健康所系 生命相托——专访天津医科大学代谢病医院院长陈莉明

大医精诚——记世界钙磷代谢知识之父朱宪彝作者：孟罡来源：《求知》 2020年第11期孟罡朱宪彝（1903―1984），天津人，1956年加入中国共产党，我国临床内分泌学奠基人之一，在代谢性骨病的钙磷代谢研究、碘缺乏病的防治与基础研究等领域取得举世瞩目的成就，被国际上尊称为“当代钙磷代谢知识之父”“中国控制碘缺乏病的杰出科学家和组织者”，2009年被评选为感动天津人物——海河骄子之一。

他创办和发展了新中国成立后第一所高等医学院校——天津医学院，逝世后“献出图书、献出存款、献出住房、献出遗体”的遗嘱更充分体现出一名医者在学术和境界上的崇高与伟大。

勤勉求学励志献身医学事业朱宪彝，字良初，1903年1月3日生于天津。

在他的一生中，除在北平协和医学院上学、工作和短期在唐山开滦煤矿医务部工作外，其他时间都在天津居住，是地道的天津人。

朱宪彝从小跟随祖母居住在天津西门里欧家胡同（现南开区西南角附近），生活过得很拮据。

这种生活状况使朱宪彝从小谦恭自励，从不任性自负。

朱宪彝先后就读于直隶第一模范小学（现天津中营小学）和直隶官立一中（现天津三中）。

在校期间，朱宪彝勤勉好学、成绩优异，被推选为学校的第一任学长。

朱宪彝给自己规定了严格的作息制度：每晚8时入睡，清晨4时起床，坚持晨读。

这个作息制度从初中开始一直坚持到大学毕业前夕。

五四运动爆发时，在校的朱宪彝参加了在南开中学举行的天津学生联合会第一次爱国运动大会、到省公署请愿等和平示威活动；在东浮桥一带发表革命演说，到估衣街宣传抵制日货；在为营救周恩来等爱国人士的请愿活动中，朱宪彝遭受警察殴打，但依然不畏强暴。

周恩来等革命志士在狱中提出的“求学不忘救国、爱国不忘求学”的号召，也深深激励着他。

1922年，朱宪彝中学毕业，以几乎全优的成绩考入协和医学院。

协和医学院以美国霍普金斯大学医学院为样板，全部课程均用英文讲授。

没有任何口语基础的朱宪彝凭借自己的刻苦努力很快闯过口语难关。

由于成绩名列前茅，入学第一年他便获得了奖学金。

我国糖尿病健康管理开启新篇章作者：魏强来源：《糖尿病新世界》2009年第02期美丽的海滨城市——青岛，活力四射，浪漫迷人。

八月的青岛，因成功举办奥运会帆船赛而举世瞩目；今天的青岛，因首届糖尿病健康管理高峰论坛，再次成为健康管理界和千万糖尿病病友关注的焦点。

2008年12月28日上午，由北京百姓安健康咨询中心与《糖尿病新世界》杂志共同主办的首届(青岛)协和阳光糖尿病健康管理高峰论坛隆重举行。

本次会议，权威毕至，群星璀璨，人心激奋。

会议期间，著名“五驾马车”理论的奠基人、卫生部特聘全国首席健康教育专家、北京协和医院糖尿病中心主任、北京糖尿病防治协会理事长向红丁教授，中国医师协会营养协会主任委员、北京协和医院营养科主任马方教授，中国人体健康科技促进会秘书长、全国高科技健康工作委员会副秘书长张立教授，世界卫生组织传统医学合作中心副秘书长、中国中医科学院博士生导师王宏才教授，协和阳光健康管理投资公司董事长耿海先生，以及本刊执行副主编李景仁等相关领域的领导、专家做了精彩的报告和交流，1300名与会者齐聚一堂，共商我国糖尿病健康管理的发展大计。

专家讲演精彩纷呈与会者深受鼓舞向红丁教授围绕代谢综合征，理清了糖尿病病友在治疗过程中的许多误区，阐述了“五驾马车”在糖尿病防治中的重要性和作用，演讲精彩纷呈，掌声频起。

马方教授结合营养饮食在糖尿病防治中的最新进展，介绍了糖尿病健康管理中饮食管理的原则和一些具体方法，系统简洁，通俗易懂，并提出快乐饮食的八字方针。

王宏才教授就糖尿病健康管理的有关问题谈到：糖尿病健康管理不仅仅是一种现实需求，从大的背景说它是由传统生物医学模式向现代生物－社会－心理医学模式转变的一个必然，是顺应现代医疗保健制度改变的一个必然。

我国的糖尿病健康管理起步较晚，与国际水准存在着一定的差距。

但是，我们正在摆脱过去那种不系统不连贯、随意性强，科学性差的管理模式，我们已经看到，我国糖尿病管理的价值理念已经在不断提升。

会销主持稿老年人篇一：会议营销主持稿--老年人会议营销主持稿——中老年篇会议营销的开场白很重要，因此预备一个好的会议支持稿很重要。

列位中老年朋友请安静一下，咱们的会议马上就要开始，有上洗手间的请抓紧时刻。

（播放轻音乐）幕后：你是春风苏醒我的世界我是春雨泛绿你的惨白咱们用爱心捍卫生命让笑脸如花在大地盛开咱们彼此祈祷咱们彼此信任只要人人健康何惧重重叠叠的疾病咱们息息相关咱们共赴此刻只要人人健康咱们用爱心捍卫生命的风度走向台前：（边走边说）载着祝愿，伴着初冬丝丝的寒意，咱们欢聚一堂，为生命，为健康，为有一个幸福的晚年而喝彩！（声音提高）尊重的中老年朋友们，大伙儿上午好！值此XX节到来之际，XXXXXX真心祝愿——愿幸运幸福像春雨滋润万物般飘洒在你左右；愿健康欢乐像阳光普照大地般围绕在你身旁。

此刻，请许诺我宣布**糖尿病康复工程感恩回报大型联谊会此刻----开-始！（礼花）今天看到这么多人来到现场我很快乐，又能见到老朋友，又能结识新朋友了。

老朋友们可能都熟悉我，我叫**。

今天远道而来的朋友是哪里的呢？好，请大伙儿熟悉一下，来自**的请招招手；来自**的请招招手。

关于大伙儿的到来，表示烈火的欢迎。

（掌声）来自的朋友你们在哪里？一样烈火的掌声欢迎你们！**的朋友们，你们很早就起床了吧，这么冷的天，大伙儿真的很辛苦啊，再次以烈火的掌声对大伙儿的到来表示感激。

这么辛苦，大伙儿还能来到那个地址，为的是啥啊？（大伙儿有回答参加联议会的，有回答健康的）。

大伙儿是为**糖尿病康复工程而来，是为健康而来。

既然咱们今天有缘分坐在一路，那就让咱们彼此熟悉一下，交个朋友，握握手。

好，请大伙儿站起身来，同你前后左右的朋友握握手，问问好，你好，你好！你好，你好！这一握手呢，就拉近了咱们之间的距离，也使咱们变成了朋友，只要你天天熟悉一个朋友，相信你的心情天天都会欢乐，那么你的躯体也就会愈来愈健康！好，大伙儿请坐。

下面有请工程领导**先生为本场联谊会致辞：（领导发言：XX年4月，在中华预防医学会**分会及省防疫站的一起提倡下，咱们组建了**省糖尿病康复工程。

微生态揭开糖尿病之谜（内因综合调节平衡理论）李盛学前言理论是指导行动的基础，离开正确的理论指导，其行动一定是盲目的，其结果一定不会理想。

医学也不例外，没有正确的理论作为指导方针，就只能头痛医头，脚疼医脚，然而正确的理论一定来源于实践，实践出真知。

在科学高速发展的今天，人类的糖尿病发病率却越来越高，以致被现代医学宣判为“不治之症”，只能终生服药，其结果最终引起并发症。

患者最终死亡原因不是血糖高而全部是死于并发症。

糖尿病发病率之高，危害之大真是触目惊心，摧残人的身心健康。

有调查显示，糖尿病患者寿命比正常人平均减少10—12年。

现代医学对此没有更有效的办法，只能用降糖药物或胰岛素控制，无法从根本上解决。

然而人们已经完全习惯于现代医学权威的说法，认为治不好是正常的，如果有人提出能治好，那倒不正常了，其实这是一种观念上的误区。

“世上无难事，只怕有心人”，既然此路不通，为什么一定要抓住一条道走到黑呢？卫生部陈竺部长曾经说过，十三亿中国人的健康不能靠吃药解决，几千年的中医一直提倡食疗胜过药疗。

