中医妇科病证的辨证论治(精).

七制香附丸、复方益 母草膏、调经活血片
一、月经不调★★
3、月经先后无定期 分型 辨证要点 治法 方药
固阴煎 加减
中成药
女金丸、乌鸡白凤丸、 参桂鹿茸丸
肾虚证 月经先后不定，其色淡 补肾益 黯，头晕耳鸣，腰膝酸 气，养 软，小便频数，舌淡， 血调经 苔薄白，脉沉细 肝郁证 经行或先或后，经量或 疏肝解 多或少，色紫红有块， 郁，和 血行不畅，胸胁、乳房、血调经 少腹胀痛，情志不舒， 心烦易怒，暖气食少， 时欲叹息。舌质淡红， 苔薄，脉弦
更年安片、 六味地黄丸 更年宁心 加减 胶囊、更 年乐片 龙凤宝胶 囊、蛾苓 健固汤加减 丸、妇宁 康片
谢 谢！
阳虚内寒
痛经丸、艾附暖宫 丸、痛经宝颗粒
三、崩漏
分型
气血 两虚
辨证要点
经血非时而下，量多如崩，或淋漓 不断，色淡质稀，神疲体倦，气少 懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄 白，脉细弱
经血非时而下，量多如崩或淋漓不 断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒 言，不思饮食，四肢不温，或面浮 肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉 缓弱。 经血非时而下，出血量多，淋漓不 尽，色淡质稀，两目干涩，腰酸膝 软，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白， 脉沉弱
中医妇科病症的辨证论 治
中医妇科病症的辨证论治
重要知识点 （★★月经不调、痛经）
根据症状进行辩证
确定治法、方剂应用和中成药选
用
一、月经不调★★
1、月经先期
分型 辨证要点 治法 方药
固阴煎 加减
中成药
当归养血丸、固经丸、 六味地黄丸
肾气虚 月经提前，量少，色淡 补肾益 证 质稀，腰酸腿软，头晕 气，固 耳鸣，小便频数。舌淡 冲调经 暗，舌淡黯，苔薄白， 脉沉细而弱。
四、带下过多
分型 辨证要点 治法 方药 中成药
带下量多，色白稀薄，淋漓不 温肾益 肾虚带 断，腰酸膝软，头晕目眩，小 气，涩 下 便频数，大便溏薄。舌淡润， 精止带 苔薄白，脉沉迟。 金樱子膏， 妇宝颗粒， 内补丸加减 参茸卫生 丸
止带方加减， 带下量多，色黄如脓或赤白相 妇科千金 清热解 若肝经湿热 湿热下 兼，壮如米泔，臭秽难闻，小 片、妇炎 毒，利 下注者，用 注 腹疼痛，小便短赤，舌红，苔 康片、盆 湿止带。 龙胆泻肝汤 黄或黄腻，脉数或弦数。 炎净颗粒 加减 带下量多，色白或淡黄，质稀 薄，无臭气，绵绵不断，神倦 健脾益 脾虚湿 乏力，四肢不温，纳少便溏， 气，除 盛 两足跗肿，面色白，舌质淡， 湿止带 苔白腻，脉缓弱。 白带片， 除湿白带 完带汤加减 丸，妇科 白带膏
五、绝经前后诸症
分型
辨证要点
治法
方药
中成药
经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软， 烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，滋肾益 阴虚火 口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周 阴，育 旺 期紊乱，量少或多，经色鲜红。 阴潜阳 舌红苔少，脉细数。 经断前后，头晕耳鸣，腰酸膝软， 腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数 温肾壮 脾肾阳 或失禁，带下量多，月经不调， 阳，健 虚 量多或少，舌淡质稀，食少便溏， 脾益气 倦怠乏力，精神萎靡，面色晦暗， 舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。
治法
补血 益气 止血
方药
圣愈 汤合 血安 胶囊 加减
中成药
定坤丹、同 仁乌鸡白凤 丸、乌鸡丸 等
人参归脾丸、 益妇止血丸、 女金丸 鹿角胶，安 坤赞育丸， 全鹿丸等 坤灵丸，少 腹逐瘀丸
脾不 统血
健脾 固冲 益气， 汤加 固冲 减 止血 补益 调肝 肝肾， 汤加 固冲 减 止血
肝肾 不足
瘀血 阻络
活血 逐瘀 经血非时而下，量多或少，淋漓不 祛瘀， 止崩 净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按， 温经 汤加
肝经郁 经期提前，量多或少， 疏肝解 热 经色紫红，质稠有块， 郁，清 经前乳房、胸胁胀满， 热调经 喜叹息。舌红，苔黄， 脉弦数。
丹栀逍 遥散加 减
加味逍遥丸、妇科得 生丸
一、月经不调★★
2、月经后期 分型 辨证要点 治法 方药 中成药
乌鸡白凤丸、归芍地 黄丸
肾虚血 经期错后，量少色 补肾益气， 归肾丸 少 淡，经质清稀，腰 养血调经 合四物 膝酸软，小便频数。 汤加减 舌淡黯，苔薄白， 脉沉细无力。 气滞血 经期延后，经量偏 活血行气， 膈下逐 瘀 少，经色黯红，或 化瘀止痛 瘀汤加 有血块，精神抑郁， 减 舌苔正常，脉弦。
逍遥散 加减
逍遥丸、调经丸、妇 科十味片
二、痛经★★
分型
气滞血瘀
辨证要点
治法
ห้องสมุดไป่ตู้
方药
中成药
调经止痛片、元胡 止痛片、益母颗粒
经前或经期，小腹胀痛 理气活 膈下逐 拒按，经血量少，经行 血、化 瘀汤加 不畅，经色紫黯有块， 瘀止痛。 减 块下痛减，胸胁、乳房 作胀。舌紫黯或有瘀点， 脉弦涩。 经期或经后小腹冷痛， 得热痛减，经量少，经 色黯淡，畏寒肢冷，腰 腿酸软，小便清长。舌 苔白润，脉沉。 助阳暖 宫，温 经暖宫 止痛。 温经汤 加减