影响儿童开放性眼外伤预后的相关因素分析

儿童近视影响因素及其预防保健对策洪霞;王涛;王春丽;钟小瑜;夏欣【摘要】Sight is the ability to resolve distinctness of external things and an important sign of vision function, which can be evaluated with the eye chart or other assistant means. As a medical and social problem, refraction error has attracted concern and attention from international community. Refractive errors and low vision resulted from myopia has become one of the 5 kinds of eye diseases which are advocated to emphatically prevent and cure in the campaign of "Vision 2020,Possess the Power of Seeing" launched by WHO and other international nongovernmental organizations. The attack rate of myopia is world widely increasing .and the fast growth of the low vision of Chinese children has already caused widespread concern in medical,educational and other departments. The paper explored the influencing factors of children myopia so as to initiate practical measurements to reduce the prevalence of children's myopia and promote children's sight health.%视力是一个人对外部环境中的事物清晰度的分辨能力,是反应视觉功能好坏的一个重要标志,可以用视力表或其他辅助手段加以测定及描述.屈光不正作为一个全球性的医学和社会问题已经受到了国际社会的关注,由近视导致的屈光不正和低视力已经成为世界卫生组织和一些国际非政府组织联合发起的“视觉2020,享有看见的权力”行动中重点防治的5种眼病之一.全世界的近视眼患病率在逐渐增加.中国儿童视力低下率的快速增长已引起医疗、教育等部门的普遍关注和重视.应通过探讨影响儿童近视的危害因素,为预防儿童近视、保护儿童视力提供切实可行的方法和措施,以促进儿童视力健康.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2012(025)007【总页数】4页(P27-30)【关键词】预防;近视;儿童;影响因素【作者】洪霞;王涛;王春丽;钟小瑜;夏欣【作者单位】深圳市宝安区松岗预防保健所,深圳,518105;深圳市宝安区松岗预防保健所,深圳,518105;深圳市宝安区松岗预防保健所,深圳,518105;深圳市宝安区松岗预防保健所,深圳,518105;深圳市宝安区松岗预防保健所,深圳,518105【正文语种】中文【中图分类】R179目前，由近视导致的屈光不正和低视力已经成为WHO和一些国际非政府组织联合发起的“视觉2020，享有看见的权力”行动中重点防治的5种眼病之一［1］。

眼外伤的流行病学分析及眼外伤评分的临床应用刘引;秦波;刘身文【摘要】目的:分析眼外伤的流行病学特点,根据美国眼外伤协会制定的眼外伤评分(OTS)标准,对眼外伤进行国际标准化分级,以对眼外伤的严重程度及预后提供客观准确的信息,指导我们准确而快速地制定出更为合理的诊断和治疗方案.方法:统计251例252眼眼外伤患者的基本情况(性别、年龄、眼别、受伤时间、受伤类型、致伤物及并发症等),对眼外伤患者伤眼进行OTS评分(对就诊初视力、是否有眼球破裂、眼内炎、是否为穿孔伤、是否伴发视网膜脱离、是否合并相对传入性瞳孔阻滞等进行评估),根据OTS评分数据表推算出最终视力的概率;对比本组患者的终视力概率与OTS评分表的终视力概率.对不同级别眼外伤患者的评分进行比较.结果:本研究计算出的终视力概率与由美国眼外伤协会提供的OTS评分表计算出的终视力(无光感、光感/手动、0.005～0.095,0.1～0.4,≥0.5)的概率相比,没有统计学差异(P>0.05).终视力与初视力呈明显正相关(r=0.772,P=0.000).OTS-1级的终视力是0.5者的例数为0,OTS-5级的终视力为无光感的例数也为0.结论:对眼外伤患者进行OTS评分可以很好地为眼科医生对伤情初判及快速制定出治疗方案提供较好的帮助.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(013)010【总页数】5页(P1993-1997)【关键词】眼外伤;流行病学;眼外伤评分【作者】刘引;秦波;刘身文【作者单位】518040,中国广东省深圳市,暨南大学附属深圳市眼科医院;518040,中国广东省深圳市,暨南大学附属深圳市眼科医院;518040,中国广东省深圳市,暨南大学附属深圳市眼科医院【正文语种】中文0 引言眼外伤是指眼球及其附属器官受到外来的物理性或化学性因素损害，造成眼部组织器质性及功能性损害。