这些都是在启发我们不能坐以待毙，“世上本无路，走的人多了，就成了路”，打破常规，另辟蹊径，就一定会柳暗花明。

“内因综合调节平衡理论”就是独辟蹊径，用十几年的实践创造性探索研究的结果，实践出真知，实践是检验真理的唯一标准，让我们拭目以待，用事实来说吧。

挖掘糖尿病的主要矛盾一种普遍被人们认可的最简单常识—要解决一个问题，首先要了解问题的根源，才能有的放矢，有针对性的从根本上解决。

糖尿病当然也不例外，如果找不到发病的真正原因，那就只能是“头痛医头，脚疼医脚”，那么糖尿病的发病原因到底是什么呢？原因一定有很多，但是矛盾论告诉我们，任何事情都有一个主要矛盾，主要矛盾不解决，解决什么都只是治标不治本，当主要矛盾一经解决，其它一切问题迎刃而解，挖掘主要矛盾才是解决糖尿病的第一步，结合十几年对微生态制剂的生产、应用、实践进行综合分析，我们得出如下结论：微生态紊乱是糖尿病的主要矛盾。

∙生命的本质∙生命因进化而更美丽主办机构：中国科学技术协会学会学术部目录正文内容专家介绍1.陈德富南开大学教授、博士生导师，天津市遗传学会秘书长。

2.刘一农美籍华人科学家，先后留学南斯拉夫，日本，美国。

3.王海波博士，现任河北省农林科学院研究员、副院长。

4.孙勇如生物博士生导师，中国遗传学会理事。

5.周荣家中共党员。

武汉大学教授，博士生导师。

主要研究方向是发育遗传学。

首先感谢科协提供这么一个交流平台，感谢中国遗传学会安锡培先生和本届沙龙主席王海波先生对我的邀请。

我来自南开大学，在科研中，更多关注的是生命具体现象的本质，很少关注生命本质这个大的层面的问题，但在教学中有时也思考生命的本质，因此我从教学和科研角度来谈一谈对“生命本质”的看法。

我研究是分子遗传学，属于“小遗传”。

我教的是普通遗传学，属于“大遗传”。

小遗传与大遗传相比，我更喜欢普通遗传学，也就是大遗传。

原因之一，大遗传里的观点我认为更经得起推敲，更具有实际指导价值。

第二个原因，与我小时候喜爱数学有关，大遗传里的许多规律是用数学去运算的，这点使我产生了浓厚的兴趣。

但我在学校黑不能做大遗传，只能做小遗传，即分子遗传，因此我的研究方向是小遗传。

然而教学中不能不给学生讲授大遗传知识，否则教学体系就不健全，因此我教的内容是普通遗传学。

为什么我不能做大遗传研究呢?第一是学校没有一块可以让你去种许多植物、养很多动物的场地，在遗传材料种养上受到了很大限制。

第二是大遗传研究基本到“顶”了，定论性的东西较多，没有大规模的实验数据，很难研究出创新性成果。

因此，在教学和科研中，我存在这么一种困惑，希望通过这次交流能帮助解决我的“惑”。

本届沙龙主题是“生命的本质”，我觉得很好，探讨至今人类尚未完全认知的“世界之谜”既兴奋，又有压力，因此收到会议通知后查阅了一些资料。

通过对这些资料的阅读，发现不同的人对“生命本质”的认识不同，但这种“不同”不是矛盾的，而是统一的，分别是从不同角度诊释“生命”复杂性。

护士参与终末期患者临终决策体验的质性研究目录一、内容综述 (2)1.1 研究背景 (3)1.2 研究目的 (4)1.3 研究意义 (4)二、文献综述 (6)2.1 终末期患者 (7)2.2 护士角色 (8)2.3 临终决策 (9)2.4 质性研究方法 (10)三、研究方法 (12)3.1 研究设计 (12)3.2 研究对象 (13)3.3 研究方法 (14)3.4 数据收集与分析 (15)四、护士参与终末期患者临终决策体验的质性描述 (17)4.1 护士的角色和责任 (18)4.2 患者和家属的需求 (19)4.3 决策过程中的挑战 (20)4.4 心理和社会影响 (21)五、护士参与终末期患者临终决策体验的质性分析 (22)5.1 感知和认知复杂度 (23)5.2 情感负担和心理压力 (24)5.3 团队合作与沟通 (25)5.4 专业发展和个人成长 (26)六、结论与建议 (28)6.1 研究结果总结 (30)6.2 对政策和管理层的建议 (32)6.3 对未来研究的展望 (32)一、内容综述随着医疗技术的飞速发展，人们对于生命末期的关怀与照护日益受到重视。

