冠心病及介入治疗的护理ppt课件

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冠心病及其介入治疗的护理
郴州市第四人民医院心血管内科 朱小芳
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学习目标
• 1. 冠心病的定义 • 2.冠心病的危险因素和分型 • 3.心绞痛的治疗原则 • 4.心绞痛的护理评估和护理措施 • 5.冠心病介入治疗的护理
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心脏的血液供应
营养心脏的血管称 为冠状动脉。
冠状动脉分为左右 两支，左冠状动脉有两 个分支，即前降支和回 旋支。
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心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心电图
24h动态心电图
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心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心肌酶测定
心肌损伤标志物检测
心脏彩超
冠状动脉造影（金标准）
）
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心绞痛的治疗原则
一、 控制发作 三步曲 休息
吸氧，放松
含服硝酸甘油
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心绞痛的治疗原则
二、 缓解期的治疗 1. 一般治疗 消除或避免诱发因素 2. 药物治疗
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冠心病的病因
• 血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白
和极低密度脂蛋白
• 高血压 3 ～ 4 倍 • 吸烟 2 ～ 6 倍 • 糖尿病 2 倍 • 其他因素 如肥胖，遗传倾向，A 型性格者，微
量元素
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冠心病的临床分型
1979年WHO将冠心病分为以下五型 • 隐匿型 • 心绞痛型 • 心肌梗死型 • 缺血性心肌病 • 猝死型
• 4. 观察伤口，注意与对侧对比 股动脉穿刺：弹力胶布加压 包扎，右下肢制动24h, 24小时拆除绷带。 桡动脉穿刺：观察上肢颜色、感觉、动脉搏动情 况，有无肿胀,6小时拆除绷带。
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冠心病介入治疗术后护理
• 5.加强生活护理
• 6.股动脉穿刺者沙袋加压穿刺部位8小时。 术后24小时绝对卧床。
• 7.并发症的观察及护理 • （1）穿刺局部损伤（2）栓塞（3）尿潴留 （4）低血压（5）造影剂反应（6）心肌梗
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心绞痛的护理评估
一、症状 • 诱因 体力活动、情绪激动、
饱餐、寒冷、吸烟
• 部位 胸骨中、上段后方或
心前区 ，放射痛
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心绞痛的护理评估
• 性质 压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、
窒息感
• 持续时间 停止原来活动后，或舌下含服
硝酸甘油1～5min内缓解
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心绞痛的护理评估
二、体征
• 面wenku.baidu.com苍白、大汗、表情焦虑 • 被迫停止活动 • 心率加快，血压升高
红、黄、绿、白、黑
• 红：红葡萄酒 • 黄：指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等红
黄色蔬菜 • 绿：绿茶 • 白：燕麦片或燕麦粉，食用燕麦 • 黑：黑木耳
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谢 谢！
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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死
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8.运动指导
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小结
定义
掌握
冠心病危险因素和分型 心绞痛的治疗原则 心绞痛的护理评估和措施 冠心病介入治疗的护理
了解 了解 掌握重点 掌握难点
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低分子肝素的注射方法（1）
•
立迈青
• 部位：脐上下左右7.5cm
范围里
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• 手法：注射时局部皮肤
提起,在皮褶最高
点最高点垂直进
针
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低分子肝素的注射方法（2）
一、冠状动脉造影术（CAG）
狭窄
造影显示的冠脉病变
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支架植入前后对比
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冠心病的介入治疗
二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）
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冠心病的介入治疗
三、冠状动脉内支架置入术（PCI）是在 PTCA基础上发展而来的，目的是防止和减 少PTCA后急性冠脉闭塞和后期再狭窄。
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冠心病介入治疗的术前护理
（1） 硝酸酯制剂 硝酸甘油，欣康 （2）抗凝治疗 低分子肝素钙（立迈青） （3）抗血小板治疗 拜阿司匹林，波立维，泰嘉 （4）β受体阻滞剂 倍他乐克，心得安 （5）钙通道阻滞剂 拜心同，波依定
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心绞痛的治疗原则
三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠 状动脉内支架植入术（PCI)
四、外科治疗 冠状动脉搭桥术
• 1. 健康宣教，练习床上大小便 • 2. 备皮 • 3. 左上肢建立静脉通道 • 4. 碘过敏试验 • 5. 心理护理
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冠心病介入治疗术后护理
• 1. 病情观察 Q1h监测生命体征的变化 • 2. 进半流、易消化的饮食，嘱病人多饮水 • 3.常规使用抗生素3－5天
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冠心病介入治疗术后护理
• 深度：针头完全进入皮 下为宜
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• 按压时间： 10min,力度 以皮肤下陷平棉 签为准
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一、二、三、四、五
• “一”是一袋奶 • “二”是每天250克主食 • “三”是一天要吃三份高蛋白食品 • “四”是四句话，“有粗有细,不甜不咸,三
四五顿,七八分饱” • “五”是500克蔬菜和水果
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CABG
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心绞痛的护理措施
• 一、病情观察 胸痛的诱因、部位、性质、程
度和持续时间，脉搏、呼吸、血压和心电图的变 化。
• 二、对症护理 暂停任何活动，卧床休息，吸
氧，遵医嘱给予硝酸酯类药物。
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心绞痛的护理措施
• 三、用药护理
硝酸酯类 低分子肝素 抗血小板药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
观察效果及副作用
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冠心病是怎样产生的
正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光 滑畅通
正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
【定义】 简称冠心病， 也称缺血性心脏病， 是指冠状动脉粥样硬 化使管腔狭窄、阻塞， 导致心肌缺血缺氧， 甚至坏死引起的心脏病。
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心绞痛的护理措施
• 四、饮食护理 低脂、低盐、低胆固醇、
高纤维素饮食，避免过饱。
• 五、心理护理 平息焦虑的情绪 ，减轻
心脏耗氧量
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心绞痛的健康宣教
1. 避免诱因 2. 饮食
餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 3. 积极防治高血压、糖尿病、高脂血症等 4. 学会对心绞痛发作时的自我保健
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冠心病的介入治疗