新生儿泪囊炎泪道探通术一次治愈率影响因素分析

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果发布时间：2022-04-15T03:07:04.452Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：李秀琴[导读] 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。

李秀琴兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050【摘要】目的：泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。

方法：选200例（221眼）新生儿泪囊炎均在表面麻醉下，采用冲洗时泪道探针在直视下从上泪点插入后探通泪道，行术前、术中和术后护理，随访3个月。

结果：221眼中治愈195眼，治愈率88.24%；1-12个月患儿治愈率优于13-24个月患儿。

结论：用冲洗式泪道探针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果满意，操作简单，损伤小，安全可靠，疗效确切，治愈率高。

【关键词】泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床护理新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高,约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多。

其中泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。

对此病的治疗时机,多年来一直存在争议,有人认为一旦有脓性分泌物,即应采取泪道探通术治疗[1]。

鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法,但对新生儿泪囊炎的治疗年龄目前尚无定论。

过去，主张有规律地压迫泪囊区,坚持数周,若压迫治疗无效,一般在1周岁内不宜手术处理,1周岁以后在全麻下行泪道探通术。

但因保守治疗效果差,患儿长期流泪溢脓,给患儿和家长都带来痛苦。

本院眼科自2019年5月至2021年5月共门诊治疗200例(221眼)泪囊炎,采用挤压泪囊联合冲洗式泪道探通术收到良好效果,并进行随访观察，报告如下。

1.临床资料1.1一般资料本组200例(221眼)。

男110例(113眼);女90例(108眼)，年龄6个月~3岁5个月。

其中6~12月125例(136例)；12~24月40例(42眼)；24月以上35例(43眼)；眼部检查:均为单眼或双眼均有溢泪或黏液性分泌物溢出，指压泪囊区有黏液性分泌物自泪小点溢出，排除泪小点及泪小管阻塞或其他病变引起的溢泪和脓性分泌物溢出，而确诊为新生儿泪囊炎。

泪道冲洗探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效分析摘要］目的:探讨泪道冲洗探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效。

方法:选取新生儿泪囊炎患儿100例（140只眼）作为研究对象，所有患儿首选泪囊加压按摩法、泪道冲洗法治疗，无效者予以泪道探通法治疗，对比观察其疗效。

结果:泪囊加压按摩法的治愈率为26.0%，泪道冲洗法的治愈率为30%，而泪道探通法的治愈率最高，达到98.5%，优于泪囊加压按摩法和泪道冲洗法。

结论:泪囊区加压按摩法和泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎简单、易行、有效，对治疗无效的患儿采用泪道探通术能够提高新生儿泪囊炎的治愈率。

［关键词］新生儿;泪囊炎;泪道冲洗探通术;疗效分析新生儿泪囊炎发病率较高，约占新生儿疾病的6%左右［1］。

一般主要出现在患儿出生时或出生后不久，由父母发现其流泪并伴有黏脓性分泌物出现，在压迫泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪点溢出，如不及时治疗可引起急性泪囊炎、泪囊瘘［2］甚至角膜感染等严重后果。

随着社会的发展以及经济水平的提高，人们的生活质量随之提高，家长对新生儿泪囊炎的认知及就诊率逐年上升，治愈的迫切性和希望值也不断提高。

新生儿泪囊炎治疗的目的是重建或恢复泪液的引流通路，其治疗分保守治疗和手术治疗两大类。

本院根据多年临床经验总结出了较为科学的方法，将前来我院就诊的患儿根据他们就诊时的年龄、发育特点采取阶段性治疗方法并配合细致周到的宣教和护理技术，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料:本研究选取2011年12月～2012年12月间门诊就诊的新生儿泪囊炎患儿100例140眼作为研究对象，其中男48例66眼，女52例74眼，年龄(4.8±1.2)个月。