在此背景下，护士作为与患者接触最密切的医疗团队成员，在终末期患者的临终决策中扮演着举足轻重的角色。

本研究旨在深入探讨护士在参与终末期患者临终决策过程中的体验与感受，以期为临床护理工作提供有益的参考。

国内外学者对终末期患者的临终关怀与决策进行了大量研究，这些研究从不同角度分析了患者在生命末期的生理、心理和社会需求，以及医护人员在参与决策过程中的角色和挑战。

关于护士自身在这一过程中的体验和感受的研究尚相对较少。

本研究的综合回顾了现有文献，发现护士在参与终末期患者临终决策时，面临着诸多挑战和困境。

由于患者病情的复杂性和多变性，护士需要不断更新自己的知识和技能，以便为患者提供最佳的治疗建议和护理方案。

护士在参与决策过程中，常常需要面对患者的家属、医生和其他医疗团队成员的不同意见和诉求，这需要他们具备良好的沟通能力和协调能力。

育,与本研究所采取教育方式不同,但教育内容㊁教育目的相同,即以不同形式呈现肠道准备事宜,明确肠道准备对消化内镜检查效果的影响,以促进病人行为转变,结果显示,干预组病人肠道准备质量得分高于对照组,提示可改善肠道准备效果,与本研究结论一致㊂综上所述,赋能增效教育在消化内镜检查病人中的应用能缓解其负性情绪,有助于提升肠道准备合格率㊂参考文献:[1]中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019,36(7):457-469. [2]国家消化内镜专业质控中心,中国医师协会内镜医师分会,中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗中心安全运行指南(2021)[J].中华消化内镜杂志,2021,38(6):421-425. [3]赵亚刚,赵丽,秦明,等.精神心理因素对结肠镜肠道准备质量的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志,2022,31(4):428-433. [4]刘倩.基于健康赋权增能理论指导的护理对克罗恩病患儿家长的影响[J].护理实践与研究,2022,19(13):2028-2033. [5]李澍滢,王晓虹,潘丽丽.赋能授权理论指导的健康教育在肝部分切除术患者康复护理中的应用[J].国际护理学杂志,2022,41(20):3707-3711.[6]吴守锋.T e a c h-b a c k健康教育模式在肠镜检查前肠道准备中的应用[J].当代护士(中旬刊),2020,27(12):119-121.[7]申苏建,郑波,林李淼,等.胃镜和结肠镜检查患者焦虑情绪及影响因素研究[J].中国内镜杂志,2019,25(6):40-44.[8]蒋欢欢,韦妹英,汤彦卿,等.胃镜活检患者的心理应激状况及其影响因素分析[J].中国医药导报,2021,18(17):118-121. [9]宋亚华,安苗,秦赟,等.消化道症状为主的胃镜检查患者焦虑情绪及影响因素研究[J].现代消化及介入诊疗,2020,25(10):1348-1351.[10]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.[11]孙振晓,刘化学,焦林瑛,等.医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2017,11(2):198-201. [12]高燕,张厚德,林木贤,等.B o s t o n肠道准备量表应用的信度评估[J].中华消化内镜杂志,2012,29(2):78-80.[13]吉娜㊃伊力,高峰.肠道准备评分量表在结肠镜检查中的应用[J].国际消化病杂志,2015,35(5):328-330;337. [14]沙嫚,陈宁,宋静华,等.人文关怀干预对消化内镜检查患者负性情绪及生理应激反应的影响[J].中国健康心理学杂志,2022,30(8):1153-1158.[15]刘翠,段增杰,马苏.基于行为改变轮理论的健康教育在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].上海护理,2021,21(5):17-21.(收稿日期:2023-04-18;修回日期:2024-02-05)(本文编辑孙玉梅)海恩法则和墨菲定律评价应用于急诊护理风险防控管理的效果江婉仪,卢四妹,毕丽菊,邝小叶广州市花都区第二人民医院,广东510000E v a l u a t i o no f t h e e f f e c t i v e n e s s o f a p p l y i n g H a i n's l a wa n d M u r p h y's l a wi ne m e r g e n c y n u r s i n g r i s k p r e v e n t i o na n d c o n t r o lm a n a g e m e n tJ I A N G W a n y i,L US i m e i,B IL i j u,K U A N GX i a o y eT h e S e c o n dP e o p l e'sH o s p i t a l o fH u a d u,G u a n g d o n g510000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r J I A N G W a n y i,E-m a i l:187********z h a n g@163.c o mK e y w o r d s H a i n's l a w;M u r p h y's l a w;e m e r g e n c y n u r s i n g m a n a g e m e n t;r i s k p r e v e n t i o na n d c o n t r o lm a n a g e m e n t摘要目的:探究海恩法则和墨菲定律评价应用于急诊护理管理的风险防控的效果㊂方法:选取2021年10月 2022年10月我院收治的200例急诊病人为研究对象,采用随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组100例㊂对照组采用常规急诊护理管理,观察组在前述基础上加以海恩法则和墨菲定律评价管理㊂比较两组的不良事件发生情况急诊护理专项评分㊁急诊满意度问卷调查㊂结果:观察组和对照组的不良事件发生率为7%和19%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同专项的急诊护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97%,高于对照组(89%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在急诊护理的风险防控管理中应用海恩法则和墨菲定律评价,可减少不良事件的发生,为病人救治提供基础与时间,可提高病人的护理满意㊂关键词海恩法则;墨菲定律;急诊护理管理;风险防控管理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.08.033作者简介江婉仪,主管护师,本科,E-m a i l:187********z h a n g@163.c o m引用信息江婉仪,卢四妹,毕丽菊,等.海恩法则和墨菲定律评价应用于急诊护理风险防控管理的效果[J].循证护理,2024,10(8): 1487-1490.护理风险是指在护理的整个程序中,因为没有安全防控,有可能导致病人直接或间接死亡或致残,其会出现在护理操作㊁处理㊁配合㊁抢救等各个环节中[1]㊂护理风险事件不只是会使病人的身体健康受到危害,引起医患纠纷,而且还会影响到护士的身体和心理,严重的还会损害护士的职业信心[2-3]㊂急诊科作为救治病人的第一线,其病人来源广㊁病情急迫㊁人员流动性大,存在诸多不确定性,极易引发护理风险事件[4]㊂根据海恩法则,认为所有不安全事件都可避免;在墨菲定律里,有一条很清楚的规定,那就强调危险概率对结果的影响㊂将二者联合用于医院的急诊护理风险防控管理中有一定可行性㊂基于此,本研究将具体探究海恩法则和墨菲定律评价应用于风险防控管理的效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择2021年10月 2022年10月我院收治的200例急诊病人为研究对象,采用随机抽样调查的方法,分为两组,每组100例㊂对照组中,男56例,女44例;年龄29~76(54.47ʃ10.23)岁;疾病类型:运动系统23例,消化系统16例,循环系统19例,呼吸系统22例,内分泌系统17例,其他系统3例㊂观察组中,男59例,女41例;年龄24~79(54.51ʃ10.47)岁;疾病类型:运动系统20例,消化系统18例,循环系统15例,呼吸系统16例,内分泌系统21例,其他系统10例㊂两组病人一般情况比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂本研究得到了医院伦理委员会的认可㊂纳入标准:1)年龄18岁及以上;2)临床病历资料均完整㊁有效;3)所有病人均对本研究知情,自愿参与本研究㊂排除标准:1)病人在入院前明显的心理问题,如过度焦虑㊁抑郁等,使调查问卷的回答不能得到客观评价;2)病人本身患有精神发育迟缓㊁痴呆等症状,或无法进行正常沟通的病人;3)合并心脑血管㊁肝㊁肾等多个器官功能障碍,预计存活期不到6个月;4)病人有严重的视觉或听觉功能损害;5)病人的病历数据有明显的逻辑错误,不能被采用;6)不愿参与本研究,或在研究中不予以充分配合的病人㊂1.2方法对照组采用常规急诊护理㊂护士按常规方法对病人进行病情的分类,并按照病人的病情及其严重性对就诊科室及就诊次序进行排序;各区的责任护士可以根据需要对病人进行适当的安置,并提供常用的监测方法如心电图㊁呼吸机㊁基础护理㊁营养支持等,在医生的指导下给病人用药,并准备好各种器械,和医生一起进行急诊或抢救工作㊂随后要为病人营造一个舒适㊁整洁的病房环境,要经常开窗通风,加强对病人的饮食和用药指导,还要对病人的病情进行密切的观察,在遇到紧急情况的时候,要第一时间向医师汇报并进行处理㊂观察组则在上述基础上加以海恩法则和墨菲定律评价㊂1)组建专业干预团队:构建院前急救护理质量管理团队,团队共由急诊科主任㊁协调中心主任㊁急诊科科护士长㊁急诊科护士㊁急救护士(护师)㊁科室质控小组成员等组成㊂各科室主任和护士长采购海恩法则㊁墨菲定律相关书籍或资料,参考有关海恩法则和墨菲定律在质量管理中的运用,并对其含义和运用进行详细的研究,通过个案研讨等方式帮助团队成员加深对其含义的认识,使大家都能掌握其含义㊂团队成员再将海恩法则和墨菲定律之概念用于院前急救及紧急救援工作中,以提升医护人员之重视程度㊂2)海恩法则:a)以海恩法则的警示效应为参照,寻找并分析护理风险隐患㊂对近年来在急诊科中发生的护理不良事件及投诉事件等进行回溯,以文献检索为依据,找出护理风险的潜在和客观存在可能性,并进行全面的分析㊂b)制订相关的风险预防措施,并进行风险预防管理㊂制作急诊护理的风险警告示意图,根据团队讨论的风险隐患,制订一份针对性的培训方案,并对护理人员进行专业的考核,提高其风险意识和风险规避能力㊂设计并开展 从我做起,安全为你 的护理安全动员会㊂对护理人员实施主动的安全管理,并促使其放弃等级㊁职位的概念,进行相互监督㊂对在工作中遇到的护理风险隐患进行记录,每周五早晨,以非惩罚㊁非批评的方式开展团队讨论,就这一周发生的护理危险因素进行分析,并邀请资深护理人员与大家交流预防护理风险的心得体会,让大家在讨论中表达自己的观点与想法㊂护士长要时刻对自己所在团队的护理质量保持高度的重视,要能及时地找到潜在的危险因素,并将其上报给风险预防小组组长,采取相应的干预措施㊂另外,在晨会上,也要向所有的护士进行一次通知和提醒,让护士们多加留意,尽可能避免可能出现的风险㊂每个月对护理工作中存在的风险和应对的经验进行总结,并进行整理和登记,形成风险防范警示记录㊂对护理人员提出定期阅读和学习的要求,嘱咐将其融入各级护理人员的培训方案中,从而提高护理人员的风险防范能力㊂3)墨菲定律:针对不同的护理风险事件,设计并实施有针对性的护理举措㊂制订院前交流的标准,并在条件许可的前提下,要求有一位熟悉病史的家属陪同,如果没有,要想办法通过多种方式和对病人病史比较熟悉的人取得联系,从而获得病人的具体信息;尽可能带上病人的过去病历记录;组织全体成员对院前快速评估的方法进行反复地学习,并在必要的时候对其进行二次评估,做到一边评估一边处理,尽快将情况稳定下来㊂提高护士使用各种评价工具对病人进行评价的能力;利用各种团体活动,如观看教育影片㊁开展社会公益活动㊁表彰优秀护士㊁培育青年护士不怕累㊁不怕脏的精神等㊂将风险评估方案㊁工作流程和操作规范等要求,编制成宣传册,并有针对性地开展护理人员的培训;通过多种方式开展职业安全教育;对院感知识㊁职业防护知识和安全作业技能进行岗前培训;每个月都要对医院的安全隐患进行调查,并进行讨论,通过各种风险事件和案例的讨论,提高医院整体的安全意识;采用晨会提问㊁专题学习㊁技术操作考核与比赛㊁突发事件应急演练等形式,对护士们展开急救技能和专业理论知识的学习与培训,从而让护士们对常见的院前急救技术及各种危㊁急㊁重症病人的应急处理方法有更多的了解㊂1.3观察指标1)不良事件发生情况,包括抢救物品准备不充分㊁出车时间长㊁现场急救处理不到位㊁搬运及体位安置不当㊁交接不到位㊁病患投诉等多种情况,以实际发生结果进行记录㊂2)对病人实施急诊护理专项评分问卷,包括健康教育㊁专项护理㊁急诊时间㊁人性化护理4项评分,每项总分为100分,由病人打分,分数越高,说明急诊护理水平越高㊂3)对所有病人实施急诊满意度问卷调查,护理满意度总分为10分,将<6分㊁6~8分㊁> 8分设置为不满意㊁较满意㊁十分满意,总满意度=较满意+十分满意㊂1.4统计学方法采用S P S S20.0软件对数据进行统计学分析,符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,进行t检验;定性资料以频数㊁百分比(%)表示,进行χ2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1两组不良事件发生情况比较(见表1)表1两组不良事件发生情况比较单位:例(%)组别例数抢救物品准备不充分现场急救处理不到位交接不到位病患投诉合计观察组1003(3)2(2)1(1)1(1)7(7)对照组1006(6)5(5)3(3)5(5)19(19)注:两组不良事件总发生率比较,χ2=6.366,P=0.012㊂2.2两组急诊护理专项评分比较(见表2)表2两组急诊护理专项评分比较(xʃs)单位:分组别例数健康教育专项护理急诊时间人性化护理观察组10083.14ʃ10.2382.47ʃ10.4181.46ʃ9.9881.26ʃ10.61对照组10072.46ʃ9.1773.04ʃ9.8070.74ʃ9.0570.58ʃ10.20 t值7.7746.5967.9577.257P<0.001<0.001<0.001<0.0012.3两组护理满意度情况比较(见表3)表3两组护理满意度情况比较单位:例(%)组别例数不满意较满意十分满意总满意观察组1003(3)54(54)43(43)97(97)对照组10011(11)57(57)32(32)89(89)注:两组护理总满意度比较,χ2=4.916,P=0.027㊂3讨论近年来,伴随着人们精神和物质生活标准的不断提高,病人对卫生保健的要求越来越高,自我防护意识也在不断地增强,因此,在临床上,医疗纠纷和医患矛盾等事件的发生越来越多,这对正常的医疗秩序和社会的稳定造成了很大的危害[5]㊂作为医疗第一线的急诊科,其医疗服务质量直接关系到医院的形象和病人的满意度㊂急诊病人病情紧急㊁情况复杂,护理风险很大,容易引起医疗纠纷和投诉等情况的发生㊂急诊护理人员不仅要运用高超的专业知识和娴熟的急救技术来对病人进行治疗,并且还需要在护理过程中,要随时注意避免护理风险,为病人提供高质量㊁安全的护理服务[6]㊂海恩规则是德国的帕布斯㊃海恩提出的,其原本是一种与飞行安全规则有关的规则,其基本思想是,任何重大事故都会有潜在的危险㊁先兆和微小的意外,所以,在临床上,它可以有效地防止任何意外的发生,并在各科室的护理里得到了广泛的应用[7]㊂墨菲定律是由爱德华㊃墨菲发明的,它揭示了一件事情在偶然性中的必然,并由此产生了许多格言和警句[8]㊂墨菲定律不但在安全管理方面得到了广泛的遵守,而且因为该定律反映了一种特殊的社会现象和深刻本质,所以也广泛地应用于社会生活之中,被认为是安全生产和经营管理的一条黄金法则[9]㊂急诊科的大部分工作,都是在病人㊁家属等多人存在的情况下进行的㊂在这样的环境下,医护人员面临着艰巨的抢救任务,护理人员必须要在最短的时间内,通过对护理风险的有效认识,才能及时采取措施,干预风险,从而将风险系数降到最低[10]㊂在短暂的时间里,在喧闹的环境下对危险进行有效的辨识,这一点与护理实践紧密联系在一起[11]㊂通过对风险的预见性处理,加强对护理人员的针对性训练,可有效地降低护理风险㊂在开展风险培训的同时,可将常规的培训与不定期的培训结合起来,还可考虑进行随机抽样,以促进护士形成良好的护理行为㊂海恩法则的应用提示,不管是在护理管理中,还是在第一线管理中,都要提高自身的发现和解决问题的能力,从而避免各种不良事件的发生[12]㊂在海恩法则的指导下,医院对急诊科护理人员的操作规程进行了严格的规范,这让护理人员的操作变得更加规范化及标准化,能够直接提高工作质量[13]㊂另外,海恩法则的应用,也会在潜意识里改变护士的想法,在过去,护士们都会被管理层一再强调,要保证自己的安全,海恩法则会让护士们在主观上更有动力去发现自己的不足之处,从而不断地提高护士的工作效率[14]㊂墨菲定律下的急诊护理,如果能够制定出一套科学而又行之有效的护理风险预防措施,那么就能够有效地降低安全风险,降低护理工作的风险㊂将二者联合应用,可以将问题解决在萌芽状态,将事后管理转变为事前管理,将被动管理转变为主动管理,有效地减少了护理风险事件的发生,提升了病人的满意度,取得了明显的成效[15]㊂该研究发现,观察组较对照组不良事件的发生率更低(P<0.05),而急诊护理专项各指标评分以及护理满意度均高于对照组(P<0.05),由此可见,海恩法则和墨菲定律评价在急诊护理风险防控中有积极的干预效果,能够有效防止不良事件以及护理风险的发生,从而为提高病人的满意度,树立医院整体的良好形象等奠定基础㊂4小结综上所述,在急诊护理管理中的风险防控管理中应用海恩法则和墨菲定律评价具有十分积极的干预价值,可减少不良事件的发生,提高急诊护理满意度㊂参考文献:[1]孟楠楠,李艳荣,张艳琴.现状-背景-评估-建议沟通模式联合移动医疗在急诊护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(2): 25-28.[2]庞伟.急诊预检分级标准用于急诊护理管理中的临床意义研究[J].中国农村卫生,2020,12(20):55.[3]王建阔,么颖,高玉雷,等.经急诊医学科首诊并住院脓毒性脑病患者死亡风险因素分析:单中心回顾性研究[J].天津医科大学学报, 2022,28(6):627-630;647.[4]尚洋洋,白向威.急诊科建立细节问题防范关口前移模式在其风险防范与危机管理中的应用效果[J].山西卫生健康职业学院学报, 2022,32(4):88-89.[5]李虹,张俊丽,韩强.基于海恩法则的风险防范管理在急诊护理管理中的应用[J].北京医学,2018,40(5):479-481.[6]熊每珠,李亭秀,张燕侨,等.海恩法则在肿瘤专科医院日间病房化疗护理安全管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2023,14(3): 189-192.[7]王羽.基于海恩法则的护理安全管理模式在乳腺门诊手术室中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2020,31(14):2344-2345. [8]郑文琴.在乳腺专科护理中应用海恩法则理论指导下的标识管理对护理工作满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(6):4;11.[9] R E Y E S M P,C U E N C AJA,H E A T T E RJ,e ta l.T r i b u l a t i o n so fc o nd u c t i n g c r i t i c a l l y i l lc a n ce r p a t i e n t sr e s e a r c h:l e s s o n sf r o m af a i l e d s e p t i c s h o c k t r i a l a n d M u r p h y's l a w[J].M e d i c i n a I n t e n s i v a,2022,46(10):582-585.[10] Z I N E BB,M A R I AQ,A HM E DJ,e t a l.M u r p h y's l a wa n do p h t h a l m i cc o m p l i c a t i o n s i na p a t i e n tw i t ht y p e1d i a be t e s m e l l i t u s[J].C u r e u s,2023,15(6):e40584-e40584.[11]段明珍.墨菲定律在院前急救护理质量管理中的应用[J].智慧健康,2020,6(11):155-156.[12]徐青青.总结几种适用于神经内科护理临床运用的心理学效应[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):195;198. [13]郑锦娟,李立群,海江波.应用墨菲定律和海恩法则对高校实验室安全问题探讨[J].实验室研究与探索,2016,35(2):286-290.[14]潘俊,王蓓,王莉莉,等.海恩法则指导下的标识管理在乳腺专科护理中的应用[J].实用医学杂志,2017,33(13):2229-2231. [15]付秀华,费超男,杨丽萍.海恩法则理论指导下的标识管理干预在肿瘤专科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(17):96-98.(收稿日期:2023-05-22;修回日期:2024-01-24)(本文编辑孙玉梅)。