由于眼的位置暴露，眼外伤很常见。

据统计，我国每年会有数百万到上千万的人发生眼部外伤，伤者后果严重，是目前青壮年及少年儿童单眼失明的主要原因之一。

眼外伤[单项选择题]1、造成眼球挫伤的原因是（）A.风枪子弹射入眼球B.注射器针头刺伤眼球C.用锤子敲钉子时异物射入眼球D.捆扎东西时橡皮带松脱击中眼球E.鸟嘴啄伤眼球参考答案：D参考解析：该题考查机械性眼外伤的分类及概念。

眼球挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼及其相关部位，造成眼组织的器质性病变及功能障碍。

风枪子弹、注射器针头、异物及鸟嘴作用于眼球的均不是钝性的力量，只有松脱的橡皮带才以钝性力作用于眼球，因此正确答案是D。

[单项选择题]2、眼外伤患者就诊时首先检查的是（）A.视力检查B.裂隙灯检查C.生命体征检查D.X线检查E.CT检查参考答案：C参考解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤患者需做的检查项目。

眼外伤的检查应根据患者伤情和就诊时条件，在不延误急救、不增加患者损伤和痛苦的前提下，有重点地采集病史，进行必要的检查，包括全身情况（首先注意生命体征）、视力、外眼、眼球，并根据受伤情况，选择进行超声、X线照相、CT和MRI等影像学检查，进行电生理、视野检查以判断视功能情况，以便及时确定治疗方案。

[单项选择题]3、眼球贯通伤的治疗原则中，错误的是（）A.及时修复伤口B.恢复眼球结构完整性C.防治伤后感染D.防治并发症E.合并眼内异物者必须Ⅰ期取出参考答案：E参考解析：眼球贯通伤的治疗原则：及时修复伤口，恢复眼球结构完整；防治伤后感染和并发症。

对于较复杂的眼球贯通伤可初期严密缝合伤口，恢复前房，控制感染。

1～2周后再行内眼手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血、眼内异物或视网膜脱离等。

[单项选择题]4、眼铁质沉着症的确诊主要依赖（）A.磁性试验法B.超声波检查法C.X线摄片D.化学分析法E.裂隙灯检查参考答案：E参考解析：该题是基本概念题，备选答案是诊断眼内铁质异物的各种检查方法。

铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。

角膜中多位于实质层，以周边部较多。

眼外伤224例的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的对眼外伤的特点,提出相应的防治措施。

方法针对224例眼外伤进行临床分析。

结果救治了236眼,视力提高了222例。

结论眼外伤对视力的损伤极大,及时救治能不同程度地挽救视功能,加强安全防范教育及改善劳动保护条件是预防眼外伤的关键。

【关键词】眼外伤治疗效果预防目前眼外伤已经成为眼科住院的三大疾病(白内障、青光眼、眼外伤)之一,也是致盲的主要原因之一[1]。

广泛开展对眼外伤的宣传教育,提高对预防眼外伤的认识,及时正确的处理,减少并发症及严重后遗症的产生很有必要[2]。

为更好地了解眼外伤的特点,对224例(256眼)眼外伤病例作回顾性分析,具体情况如下。

1资料与方法1.1一般资料在224例256眼的眼外伤中,男性172例,女性52例,年龄最大67岁,最小1.5岁,右眼138例,占54%,左眼118例,占46%,其中有32例为双眼外伤;眼外伤发生的职业分布:工人78例,农民66例,学生30例,儿童22例,其他工业人员28例。

1.2受伤的种类29.7%在劳动中受伤,25.6%在车祸中受伤,9.2%在玩耍中受伤,18.7%在运动中受伤,12.6%为斗殴伤,其他不详者为 4.2%;致伤物多为金属、石块飞溅、较大的金属材料。

1.3受伤部位及并发症眼外伤的发生部位以角膜、巩膜穿通伤最多,占144例(约56%),其次为眼睑挫伤、眼睑全层裂伤、眼内异物。

1.4治疗方法(1)眼球穿通伤:共144例,先用4000u/ml庆大霉素溶液反复冲洗伤口及结膜囊。

角膜伤口小于3mm,无移位,无组织嵌顿伤口对合密闭者不予缝合;角膜伤口在4mm以上者,在无菌条件下用10-0尼龙线进行急诊缝合。

对脱出的眼内容物能还纳的尽量还纳,不能还纳的仔细剪除。

术后全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、全身应用脱水剂等。

(2)外伤性白内障:共42例,其中10例为晶体浑浊,均早期手术摘除治疗,12例晶状体脱位,于受伤后3周进行晶状体囊内摘除手术,同时采用缝线固定后房型人工晶状体。

浅谈眼外伤的临床治疗与分析【中图分类号】r779 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0419-01眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。

眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。

机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等；非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。

根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等；中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

为了更好地了解眼外伤的致伤原因，发生、发展及治疗转归，对我院2011～2013 年眼外伤住院病例进行了回顾性总结及分析。

1 临床资料1.1 一般情况 108 例，占总住院数 9.6 % ，其中男98 例，女 10 例；年龄 4～82 岁。

职业：军人 51 例（42.2 %），其次为工人、农民、学生、干部、职员、儿童等。

致伤原因：工作训练37 例（33.3 %），打架斗殴23 例（ 23.3 %），交通事故和体育锻炼各 10 例（9.2 %），爆竹、雷管、炸药炸伤各 6 例（5.5 %），烧伤5 例（4.6 %）。

1.2 治疗方法钝挫伤 42 例主要给止血、理疗及各种支持疗法，以保护和促进视功能的恢复。

眼球穿通伤 66 例，根据外伤部位、程度及有无并发症（如外伤性白内障、视网膜脱离、眼内炎或球内异物等），重点预防和控制局部感染，全身或局部应用抗生素，必要时加用激素，减轻和控制炎症反应后，在无菌条件下清创缝合。

伤口内有异物应立即取出，伤口内嵌有眼内组织时可用抗生素液冲洗、还纳后再缝合。

如合并球内异物，先清创缝合，经准确定位后，二期手术取出。

眼外伤手术治疗我国是眼外伤的高发国家。

眼外伤涉及眼部的各个结构，同是与颌面颅脑外科也有紧密的联系。

眼外伤手术的正确实施，可以显著提高眼外伤的治疗水平，降低眼外伤的治盲率，减轻由于眼外伤对国家、社会和人民健康所造成的损失。

本次进修于同仁眼科医院眼外伤组进行了三个月的学习，下面与大家共同学习一下眼外伤的治疗，同时也汇报一下三个月以来的所见所闻，以下内容一定有许多不足之处，请大家多多批评指正。

据资料报道眼外伤患者主要发生在30岁以下的青年人，外伤被认为是3岁以上儿童眼球摘除的主要原因之一。

以首都医科大学北京同仁医院眼科中心为例，每年收治的严重眼外伤住院患者近2000例，90%为青年男性，就其至伤原因分析，其中多数是可以预防的。

因此，最大限度减少眼外伤所带来的伤害是最为有效的防盲治盲手段。

对于单纯性眼外伤患者，根据外伤类型决定是否进行一期急症手术治疗。

其中眼部化学伤、热烧伤必须争分夺秒地进行眼科急诊处理，对于日后形成睑球粘连、角膜混浊等应择期进行羊膜移植、角膜移植、眼睑整形等手术治疗。

需急症进行手术外伤包括：1、眼睑皮肤、睑板裂伤2、下泪小管裂伤、眼外肌撕裂伤3、不能自行愈合、较大的结膜裂伤4、眼球破裂伤或伴内容脱出或疑有巩膜裂伤需眼球探查5、前房积血有角膜血染危险者6、继青需前房穿刺放液或冲洗控制眼压7、外伤障致晶体囊膜破裂、晶体脱位致瞳孔阻滞的继青8、角膜、前房异物，晶体内异物伴前囊膜破裂，眼前段磁性异物9、眼内炎等。

可在做出明确诊断和经过充分术前准备后进行，包括1、外伤障尚无晶体皮质溢出但有形成瞳孔阻滞危险者2、睫状体断离范围较大，考虑药物治疗无效者3、眼内非磁性金属异物、位于后玻璃体或视网膜的磁性异物4、玻璃体积血伴网脱5、孔源性网脱6、眶壁骨折合并有眼外肌、眶内容物嵌顿者7、眶内金属异物8、眶内血肿造成进行性眼球突出、压迫视神经者9、视神经管骨折一、眼外伤病史采集1、受伤时间、致伤原因2、受伤环境和特性：感染机率、致伤物性质二、临床检查1、视力：降低因素：眼表、眼内、眼压、视神经损伤、癔症、伪盲2、眼压3、眼睑检查：注意眼睑外观、位置及运动度：眶壁骨折可有捻发音；颅底骨折可伴眼周瘀血，熊猫眼征；对颈内动脉-海绵窦瘘者应听诊眼部和颞部，可闻及吹风样杂音。