所有患儿均有泪溢或伴有分泌物增多，压迫泪囊或冲洗泪道时可有黏液或脓性分泌物溢出，排除全身及眼部其他疾病。

1.2方法1.2.1泪囊区加压按摩法:按摩操作前应洗净双手，修剪指甲。

新生儿取仰卧位，固定其头部和四肢，首先要将患儿眼部的分泌物清洗干净，然后由鼻根部的泪囊区顺鼻翼方向向下推挤，按摩动作要轻缓适度，用力均匀，按摩结束后滴用抗生素眼药水。

关于泪道探通术对婴幼儿泪囊炎常见并发症护理和原因分析发表时间：2019-07-02T15:14:11.153Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：白杰[导读] 在婴幼儿泪囊炎泪道探通术中要特别重视患儿的个体差异，应严格操作，从而预防各类并发症的发生。

联勤保障部队第九八〇医院眼科 050081【摘要】目的先天性泪囊炎是婴幼儿比较常见的眼病。

分析婴幼儿泪囊炎泪道探通术常见并发症的原因，并总结护理措施。

方法对385例泪囊炎婴幼儿行泪道探通术，统计患儿并发症发生率，并分析并发症发生的原因。

结果发生并发症23例，发生率为8．37％，其中发生窒息13例（5．26％），假道8例（2．60％），泪道撕裂１例（0．35％）。

结论在婴幼儿泪囊炎泪道探通术中要特别重视患儿的个体差异，应严格操作，从而预防各类并发症的发生。

泪道探通术是治疗婴幼儿泪囊炎比较有效的方法，6—10月龄为治疗最佳探通时机，精心的护理是探通成功的关键。

先天性泪囊炎是婴幼儿常见眼病，因为小儿出生后鼻泪管下端Hasner膜未开放而阻塞泪道，导致泪液潴留在泪囊内，细菌繁殖从而形成泪囊炎［1］。

传统的药物治疗（如滴眼药水）、按摩治疗难以取得良好的效果，不仅给患儿带来了诸多不适和痛苦，而且也给家长带来了较大的心理负担［2］。

泪道探通术是治疗泪囊炎的有效手段［3］。

但是从治疗实践来看，婴幼儿泪道探通术后容易发生窒息、假道、泪道撕裂等并发症，影响手术效果。

分析婴幼儿泪囊炎泪道探通术后并发症的原因，能更好的对手术质量提高起到决定性作用。

本研究以我院2015年2月—2018年11月收治的泪囊炎婴幼儿共385例为对象，分析了探通术后关于并发症发生情况以及发生原因，更好地指导泪道探通术后的护理工作的展开。

１资料与方法１．１一般资料选择我院2015年2月—2018年11月收治的385例泪囊炎婴幼儿作为研究对象。

纳入标准：①年龄3个月至１岁；②均诊断为泪囊炎；③经过药物治疗和家长自行按摩均无效后行泪道探通术；④患儿家长（或监护人）对本研究知情同意。

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎与护理新生儿泪囊炎是新生儿泪器发育异常，位于鼻泪管下端Hasner 瓣膜退化不全以及所形成的上皮碎屑组织阻塞膜性鼻泪管，因而形成泪囊炎。

我院眼科门诊2005～2007年共诊治28例34眼，采用泪道探通术，收到良好效果，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组28例34眼，男12例19眼，女16例15眼，年龄2个月～2岁。

其中2～6个月20例22眼，6～12个月6例10眼，12月以上2例2眼。

城市8例，农村20例。

1.2 眼科检查：患眼溢泪或内眦部有黏脓性分泌物，冲洗不通。

1.3 手术方法：倍诺喜泪点及结膜表面麻3次。

患儿取仰卧位，固定好患儿头部及四肢，避免上下、左右运动。

首先用泪点扩张器扩大下泪小点。

操作者将下睑向下方牵拉，充分暴露并确认下泪小点。

用0.9%的生理盐水作泪道冲洗。

如果泪道不通，退出冲洗针头。

换为5号泪道冲洗器插入泪小管，水平推至泪囊，当感到探针能触到骨壁时，将探针转为90度，沿着鼻骨侧壁轻轻均匀用力，在鼻泪管内下行至鼻泪管下端阻塞处，感到有一种落空感，证明探针已进入鼻腔。