吃保健品降糖越降越坏需注意苦瓜口含片、唐乐舒胶囊、一生唐乐舒胶囊、苦乐康胶囊、同春堂苦瓜含片、绿因唐平口含片和唐即克得富贵乐胶囊7种调节血糖类保健食品，因违法添加降糖药物近日被卫生部紧急叫停。

保健食品安全问题再一次成为人们关注的热点。

“内含具有很好降糖、降脂作用的生物活性元素，它的问世标志着糖尿病患者从化学合成药物降糖走上了生物降糖之路”、“可降低药物对肝、肾功能的损伤，能有效降低口服降糖药用量或次数，不仅能将糖尿病人的血糖稳定在一个非常理想的水平，还能将高血脂患者的血脂水平下调，从而减少或避免糖尿病并发症的发生和发展”、“没有毒副作用，口服一次就可以减掉所有口服降糖药”……您看清喽，这些广告介绍的可不是哪种降糖药物，而是保健食品！当您禁不住这诱人的宣传，决定马上购买时，可要千万冷静，别让它们“忽悠”蒙了！天津医大代谢病医院院长、知名糖尿病专家于德民教授和军事医学科学院四所营养研究室研究员、中国营养学会副理事长程义勇教授共同指出，保健食品终归是食品，决不能代替正规药物治疗，更不可能单靠吃保健食品控制血糖。

而对那些含有西药降糖成分的保健食品，其危害更大。

保健品不是药当药吃延误病情“目前有些保健品或夸大宣传，或故意混淆保健品‘调节血糖、血脂’与药品‘降血糖、血脂’两者的概念，使一些消费者误以为保健品可替代药物治疗，结果不仅延误、加重病情，有的还危及生命。

