病主要是由慢性支气管炎和肺气肿引起气流限制流阻塞的疾病，而一些其他疾病
如肺结核、支气管扩张等气道疾病虽然也能引起气道的阻塞，但却不属于慢性阻
塞性肺病的范畴。

晚期可发展为肺心病、右心功能不全。

慢阻肺的病程不可逆，
患者需就医和干预。

1.慢阻肺特点
慢阻肺是一种以气道气流受限为特征的肺部疾病，具有起病缓慢、病程缠绵
的特点。

气短、呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，咳嗽、咳痰也是常见的临床症状。

慢阻肺后期可引起慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症。

研究证实，慢阻肺可以累及全身多个系统，常合并其他疾病，如心血管疾病、骨
质疏松、焦虑抑郁、肺癌、糖尿病等慢性病。

慢阻肺不仅会影响患者的肺功能，
还会合并其他多种疾病，一是影响肺功能，慢性阻塞性肺疾病患者的典型症状就
是反复咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等，这些表现反复发作会对患者的肺功能带
来损害，具体可表现为患者的肺通气功能和储备能力下降。

情况严重的患者会出
现呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧的情况，若发生二氧化碳潴留会威胁患者的生命安全。

二是引发肺心病，慢阻肺对肺的损害是非常大的，随着病情加重，慢阻肺会
慢慢发展成阻塞性肺气肿，由于患者的实际病情存在差异，可能还会形成慢性肺
源性心脏病，进一步发展会引起患者心功能不全。

慢阻肺会影响心功能，患者可
能会出现肺动脉高压，出现肺心病。

中老年群体是慢阻肺的高发人群，这些人往
往有许多的基础性疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等，当这些人患上慢阻肺时，往往会加重这些基础性疾病的症状。

其他方面，随着疾病的发展，晚期的慢
阻肺患者往往会丧失劳动能力，可能会出现生活不能自理的现象，患者严重呼吸
困难，活动的耐受能力也下降了，这会对患者的生活质量产生重要的影响。

此外，治疗慢阻肺的费用不低，许多患者需要进行家庭氧疗，这会给患者及其家庭带来
巨大的经济负担。

一旦患上慢性阻塞性肺疾病，机体就会遭到损害，人体的抵抗
能力便会下降，因此，患者也容易患上一些感染性的疾病。

2.慢阻肺诱因
慢阻肺有可能与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，是个体易感因素与环境因素相互作用的结果。

吸烟是引发慢阻肺最重要的因素。

吸烟者罹患慢阻肺的比例高于不吸烟者2-8倍，吸烟量越大、烟龄越长，患
病率越高。

长时间接触过高浓度的烟雾、工业废气和室内空气污染等粉尘也可能
引发慢性阻塞性肺病。

气道、肺实质及肺血管的慢性炎症、感染和氧化应激也是
发病重要因素。

3.慢阻肺患者的肺康复锻炼
慢阻肺是目前全球范围内排位第四的致死性疾病，并且慢阻肺的发病率和病
死率呈逐年上升的趋势，其实，慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病，慢阻肺患
者在日常生活中可以这样开展自我管理。

3.1家庭氧疗
长期家庭氧疗是慢阻肺患者病情缓解期康复治疗的有效措施，可提高生活质量，建议鼻导管吸氧，1-2L/min，每天10-15小时。

3.2呼吸训练
经常进行呼吸训练，能减少慢阻肺患者气促带来的不适。

方法一：缩唇呼吸
用鼻吸气，用嘴呼气，呼气过程嘴唇收缩呈吹口哨状缓慢呼气，吸气时间为2s
左右，呼气时间为2-4s，吸：呼为1:1-2。

动作要领：尽可能延缓呼气流速，延
长呼气时间，训练时要放松颈部和肩部肌肉，鼻吸气时保持唇部关闭，避免深呼吸。

第一步：从鼻孔吸入空气，嘴唇紧闭；第二步：撅起嘴唇，慢慢呼气，如同
吹口哨。

缩唇呼吸的意义：缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至
支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管被增高的胸内压过早
压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸
入更多的新鲜空气，可缓解缺氧症状。

方式二：腹式呼吸COPD患者在安静状态
下以胸式呼吸为主，甚至动用了辅助呼吸肌，形成了病理式呼吸模式，造成正常
的腹式呼吸模式无法建立。

因此慢阻肺患者需要通过呼吸训练重建腹式呼吸模式。

腹式呼吸训练：1.取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位；2.左右手分别放在腹部
和胸部；3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓
保持最小活动幅度，缓呼深吸每分钟7-8次，每次10-20min，每日2次，反复训练。

3.3运动训练
加强锻炼，提高人体素质，增强对外界环境变化的适应能力，慢阻肺患者运
动训练包括：呼吸肌肉训练、上肢训练、抗阻力训练、耐力训练、柔韧性训练，
以及配合呼吸训练一起做的全身锻炼如：太极、八段锦、呼吸操。

通过正确的肺
康复运动训练，可增强呼吸肌的肌力和耐力，进而建立有效的呼吸，恢复受损的
心肺功能，预防或减轻慢性缺氧和COz潴留所引起的各种并发症。

让患者的呼吸
能力与日常生活的需要相匹配，最终达到提高生活质量的目的。

3.4生活方面
慢阻肺患者应该长期接受药物治疗防止病情严重，并且在进行药物治疗的过
程中不能随便停药和改变剂量，一定要遵医嘱，按时服用或者吸入药物。

如果是
吸烟的患者，尽早戒烟，避免接触二手烟，控制职业和环境污染、减少有害气体
和有害颗粒吸入等。

居室内要注意通风换气，保持空气清新和清洁卫生。

顺应季
节气候变化，适时增减衣物，劳作适度，尤其冬春季节应采取相应措施预防受凉
感冒，如艾灸足三里，按摩迎香穴、揉合谷穴或刺激耳垂部穴位等以及接种流感
疫苗等。

饮食宜清淡易消化，同时富含营养，多食用含有丰富维生素 A和维生素
C的食物，如：比如瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜等，避免过饱，忌
生冷、辛辣、肥甘厚味。

4.总结
慢阻肺是慢性肺部疾病，需要长期药物控制或者有反复住院的情况，需要做
好长期与慢阻肺共存的准备，肺康复的目的是减轻呼吸困难症状、提高运动能力、改善生活质量、参与社会活动能力、促进自我管理，达到和维持个体最佳独立生
活能力，让慢阻肺的患者回归家庭、回归社会。