四联疗法对老年Hp阳性胃溃疡患者血清炎症因子及胃消化功能的影响

第一作者 ：孙长庆（１９６５一），男 ，副主任 医师 ，主要 从事 消化 系统疾病 诊 治 研 究 。
１．２ 纳 入标 准和排 除 标 准 本研 究 所 有样 本 的纳 入 标 准为 ：（１）所 有入 选患 者 年 龄 Ｉ＞６０岁 ；（２）所 有 患 者 均 经相关 检 查 、临床 和 胃镜 共 同诊 断为 Ｈｐ阳性 胃溃 疡 患者 ；（３）治 疗依 从性 好 ，可 以按 规 定完 成 所有 检 查 和 治疗 ；（４）１个 月之 内未 服用过 其他抗 胃酸类药 物 和 抗 生素 。排 除 标 准 为 ：（１）还 存 在 心 肝 脑 肾等 其 他 主 要脏器耗损性疾病患者 ；（２）精 神疾病患者 ；（３）对本 研 究所 用药 物有 过敏史 患 者 。 １．３ 治疗 方 法 本 研究 采用 的治疗 药物 来源 如下 ：克 拉 霉 素胶 囊 ：浙 江 万 马药 业 有 限公 司 ，２５０ ｍｇ，生产 批 号 Ｇ１２２０１３１２０４５；瑞 巴派 特 片 ：浙 江远 力 健 药 业 有 限 责 任公 司 ，１００ ｍｇ，生产 批 号 Ｇ３２０１３１０２４６；阿 莫 西 林 胶 囊 ：广 东 彼 迪 药 业 有 限 公 司 ，２５０ ｍｇ，生 产 批 号 Ｓ１３２０１４０１２４６７；雷贝拉唑钠肠溶胶囊 ：江苏济川制药 有 限公 司 ，１０ ｍｇ，生产 批号 Ｊ２４２０１４０１２５４６。
［关键 词］ 四联疗法 ；幽门螺杆菌 ；胃溃疡 ；炎性 因子
（中图分类号） １７，５７ ［文献标 识码 ］ Ａ ［文章编号 ］ １００５－９２０２（２０１８）１２－２９１３－０３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．１２．０３９
研 究认 为 ，对 于 幽门螺 杆菌 （Ｈｐ）引起 的 胃溃 疡 应 做 到及 早发 现 ，及 时 而有 效 地 用 采用 三 联 或 四联 疗 法 杀 灭 Ｈｐ，这对 于 预防和 控制 胃溃疡 进一 步恶 化 为 胃癌 有 重大 意 义 ¨］。 胃溃 疡将 引起 体 内 多 种 炎 性 反 应 的 发 生 ，肿 瘤 坏 死 因子 （ＴＮＦ）．仅、白细 胞 介 素 （１Ｌ）＿ｌ５是 血 清 中两种 重要 的炎性 因子 ，当体 内出现炎 性 反应 时 ， 它们 的表 达会 出现上 调 Ｊ。 胃动素 由 Ｍｏ细胞 分 泌 的 胃肠道 激 素 ，它 通过 与肠 道 神 经 系 统 中 的 胃 动素 神 经 元 作用 ，触 发小 肠在 非 消化 期 存 在 的 周期 性 移 行 性 复 合 运 动 的发 生 。 胃泌素是 由 Ｇ 细胞 分 泌 的 胃肠 激 素 ， 可 以刺 激盐 酸 、胰 液 和胆 汁 的 分泌 【引。患 者体 内 胃动 素和 胃泌 素 水 平 可 以有 效 反 映机 体 胃 消 化 功 能 的 好 坏 。本 研 究 旨在 探讨 四联 疗 法对 Ｈｐ阳性 胃溃疡 老 年 患者 血清 炎症 因子及 胃消化 功能 的影 响及机 制 。
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四联疗 法 对 老年 Ｈｐ阳性 胃溃 疡 患者 血 清 炎症 因子及 胃消化 功 能 的影 响
孙长 庆 李岫琳 赵 芹 王 曼琦 （潍坊 市脑 科 医院 ，山东 潍坊 ２６１０２１）