”于德民说，门诊中经常能遇到这样的病人。

家住河西区53岁的窦某就是其中一位。

他在2001年的一次单位体检中被查出糖尿病。

后来听人说长期吃药对肝、肾不好，现在病又不重，可吃保健食品试试。

就这样，他开始了漫长的“食疗”路，这一坚持就是４年多。

最近，他先后出现视物不清、浑身无力、足部溃烂等症，这才前来就医。

结果一查，餐后血糖26ｍｍｏｌ／Ｌ，是正常值的3倍多，且已出现糖尿病眼底病变和糖尿病足等糖尿病严重并发症。

“如果他从一开始就正规治疗，病情决不会发展成现在这样！”于德民惋惜地说。

《生命的守卫者：免疫、癌症与治愈之道》阅读记录目录一、内容概括 (2)1.1 阅读背景与目的 (2)1.2 免疫系统与癌症的基本概念 (3)二、免疫系统与癌症的关联 (4)2.1 免疫系统的功能与结构 (5)2.2 癌症的发生与发展机制 (6)2.3 免疫系统在癌症中的作用与挑战 (8)三、免疫疗法的原理与实践 (9)3.1 免疫检查点抑制剂 (10)3.2 CAR-T细胞疗法 (11)3.3 其他免疫疗法 (12)四、癌症的预防与治疗策略 (13)4.1 预防措施与生活方式调整 (14)4.2 手术治疗与放疗 (15)4.3 化疗与靶向治疗 (17)五、治愈之道的探索与希望 (18)5.1 个体化医疗与精准治疗 (20)5.2 基因编辑与再生医学 (21)5.3 心理支持与社会心理因素 (22)六、结语 (23)6.1 阅读体会与启示 (24)6.2 对未来发展的展望 (25)一、内容概括《生命的守卫者：免疫、癌症与治愈之道》是一本关于免疫系统、癌症以及治疗方法的科普读物。