326例儿童眼外伤相关因素分析和疗效观察【摘要】目的：研究儿童眼外伤的致病原因、临床表现及疗效。

方法：将2002年10月~2009年09月在我院诊治的326例<14岁的儿童眼外伤进行回顾性分析。

分析统计患者外伤原因、临床特点，比较治疗前后的视力情况。

结果：儿童眼外伤具有以下特点：男儿童明显多发266例（81.6%）；学龄期（7~14岁）245例（75.15%）；致伤原因第1位是锐器伤158例（48.47%）。

闭合性眼外伤238例（73.01%）；盲目率从19.02%下降至3.68%。

结论：儿童眼外伤重在预防。

积极治疗儿童眼外伤可以明显降低致盲率。

【关键词】眼外伤；儿童；疗效【中图分类号】r425【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0158-02眼外伤是儿童致残、致盲的主要眼病，我国儿童眼外伤占全部眼外伤的12.4%~40.4%[1]。

亦有报告致盲率为39.9%[2]，可见致盲率之高。

现将我院2002年10月~2009年09月诊治的326例儿童眼外伤的临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1 对象:2002年10月~2009年09月在我院诊治的326例。

1.2 流行病学特征:发病年龄：学龄期（7~14岁）245例，占75.15%，学龄前期（＜7岁）245例，占28.85%；性别：男性儿童266例（81.6%），女性儿童60例（18.4%）。

1.3 致伤物种:刀、剪子、注射器针头、锥、笔尖、碎碗等锐器伤158例（48.47%），塑料子弹56例（17.18%），瓶盖、羽毛球、篮球、木棍、拳头等钝挫伤46例（14.11%），车祸、他人打伤、撞击伤18例（5.52%），树枝、板栗刺、稻谷等植物伤16例（4.91%），鞭炮炸伤12例（3.68%），胶水、石灰等化学伤8例（2.45%），电击伤、烟头烫伤、烟花烫伤7例（2.15%），鸟啄伤、宠物咬抓伤5例（1.53%）。

1.4 眼部受伤情况:闭合性眼外伤238例（73.01%）。

眼科护理中的风险相关因素分析及策探摘要：目的：对眼科护理风险相关因素进行分析，并探讨管理对策。

方法：增加医务人员，增加对护理人员的社会，法律和职业道德教育。

建立和完善安全管理措施，提高护士规范化培训和健康教育知识讲座。

结果：医务人员的社会，法律和职业道德教育得到很大提高，安全管理措施的建立，使医院环境得到改善，修复缺陷管理体制系统后，提高了医院的工作效率。

加强并提高护士规范化培训和健康教育知识讲座，使护理工作人员增强了法制观念，并且可以及时分析和有效地应对各种风险，不断提高护理服务的质量，使其成为护理工作中最重要的一部分，此外重视专科，急救护理技术操作培训以及医疗记录的质量，使医院环境得到进一步改善。

关键词：眼科护理风险防范对策【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0277-02随着医学事业的发展，人们的法律意识增强，医院的风险也越来越大，由于眼科疾病的特殊性，使眼科护理风险也呈逐年上升的趋势，为了使护理不安全因素管理措施得到有效的实施，避免护理不安全性的发生，有效的降低护理风险，使医患关系处于相对和谐的状态，同时也为了提高护理人员的规范管理意识和专业知识水平，避免出现专业性错误，这样即会使医患矛盾增加，也会使患者的疼痛加重，不利于全面医院管理系统的建立，本文将对存在眼科护理工作中的不安全因素进行分析。

并采取针对性的管理措施，探讨使其更加完善的对策。

[1]1主体1.1眼科专业特点的不安全因素。

由于患者视力损害使眼科患者的特殊性增加，因此在住院期间发生的或在暗室发生的安全问题比一般患者风险高出许多；另一方面，国家对预防失明的重视和普及以及眼科老年患者住院率的上升，因为生理，心理各个方面都有些特殊，使老年人更容易发生安全问题。

例如坠床，烫伤、碰伤等[2]。

1.2治疗、护理水平不高。

眼科是一个专业性很强的学科，而随着科学技术的发展，对眼科整体运作水平要求也越来越高，这就要求操作运行相对比较轻柔，如果护士的操作水平不高，技术操作不熟悉，动作过于暴力或把握针刺深度不准确，可能会导致视网膜出血等医疗事故的发生[3]。