［摘 要］ 目的 探讨 四联疗法对 老年幽 门螺杆 菌 （Ｈｐ）阳性 胃溃疡 患者血 清炎症 因子及 胃消化功能 的影响 。方 法 选择 Ｈｐ阳性 胃溃疡患者 ８８例 ，按照 随机数字表法分为对 照组 和试验 组 ，每组 ４４例 。给 予对 照组患者 口服克拉霉 素、瑞 巴派杩 片 、阿莫 西林治疗 ；试 验组患者在 口服克拉霉素 、瑞 巴派特 片 、阿莫西林 的基础上联合服用雷 贝拉唑治疗 。比较治 疗后两组 患者 溃疡愈合质 量 ，检测治疗前后两组患者血清 中炎性 因子 （ＴＮＦ一０【、ＩＬ－６）表达水平 ，测定治疗 前后两组患者 胃泌 素和 胃动 素水平 。结果 一个疗 程后试验组治疗有效率显著 高于对 照组 （Ｐ＜０．０５）；两组 患者治疗前 外周血 中 ＩＬ－６和 ＴＮＦ－仅含 量差异无统计 学意义 （Ｐ＞０．０５），但 治疗后实验组 患者 外周 血中的 ＩＬ－６和 ＴＮＦ一０Ｌ显著低于对照组 （Ｐ＜０．０５）；两组 患者治疗前 外周血 中胃动 素和 胃泌素水平 差异无统 计学 意义 （Ｐ＞０．０５），但治疗后实验组患者外周血 中的 胃动素和 胃泌素水平显著低于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。结论 四联疗 法治疗老年 Ｈｐ阳性 胃溃疡患者的效果 显著 ，有效抑制患者体 内炎性反应 ，促进恢复 胃肠道正常功能 。
对照 组患 者接受 口服 克拉霉 素 、瑞 巴派特 、阿莫西 林 治 疗 ：每 日口服克拉 霉 素 ２次 ，每 次 ５００ ｍｇ，分别 于 清 晨 和 睡 前 服 用 ；每 日 口 服 瑞 巴 派 特 ３ 次 ，每 次 １００ ｍｇ，分别 于 三餐前 １ ｈ和睡 前 １ ｈ服用 ：每 日口服 阿莫 西林 胶囊 ３次 ，每次 １ ０００ ｍｇ，于餐后 服用 。基础上 联合 服用 雷 贝拉 唑治疗 ：每 日ＩＳｌ服 雷 贝 拉 唑肠 溶 胶囊 ４次 ，每次 ２Ｏ ｍｇ。２ Ｗ为 １个疗 程 ，１个 疗程 后评 价 治 疗效 果 。 １．４ 观 察 指标 （１）统 计 治疗 １个 疗 程后 两 组 患 者 溃 疡愈 合质 量 ：患者在 接 受 １个疗 程 治 疗 后进 行 胃镜 检 查 ，溃疡 总面 积较治 疗前 缩 小 ９０％ 及 以上 则视 为 愈 合 ，溃 疡 总面积较 治疗 前缩 小 ５０％ 以上 ９０％ 以下则 视 为好转 ，溃 疡总 面积较 治疗 前 缩小 ５０％及 以下则 视 为 治疗无 效 。 以愈 合 和好 转 视 为 治疗 有 效 ，统 计治 疗 有 效率 。 （２）采用 ＥＬＩＳＡ测定 两 组患 者治 疗前 后 血清 中 炎性 因 子 ＩＬ－６和 ＴＮＦ－ａ 水 平 。 （３）采 用 ＥＬＩＳＡ 测 定
１ 资料 与方 法 １．１ 资料 选 择 选 择 ２０１４年 １月 到 ２０１５年 １月 来 潍坊市脑科医院进行治疗 的 Ｈｐ阳性 胃溃疡患 者 ８８ 例 ，采用 随机 数字 表 法将 受 试 者完 全 随机 分 为 对 照组 和试 验组 ，各 ４４例 。其 中 ，对 照 组 男 ２４例 ，女 ２０例 ； 年 龄 ６４～７７岁 ，平 均 （６９．８￣２．１）岁 ；胃溃 疡个 数 １～５ 个 ，平均 （２．５￣１．３）个 ；单 个 胃溃疡 直径 ０．２—４．７ ｃｍ， 平 均直 径 （２．７￣１．６）ｃｍ。试验 组男 ２３例 ，女 ２１例 ；年 龄 ６５～７５岁 ，平 均 （６８．７±２．４）岁 ；胃溃 疡 个 数 ２—５ 个 ，平均 （２．７±１．１）个 ；单个 胃溃 疡直径 ０．４—５．１ ｃｍ， 平 均直 径 （２．８＋１．４）ｃｍ。两 组患者 的基 本资 料 经检 验 差 异 均无 有统计 学 意义 （Ｐ＞０．０５），具有 可 比性 。本 研 究参 与者 均签 署知情 同意 书 ，整 个 研 究 过程 在 医 院伦 理委 员会 监督 下完 成 。