作者通过深入浅出的方式，向读者介绍了免疫系统的基本原理、癌症的发展过程以及当前医学界在癌症治疗方面的最新进展。

书中还探讨了免疫疗法、基因治疗、免疫检查点抑制剂等前沿技术在癌症治疗中的应用，以及如何提高患者的生活质量和延长生存期。

作者还强调了预防癌症的重要性，提醒读者要关注自己的生活方式和饮食习惯，以降低患癌风险。

这本书为读者提供了一个全面了解免疫、癌症和治疗方法的视角，旨在帮助人们更好地认识和应对这一重要领域的问题。

1.1 阅读背景与目的在我人生的探索旅程中，健康一直是我关注的焦点。

随着岁月的流逝，我逐渐认识到生命中最复杂的系统之一——免疫系统的重要性，以及癌症这一疾病对生命的潜在威胁。

我选择了阅读《生命的守卫者：免疫、癌症与治愈之道》以深入了解这一主题。

阅读这本书的背景是我对健康生活方式和疾病预防的持续关注。

随着现代生活节奏的加快，人们面临着越来越多的健康挑战，包括环境污染、工作压力和生活习惯等。

从率㊁满意度均高于对照组（Ｐ＜０．０５），表明在发热门诊护理管理中应用ＰＤＣＡ管理模式，能提高患者对发热相关知识的了解程度及对护理工作的满意度，提高治疗依从性，改善医患关系㊂ＰＤＣＡ循环护理管理模式重视患者的心理健康和健康教育，护士通过耐心解答问题，熟悉病区环境，主动介绍本科室的规章制度等形式，不仅能消除患者疑虑，普及健康知识，还有利于提高患者的治疗依从性，为后续护理工作的开展打下基础，保证护理管理能顺利㊁有序进行［８－９］㊂发热门诊的护理管理主要为预检分诊㊁传染病的排查㊁消毒隔离㊁硬件设施㊁人力资源的配备与职业防护㊁制度的健全等㊂护理人员必须具备扎实的理论知识和操作技术，认真细致地做好日常工作及自我防护㊂同时还应需要较强的团队协作意识和沟通协调能力㊂ＰＤＣＡ管理模式应用于发热门诊护理管理中，可有效改进护理工作质量，提升患者对护理服务的满意度，降低医院感染率㊂此外，对新产生或未解决的问题直接进入下一个ＰＤＣＡ循环，不断质量改进，值得临床推广［１０］㊂参考文献［１］㊀张松杰，李骏，马倩倩，等．西安市２０１５年学生传染病症状监测结果分析［Ｊ］．中国学校卫生，２０１７，３８（３）：４６５－４６８．［２］沈佳鑫．２４万余例成人急诊患者疾病谱构成及特征分析［Ｄ］．天津：天津医科大学，２０１９．［３］郑艳莉．浅析护理管理的发展趋势［Ｊ］．饮食保健，２０１９，６（２４）：２９７．［４］王宗敏．ＰＤＣＡ循环管理在发热门诊护理管理中的应用效果［Ｊ］．医疗装备，２０１９，３２（２２）：１７２－１７３．［５］张董，张波．ＰＤＣＡ循环在急诊护理质量管理中的应用［Ｊ］．健康研究，２０１７，３７（１）：１１３－１１４．［６］张秋爽，何文英，张冰倩，等．ＰＤＣＡ管理模式在急危重症患者急救流程中的应用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１７，３６（２１）：２９６１－２９６５．［７］刘义兰，黄恺，熊莉娟，等．综合医院应对突发重大传染病疫情的应急护理管理［Ｊ］．中华护理杂志，２０２０，５５（７）：１００６－１０１０．［８］林志红，王妍炜，刘姝，等，雷亚星．ＰＤＣＡ循环法应用于小儿支气管肺炎护理管理的效果分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１９，４０（１１）：１４３７－１４３９．［９］张素燕．发热门诊患者中规范化护理健康教育的应用［Ｊ］．糖尿病天地，２０１９，１６（５）：２１２－２１３．［１０］余艳媚，周小玲，余洽超，等．ＰＤＣＡ原理在儿科临床路径管理质量持续改进中的应用［Ｊ］．中国妇幼卫生杂志，２０１９，１０（１）：６０－６４．本文编辑：董永阳㊀㊀２０２１－０３－１３收稿多学科护理会诊模式在提升护士综合能力中的应用门婷婷１，杜修燕２，王㊀玲１，张㊀敏１，李明娥１∗（１．滨州医学院附属医院㊀山东滨州２５６６０３；２．无棣县人民医院）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨多学科护理会诊模式在提升护士综合能力中的应用效果㊂方法：选取２０１８年１月１日 ２０１９年１２月１日参与多学科护理会诊的１３１名护士长㊁３２名责任护士，会诊后统计护士长㊁责任护士对多学科护理会诊中病例汇报㊁沟通交流㊁问题提出㊁问题解决４个方面的满意情况，并比较责任护士在会诊前后综合能力的变化情况㊂结果：多学科护理会诊后，参与会诊的护士长和责任护士对病例汇报㊁沟通交流㊁问题提出㊁问题解决的总满意率分别为９７．７１％㊁９６．９５％㊁９９．２４％㊁１００．００％和９３．７５％㊁９０．６３％㊁１００．００％㊁１００．００％；责任护士在参与会诊后的护理综合能力高于会诊前（Ｐ＜０．０１）㊂结论：多学科护理会诊模式的应用可提高会诊人员的满意度，提高责任护士的综合能力，能更好地护理患者，减轻患者痛苦㊂ʌ关键词ɔ多学科护理会诊；责任护士；护理满意度；综合能力中图分类号：Ｒ１９２．６㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０７．０２６㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０７－００７３－０３㊀㊀多学科诊疗模式（ＭＤＴ）源于２０世纪９０年代，随着不断发展㊁改进，已成为国际医学领域的重要医学模式之一㊂通常是由两个以上相关学科组成的固定工作组，将针对某种疾病，定期㊁定时地举行临床研讨会，提出适合患者治疗和护理的最佳方案，最终该治疗和护理计划由相关学科单独或在多学科联合帮助下执行［１］㊂多学科联合护理会诊则是在特定条件下，组织不同领域的护理专家，对疑难杂症患者进行全面㊁多角度的讨论和研究，总结更优质的护理计划方案㊂多学科护理会诊的核心导向是以患者疾病的诊疗为需求，并将疾病诊∗通信作者断与治疗的全过程衔接，可以弥补单一学科诊疗的不足，为患者制定更专业㊁规范㊁科学的诊疗及护理方案㊂近年来，已广泛应用在疑难危重病临床诊断和治疗中［２］㊂我院近年开展多学科护理会诊，在提高护理服务质量㊁提升护理技能㊁促进医患和谐方面取得理想效果㊂现报告如下㊂１㊀对象与方法１．１㊀研究对象㊀以我院参与 多学科护理会诊 的护士长及责任护士为研究对象，科室主要包括肿瘤科㊁老年医学科㊁疼痛康复科㊁妇科㊁中医科㊁血液内科㊁重症监护室㊁泌尿外科㊁胃肠外科㊁神经外科等㊂观察２０１８年１月１日 ２０１９年１２月１日我院３２例 多学科护理会诊 中共１３１名护士长㊁３２名责任齐鲁护理杂志２０２１年４月第２７卷第７期护士参与会诊管理的情况㊂１．２㊀方法１．２．１㊀会诊标准㊀①疾病表现涉及多个学科患者；②经过诊治后效果较差患者㊂１．２．２㊀会诊人员㊀成立多学科护理会诊小组，组长由护理部主任担任，组员由各相关科室护士长担任㊂所有会诊均由副主任护师及以上职称参加，包括护理部主任及副主任㊁护理部督导专家㊁相关科室护士长３ ６名及患者所在科室责任护士等㊂１．２．３㊀会诊方法㊀①所有患者均为住院患者㊂由主治医生综合评估患者病情，完成病历，患者所在科室责任护士负责收集患者的相关临床资料，由所在科室护士长向护理部提出申请㊂申请时提供患者病情，提出会诊目的，并明确邀请相关会诊科室㊂资料提交后，护理部组织相关专业水平㊁临床经验丰富的护士长成立多学科护理会诊小组，小组成立后，在２４ｈ内进行会诊㊂②多学科护理会诊小组到达患者所在科室后，首先需对患者进行床前会诊㊂责任护士汇报患者病例㊁各检查指标，提出目前存在的护理问题㊁护理诊断及会诊目的，会诊小组对患者病情进行初步了解和判断㊂③床前会诊结束后，由责任护士以幻灯片的形式对患者病情进行详细汇报㊂包括查体结果㊁相关检查资料等，小组成员集体讨论和分析，围绕患者病情及护理要点和难点，根据各自的专业特点提出专科护理意见和护理措施，制订准确㊁全面的诊疗护理计划㊂④责任护士详细记录会诊经过，综合会诊意见对患者积极对症处理，并将护理计划告知患者及家属，深入观察病情发展情况㊂１．３㊀评价指标㊀①满意度：自行设计问卷调查表，会诊结束后当场发放给多学科护理会诊小组成员中的护士长及责任护士，并当场收回㊂调查内容主要围绕４个方面：病例汇报㊁沟通交流㊁问题提出㊁问题解决，由答卷人根据个人感受给出评价，评价包括４个等级：非常满意㊁满意㊁不满意㊁非常不满意㊂满意度（％）＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数ˑ１００％㊂②责任护士综合能力：在会诊前和会诊后向责任护士发放‘护理人员综合能力评分表“，内容包括６个方面：工作积极性㊁解决问题的能力㊁分析手法㊁团队凝聚力㊁责任荣誉感㊁个人沟通技巧㊂该评分表采用Ｌｉｋｅｒｔ６级评分（１ ６分），评分越高则表明综合能力越好㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２３．０软件进行统计分析㊂计量资料以ｘʃｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表示，采用χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀本组护士长参与多学科护理会诊满意度情况㊀见表１㊂表１㊀本组护士长参与多学科护理会诊满意度情况（ｎ＝１３１）项目㊀非常满意名％满意名％不满意名％非常不满意名％满意度（％）病例汇报㊀１２０９１．６０８６．１１３２．２９００．００９７．７１沟通交流㊀１１１８４．７３１６１２．２１４３．０５００．００９６．９５问题提出㊀１２７９６．９５３２．２９１０．７６００．００９９．２４问题解决㊀１２１９２．３７１０７．６３００．００００．００１００．００２．２㊀本组责任护士参与多学科护理会诊满意度情况㊀见表２㊂表２㊀本组责任护士参与多学科护理会诊满意度情况（ｎ＝３２）项目㊀非常满意名％满意名％不满意名％非常不满意名％满意度（％）汇报病例㊀２３７１．８８７２１．８７２６．２５００．００９３．７５沟通交流㊀２０６２．５０９２８．１３３９．３７００．００９０．６３提出问题㊀３２１００．００００．００００．００００．００１００．００解决问题㊀３２１００．００００．００００．００００．００１００．００２．３㊀本组责任护士会诊前后综合能力评分比较㊀见表３㊂表３㊀本组责任护士会诊前后综合能力评分比较（分，ｘʃｓ）时间㊀ｎ工作积极性个人沟通技巧解决问题的能力团队凝聚力责任荣誉感分析手法会诊前㊀３２３．３１ʃ１．２５６３．１３ʃ１．６４１３．３１ʃ１．０３０３．３８ʃ１．０４０３．９４ʃ１．０１４２．９７ʃ１．１２１会诊后㊀３２４．４１ʃ０．９４６４．５３ʃ１．１０７４．７８ʃ０．９４１５．２５ʃ０．７１８４．８８ʃ０．７９３５．００ʃ０．８０３ｔ值－３．９３６－４．０１９－５．９５５－８．３９４－４．１２０－８．３３１Ｐ值＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１３㊀讨论随着医学技术不断发展，临床科室越来越细化， 大科化 逐渐被专科诊疗模式取代，随之而来的诊疗方法也越来越多样化［３］㊂然而，社会经济的不断进步和生活习惯的不断改变，人们的疾病类型变得越来越复杂，往往导致多器官㊁多系统的损害㊂此外，医学模式的不断更新和成熟，要求医生以人为本，采用系统㊁全面的角度来看待问题㊁解决问题［４］㊂目前，国际常用的一种专科疾病协作诊治的新模式，就包括疑难病例的会诊管理，这是一种多学科综合协作的管理方式［５］㊂多学科联合会诊是相关多学科专家的合作，是由专人主持，是有要求㊁有固定时间及地点的临床讨论会，共同为患者提出并执行最合适的诊疗及护理方案㊂其目的是将传统的经验化医疗模式转变为多学科小组合作㊁诊疗㊁决策的模式，针对特定的疾病，以患者为中心，整合医疗资源，为患者确定最佳的诊疗㊁护理方案［６］㊂其优势在于全面㊁精准㊁高效的分析，快速㊁综合的诊断，获得最佳的治疗方案，从而改善预后，降低医疗费用，促进医患信任［７］㊂在临床工作中，责任护士的护理始终贯穿患者的临床诊治乃至出院后护理，可以获得患者的一线资料，为会诊提供参考依据㊂另外，责任护士直接服务患者，在会诊前后，可以充分利用自身知识和技能与临床医生进行协调合作㊂本研究中，责任护士在整个多学科护理会诊过程中，承担着资料收集㊁沟通交流㊁病情汇报㊁会议记录㊁文件保存㊁护理诊断㊁参与病历讨论㊁护理措施实施㊁随访等工作㊂根据研究结果，在参与多学科护理会诊后，责任护士在工作积极性㊁解决问题的能力㊁分析手法㊁团队凝聚力㊁责任荣誉感㊁个人沟通技巧６个方面的能力均有了显著提高，表明多学科护理会诊对责任护士的综合能力有积极促进作用㊂责任护士综合能力的提升，不仅能促进患者的康复，还可以提高患者㊁家属及医护人员的满意度，更好地体现护理人员在临床护理中的重要作用㊂３２例患者的多学科护理会诊的实施需要有组织㊁有计划地进行㊂会诊前，要根据患者病情邀请相关科室并成立多学４７齐鲁护理杂志２０２１年４月第２７卷第７期科护理会诊小组；会诊后，会诊专家就涉及本专业问题提出专科护理要点㊂如消化内科会诊可以针对消化道出血㊁急性胰腺炎㊁腹痛㊁腹泻等提出专科护理意见；呼吸内科会诊可指导雾化吸痰㊁呼吸机护理和气道护理等；泌尿外科会诊可帮助指导相关导管护理㊁尿潴留等；压力性损伤小组会诊可针对压力性损伤分期㊁营养等情况提供专业护理意见；营养团队可为患者的临床营养提供支持方案，并对要素饮食等给予专业指导；心理小组会诊贯穿于全过程，可对患者目前存在的心理问题给予建议，缓解患者的不良情绪㊂通过多学科护理会诊，我们将各专科护理会诊意见进行归纳，并根据会诊意见制定更全面的护理计划，可提高护理质量，保证患者的疗效㊂因此，对疑难疾病的患者应及时申请多学科护理会诊，及时获得各专科护理建议，制定更全面的护理措施，从而促进患者更快康复㊂我院护理部在收到科室申请后，及时㊁有效地组织多学科护理会诊，在很大程度上解决了临床护理过程中的难点和疑点，帮助患者获得及时㊁全面的诊断和治疗，促进患者的康复进程㊂同时，也加强各学科之间的紧密联系，提高整体医疗水平和医护人员及患者的满意度㊂多学科护理会诊模式组织不同领域的护理专家，对疑难杂症患者进行全方位㊁多角度的探讨和研究，总结出更加优质的护理方案，为患者提供全方位的优质护理服务，最大限度减轻患者的痛苦，从而提高护理质量，确保护理安全㊂同时，通过加强学科间的合作与交流，实现知识共享和风险共担，减少医疗纠纷，提高年轻护士的业务水平，促进责任护士综合能力的培养㊂综上所述，多学科护理会诊可以有效提高护理质量，为患者提供全面㊁合理的护理措施，确保治疗效果和预后，对促进医患和谐有积极作用，值得临床推广㊂参考文献［１］㊀ＶｒｅｔｖｅｉｔＪ．Ｆｉｖｅｗａｙｓｔｏｄｅｓｃｒｉｂｅａｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍ［Ｊ］．ＪＩｎｔｅｒＰｒｏｆＣａｒｅ，１９９６，１０（２）：１６３－１７１．［２］张美英，杨方英，吴红娟，等．跨院联合基地肿瘤专科护士专业实践现状研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（７）：４７９－４８１．［３］孙茜．多学科门诊会诊做实模式仍需努力［Ｊ］．中国医院院长，２０１７，６（２）：３２－３３．［４］李钟仁，杜勤，王敬茹，等．基于患者视角的多学科协作诊疗模式现状和对策研究［Ｊ］．中国医院，２０１６，２０（８）：３４－３５．［５］何辅成，范仲珍，汪昕．多专科协作诊疗门诊信息化建设和效果评价的探讨［Ｊ］．中国医院管理，２０１５，３５（１０）：３６－３７．［６］张晓辉．多学科协作诊疗模式［Ｊ］．中国医院，２０１６，２０（７）：１．［７］何辅成，范仲珍，汪昕．我国医院门诊多专科协作诊疗模式现状分析［Ｊ］．中国医院管理，２０１４，３４（８）：３０－３１．本文编辑：董永阳㊀㊀２０２０－０８－０３收稿中医情志调欲法结合艾灸干预对脑卒中抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响裴艳娜，田㊀娟，陈元元（开封市中医院㊀河南开封４７５０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨中医情志调欲法结合艾灸干预对脑卒中抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响㊂方法：选取２０１６年１月１日 ２０１８年１月３１日收治的脑卒中抑郁症患者１０４例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各５２例㊂对照组在基础治疗上接受常规护理，观察组在对照组基础上接受中医情志调欲法结合艾灸干预㊂比较两组疗效，比较两组干预前后负性情绪［采用正性负性情绪量表（ＰＡＮＡＳ）］㊁心境变化［采用心境状态量表（ＰＯＭＳ）］及生活质量［采用世界卫生组织生活质量评测量表（ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００）］㊂结果：观察组治疗总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后，两组ＰＡＮＡＳ中正性情绪得分高于干预前（Ｐ＜０．０１）㊁负性情绪得分低于干预前（Ｐ＜０．０１），且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０１）；干预后，两组ＰＯＭＳ中疲乏㊁愤怒㊁紧张㊁压抑㊁慌乱维度得分低于干预前（Ｐ＜０．０５）㊁精力㊁自尊感维度得分高于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后，两组ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００中躯体功能㊁心理功能㊁社会关系㊁独立性维度得分高于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：中医情志调欲法结合艾灸干预可有效改善脑卒中后抑郁症患者心理状态，提高疗效和生活质量㊂ʌ关键词ɔ中医情志调欲法；艾灸；脑卒中抑郁症；负性情绪；生活质量中图分类号：Ｒ４７３．７４㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０７．０２７㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０７－００７５－０４㊀㊀中医将脑卒中称为中风，中风后抑郁被归为 郁症 痴呆 等范畴，兼具中风和郁症的特点，如‘外台秘要“谓 喜怒愁忧，心意不定，恍惚喜忘，夜不能寐 ，中风后郁症患者多有失眠不寐㊁失望沮丧㊁食欲缺乏㊁思虑过多㊁沉默少言等表现［１］㊂历代医家多认为，郁症乃因正气不足，情志失和，脏腑失调，致气血瘀滞，津液运化不畅，日久气结，神明昏焉，故有失眠难寐等表现［２］㊂祖国医学素来重视心理健康，早在‘素问㊃宝命全形论“中就提及 一曰治神，二曰知养身 ，将 治神 放置于疾病治疗的首位，情志护理配合中药㊁艾灸㊁针刺等治疗抑郁症的满意效果已有报道，但中医情志调欲法齐鲁护理杂志２０２１年４月第２７卷第７期。