此时将探针缓缓上提至鼻泪管的位置，将抽有0.9%生理盐水加地塞米松2 mg庆大霉素4万U的注射器接上探针，边退边注水冲洗，此时患儿有吞咽动作，或同侧鼻孔有液体流出，说明探通成功，探通深度为25～35 mm。

2 结果2.1 效果评定：治愈标准:（1）泪道冲洗通畅无阻力，无液体反流。

（2）泪道冲洗有吞咽动作或同侧鼻孔有液体流出。

（3）流泪、流脓消失，压迫泪囊区无黏脓性分泌物从泪点溢出。

2.2 手术效果：28例34眼中1次探通治愈24例30眼，2次探通治愈2例2眼，有2例2眼术后仍有溢泪，冲洗不通畅，需继续观察。

总有效率94.1%。

所有患儿冲洗时未发生假道及其它并发症。

3 护理技术要求3.1 术前、术中护理3.1.1 术前心理护理:患儿家长对手术存在恐惧心理，特别对眼部操作心情紧张，因而忧心忡忡。

新生儿泪囊炎泪道探通治疗疗效分析目的：探讨泪道探通治疗新生儿泪囊炎的疗效。

方法：随机选择2007年以来眼科门诊收治的21例，年龄5~11个月新生儿泪囊炎保守治疗2周以上无效的患儿，采用泪道探通针一次性完成，泪道探通手术前后使用妥布霉素滴眼液2周以上，分析疗效。

结果：21例新生儿泪囊炎患者均一次获得痊愈，成功率为100%，无任何并发症。

结论：新生儿泪囊炎患儿年龄越小，探通效果越好，治愈率越高，2周以上保守治疗无效的新生儿泪囊炎应该早期行泪道探通术，手术前后采用抗生素滴眼液，连续滴眼对手术成功至关重要。

标签：新生儿泪囊炎；泪道探通；滴眼液新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病，占新生儿的4%~5%，其临床症状为溢泪和溢脓性分泌物[1]。

泪道探通术是本病最常用的治疗手段，其方法简单，创伤小，效果显著。

笔者在临床上观察，采用泪囊按摩、滴眼药水的治疗方法效果不佳，而且许多患儿错过了最佳的手术时机，延误手术治疗最佳时机的同时，还会增加重复泪道探通的次数，也随时可能发生泪囊粘液囊肿、泪囊瘘管、急性泪囊炎等。

采用的泪道探通的方法是直接用探针穿破阻塞膜，具有见效快，操作简单，无严重并发症，在表麻下顺利完成。

笔者对21例先天性泪囊炎，首选在表麻下行泪道探通术获得了一些经验，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本文21例新生儿泪囊炎患儿，男13例，女8例，均为单眼，年龄5-11个月，均来自眼科门诊，经过症状及指压泪囊区证实为本病者，排除泪囊粘液性囊肿、泪道先天畸形、急性炎症、外伤者。

其中右眼6例，左眼15例。

21例新生儿泪囊炎患者首选采用泪囊按摩、局部点妥布霉素治疗2周以上无效者，采用泪道探通针一次性完成泪道探通手术。

1.2方法门诊对初诊为新生儿泪囊炎患儿，首先教会家长正确为患儿做泪囊按摩，局部点妥布霉素滴眼液治疗，保守治疗2周以上无效者行泪道探通手术。

表面麻醉：手术前0.5%盐酸丙美卡因滴眼液点眼1-2次。

固定患儿：将患儿平卧于床上，用床单包紧患儿身体，护士用双手托住患儿面部，以固定头部，术中避免对患儿头部及囟门施加压力。