第一章测试1.如何实现“健康中国”的教育目标。

（）。

A:效仿他国B:改革C:守旧D:沿袭答案:B2.20世纪哲学发展最重要的两大流派（）。

A:唯物主义B:人文主义C:自由主义D:科学主义答案:BD3.实现“健康中国”就是现阶段的社会需求和发展需要，而要满足这一社会需求和发展的需要则必须对现有的________等进行改革（）。

A:医学教育途径B:医学教育方法C:医学教育理念D:医学教育课程答案:ABCD4.人体的疾病过程是动态变化着的。

（）A:错B:对答案:B5.人文主义源自于欧洲文艺复兴时期。

（）A:对B:错答案:A6.就像社会学家白尔格门（Bergeman）所说：“（）除造就每个人，使其乐于为社会而生活，并乐于贡献其最优力量于人类生活的保存和改善以外，不能有别的目的”A:设计B:学习C:教育D:恋爱答案:C7.这种新的认识方法正在全球知识界、文化界萌生。

（）A:感知——人文B:科学——创新C:科学——人文D:宗教——人文答案:C8.“四维健康”是指（）A:社会适应B:环境和谐C:身心健全D:无病无弱答案:ABCD9.人本主义思潮以人和社会问题作为哲学的研究对象，关心人的（）等问题。

A:价值B:生存C:自由D:本质答案:ABCD10.生存的基础就是金钱。

A:错B:对答案:A第二章测试1.内环境稳态是指（）。

A:细胞内液理化性质相对恒定B:细胞内液化学成分保持恒定C:细胞外液理化性质相对恒定D:细胞外液化学成分保持恒定答案:C2.某心脏病患者注射肾上腺素后，心率由70次/分变为90次/分，此现象符合下列哪项（）A:正反馈B:适应C:抑制D:兴奋答案:D3.成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? ( )A:30%B:40%C:15%D:20%E:50%答案:D4.冠状动脉阻塞属于哪种老化的特性（）。

A:渐进性B:累积性C:不属于老化D:内生性答案:C5.衰老关怀、临终关怀都属于生命关怀。

第一章测试1.正是因为（），我们才有了历史的辉煌、今天的幸福和未来的美好。

A:无私奉献B:个人美德C:伟人成绩D:劳动创造答案:D2.劳动精神的特性（）A:劳动精神具有时代性B:劳动精神具有区域性C:劳动精神具有行业性D:劳动精神具有社会性答案:ABCD3.马克思在《1844年经济学——哲学手稿》里认为“人类不仅从自然界获取物质资料维持生命，而且还形成意识和人类社会”。

（）A:错B:对答案:B4.温州医科大学第一临床医学院、附属第一医院的核心价值观是（）。

A:博学B:厚德C:奉献D:创新E:严谨答案:ABDE5.成为“医德高尚、医术精湛的人民健康守护者”需具备哪“五术”？（）。

A:方法科学的艺术B:知识扎实的学术C:心中有爱的仁术D:救死扶伤的道术E:本领过硬的技术答案:ABCDE6.当前新冠肺炎疫情常态化防控的大背景下，“人民至上、生命至上”始终是我们的价值追求。

（）A:对B:错答案:A7.成纤维细胞生长因子最早发现于（）A:1974年B:1921年C:1940年D:1986年答案:C8.第一个成纤维细胞生长因子新药诞生在哪个国家（）A:中国B:日本C:美国D:英国答案:A9.细胞生长因子介导了下述哪些生物学功能（）A:嗅觉灵敏B:细胞分裂C:组织再生D:代谢调控答案:BCD10.除了对创伤修复以外，近年发现的有关细胞生长因子最重要新功能为（）A:免疫调节B:细胞凋亡C:自噬D:代谢调控答案:D11.我国目前围绕成纤维细胞生长因子蛋白共获3个国家一类新药证书（）A:错B:对答案:B12.医疗卫生工作者整体素质的核心内容是（）A:医学道德素质和医学法学素质B:医学道德素质和人文素质C:专业技能素质和人文素质D:专业技能素质和医学道德素质E:医学理论素质和医学技能素质答案:C13.关于正确处理医务人员之间关系道德原则的表述有误的是（）A:共同维护病人利益和社会公益B:彼此独立，互不干涉C:彼此信任、互相协作和监督D:互相学习、共同提高和发挥优势E:彼此平等，互相尊重答案:B14.古代医学家把医学称之为（）A:学术B:仁术C:技术D:人术E:医术答案:B第二章测试1.人的本质是（）A:自私自利的B:有善有恶C:社会关系的总和D:善恶不明的答案:C2.资本主义条件下异化劳动体现为（）A:劳动者与劳动产品相异化B:劳动者与生产劳动相异化C:人与人之间相异化D:劳动者与自己的类本质相异化答案:ABCD3.邓小平提出,社会主义的根本任务是（）A:构建人类命运共同体B:构建社会主义和谐社会C:大力解放和发展生产力D:促进科学发展答案:C4.《劳动在从猿到人转变过程中的作用》一书的作者是（）A:毛泽东B:恩格斯C:马克思D:列宁答案:B5.胡锦涛确立了（）的劳动理念A:劳动最光荣B:劳动最崇高C:劳动最美丽D:以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻答案:C6.科学发展观，坚持以人为本，最终目标是为了实现（）。

【2017.04】3个月前，43岁的李先生检查出肾功能衰竭开始做血液透析治疗。

其病历上醒目地写着“糖尿病史14年”，也就是说他从29岁就步入了糖尿病患者行列，这是导致他肾衰的根源。

李先生说，14年前，糖尿病患者还不很多，以为身体没什么不舒服就没事儿了，所以一直没有认真控制血糖。

3年前，他开始出现乏力、疲劳的肾病症状，当时觉得是工作累了休息一段就会好，直到3个月前血压持续增高、连站立都困难才到医院检查，已是肾衰竭。

据了解，如今天津市各大医院血液透析中心，糖尿病肾病引发的肾衰竭患者都是透析主流人群，国内最大的器官移植中心天津市第一中心医院器官移植中心的糖尿病肾病患者也已占到肾移植等待病人的20%以上。

天津医科大学代谢病医院院长陈莉明教授对此表示，在肾衰竭患者中，以往肾小球肾炎和高血压肾病患者分别位居第一和第二，但随着糖尿病的流行，糖尿病肾病患者日益增多，现已占血液透析病人的一半左右，超过前两种病因位居第一。

我国2型糖尿病患病率已达11.6%，而2型糖尿病患者中有30%至40%发生糖尿病肾病，和欧美国家一样，糖尿病肾病已是我国肾功能衰竭患者的主要病因。

作为糖尿病主要并发症之一，一般5年以上的糖尿病患者均有可能发生并最终发展为肾衰竭。

权威统计显示，糖尿病患者发生肾衰竭比非糖尿病患者高17倍，每5个糖尿病肾病患者中有1人将要接受血液透析或肾脏移植治疗，糖尿病肾病已成糖尿病患者主要死因。

陈莉明说，糖尿病肾病并非不能避免，糖尿病患者在积极控制血糖的同时，应经常自测血压，每年定期进行含尿蛋白在内的尿常规和肾功能检查，这样完全可以早期发现糖尿病肾病，早期规范治疗有望治愈或大大延缓其发展为肾衰竭。

多数糖尿病肾病早期无症状糖尿病病率呈连年上升态势，疾病发生和发展在潜移默化中进行，大多数人对它的防控意识都还远远不足。

陈莉明说，目前认为，糖尿病是一种以高血糖为特征的全身代谢性疾病，其危害并不体现在疾病本身，更多体现在糖尿病并发症上。

健康所系生命相托关注医院生存环境
张文鳴
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2004(000)009
【摘要】@@ 建国以来,党和政府对与人民大众生老病死息息相关的医院宠爱有加.几十年中一直运行良好,尽管一度缺医少药,供不应求,但是医院的信誉、医护人员的形象在人们的心目中几乎与党和政府比肩,与社会主义优越性同在.
【总页数】1页(P5)
【作者】张文鳴
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.健康所系生命相托——记阜外心血管医院浦介麟教授 [J], 谢玟琳
2.健康所系生命相托——专访天津医科大学代谢病医院院长陈莉明 [J], 秦筠
3.生命所系健康相托护理理念在乳癌患者中的应用 [J], 徐龙湘;刘高巧;蔡兰春;范慧文
4.不忘初心使命担当健康所系生命相托——松江区车墩镇社区卫生服务中心及"十佳社区护士长"褚丽萍介绍 [J],
5.健康所系生命相托——海伦市人民医院 [J], 何达
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听专家们讲：科学防治糖尿病徐杨;曲晴【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》【年(卷),期】2017(000)012【总页数】3页(P16-18)【作者】徐杨;曲晴【作者单位】【正文语种】中文天津市医科大学代谢病医院院长陈莉明说，随着生活方式的改变，我国糖尿病防控形势异常严峻，长期血糖控制不达标，最终将导致各种类型急慢性并发症，包括糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、脑血管病、冠心病、糖尿病足等，长期发展还会出现失明、肾衰竭、脑梗死、心肌梗死、足部坏疽进而出现致残、致死等严重问题，势必造成个人及社会沉重负担。

目前，仍然缺乏糖尿病并发症治疗有效手段，而且一旦形成基本不可逆，现在的治疗措施仅能提高生活质量、延长寿命。

解决糖尿病重点在于有效的预防，早发现、早诊断、早治疗，才能预防并发症的进展，单纯依靠大型三甲医院难以解决日益增长的糖尿病患者的诊疗需求，因此基层医院才是糖尿病管理的第一道防线。

天津市医科大学总医院肾内科主任林珊说，糖尿病和慢性肾脏病是影响全球公共健康的两大疾病，随着糖尿病发病率不断攀升，糖尿病肾病也跃居成为终末期肾脏病主要病因，在我国透析病人中占第二位。

糖尿病肾病在2型糖尿病患者中约占40%,与心血管并发症及病死率密切相关。

糖尿病友要定期随诊，降低糖尿病肾损害，使病情在不同阶段得到合理治疗。

糖尿病肾病是长期潜伏的疾病，进展分成5个阶段：从得病初期无症状，到逐步出现微量白蛋白尿，持续大量蛋白尿直至出现肾功能衰竭并进入透析行列。

微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病标准最重要指标，同时要监测血肌酐，评估肾功能。

应当注意，不是所有糖尿病患者就一定存在糖尿病肾病，糖尿病患者可以并发其他肾炎和肾病，治疗方法不同，肾活检病理是正确诊断的重要方法。

早期严格控制血糖对延缓糖尿病肾病进展有重要意义，应根据肾功能状态选用口服降糖药及胰岛素，肾功能衰竭病人特别注意剂量，避免低血糖加重心脑血管损害，还必须重视综合治疗高血压蛋白尿等。

用生活方式解决生活方式病定义是因为不良的生活方式而导致的一系列疾病，所以生活方式病的发生主要是缘于人的社会属性，但是统治近代医学二百年的生物医学模式只关注了人的自然属性。

那么生物医学模式就很简单了，就是把人体当成一个有机生物体，有增长，新陈代谢，有自我的生命。

所以你可以检测它的指标，它的血检尿检骨骼，那么你可以检测到生物体的这样一个指标，然后来判断它的病理情况，来指导我们寻找临床的方法，那么她统治了近代医学二百年，我们认为就是因为这种哲学体现的局限，导致了主流医学迟迟未能解决生活方式病。

那么打一个很简单的例子，动物有没有应酬，动物没有应酬，人有没有，糖尿病与应酬有没有关系，主流医学院没有研究应酬。

那么不管是现在开降糖药的，开降压药的，那么他实际上再研究短效长效如何结合，他是在研究人的自然属性，他是在研究你的检查报告，那么忽视了你发病的真正社会基础，你的社会属性，所以我们的观点恰恰是因为这两个观点的局限，使得主流科学虽然投入了大量的主流人才，然后投入了国家的大量的财政支出，但是迟迟没能找到答案。

第二个问题，我们提出了新的理论，包括行为健康智慧型模式。

包括能量转化理论，细胞群学方案，那么这些理论从何而来的呢？是从实践中来，那么我们在过去的15年中，专注的是代谢类疾病，或者说是说生活方式类病，那么最开始的时候，我们有最基本的思想来指导，信任的本能，相信整体的概念。

那么在这些基础之上，我们经过了大量的论证，这些年，我们发现在大量的实践中，我们取得了一些突出的成果，比如说糖尿病的品高率，高血压摆脱药物的情况，减征的情况，那么这些情况试图用国际上取得成果来说明这些实践，但是发现始终不能说的很充分，不管是用教科书上的能量守恒理论，还是用比较新的露卡素的概念，还是用省通的理论，还是用教授的理论都不能很清楚的说明白，为什么我们取得的效果都不能够说明，而且说明患者出现的这样那样的不舒适。

在思考的过程中我们出现了这样的顿悟，哟的时候在人类文明进步的过程当中，有的时候是理论先于实践，有的时候是实践先于理论，那么我们属于实践在先，理论在后，也就是说如果一个实践，用现有的理论都不能够很好的说清楚，那么最有可能的是里面有某种机制尚未被人类所接受，所以们就大胆的提出了新的理论，这就是实践出真知。